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Primeros Auxilios

Facilitador: PHTLS Lus Rodrguez

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Primeros Auxilios

INTRODUCCIN Diariamente, desde que nace y hasta que muere, en la vida cotidiana y an ms en las empresas y en las industrias, el amo y seor de este planeta, EL HOMBRE, se ve amenazado por una serie de factores de riesgo que pueden afectar significativamente sus condiciones fsicas. Motivado a la amenaza constante de incidentes y accidentes que el ser humano ha padecido y puede padecer, es por eso que da a da se ha hecho necesario que el hombre desde temprana edad o lo ms pronto posible, reciba un entrenamiento mnimo y bsico en el rea de los PRIMEROS AUXILIOS, de manera tal que pueda ayudar a otros en situaciones de emergencia o en el peor de los casos, as mismo, de una manera eficaz, oportuna y correcta y de esta manera salvar lo ms preciado que tiene el ser humano, la vida misma. El aprender PRIMEROS AUXILIOS, da al hombre mayor control, mayor calma y mayor serenidad en situaciones imprevistas de emergencia, en donde se requiere de decisiones inmediatas, correctas y precisas para preservar la integridad fsica de las personas y de los hogares, empresas e industrias en donde se desempean. Cuando se auxilia a una persona que por alguna razn haya sufrido un accidente o enfermedad repentina que evidentemente ponga en peligro su vida, de una manera eficaz, en el propio lugar de los acontecimientos, aplicando tcnicas sencillas pero eficientes, a fin de mejorar su estado crtico, se dice que se estn aplicando los Primeros Auxilios o dicho de otra manera, se dice que Primeros Auxilios es la primera asistencia o medidas provisionales que se le prestan a un lesionado, en el propio lugar del accidente, a fin de estabilizar, atenuar, aliviar y mejorar al lesionado antes de que este sea trasladado por personal especializado y/o reciba un tratamiento definitivo en un Centro Mdico Asistencial.

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GENERALIDADES .- CUALIDADES GENERALES DE QUIEN PRESTA PRIMEROS AUXILIOS. 1. Debe saber evaluar la situacin.- Se debe realizar un reconocimiento del rea en donde ocurri el accidente a fin de establecer cuales son los riesgos y peligros a la que sigue expuesta la vctima y a la que se va a exponer el auxiliador. 2. Debe controlar la situacin.- Control de los factores ajenos, como son los MIRONES, las condiciones fsico ambiental, los sentimientos, etc., para que no perturben la aplicacin de las tcnicas. 3. Debe mantener la calma.- De esta manera no se pierde tiempo al intentar corregir malas tcnicas o malas acciones que se puedan cometer cuando se aplican con demasiada prisa. 4. Debe tener los conocimientos mnimos indispensables.- Asegurando que las tcnicas y procedimientos aplicados a un lesionado sean las ideales y vayan en beneficio del mismo. 5. Debe tener seguridad en la escena.- No titubear, lo cual traer como consecuencia que las personas que observan la atencin de la emergencia confen en los procedimientos que se estn realizando. 6. Debe conocer las limitaciones legales.- El ejercicio legal de la medicina est estipulado en las leyes, sin embargo, en momentos de situaciones de emergencias cualquier persona puede aplicar los Primeros Auxilios a cualquier lesionado siempre y cuando sean justamente eso los Primeros Auxilios y las tcnicas y los procedimientos empleados sean los correctos y no sean considerados actos mdicos. 7. Debe ser responsable y profesional.- Responder a la solicitud de ayuda de quien lo necesite sin importar sexo, edad, raza, razn social o religin. Cuide su vocabulario frente a los lesionados y curiosos. No haga comentarios sobre el lesionado o el accidente. Los lesionados no necesitan de su simpata o lgrimas, ellos necesitan de un cuidado tcnico y profesional. 8. Debe ser honesto y realista.- Nunca le diga a un lesionado que se encuentra bien si no lo est, ellos saben que algo no anda bien. NO LE MIENTA. Sin embargo hay lmites con respecto a lo que pueda decir, si pregunta por alguien y esta est muerta, dgale que la estn atendiendo. Dle soporte emocional ya que eso lo ayudar.

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.- MEDIDAS BSICAS PARA SALVAR UNA VIDA. 1. Abrir las vas respiratorias.- Asegurarse de que las vas respiratorias s encuentren permeables, o sea, que no se encuentren obstruidas a ningn nivel. 2. Asegurar que existe una respiracin eficiente.- Ya que si esto no es as el cuerpo humano va a presentar problemas de hipoxia (baja cantidad de oxgeno a nivel tisular) con todas las consecuencias que esto conlleva. 3. Asegurar una circulacin eficiente.- Se hace necesario chequear que el corazn, bomba que enva la sangre, est funcionando eficientemente. En el caso de que no est trabajando, a travs de las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar se debe bombear artificialmente. 4. Actuar directamente sobre la causa especfica.- Existen lesiones que pueden poner en peligro la vida y por lo tanto despus de asegurar la espiracin y la circulacin se deben atender en un orden de prioridad, de manera tal que, las ms peligrosas sean atendidas de primero: Para establecer esa prioridad, pregntese DE QUE LESIN SE MUERE PRIMERO. 5. Calmar el dolor.- Uno de los factores que influye en el detrimento de las personas es el dolor y es por eso que se debe tratar de calmar cualquier dolor intenso que posea una vctima. 6. Prevenir el shock.- Se le debe dentro de los procedimientos para salvar la vida, evitar el shock ya que esta es una de las complicaciones ms serias que se le puede presentar al cuerpo humano. 7. Trasladar a un Centro Mdico. Luego de haber aplicado todas las tcnicas y maniobras necesarias de PRIMEROS AUXILIOS recuerde que se debe trasladar lo antes posible a la vctima a un Centro Mdico Asistencial a fin de que all sea atendido de manera definitiva y por personal mdico especializado.

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.- AL ATENDER UNA EMERGENCIA. 1. Garantice su seguridad personal y la del lesionado. Use guantes de latex, lentes protectores y tapa bocas. Logre acceso a los lesionados en forma segura. 2. Prevenga un segundo accidente, asegure el lugar de la escena. Es seguro acercarse a la vctima? 3. Averige que fue lo que pas. 4. Chequee realmente cuantos lesionados existen. 5. Cuando pueda pida o busque ayuda. Los espectadores pueden ayudar. Llame a los Bomberos, Proteccin Civil o a un servicio de ambulancias. 6. Proporcione primeros auxilios de forma inmediata. 7. No administre medicamentos a los lesionados. 8. No administre lquidos a personas inconscientes. 9. Trate de atender a los lesionados en el lugar en donde ocurri el accidente. 10. Trate de no mover a los lesionados al menos que su vida peligre. 11. Haga una evaluacin primaria. 12. Haga una evaluacin secundaria.

.- EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS. Es recomendable que las personas entrenadas en Primeros Auxilios puedan atender una emergencia con un Botiqun completo de Primeros Auxilios para ser transportado, en el caso que sea necesario, debe ser de fcil transportacin y manipulacin, ni muy pesado ni muy complicado para la obtencin de sus materiales.

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Los Botiquines de Primeros Auxilios deben poseer un mnimo de los materiales y de los medicamentos ms usados ya que si este va a ser colocado en un hogar o en una escuela o en una empresa o industria, etc., debe poseer algunos productos especficos acorde a las necesidades propias. CONTENIDO DEL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS CANTIDAD EQUIPOS Y/O MATERIALES Vendas de gasa estril * Vendas elsticas de 5 centmetros * Vendas elsticas de 8 centmetros * Paquetes de gasa estril de 90 x 90 centmetros * Sobres de gasa estril * Apsitos estriles o toallas sanitarias del tipo plegaditas (ya * que vienen plegaditas) Gasas parafinadas o con pomadas para quemaduras * Paales desechables * 2 Rollos de adhesivo Esptulas de madera (baja lenguas) * 1 Paquete de curitas 1 Tensimetro 1 Estetoscopio 1 Termmetro oral 1 Termmetro rectal 1 Tijera mediano tamao 1 Pinza con puntas agudas * Agujas Estriles * Guantes estriles 1 Linterna con pilas alcalinas nuevas * Pilas alcalinas nuevas de repuesto para la linterna * Papel y lpiz para anotaciones 1 Frasco de jabn antisptico (Povidine, Betadine, Gerdex, etc.) 1 Tubo o tarro de pomada para quemaduras (nitrato de plata) 1 Frasco de vaselina estril 1 Sobre de bicarbonato de sodio 1 Frasco de leche de magnesia 1 Caja de antihistamnico (antialrgico) (Loratadina) * Sobres de suero oral 1 Caja de restablecedor de flora intestinal (Ranitidina)

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1 1 1 1

Caja de analgsicos (Atamel, Buscapina, Vestax, Dol, etc.) Caja de antipirtico (Acetaminofen, Tachipirin, etc.) Frasco de antiespamdico (Atroveran) Caja de antiemtico (para evitar el vmito) (Primperan)

(*) Las cantidades necesarias dependern del nmero de personas que lo podran utilizar en un momento determinado.
EXISTEN PERSONAS ALRGICAS A DETERMINADOS MEDICAMENTOS POR LO TANTO RECUERDE QUE NO SE DEBEN ADMINISTRAR MEDICAMENTOS QUE NO SEAN INDICADOS POR UN MDICO

.- COMO MANTENER Y CUIDAR SU BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS. 1. Guarde todos los medicamentos fuera del alcance de los nios. 2. Coloque el botiqun en un lugar fresco, seco, seguro, limpio y accesible. 3. Mantenga completo su botiqun. Esto implica que despus de usarlo se debe reponer, a la brevedad posible, todos los productos utilizados. 4. Est pendiente de la fecha en que se vence cada medicamento y reemplcelo cuando esto ocurre. Se le debe colocar en grande la fecha de vencimiento. 5. Est seguro de que cada medicina est bien marcada y adjunte las instrucciones para su uso. 6. Los productos estriles se deben abrir en el justo momento de ser utilizados. 7. Indquele al personal, que potencialmente pueda usarlo, su ubicacin, cuidado, mantenimiento e importancia que tiene para la seguridad y apoyo de las personas.

NO EXISTE RAZN ALGUNA QUE JUSTIFIQUE OLVIDARSE DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES. USE DENTRO DE LO POSIBLE: GUANTES DE LATEX, ANTEOJOS, TAPA BOCA.

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ANATOMA GENERAL La unidad bsica del cuerpo humano es la clula y esta, en miles de millones, se ensambla de tal manera que forma todos los tejidos, rganos, glndulas, sistemas y en general todas las partes del cuerpo humano. .- POSICIONES DEL CUERPO HUMANO. La posicin anatmica verdadera (erguida) o postura natural del hombre es en posicin frontal, recta y con las palmas de las manos en posicin ventral (hacia delante). Las posiciones que adopta el hombre sobre un plano horizontal, cuando est acostado, reciben diferentes nombres. .- PLANOS DEL CUERPO HUMANO. 1. Lnea medial o sagital: Es aquella que va medialmente desde la cabeza hasta los pies y divide al cuerpo en dos partes iguales: Extremo derecho y extremo izquierdo. 2. Lnea lateral o coronal: Es aquella que divide el cuerpo lateralmente en dos partes: Anterior y posterior. 3. Lnea transversal: Es la lnea que pasa horizontalmente a la cintura del cuerpo y lo divide en dos partes iguales: Superior e inferior. .-DIVISIN DEL CUERPO HUMANO Bsicamente se podra decir que el cuerpo humano se divide en tres grandes partes y que son la cabeza, el tronco y las extremidades. 1. Cabeza: (Parte superior del cuerpo humano) En ella encontramos el crneo y al cara y en ellos el encfalo (cerebro, cerebelo y tronco cerebral), los sentidos de la vista, olfato, gusto y audicin. 2. Tronco: (Parte del cuerpo comprendida entre la cabeza y la pelvis). En el se encuentran el resto de los rganos del cuerpo humano. El tronco se divide en dos partes, el trax y el abdomen.+ El trax.- Formado y limitado por la regin inferior por el diafragma, msculo que interviene en los movimientos respiratorios. All se encuentran, los pulmones, el corazn, el esfago, la trquea, las costillas, el esternn y parte de la columna vertebral (columna dorsal).

