El patrn relativamente duradero de las relaciones interpersonales que caracterizan una vida humana INTRODUCCION Lo mismo que Horace

Frink y muchos otros de su generacin, Harry Stack Sullivan fue uno de los personajes fuera de lo comn que padecieron los mismos sufrimientos psquicos que sus pacientes y, en razn de su conducta "desviada", fueron marginados por el movimiento psicoanaltico y psiquitrico. Se convirtieron en contestatarios del conjunto de los saberes ortodoxos provenientes de la psicopatologa, fuera adoptando los principios de la antipsiquiatra o alinendose con el culturalismo. Sin embargo, Sullivan pertenece tambin al vasto linaje de los psicoterapeutas originales que, como Poul Bjerre y Erich Fromm, sin fundar verdaderamente una escuela, rechazaron las principales tesis freudianas sobre el inconsciente, la libido, la sexualidad o el Edipo. Con la idea de postularse como maestro, al igual que Sigmund Freud, desarrollaron sus propias doctrinas, oralmente o bien en obras escritas. Nacido en Norwich, Estado de Nueva York, Sullivan provena de un ambiente rural y de una familia de inmigrantes irlandeses. A los 4 aos, despus de la muerte de la madre, que haba sido atendida por una depresin melanclica, desarroll una fuerte fobia a las araas, que ms tarde identific con el miedo a las mujeres. Tuvo una escolaridad difcil, lo que no le impidi ingresar en la escuela de medicina de Chicago y obtener su diploma en 1917. Ya melanclico, se "salv de la depresin", segn dijo, desempeando diferentes funciones teraputicas en el ejrcito norteamericano, sobre todo con veteranos afirmaba haber realizado una cura de "setenta y cinco horas" con un desconocido, e indujo a su amiga Clara Thompson (18931958), de origen hngaro, a hacerse analizar "en lugar de l" por Sandor Ferenczi. Cada verano ella viajaba a Budapest para ver al gran discpulo de Freud, y a su retorno comparta su experiencia de la cura con Sullivan, en el curso de una relacin transferencial de trescientas horas, segn dijo l ms tarde. Primero alumno de William Alanson White, pudieron conocer a los culturalistas Margaret Mead y Ruth Benedict (1887-1948) y anudar vnculos con ellos. No obstante, elabor una doctrina personal, a la cual dio el nombre de self-system.

I.

BIOGRAFIA

Herbert Stack Sullivan naci el 21 de febrero de 1892, en el poblado de Norwick, pequea comunidad agrcola del estado de Nueva York. Hijo de inmigrantes irlandeses catlicos, creci como el nico hijo sobreviviente de un padre solitario y una madre profundamente infeliz, en medio de la soledad y la carencia de atencin fsica y material, cuestiones que de algn modo contribuyeron a formar su identidad personal y profesional. Luego de terminar sus estudios secundarios, fue becado para realizar estudios en la Universidad de Cornell pero los abandon con deficientes resultados en 1909. Se comenta que fue durante este periodo en cual, l habra experimentado un brote esquizofrnico, a pesar de no existir evidencia u otros antecedentes mdicos fidedignos que avalen estas afirmaciones. En 1911, ingresa a la Chicago College of Medicine and Surgery donde se titula como mdico en 1917, mismo ao en que la escuela se cierra. En sus inicios, trabaj como mdico al servicio de diferentes centros mdicos pertenecientes a industrias, compaas de seguro para luego prestar servicios mdicos a la milicia y al ejrcito as como al gobierno federal de los Estados Unidos. Durante 1919, ao crucial en su carrera, como oficial de enlace entre la Oficina de Veteranos y el St Elizabeths Hospital en Washington, comienza a establecer contacto con pacientes psiquitricos y asiste a las charlas que William Alanson White, una de las figuras prominentes en la psiquiatra americana de la poca y connotado analista, dictaba por ese mismo periodo en el St Elizabeth. En 1923, con 31 aos de edad, ingresa al hospital Shepard-Pratt, y comienza a forjar su reputacin como mdico tratante de esquizofrnicos, y al que permanecer ligado hasta 1930 llegando a ser jefe de la unidad de investigacin en psiquiatra. Es en este periodo que conoce a Adolf Meyer, y ms relevante an para el desarrollo de su perspectiva de la psiquiatra interpersonal, conoce a Edward Sapir antroplogo cultural de la Universidad de Chicago y Harold Lasswell un cientista poltico, quienes influyeron fuertemente en su pensamiento respecto a la relevancia de las ciencias sociales para la psiquiatra. En 1927, empieza a vivir con Jimmie Inscoe, entonces de 15 aos, quien era conocido como su hijo Foster, y con quien vivira hasta su muerte ocurrida ms de veinte aos despus. Su inters por la psiquiatra como prctica mdica se desarroll junto a un creciente inters por la docencia y la investigacin, posiblemente como modo de mantener abierta su mente a la exploracin de nuevas formas de tratamiento en la esquizofrenia y la psicosis. Se desempeo como docente en la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland (1926), en la fundacin del Instituto William A. White junto a otros terapeutas e investigadores destacados (1933), en la fundacin de la Escuela de

