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CAPITULO 11 SISTEMA NERVIOSO

Un lactante nace con rasquisquisis de la parte inferior d la columna. En las siguientes semanas la cabeza empieza a aumentar de tamao. Los estudios radiolgicos ponen de manifiesto que el sistema ventricular esta muy dilatado y las paredes del encfalo muy adelgazadas. Suponiendo que el lactante sobreviviera, Cules son algunos de los problemas clnicos que tendra que afrontar en etapas posteriores de su vida? R: los problemas ms inmediatos son la ciruga para tratar 1) la mdula espinal abierta y 2) el desarrollo de la hidrocefalia. La ciruga de la rasquisquisis debe perseguir en primer lugar el cierre de la lesin abierta para prevenir las infecciones y la perdida de LCR. En una segunda fase, probablemente ser necesaria la ciruga para resolver los problemas asociados con la traccin de la medula espinal y de los nervios a medida que crece el nio. La hidrocefalia se suele tratar mediante la colocacin de una derivacin para extraer el exceso de LCR del sistema ventricular cerebral. Es necesario mantener la permeabilidad de la derivacin. Adems de la ciruga, l bebe se enfrenta a numerosos problemas asociados a l alteracin funcional de los nervios raqudeos inferiores. En estos casos son frecuentes las anomalas de la funcin vesical, as como de la movilidad de los miembros inferiores. Las infecciones son una amenaza constante debido al problema de la contencin y la circulacin del LCR en la lesin medular. Los nios con diversas formas de espina bfida requieren fisioterapia especifica intensiva para resolver varios problemas. La obstruccin de la derivacin de la derivacin procedente del sistema ventricular tambin es una amenaza continua. En un paciente de este tipo, el adelgazamiento de las paredes cerebrales indica que el tejido cerebral tambin est alterado. Otros componentes del problema son el retraso mental y las dificultades educativas y de socializacin. Incluso los casos relativamente sencillos de espina bfida plantean muchos problemas crnicos. A menudo, son elevados los costes anuales mdicos, de rehabilitacin y de educacin correspondientes al tratamiento de cada paciente. Adems, estn las situaciones de estrs familiar, dada la necesidad de asistencia continuada. Entre los padres de nios con problemas crnicos a causa de malformaciones congnitas, la tasa de divorcios es significativamente mayor que la habitual. Se necesita una fuerte red de apoyo para cuidar y sacar adelante a los nios afectados por problemas de espina bfida. 1.- Qu molcula producida por la notocorda es fundamental par inducir la placa del suelo del tubo neural? R= E: Shh 2.- Los somas celulares de las motoneuronas de un nervio raqudeo se originan de: A: la placa basal 3.- Un nio con un mechn de pelos en la regin lumbar de la columna vertebral se somete a una intervencin quirrgica por una alteracin

congnita en esta regin. Durante la ciruga se encuentra que la duramadre y la aracnoides que revisten la medula espinal estn completas, pero faltan los arcos neurales de varias vertebras. Qu proceso padece este enfermo? D. Espina bfida oculta. 4.- Los conos de crecimiento se adhieren con intensidad a un sustrato que contiene: B. Laminina 5.- La falta completa de cierre del tubo neural en la regin de la medula espinal se denomina: D. raquisquisis. 6.- Los rombmeros son divisiones segmentarias de: C. El rombencfalo 7.- En que mes de la gestacin suelen percibir las gestantes los primeros movimientos fetales? C. En el sexto 8.- La bolsa de Rathke se origina en: B. El ectodermo del estomodeo. 9.- En los primeros das tras el nacimiento, un lactante no consigue eliminar heces y empieza a sufrir una distensin abdominal. La presencia del ano es patente. Qu proceso puede padecer? El megacolon congnito (enfermedad de Hirschprung) es un trastorno en el que un segmento den intestino grueso carece de ganglios parasimpticos. El contenido intestinal no puede desplazarse activamente a travs de este segmento aganglinico. 10.- Cul es el aspecto probable de la medula espinal y los nervios braquiales en un lactante que ha nacido con una agenesia congnita de un brazo (amelia)? Los nervios serian hipoplasicos (mucho ms pequeos de lo normal) y la medula espinal seria ms delgada de lo habitual en la zona donde se originan los nervios correspondientes al miembro afectado. La causa mas probable es un exceso de muerte celular neuronal por la ausencia de un rgano terminal al que pueden llegar los numerosos axones que inervan normalmente el miembro.