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El abdomen.- Es la cavidad que forma la parte inferior del tronco y que est recubierta por una membrana denominada peritoneo Es la cavidad que forma la parte inferior del tronco y que est recubierta por una membrana denominada peritoneo. All se encuentran casi la totalidad de los rganos digestivos y genito-urinario, adems de la regin inferior de la columna vertebral (Columna lumbar). 3. Extremidades: En nmeros de cuatro tenemos dos (2) extremidades superiores y dos (2) extremidades inferiores. Las extremidades superiores estn unidos al trax por una parte fija o cintura escapular (Clavcula y omplato). La parte mvil de cada miembro superior se descompone en tres segmentos: El brazo formado por el hueso hmero, el antebrazo por los huesos cbito y radio, y la mano por el carpo, metacarpo y las falanges. Las extremidades o miembros inferiores estn unidos a la columna vertebral por los dos (2) huesos ilacos que con el sacro forman un asentamiento, la cintura plvica o pelvis. La parte mvil de cada miembro inferior se descompone en tres segmentos: El muslo formado por el hueso fmur, la pierna por la tibia y peron y el pie por el tarso, metatarso y falanges. .- SISTEMAS. 1. Sistema locomotor: El conjunto de rganos que constituyen este sistema tiene como funcin permitir el movimiento de traslacin del cuerpo, o sea, su desplazamiento. Los huesos.- Son rganos duros que constituyen la armazn del cuerpo. Se clasifican por su forma en largos, cortos y planos. Las articulaciones.- Son elementos que unen dos o ms huesos y permiten el movimiento de estos en mayor o menor grado, segn las necesidades del cuerpo. Los msculos.- El tejido muscular presenta las propiedades de irritabilidad, contractilidad, extensibilidad y elasticidad. Existen tres tipos de tejido muscular: El liso, estriado esqueltico y el estriado cardaco.

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2. Sistema circulatorio: El corazn (bomba central) y las tuberas, los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), constituyen el sistema circulatorio. Su funcin es la de llevar sangre por todo el organismo. Los movimientos del corazn reciben los nombres de sstole (contraccin) y distole (dilatacin). Las arterias son todos aquellos vasos sanguneos que salen del corazn y que llevan sangre oxigenada, excepto las arterias pulmonares que transportan sangre sin oxgeno. Se les aplica el nombre de venas a todos aquellos vasos que llevan sangre no oxigenada al corazn. Las nicas venas que llevan sangre con oxgeno son las pulmonares. 3. Sistema digestivo: Est compuesto por el tubo digestivo y las glndulas digestivas, comenzando desde la boca hasta el ano. Su funcin es la de transportar los alimentos (bolo alimenticio) para que luego se transformen y as puedan ser asimilados por las clulas del organismo. 4. Sistema respiratorio: Est conformado bsicamente por las vas areas superiores (fosas nasales, la laringe, la faringe) y las vas areas inferiores (trquea y los pulmones). Estos ltimos estn constituidos a la vez por los bronquios, bronquiolos y alvolos pulmonares. 5. Sistema urinario: O sistema excretor tiene como funcin la de filtrar o depurar la sangre de los desechos del organismo, la cual lo hace fabricando la orina en los riones derecho e izquierdo, transportndola luego por los urteres, derecho e izquierdo, hasta la vejiga en donde la almacena para luego desalojarla del cuerpo a travs de la uretra. 6. Sistema nervioso: Es el que controla todas las funciones conscientes e inconscientes del cuerpo humano y est dividido en mdula espinal y encfalo. El sistema nerviosos perifrico lo conforman los nervios y los ganglios. .- PRINCIPIOS BSICOS DE ACCIN DE EMERGENCIA. Al hacer frente a una emergencia, hay que poner en prctica procedimientos ordenados para no cometer errores que en algunas ocasiones pueden causar daos adicionales a la vctima cuando tratamos de salvarle la vida. Son pasos que se siguen con el nico fin de ordenar las ideas y enfrentar la situacin bajo un procedimiento lgico garantizando as una verdadera respuesta efectiva. Estos pasos ordenados o procedimiento lgico son:
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Evaluacin de la escena Evaluacin primaria de la vctima Evaluacin secundaria Evaluacin de la escena.Al llegar al sitio del accidente se debe tratar de tener una visin global del rea del suceso para que as podamos identificar los riesgos existentes en la escena. NO SE CONVIERTA EN UNA VCTIMA MS. Una vez identificados los riesgos el paso siguiente es minimizarlos o eliminarlos en la medida de lo posible y transformar una condicin insegura en una condicin segura, tanto para el auxiliador como para la vctima y el grupo de personas que ayudarn en el socorro. Recuerde, nunca atienda una emergencia slo, pida ayuda, no espere que la situacin se le escape de las manos para hacerlo, tal vez en ese momento ya sea demasiado tarde. Evaluacin Primaria.PROCEDIMIENTO LGICO A Abrir vas areas B Verificar respiracin C Circulacin (verificar)

Abrir vas areas: Este es el primer paso que se realiza al llegar al sitio del accidente y nos colocamos a un lado de la vctima. Existen dos formas para lograr la apertura de la va area, esto depender del mecanismo de lesin o lo que es igual, la forma en que sucedi el accidente. 1.- Hiperextensin del cuello Esta prctica se ejecuta en lesionados donde el mecanismo de lesin no nos invite a sospechar lesiones en el crneo o en la columna vertebral de la vctima. Se coloca una mano sobre la frente el lesionado y la otra por debajo de la nuca (regin cervical). La mano de la frente baja y la de la nuca sube enviando el mentn del lesionado hacia arriba, de esta forma el mentn subir la raz de la lengua y liberar la Faringe logrando el vital paso de aire hacia los pulmones. 2.- Traccin de la mandbula Este procedimiento se ejecuta cuando la escena nos dice que debemos sospechar lesiones de crneo, columna vertebral o inconciencia por golpe.
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Si la vctima est inconciente inmediatamente asegure la cabeza con sus rodillas y sintese cmodamente mientras apoya sus pulgares en los pmulos de la vctima y con los dedos uno y dos (ndice y medio) elevan la mandbula. Recuerde no es lo mismo abrir las vas areas que abrir la boca, en esta maniobra generalmente la vctima tendr la boca cerrada pero al elevar el mentn la lengua subir y el aire que entrar por las fosas nasales, se colocar hacia la trquea para que el lesionado respire. Ese es nuestro objetivo. Verificar la respiracin: Al lograr la apertura de la va area pasamos al segundo paso, que es verificar si respira, este procedimiento lo realizamos utilizando el mtodo MES. M E S Mirar Escuchar Sentir

Colocndonos a un lado de la vctima, situamos nuestro odo entre la nariz y la boca de ste y entonces miramos el trax, si este sube y baja est pasando aire hacia los pulmones, luego escuchamos el sonido de la respiracin y por ltimo sentimos el aire que la vctima exhala y nos pega de la mejilla. Verificar la circulacin: Para saber si el corazn de la vctima est funcionando, colocamos los dedos uno y dos a un lado de la trquea del lesionado, como si estuvisemos tocando sus amgdalas y ser fcil sentir el pulso en la yema de nuestros dedos. Evaluacin secundaria.-