Psiquiatra de Washington en 1936 a la que se mantuvo ligado hasta 1947 y en la Universidad de Georgetown como profesor y jefe del departamento de psiquiatra de la Escuela de Medicina. Aunque son sin duda sus conferencias e intervenciones en Chestnut Lodge en donde se aprecia en plenitud su comprensin del proceso psictico y su maestra en el manejo clnico de tales pacientes. Si, 1919 marca la entrada de Sullivan a la psiquiatra, 1931 es el ao que lo vincula de un modo definitivo al psicoanlisis. Movido por fuertes desavenencias profesionales y personales con sus colegas de Washington, decide mudarse a Nueva York donde junto con desarrollar una prctica privada con pacientes psicticos no hospitalizados, se somete a un anlisis con Clara Thompson, paciente y discpula de Sandor Ferenczi. Es junto a esta y a otras personalidades del psicoanlisis entre las que destacan Karen Horney, Erich Fromm, Eric Erikson y Frieda Fromm-Reichmann, que Sullivan desarrolla una forma de tratamiento psicoanaltico aplicado a los estados psicticos, con particular nfasis en la esquizofrenia. Su trabajo, sienta las bases para la comprensin de la relacin entre el proceso psictico y la red de relaciones en las cuales el paciente se encuentra entrampado. Sus trabajos influirn no solamente a la corriente psicoanaltica sino tambin al enfoque sistmico mediante su influencia indirecta en la escuela interaccional con sede en Palo Alto. Durante este periodo convencido firmemente de la influencia de las ciencias sociales en el quehacer psiquitrico, funda las bases para desarrollar su teora interpersonal. Con esta idea en mente retorna a Washington en 1939, reconcentrado en s mismo, escribiendo, y desarrollando su prctica privada. Luego de la Segunda Guerra Mundial, se asocia a la UNESCO y usa sus puntos de vista respecto a las relaciones interpersonales como un modo de contribuir a evitar que eventuales tensiones entre pases deriven en guerras. En 1948, junto con el psiquiatra canadiense Brock Chisholm, quien sera luego director de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), funda la Federacin Mundial para la Salud Mental. Sullivan tena una particular personalidad, Dexter Bullard, dueo y director de Chestnut Lodge, seal en alguna oportunidad: Sullivan fue amado y odiado con la misma intensidad Nadie conoci del todo a Sullivan l fue la cosa ms cercana a un genio que alguna vez he visto su trabajo exceder en duracin a Adolph Meyer. Posiblemente los rigores de su historia infan til, tal vez su eventual condicin homosexual, o quizs su radicales cambios de humor, el hecho es que su vida como la de muchos otros destacados pensadores no estuvo exenta de dificultades, y el triunfo se entrelaz con el mito. En torno a l, se ha entretejido una historia en la que se mezclan sus aportes tericos con algunos eventos biogrficos sobre su estabilidad psicolgica, su orientacin sexual, su relacin con el dinero etc. En estricto rigor, nadie est en posicin de sostener la veracidad o falsedad de estas u otras atribuciones como una realidad indesmentible, ni de asegurar a ciencia cierta el papel o la influencia que pudieron haber tenido sobre su pensamiento. No obstante, no deja de sorprender y asombrar como, al igual que lo ocurrido con Ferenczi, los datos de una biografa determinada en ocasiones desvan la atencin, o bien se usan para oscurecer o devaluar los aportes y reflexiones de un pensador vanguardista. Aunque Sullivan public poco durante su vida, influy en varios psiquiatras y terapeutas de generaciones posteriores durante largo tiempo, especialmente a travs de sus conferencias en Chestnut Lodge o de la Escuela de Psiquiatra de Washington. Leston Havens le llam la influencia clandestina ms importante en el psicoanlisis americano. El 14 de enero de 1949, fallece a la edad de 57 aos, y luego de haber participado de una reunin de la Federacin en Pars, a causa de un probable infarto cardiaco y golpe a consecuencia de la cada, o de un derrame cerebral fulminante. Sus restos se encuentran en el Cementerio Nacional de Arlington, junto a una serie de personajes pblicos, polticos y militares destacados en la historia de Estados Unidos.

