GUIA DE ACTIVIDADES PRACTICAS

Crneo El crneo humano es una estructura sea que tiene una historia evolutiva compleja. Se describe en su desarrollo filogentico la formacin de un neurocrneo asociado al a proteccin del encfalo y rganos de los sentidos especiales tales como olfato, audicin y visin. Este neurocrneo presenta en su desarrollo una osificacin cartilaginosa en base del crneo y una osificacin membranosa en los huesos de la calvaria, aquellos hueso que pertenecen tanto a la base como a la calvaria presentan osificacin mixta. Por otro lado se describe un viscerocrneo asociado al desarrollo de la cavidad oral y fosas nasales, que presentan una osificacin membranosa en su mayora y osificacin cartilaginosa (oscculos del odo). La cabeza sea adulta est constituida por 22 huesos ( ms los osculos del odo medio de cada lado). Todos ellos se articulan formando las suturas del crneo. El nico hueso mvil lo constituye la mandbula. La parte superior del crneo se denomina calvaria o bveda, la parte inferior se llama base del crneo, unido a la parte anterior de esta ltima se encuentra el esqueleto de la cara o vscerocraneo. Gran parte de los huesos de la bveda craneal estn compuestos por huesos planos formados por una cortical interna y otra externa, separadas por el dploe. Este ltimo es hueso esponjoso que se caracteriza por contener mdula sea roja y poseer los canales diploicos que contienen las venas diploicas. Desde el punto de vista de la anatoma topogrfica en el crneo se describen varias caras, ellas son: Cara anterior del crneo La cara anterior o facial del crneo comprende la porcin anterior de la bveda craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Se divide en cinco regiones: frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular. Destacan: la frente formada por el hueso frontal, las rbitas, las prominencias de las mejillas formadas por los huesos cigomticos, las aperturas nasales anteriores (aperturas piriformes) que se abren a las cavidades nasales, los maxilares, y la mandbula.Fig1A, Fig1B Cara superior del crneo Esta cara se ensancha posteriormente a travs de las eminencias parietales. El lmite anterior est dado por los arcos superciliares del hueso frontal. En el plano lateral se encuentran los arcos cigomticos. Estos cuatro huesos se contactan mediante suturas; ambos parietales se unen por la sutura

interparietal o sagital; el hueso frontal se conecta con los parietales por la sutura coronal o frontoparietal; ambos parietales se unen al occipital por la sutura parietooccipital o lambdoidea. La interseccin entre las suturas sagital y coronal se denomina bregma, punto de referencia en neurociruga. La porcin ms superior del crneo o vrtice est cercano al centro de la sutura sagital. A cada lado de la sutura sagital hay orificios parietales que permite el paso a venas emisarias que comunican el seno sagital superior con las venas del diploe y del cuero cabelludo. Fig2. Cara posterior del crneo Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y est formada por los dos huesos parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porcin mastoidea de los huesos temporales. Destaca el polo posterior u occipucio, tambin llamado rea occipital. La protuberancia occipital externa es una proyeccin mediana que se puede palpar en el extremo superior del surco medio de la cara posterior del cuello. Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides de los huesos temporales se extienden las lneas nucales superiores, las cuales son el lmite superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior del crneo tambin se observan las suturas lambdoideas o parietooccipitales y la porcin posterior de la sutura sagital; el punto de conjuncin de ambas se denomina lambda y se utiliza para medir el crneo. Tambin destaca en esta cara el borde posterior de la rama mandbular. Fig 2a Cara lateral del crneo Visto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda craneal ovoidal y voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamao; ambas partes estn unidas por el hueso cigomtico. Se observan porciones de las suturas entre los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal, y de las suturas entre los huesos faciales como el nasal, lagrimal, maxilar y etmoides. Tambin se aprecia la mandbula, la articulacin temporomandibular, meato acstico externo, hueso y arco cigomtico y el proceso mastoides. El proceso mastoides no est presente en el neonato y su desarrollo es escaso durante la infancia; en la adolescencia aumenta de tamao. Este proceso proporciona insercin al msculo esternocleidomastoideo. Las lneas temporales superior e inferior se extienden desde el hueso frontal en las cercanas de la sutura frontocigomtica hasta la regin que est por sobre el proceso mastoides. En la lnea temporal superior se inserta la fascia temporal, mientras en la inferior se inserta el borde superior del msculo temporal. Este msculo ocupa gran parte de la fosa temporal, limitada superiormente por la lnea temporal superior e inferiormente por la cresta infratemporal que separa la regin temporal de la infratemporal . El pterion se sita en la fosa temporal y representa el sitio donde se articulan los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides, y cuyas suturas forman una H que semeja un ala (pterion, del griego: ala). Esta regin