Secuencia de examen Cfalo caudal

Antecedentes

Cabeza Cuello Trax Abdomen Genitales Mbros. Superiores Mbros. Inferiores

REEVALUACIN

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El Problema de un lesionado inconciente es que no puede hablarnos, y esto dificulta an ms la evaluacin. La evaluacin secundaria consiste en realizar un chequeo fsico al lesionado utilizando nuestras propias manos (palpacin, percusin, etc.) Se comienza realizando una inspeccin desde al cabeza hasta los pies del lesionado buscando sangrado, posibles fracturas (crepitacin). Es importante recalcar que despus del chequeo debemos devolvernos hacia el ABC, no sabemos cuando un lesionado deja de respirar o perder el pulso, DEBEMOS ESTAR ALERTA. SIGNOS VITALES Signos.- Manifestaciones del estado del organismo y que sus valores o caractersticas pueden ser obtenidas y medidas por un evaluador a travs de la observacin, palpacin, auscultacin, inspeccin, etc. Sntomas.- Alteraciones del estado normal de una persona y que a la vez es sentida por ella misma y es referida a otra persona o evaluador. Los signos vitales o signos de la vida son aquellos que nos indican como estn, a nivel general, las funciones del cuerpo. Estos signos tienen valores promedios y cualquier variacin de ellos pueden ser indicativos de alguna enfermedad o anomala. Signos vitales primarios Signos vitales secundarios 1. 2. 3. 4. Respiracin Pulso Presin Arterial Temperatura No requieren equipos de medicin Requieren equipos de medicin

La respiracin, proceso mecnico mediante el cual se realiza, en dos fases, la inspiracin o toma de aire y la expiracin o eliminacin del aire. VALORES Adulto 12 a 20 rpm Nio 20 a 40 rpm Lactantes 40 a 60 rpm

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Si la frecuencia respiratoria, para cada caso, es superior a la indicada se dice que hay Taquipnea, si es inferior a la indicada se dice que hay Bradipnea y si no hay respiracin se le llama Apnea. Se considera que existe Disnea cuando hay dificultad respiratoria. El pulso, o indicacin de la accin cardaca del corazn, es la expansin peridica de las arterias motivada a la onda resultante de la sstole cardaca (ventrculo izquierdo). VALORES 60 a 100 ppm 80 a 120 ppm 120 a 140 ppm

Adulto Nio Lactantes

Al chequear el pulso hay que determinar la frecuencia (pulsaciones por minuto), y as, saber si el pulso es normal (dentro de los valores antes indicados), rpido (taquifignia o taquicardia) o lento (bradifignia o bradicardia). La presin arterial, fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. La contraccin del ventrculo izquierdo del corazn, enva la sangre a travs de la arteria aorta al resto de los vasos sanguneos produciendo con ello un aumento de la presin de la sangre dentro de las arterias. VALORES 100 a 140 MmHg 60 a 90 MmHg

Sistlica Diastlica

La presin arterial se mide con un estetoscopio y con un equipo llamado esfingomanmetro, vulgarmente llamado tensimetro. Hipertensin, presin por encima de los valores normales; Hipotensin, presin por debajo de los valores normales. La temperatura, cantidad de calor que tiene el cuerpo, el cual es producido por la oxidacin de los alimentos. VALORES 36,5 a 37,5 C 38 C

Oral Rectal

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La temperatura se mide con termmetros del tipo clnico. Cuando la temperatura est por encima de los valores normales decimos que hay hipertermia y cuando est por debajo hipotermia. OTROS SIGNOS Estado de las pupilas, a.- Normales, b.- Pequeas (miosis), causadas por colirios, claridad, narcticos, analgsicos. c.- Grandes (midriasis), causadas por hipoxia, dolor, drogas, oscuridad. d.- Desiguales (anisocoria), causadas por accidente cerebro vascular, traumatismos del crneo o de los ojos, prtesis ocular. Color de la piel, Indica la oxigenacin y la circulacin sangunea. Azulada (cianosis) Moteada Amarilla (ictericia) Roja Causas: Falla cardiaca, shock, exposicin al fro, envenenamiento por gas, obstruccin respiratoria. Causas: Shock. Causas: Cirrosis heptica, hepatitis, enfermedades biliares y del pncreas, asitico. Causas: Hipertensin, insolacin, fiebre, reaccin alrgica, envenenamiento por monxido de carbono, susto, rubor, golpe de calor. Causas: Sangramiento, falla cardiaca, susto, shock, obstruccin respiratoria, exposicin al fro, envenenamiento por gases txicos.

Blanco ceniza

Estado de conciencia, alerta (orientada en tiempo y espacio), semiinconsciente (lenguaje incoherente, respuesta lenta, desorientado), inconsciente (no hay respuesta verbal). Reaccin al dolor, Da localizacin de daos o lesiones y puede ser lento pero intenso, agudo, continuo, intermitente (dolor clico). Movilidad y sensibilidad, Da conocimiento de la perdida de sensacin. Paralizado general Extremidades inferiores paralizadas
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Causas: Hemorragia cerebral, daos en la mdula espinal, enfermedad (tumor). Causas: Fractura de la columna vertebral a nivel de la regin lumbar.
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Mitad paralizada (paraplejia) Cuatro extremidades paralizadas

Causas: Dao en una regin del cerebro. Causas: Fractura cervical con rotura de la mdula espinal

Mantenga una evaluacin continua del paciente mientras realiza los primeros auxilios y lo entrega al personal especializado o lo traslada a un centro mdico, ya que el paciente puede empeorar durante ese tiempo y as usted podr darse cuenta de lo que ocurre.
TRAUMATISMOS Cuando un agente mecnico obra en forma brusca sobre los tejidos del cuerpo humano y vence su resistencia, se dice que hay traumatismo o accidente traumtico. Agente traumtico es la causa de la lesin segn la fuerza viva del agente traumtico (que depende a su vez de su peso, y velocidad con qu se mueve), segn su forma y tambin depende de la resistencia de los tejidos, se producirn lesiones de distinta intensidad y gravedad, como son: Contusiones, esguinces o torceduras, luxaciones, fracturas, heridas de distintas clases, hemorragias, quemaduras y en algunos casos, motivados a diferentes factores, shock y paro cardiorrespiratorio. Los traumas y sus tratamientos.1.- Contusiones: Es la lesin sufrida por un golpe o choque contra un cuerpo resistente sin que exista herida en la piel. TIPOS DE CONTUSIONES Se observa una mancha de color violceo, dolor y una pequea inflamacin del rea La inflamacin es mayor y la coloracin violcea aumenta de intensidad. Se produce necrosis (muerte de tejido por falta de oxigenacin).