GENERALIDADES DE LA TEORA

Rechaz los conceptos freudianos de inconsciente y sexualidad, para poner a punto una nueva doctrina psicoteraputica, la "psiquiatra interpersonal", que insista en el condicionamiento. Segn l, el self de cada individuo es construido por los reflejos que los juicios de sus progenitores y sus allegados imprimen sobre l desde su infancia. En consecuencia, la tcnica adecuada de tratamiento consiste en hacer que el paciente tome conciencia de los modos de pensamiento que pesan sobre l sin que lo sepa, y esto deba hacerse de manera activa y dinmica.

Desempe un papel principal en una de las cuatro grandes escisiones del movimiento psicoanaltico norteamericano. Su principal alumna, Frieda Fromm-Reichmann, ex esposa de Erich Fromm, cre un mtodo de tratamiento de los psicticos, la psicoterapia intensiva, inspirada en sus trabajos.

Rechazo tanto el divn de los psicoanalistas ortodoxos como la nosografa coagulada de la psiquiatra clsica, En el mbito del tratamiento de la locura, fue uno de los artfices ms brillantes de la corriente social de la psicoterapia dinmica que se convertira en el crisol de la impugnacin antipsiquitrica. Inspirndose en un modelo neojacksoniano, consideraba la esquizofrenia como una regresin filogentica al estado "salvaje"; de all su culturalismo.

Se apega estrictamente a los hechos observados; denomina doctrinas a las teoras que son menos susceptibles de verificacin emprica.

Es el primer investigador que propone una teora sistemtica del desarrollo de la personalidad, llama a su sistema teora de las relaciones interpersonales.

Sostiene que, con un sustrato biolgico, el hombre es producto de la interaccin con otros seres humanos, y que la personalidad surge de las fuerzas personales y sociales que actan sobre el individuo desde el momento mismo de su nacimiento.

La seguridad se relaciona con un sentimiento de pertenencia y aceptacin.