puede ubicarse a unos 3 cm. por detrs de la sutura frontocigomtica (palpable como una pequea cresta) y a 4 cm. por encima del arco cigomtico. El pterion es un punto de referencia quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria menngea media, incluida entre las tnicas de la duramadre, se aloja en un surco seo de la cara interna de esta regin. Es en el pterion donde esta arteria es ms propensa al desgarro debido a la vulnerabilidad de esta regin a la fractura de cualquiera de sus componentes. El sangramiento resultante (hemorragia extradural) aumenta la presin intracraneal y el cogulo en formacin ejerce presin local sobre la corteza cerebral subyacente. La sangre tambin puede pasar lateralmente a travs de la lnea de fractura y formar un pequeo abultamiento bajo el msculo temporal. El pterion tambin sirve de referencia para ubicar la cara inferior del lbulo frontal, trazando una lnea oblicua desde la sutura frontocigomtica hasta el pterion.Fig3, Fig4 Cara interna de la base del crneo Cuando se retira la bveda del crneo y se observa la superficie interna de la base del crneo se ve que de delante a atrs tenemos los huesos: frontal, etmoides, esfenoides temporal y occipital. Para su estudio la base del craneo se divide en tres fosas denominadas anterior , media y posterior. La fosa craneal anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del cerebro. Est formada por parte de los huesos frontal, etmoides y ala menor del esfenoides. En la linea media el proceso crista galli del etmoides sirve de zona de insercin del extremo anterior de la hoz del cerebro. A ambos lados de la crista galli se observa una zona acanalada formada por la lmina cribosa del etmoides cuyos mltiples orificios son atravesados por los filetes olfatorios que transcurren desde la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio. En el lmite posterior de sta fosa se encuentra el ala menor del esfenoides que la separa de la fosa media. La fosa craneal media alberga el lbulo temporal del cerebro. En la linea media encontramos el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa hipofisiaria (pituitaria) o silla turca en la cual se aloja la glndula hipfisis o pituitaria. Inmediatamente lateral se encuentra el seno cavernoso, ms lateralmente encontramos las alas mayores del esfenoides, la porcin escamosa y petrosa del hueso temporal. Los siguiente son los principales puntos de reparo oseo en relacin al sistema nervioso: Canal ptico, por el pasan el nervio ptico y la arteria oftlmica. Fisura orbitaria superior, por ella transcurren los nervios culomotor, troclear, abducente, oftlmico del trigmino, vena oftlmica . Foramen redondo, para el nervio maxilar del trigmino. Foramen oval, para el nervio mandibular del trigmino, arteria meningea accesoria, nervio petroso menor. Foramen espinoso, para la arteria meningea media ,y rama menngea del nervio mandibular. Foramen lacerum sellado por cartlago,

inmediatamente posterior a el est el canal carotdeo para la cartida interna y el plexo simptico pericarotdeo. La fosa craneal posterior es la ms profunda, alberga al cerebelo, la protuberancia y el bulbo espinal. Est limitada anteriormente por el dorsum sellae del esfenoides y lmina basilar del occipital. Lateralmente el borde superior de la porcin petrosa del temporal es el lmite entre la fosa posterior y la fosa media. Gran parte de la fosa posterior est formada por el hueso occipital. Los principales detalles anatmicos de esta fosa son los siguientes: Meato auditivo interno, para los nervios facial, vestbulo-coclear y arteria laberntica. Formen yugular, para los nervios glosogaringeo, vago, accesorio, arteria meningea posterior, seno sigmodeo, seno petroso inferior. Canal hipogloso, para el nervio hipogloso. Formen magnum, para el bulbo raqudeo, meninges, arteria vertebral y races espinales del accesorio. Fig5 Cara inferior de la base del crneo La cara exocraneal de la base del crneo puede dividirse en tres zonas, una anterior, una media y una posterior. La zona anterior est formada por el paladar duro y arco alveolar del maxilar. La zona media se extiende desde las coanas o apertura posterior de las fosas nasales hasta el borde anterior del foramen magno. La zona posterior se extiende desde el foramen magno hasta la lnea nucal superior. Los principales detalles anatmicos de la cara inferior de la base del crneo son: Fosa y canal incisivo, para ramos del nervio nasopalatino y de la arteria esfenopalatina. Formen y canal palatino mayor, para los nervios y arteria palatina mayor. Formen palatino menor, para los vasos y nervios del mismo nombre. Los formenes lacerum, oval, espinoso, canal carotdeo, formen yugular, canal hipogloso y foramen magno que tambin se ven en esta cara, contienen los mismos elementos mencionados un poco mas arriba. Formen estilomastodeo, para el nervio facial, y la arteria estilomastodea. Fig6 Indice