Equimosis Hematomas Contusin de 3er

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TRATAMIENTO Mantener elevada el rea afectada, aplicar fro local sobre la contusin por espacio de 10 a 15 minutos y as producir Primeras 24 horas vasoconstriccin (reduccin del dimetro de los vasos sanguneos) y evitar mayor hemorragia e inflamacin de la regin traumatizada. Aplicar calor sobre el rea afectada por medio de paos humedecidos en agua caliente o baos de agua caliente (inmersin) por espacio de 15 a 20 minutos. Va a 24 horas despus favorecer a la desinflamacin de la regin y a la absorcin de os lquidos acumulados en el rea. Traslade a un centro mdico asistencial lo antes posible.

2.- Esguince o Torcedura: Lesin traumtica de una articulacin producida por la distensin (estiramiento) brusca de ligamentos, sin llegar a producir desplazamiento permanente de las superficies articulares. TIPOS DE ESGUINCES Sntomas Tratamiento Dolor, contractura muscular Aplicacin de hielo las refleja, zona edematosa (2-4) primeras 72 horas, drenaje horas despus de la lesin, dolor postural con elevacin del selectivo a la presin, y contra miembro. resistencia al realiza flexin, No existe bostezo articular. Dolor intenso, disminucin de la Aplicacin de hielo las 72 horas e movilidad, equimosis pasadas 24 primeras horas, algo de bostezo articular, inmovilizacin 4 semanas. contractura muscular refleja, Puede acompaar un chasquido audible. Igual que en grado 2, pero con Exclusivamente quirrgico. gran bostezo e inestabilidad articular.

Leve Grado 1

Moderado Grado 2

Grave Grado 3

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3.- Luxacin o Dislocacin: Desplazamiento permanente de dos superficies articulares que han perdido su relacin normal. TRATAMIENTO Inmovilizacin inmediata-provisional, hielo local, NO tratar de colocar el hueso en su lugar, traslado al centro mdico asistencial. 4.- Fracturas: Se describe como la interrupcin de la continuidad del hueso, casi siempre de origen traumtico. CLASIFICACIN Crneo, cara, columna vertebral, pelvis, miembros superiores, miembros inferiores, trax.

Por su localizacin

Por el desplazamiento Cerradas o simples y abierta o complicada. de sus fragmentos Completa e incompleta Por su extensin Transversa, espiral, serrada, conminuta, oblicua, con Por su trazo impacto, en cao o tallo verde, longitudinal, rebajada. Reconocimiento de una fractura, antecedentes de un golpe, cada o trauma, dolor intenso que desaparece un poco con la inmovilizacin, perdida de la motilidad funcional (capacidad de movimiento) del rea afectada, deformidad, edema (inflamacin), hematoma y crepitacin (sonido que produce los extremos de una fractura al tacto), aumento de la temperatura y enrojecimiento del rea afectada. Tratamiento.Verifique los signos vitales del lesionado y los pulsos por debajo de la lesin. NO mover al lesionado hasta que no est inmovilizada el rea. Detener cualquier hemorragia producida por la fractura. Inmovilice el rea lesionada, preferiblemente con dos objetos rgidos, de tal forma que uno quede por el lado interno y el otro por el lado externo. Aplicar compresas de agua fra sobre la regin afectada. NO trate de llevar a su sitio el hueso, ya que podra causar ms dao. Luego de inmovilizar, verifique la presencia de pulso por debajo del rea lesionada.
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Utilice almohadas, cojines, ropa de abrigo o mantas para la inmovilizacin de las extremidades. NO de masajes ni aplique pomadas o cremas en el rea fracturada. Trasladar al centro mdico asistencial. Fractura de crneo: Es POSIBLE que se presenten manifestaciones de shock, desorientacin, semi-inconsciencia o inconsciencia, sangramiento y/o salida de un lquido amarillento (cefalorraqudeo) por uno o ambos odos y/o nariz, presencia de coloracin violcea debajo de los parpados (sndrome del mapache), esta coloracin violcea se puede presentar tambin detrs de las orejas (sndrome de batalla), convulsiones, mareos, incoordinacin en la marcha. Tome en consideracin el tratamiento anterior. Prevenir la broncoaspiracin (aspiracin del vmito cuando el lesionado regurgite). Prevenir el shock. Fractura de columna vertebral: Se pueden presentar producto de golpes directos a la misma, por fuerzas verticales que la compriman y aplastan y por la combinacin de una fuerza compresiva y una de traccin antero-posterior. Se debe sospechar de fractura de columna vertebral cuando se encuentre al lesionado en una posicin antinatural, cuando estando consciente refiera alteraciones en la sensibilidad o motilidad de las extremidades y dolores a nivel de la columna. Colocar un collarn cervical. Inmovilizar al lesionado longitudinalmente sobre una superficie rgida, preferiblemente sobre una tabla de rescate, para su posterior traslado. Esta maniobra, debe ser realizada preferiblemente por personal especializado. 5.- Heridas: Prdida de continuidad de la piel u otro tejido del cuerpo debido a la accin de objetos o agentes que logran vencer su resistencia.

TIPOS

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Escoriacin, Abrasin o erosin

Incisas o cortantes

Laceraciones o contusas

Punzantes o punzo penetrantes

Por armas de fuego

Heridas especiales

Producidas por raspaduras o roce de la piel contra una superficie spera o agente traumtico, dejando expuesta la dermis. Complicaciones: Este tipo de herida es superficial y tiene el peligro, por su extensin y por la forma de producirse, de contaminarse fcilmente. Producidas por objetos filosos como cuchillos, hojillas, laminas de metal, vidrios, etc. Sus caractersticas ms importantes es que los bordes son muy finos, simtricos y lisos. Complicaciones: Si estas heridas son profundas pueden daar msculos, tendones, nervios, etc. De bordes discontinuos o irregulares, es decir, que los bordes no corresponden uno con el otro, son heridas muy sangrantes. Este tipo de heridas son producidas por objetos romos (sin filo). Las laceraciones pueden ser del tipo simple, estrellada, con colgajo o en scalp. Producidas por objetos largos como destornilladores, punzones, tijeras, cuchillos, cabillas, chuzos, etc. Complicaciones: La gravedad de este tipo de herida va a depender de su localizacin y de su profundidad. Dejan un pequea orificio de entrada en el lugar de impacto y cuando dejan un orificio de salida, este es, generalmente de grandes dimensiones trayendo como consecuencia hemorragias internas y externas de gran consideracin. Son aquellas heridas que por el sitio del organismo donde suceden (cara, trax o abdomen), profundidad, vasos sanguneos o nervios involucrados, merecen una atencin muy especial.