III.-

DESCRIPCIN DE LA CONDUCTA HUMANA

Tambin postula que el hombre vive en un sistema de tensiones; que existe un sistema de tensiones dentro de cada hombre y entre ste y sus semejantes. Antes de que el nio comprenda lo que se le dice o de que sea capaz de considerarse como algo distinto del medio que lo rodea, ya se le comunican en una de las actitudes de quienes lo cuidan, en particular de la madre, por medio de la empata. La angustia, el enojo o la reprobacin de parte de la madre La angustia es una fuerza muy poderosa en la formacin de la personalidad; pero es restrictiva, porque interfiere la observacin, disminuye la capacidad de discriminacin y obstruye la adquisicin del conocimiento y de la comprensin. Hizo hincapi en el concepto de la sociedad como creadora de la personalidad del hombre. Su teora subraya las relaciones entre las personalidades y no la personalidad individual. El ser humano se desarrolla durante los primeros aos de su vida, en la infancia, la niez y la adolescencia. Esto quiere decir que los patrones interpersonales de los primeros aos extraordinariamente importantes para la personalidad sin que se piense que pueden borrar el efecto de los determinantes sociales de la misma. IV.DEFINICIN DE PERSONALIDAD

Cada personalidad es influida por las relaciones interpersonales. La personalidad total comprende, todas las formas posibles de reaccin de un individuo determinado, pero en presencia de varias personas de manifiestan distintos tipos de conducta. La parte de una personalidad que desempeara el papel decisivo en una situacin dada depende de esta situacin, es decir, de la interaccin interpersonal que tenga lugar. Sullivan no cree que pueda percibirse o interpretarse una personalidad al margen del contexto social de las interrelaciones, nunca puede aislarse la personalidad de la complejidad de las relaciones interpersonales donde vive la persona y tiene su ser. Adems la personalidad, per-se, se escapa a la investigacin cientfica por qu no puede ser aprehendida al margen de las relaciones interpersonales. Los rasgos que caracterizan las relaciones interpersonales donde se integra una persona describen lo que esta es.

Sullivan presenta la personalidad mediante 2 modos: un modo privado que es incomunicable y en el que no puede estudiarse personalidad alguna y como una pauta relativamente duradera de las situaciones interpersonales recurrentes. En realidad es el ltimo el que merece el calificativo de personalidad esta pauta duradera es la personalidad que descubren los instrumentos cientficos. La pauta duradera de conducta es el modo como una persona gasta sus energas. Aqu interviene la concepcin de autodinamismo o auto-sistema o s-mismo. Sullivan habla de la energa en trminos fsico; para l, el dinamismo significa una configuracin relativamente duradera de la energa. Esta energa se descarga en las relaciones interpersonales. Por consiguiente el auto-dinamismo es la nica parte de la personalidad que es observable y que puede ser estudiada cientficamente. V.RELACIONES INTERPERSONALES

La personalidad nunca podr ser abordada para su estudio como algo aislado de los dems, sino en relacin con otras personalidades Piensa que las relaciones interpersonales son el fundamento de la personalidad. Desde su nacimiento el hombre entra en contacto con otros seres humanos, contacto que persiste a lo largo de su vida. VI.EL S-MISMO

El s-mismo o sistema del yo (self system) es una configuracin de rasgos de personalidad desarrollados en la infancia para evitar la ansiedad y amenazas a la autoestima. Es un sistema gua respecto a relaciones yo-t, llamadas por Sullivan integraciones paratxicas. Las formas como se desarrollan esas relaciones pueden hacerse rgidas y dominar los patrones de pensamiento del adulto, limitando sus acciones y reacciones respecto al mundo y cmo lo ve. Las consecuentes inadecuaciones de juicio se llaman distorsiones paratxicas.

VII.-

DEPENDENCIA HUMANA EN LA INFANCIA

Su teora es la ansiedad del hombre: la ansiedad como motivacin primordial, como la constructora de su sistema de Self, el gran educador de la vida. Su teora, est basada en el tipo de personalidad desviada

-La necesidad de aliviar la ansiedad Sullivan la llama necesidad de seguridad personal. -La ansiedad es una tensin opuesta a las tensiones de necesidades y no es manejable, porque no tiene una accin apropiada para su alivio.

-La ansiedad se origina debido a cierta forma de perturbacin emocional en la persona significativa, o sea aquella con la cual el nio inter acta.