Antes de tratar cualquier herida es importante, dentro de lo posible, lavarse bien las manos con agua y jabn antisptico, utilizar un par de guantes estriles, a fin de evitar tener contacto con la sangre y/o fluidos corporales de un lesionado del cual desconocemos su estado de salud. Tambin se debe evitar hablar encima de la herida para evitar mayor contaminacin.

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Primeros Auxilios

TRATAMIENTOS Limpiar la herida y zonas adyacentes de todo agente extrao como sucio, grasa, tierra, etc., con agua y jabn antisptico, secar el rea con gasas estriles, Escoriacin, abrasin o aplicar alguna solucin antisptica (Betadine, erosin Povidine, Jabodine), cubrir la herida con gasa y fijarla con adhesivo y por ltimo trasladar al lesionado a un centro mdico asistencial. Limpiar la herida y zonas adyacentes de todo agente extrao como sucio, grasa, tierra, etc., con agua y jabn antisptico, secar el rea con gasas estriles, aplicar alguna solucin antisptica (Betadine, Povidine, Jabodine), cubrir la herida con gasa y Incisas o cortantes fijarla con adhesivo o una venda elstica. En el caso de existir hemorragia aplicar los pasos para detenerla y no perder el tiempo en la limpieza y aplicacin de soluciones estriles. Trasladar al lesionado a un centro mdico asistencial. Laceraciones o Aplicar el mismo procedimiento de la anterior. contusas Cuando el objeto causante de esta herida no se encuentra clavado, lo nico que se debe hacer es tapar la herida con una gasa estril, fijar la gasa con adhesivo o venda elstica. Es importante que, Punzantes o punzo cuando el objeto est clavado en alguna parte del penetrante cuerpo, dejarlo e inmovilizarlo en el lugar y forma como se encontr a fin de que este sirva de tapn a la herida. Trasladar al lesionado a un centro mdico asistencial. Cubrir la herida con apsitos estriles y vendar, detener la hemorragia si la hay. En el caso de que solo exista el orificio de entrada tratar como una Por armas de fuego herida punzo penetrante. Trasladar al lesionado a un centro mdico asistencial. Por estar involucradas partes importantes del cuerpo humano, lo que se debe hacer es aplicar las tcnicas antes vistas y trasladar al centro mdico asistencial. Heridas especiales Ya que los procedimientos necesarios para estabilizar a estos lesionados solo lo podrn realizar el personal mdico.
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Primeros Auxilios

Medidas extremas 1.- En el caso de miembros amputados se debe elevar el mun, adems de cubrirlo con gasa. La cura debe ser muy firme realizada con un vendaje compresivo. El trozo amputado debe ser trasladado preferiblemente dentro de una bolsa plstica sumergido en solucin fisiolgica con hielo. 2.- Si un lesionado presenta evisceracin (salida de asas intestinales), se deben proteger las mismas con gasas humedecidas, preferiblemente con solucin fisiolgica o agua. Lo que nunca se debe hacer es intentar introducir las vsceras de nuevo dentro del abdomen. 3.- En heridas del trax evtese la penetracin del aire en la cavidad torcica a travs de la herida colocando un papel plstico o celofn y pegarlo con adhesivo por tres de sus cuatro caras, de modo que funcione como vlvula y as al lesionado inspirar se adhiere la gasa vaselinaza a la piel evitando la introduccin de aire y al espirar sale por el mismo sitio la presin positiva que pueda haber en el pulmn. 6.- Hemorragias: Salida o prdida de sangre que ocurre cuando este se sale de sus conductos naturales (arterias, venas, capilares, corazn). CLASIFICACIN: Segn su gravedad La cantidad de sangre perdida es menor o igual al Leve o clase 1 15% del volumen total, hasta unos 750 cc. La perdida de sangre oscila entre un 20% y un 25% Moderada o clase 2 del volumen total de sangre, entre 1000 cc a 1250 cc En este caso la prdida de sangre oscila entre un Severa o clase 3 30% y 35% del volumen total de sangre, entre 1500 cc a 1800 cc. Este tipo de hemorragias producen una perdida de Grave o catastrfica aproximadamente el 50% del volumen sanguneo, de clase 4 2000 cc a 2500 cc.

Arterial Venosa
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CLASIFICACIN: Segn su tipo o vaso involucrado La sangre es de color rojo prpura brillante, sale a chorros y en forma intermitente. La sangre es de color rojo opaco, fluye de manera
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Primeros Auxilios

Capilar

continua (no intermitente). Es de tipo superficial, brota en forma continua (no intermitente). Solo se daan vasos sanguneos de pequeo calibre.

Externas

Internas

Mixtas

CLASIFICACIN: Segn su localizacin Es cuando el sangramiento u origen es visible y este sale al exterior. Dependiendo del tamao del vaso o vasos sanguneos lesionados, la hemorragia va a ser ms o menos peligrosa o ms o menos difcil de controlar. Son aquellas que ocurren dentro del organismo en una cavidad cerrada. Tienen el peligro adicional de que como estn ocultas pueden pasar inadvertidas. Son aquellas hemorragias internas que de una u otra forma se exteriorizan a travs de los conductos u orificios naturales del cuerpo humano.

Nombre Rectorragia Enterorragia Melena Epistaxis Otorrea Otorragia

Orificio Recto Recto Recto Fosa nasal Odos Odos

Hematuria Hematemesis

Uretra Boca

Caractersticas Parches de sangre en las heces. Heces mezcladas con sangre y proviene de alguna lesin a nivel de vsceras. Sangre digerida, pastosa negra y mal oliente. Provienen de lesiones del tabique nasal y/o fractura de crneo. Puede venir acompaada de un lquido amarillento. Salida de lquidos por los odos. Salida de sangre por los odos. Puede ser por una lesin del odo o por una fractura de crneo y puede venir acompaada de un lquido amarillento. Es sangre en la orina y es de posible dao en el sistema urinario. Roja y acompaada de restos alimenticios proviene de las vas digestivas, es un vmito de sangre.
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Primeros Auxilios

Hemoptisis Vomica

Boca Boca

Proviene de las vas respiratorias, es un esputo de sangre. Proviene de las vas respiratorias siendo esta violenta y masiva.

Signos y Sntomas.- En las hemorragias externas se observa propiamente dicho el sangramiento, en las internas, su observacin no es posible pero una evaluacin de los signos y sntomas del lesionado puede dar indicios de que una hemorragia interna est ocurriendo, y ellos son: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. Piel plida, fra y sudorosa (sudor pegajoso). Pulso irregular (suave pero muy rpido). Pupilas dilatadas (midriasis). Desmayo. Existe deshidratacin. Sed intensa. Puede haber prdida de la consciencia. Respiracin fuerte, superficial y aumentada su frecuencia. Se puede presentar un estado de shock. Ansioso, agitado y aprehensivo.

TRATAMIENTO BSICO: Para detener hemorragias externas Para detener una hemorragia externas existen unos principios bsicos que se deben aplicar en el siguiente orden: Hacer presin directa sobre la herida con gasa o Compresin local apsitos estriles. Elevar la extremidad afectada a fin de que la fuerza Elevacin de la de gravedad ayude un poco. No se debe aplicar esta extremidad tcnica si existe fractura en la misma. Sobre la arteria que irriga el rea afectada a fin de Presin digital detener el flujo sanguneo que va a la zona afectada. Aplicar fro alrededor del rea afectada a fin de producir una vasoconstriccin (disminucin del Aplicacin de fro local calibre de los vasos sanguneos) y por ende el flujo de sangre. En el caso de desmembramiento (prdida de una Aplicacin de extremidad) o que las tcnicas antes mencionadas no torniquete hayan sido suficientes para detener una hemorragia

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Primeros Auxilios

Traslado al hospital

de una extremidad se debe aplicar un torniquete. Mantenga un monitoreo o chequeo de los signos y sntomas del lesionado.

El torniquete, consiste en un aparato constrictivo improvisado, hecho de una banda o cinta ancha, que no debe lastimar y que al apretarlo produzca un cese del paso de la circulacin. NO debe ser hecho con alambres, cables, trenzas de zapatos, ni cualquier otro material fino, ya que producira lesiones en el rea aplicada. Al colocarlo se debe acojinar el rea de la extremidad donde este se va a colocar. NO se debe apretar muy fuerte, solo lo necesario para detener la hemorragia.

7.- Quemaduras: Son lesiones producidas en los tejidos vivos del cuerpo humano, producto de alteraciones trmicas ( por encima o por debajo de sus valores normales) ya que una quemadura puede ser producto de la accin directa o indirecta de agentes fsicos, qumicos y biolgicos en donde ocasionan un grado determinado de destruccin sobre los tejidos. AGENTES CAUSANTES (Calor o fro) Slidos, lquidos y gaseosos. Trmicos Accin directa del fuego. Friccin con superficies. Electricidad (medicinal, domstica o industrial). Elctricos Fsicos Atmosfrico. Rayos del sol. Radiaciones medicinales. Radiantes Rayos X Radiacin atmica. Qumicos Soluciones custicas: cidas y alcalinas Biolgicos Seres vivos: Insectos, medusas, sapos, peces.

EPS Primer Grado

PROFUNDIDAD Se encuentra una lesin superficial que afecta nicamente la epidermis (capa exterior de la piel) y se caracteriza por la aparicin de eritema

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Primeros Auxilios

EPP Segundo Grado

ET Tercer Grado

(enrojecimiento), motivado a la accin vasodilatadora que se produce en la piel. Se caracterizan porque la lesin involucra la primera y segunda capa de la piel, epidermis y dermis respectivamente. En este tipo hay presencia de flictenas (ampollas), que pueden estar cerradas o abiertas, alrededor existe eritema. Se presentan daos en la epidermis, dermis y tejido celular subcutneo y en algunos casos en el tejido muscular y seo. Puede existir la presencia de zonas carbonizadas (costras) de color negro o grisceo de un aspecto seco (acartonada en la zona quemada) con reas de quemaduras de primer y segundo grado, hemorragias por destruccin de vasos sanguneos y en casos extremos fracturas por destruccin de los huesos.

EPS Primer Grado

EPP Segundo Grado ET Tercer Grado

SIGNOS Y SNTOMAS Eritema, hinchazn de la piel, sensacin de ardor, tensin dolorosa sobre la piel en especial al tacto. Cuando el porcentaje de superficie corporal quemada es alta aparecen signos como taquicardia (pulso rpido), enrojecimiento de la lengua y fenmenos irritantes gastrointestinales. Aparecen flictenas, eritema al rededor de la zona, riesgo de infeccin, dolor muy intenso. Poco dolor, fiebre, sed intensa, problemas gastrointestinales (diarrea, vmitos), ansiedad, hipovolemia (baja cantidad de fluido corporal), etc.

El mtodo ms comn y ms fcil, aunque existen otros, para determinar el porcentaje de superficie corporal quemada en un lesionado, es la regla de los nueve (9), regla de Wallace. EXTENSIN Adultos 9%

Zona Cabeza

Nios 18%

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Primeros Auxilios

Tronco anterior Tronco posterior Miembro superior derecho Miembro superior izquierdo Miembro inferior derecho Miembro inferior izquierdo Genitales

18% 18% 9% 9% 18% 18% 1%

18% 18% 9% 9% 13,5% 13,5% 1%

Las quemaduras tambin se pueden clasificar o diagnosticar de acuerdo a la zona del cuerpo que haya sido afectada y es por eso que se mencionan a continuacin las reas ms crticas o graves del cuerpo: La cabeza (cara, odos, nariz, ojos), las vas respiratorias ( desde la nariz, pasando por la trquea, hasta los pulmones), el cuello, las mamas en las mujeres, la regin anoperineogenital (genitales, ano, perineo (entre el ano y genitales), las manos, los pies y todos los pliegues articulares. GRAVEDAD Leve Moderada < 20 % Entre 50 y 75 % < 15 % Entre 15 y 30 % < 2% Hasta 10 %

Quemadura EPS Primer Grado EPP Segundo Grado ET Tercer Grado

Grave > 75 % > 30 % > 10 %

Tratamiento general.Alejar lo ms pronto posible al lesionado que se ha quemado de la fuente productora de calor: 1. Si es electricidad alejar o desconectar a la vctima de la fuente generadora de energa elctrica. 2. Si es agente qumico lavar con agua abundante el rea afectada por un tiempo entre 15 a 20 minutos. Limpiar los qumicos en polvo de la zona afectada antes de proceder al lavado. 3. Si es por fuego apagar el mismo evitando que el lesionado corra para que no avive las llamas. 4. En el caso de sustancias como asfalto caliente, plsticos derretidos, etc., quitar todo el producto ya que estos actan mientras se enfran.