VIII.-

CONSCIENTE E INSCONSCIENTE

Una persona afirma Sullivan, puede tener conciencia plena de determinadas realizaciones propias, mientras otras pueden permanecer desconocidas, al margen de su conciencia.

IX.a)

LAS EXPERIENCIAS COGNOSCITIVAS SE PRESENTA DE TRES MODOS Prototxica. Se refiere a las sensaciones crudas de la naturaleza momentnea; ocurren al azar, son muy vvidas durante

el tiempo que duran; dejan huellas nmicas y, por ltimo, son necesarias para el desarrollo de los procesos mentales que le

siguen. Por medio de estas experiencias, se va dando cuenta de lo que lo rodea, en forma gradual, principalmente de los seres humanos con los que convive. b) Paratxica. Se perciben relaciones causales entre dos fenmenos simultneamente, siendo el caso o no, que exista una

relacin causal entre ellos. Este tipo de pensamiento puede ser daino para el sujeto (nio) ya que parte del sistema del self, as como las personificaciones, pueden formarse debido a la incapacidad que tiene el nio para desligar o separar dos fenmenos que ocurren simultneamente. c) Sintctica. Utiliza a los smbolos como fundamento. Los smbolos verbales o numricos deben ser aceptados

consensualmente por un grupo suficientemente grande de personas. X.ETAPAS DE DESARROLLO:

a) Infancia (0 - 18 meses). Sistema de self: en surgimiento; experiencias interpersonales: la alimentacin, la orientacin hacia el pezn, miedo hacia la madre buena-mala, xitos ocasionales al satisfacerse a s mismo de manera independiente de la madre, dependencia total de los padres. b) Niez (18 o 20 meses - 4 o 5 aos). Sistema de self: reconoce los roles sexuales; relaciones interpersonales: personificaciones, dramatizaciones, transformaciones malvolas; experiencias cognoscitivas: paratxicas pero evolucionando hacia las sintcticas. c) Etapa juvenil (5 o 6 - 11 aos). Sistema de self: integra necesidades y desarrolla controles internos; experiencias cognoscitivas: sintcticas, fascinados por los smbolos; relaciones interpersonales: socializacin, aprendizaje de controles, se orienta en cmo vivir, es dependiente. d) Preadolescencia (11 - 14 aos). Sistema de self: ms o menos estabilizado; experiencias cognoscitivas: sintcticas; relaciones interpersonales: necesidad de compaeros del mismo sexo, relaciones humanas genuinas, necesidad de igualdad a otros, surge confusamente el sentimiento de independencia. e) Adolescencia temprana (15 - 17 aos). Sistema de self: confuso pero en estabilizacin; experiencias cognoscitivas: sintcticas, orientadas hacia aspectos sexuales; relaciones interpersonales: lujuriosas, necesidades sociales erticas hacia el sexo opuesto y de intimidad hacia el mismo sexo, sentimiento de independencia. f) Adolescencia tarda (17 o 19 aos - primeros veintes). Sistema de self: integrado y estabilizado; experiencias cognoscitivas: sintcticas; relaciones interpersonales: miembro activo de grupos sociales, totalmente independiente. g) Adultez (20 o 30 aos en adelante). Sistema de self: completamente estabilizado; experiencias cognoscitivas: sintcticas y simblicas completamente; relaciones interpersonales: la sociedad ha creado un animal totalmente social, independiente del control de los padres. XI.LA PROPUESTA DE SULLIVAN SE BASA EN DOS CONCEPTOS

1) La mayora de los desrdenes mentales se producen debido a una comunicacin inadecuada que se perpeta en el tiempo cada vez que la ansiedad obstaculiza los procesos comunicativos.

2) Las personas cuando se relacionan se comprometen con una parte de un campo interpersonal ms que con un individuo separado, en procesos que afectan ese campo y que son afectados por el campo.