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Primeros Auxilios

Asegurar una respiracin y una circulacin eficiente. Evaluar y atender las lesiones asociadas. Aplicar compresas, apsitos o sbanas limpias con agua estril sobre las reas quemadas a fin de disminuir el dolor, evitar la inflamacin y la infeccin. Evitar el estado de shock. Colocarlo en posicin de Trendelemburg (acostado boca arriba con los pies ms arriba que la cabeza). Quitar anillos, cadenas, pulseras y cualquiera otro objeto que pudiera comprimir un rea quemada al inflamarse esta. Trasladar a un centro mdico asistencial.

TRATAMIENTO ESPECFICO Y LOCAL 1. Aplicar Compresas de agua fra. 2. Aplicar cremas fras hidratantes cuando la EPS Primer Grado lesin es muy pequea. 3. Trasladar a un centro mdico asistencial. 1. Irrigar constantemente con agua hasta refrigerar. 2. Colocar compresa estriles sobre toda el rea quemada, se pueden humedecer con agua estril. No se debe obstruir las vas areas. EPP Segundo Grado 3. Quitar la ropa que no est adherida al rea de la quemadura. 4. Prevenir el estado de shock. 5. Trasladar a un centro mdico asistencial. 1. Irrigar constantemente con agua hasta refrigerar. 2. Cubrir con telas o gasas estriles o limpias el rea quemada a fin de evitar una mayor contaminacin y por ende mayor infeccin. ET Tercer Grado 3. Atender las lesiones asociadas. 4. Quitar la ropa que no est adherida al rea de la quemadura. 5. Prevenir el estado de shock. 6. Trasladar a un centro mdico asistencial

Acciones que no se deben hacer.-

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Primeros Auxilios

1. Aplicar cremas dentales, colorantes, aceites, mantequillas, grasas, cebollas, conchas de papa, alcohol, vinagre, harinas, ni ningn otro producto o solucin que no sea especialmente indicado para las quemaduras. 2. Aplicar vendajes ajustados ya que podran complicar la circulacin y en especial cuando la zona o rea quemada se edematiza (inflama). 3. Suministrar bebidas ni comidas a lesionados con superficie corporal quemada mayor del 25 por ciento. 4. Administrar sedantes u otro tipo de medicamento. 5. Producir el vmito en el caso de soluciones cidas o alcalinas ya que volveran a quemar las vas digestivas al regresarse el qumico. 6. Arrancar la tela pegada de la zona quemada. 7. Aplicar hielo sobre el rea quemada. 8. Romper y mucho menos quitar las flictenas (ampollas) cuando estas son grandes ya que este procedimiento la van a realizar en el centro mdico asistencial. 8.- Shock: Es un estado patolgico producido por una disminucin o insuficiencia de la perfusin capilar del organismo. El Shock resulta de una disminucin del volumen sanguneo circulante efectivo por perdida de sangre y/o colapso vascular perifrico y de los esfuerzos corporales para compensar este fenmeno. En este caso el flujo sanguneo es insuficiente para satisfacer los requerimientos de las clulas. El Shock es un sndrome y no una enfermedad y es una de las complicaciones ms seria y ms peligrosa que puede sufrir el cuerpo humano. TIPOS: Vascular Tambin llamado oligomicos, hemognicos o hemorrgicos, se producen cuando existe una perdida de lquido (plasma, lquidos electrolticos o sangre) en el sistema circulatorio a causa de traumatismos, cirugas, hemorragias, quemaduras, deshidratacin, heridas y trastornos gastrointestinales (vmitos, diarreas). Es aquel que se produce cuando existe una perdida efectiva del volumen de sangre circulante motivado

Hipovolmico

Cardiognico

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Primeros Auxilios

Neurognico

Sptico

a que el corazn, por si mismo, es incapaz de bombear suficiente sangre. La insuficiencia cardiaca que produce un shock cardiognico puede ser a consecuencia de un infarto cardiaco, arritmia, valvulopata (anomalas o problemas con las vlvulas del corazn), enfermedad del pericardio (membrana externa del corazn) entre otros. Tambin llamado primario y vaso vagal, se produce cuando existe una perdida de control, sobre el calibre de los vasos sanguneos, por parte del sistema nervioso central. En este caso ni la sangre, ni el plasma, ni los lquidos corporales son perdidos del sistema circulatorio, lo que ocurre es que parte de estos fluidos abandonan los grandes vasos sanguneos para llenar los capilares dilatados. La mayor parte de los capilares se encuentran en los msculos y el sistema gastrointestinal. Las causas principales de este tipo de shock son los traumatismos craneales y los de la mdula espinal, tambin llamado, este ltimo, shock espinal y que resulta en un dao de una regin del sistema nervioso autnomo que controla el tamao de los capilares. Tambin se puede producir cuando la vctima recibe un fuerte golpe sobre le abdomen (plexo solar) ya que se puede producir una parlisis de ese centro nervioso. Tambin llamado shock endotxico o bacteriano se presenta motivado a una infeccin sistmica grave que libera toxinas dentro del sistema circulatorio provocadas por infecciones severas como la peritonitis, los abortos, las neumonas, las quemaduras, etc. En estos casos la complicacin es doble, motivado a que incluye un doble dao al sistema circulatorio. Primero la infeccin bacteriana produce un ataque contra las paredes de los vasos sanguneos produciendo en ellos una incapacidad para contraerse y segundo la sangre y el plasma sanguneo se escurren de las paredes vasculares al tejido circundante trayendo como consecuencia una
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Primeros Auxilios

Metablico

Psicognico

disminucin del volumen sanguneo circulante. Se hace presente en los casos de perdida continua y abundante de lquidos como la diarrea, vmitos, poliuria (gran produccin de orina) que acompaan a algunas enfermedades como la diabetes, trastornos del balance de lquidos y sales del organismo (balance cido-base). Al igual que le shock sptico, es menos frecuente que los otros tipos de shock. Tambin llamado shock psquico (sncope) es el desmayo que se produce como respuesta corporal a ciertos estmulos como el dolor intenso, la observacin de sangre, un susto, miedo extremo, fatiga excesiva, el recibir malas noticias, la ansiedad, etc. La reaccin del cuerpo consiste en que el sistema nervioso produce una temporal vasodilatacin generalizada, logrando con esto una reduccin en la cantidad de sangre y de oxigeno al cerebro.

Anafilctico

Respiratorio

TIPOS: No vascular Es el primero de los NO VASCULAR se presenta en personas que, previamente sensibilizadas, reaccionan alrgicamente a un antgeno (sustancia extraa) como lo son las protenas y los polisacridos que se encuentran en las vacunas y/o sueros inyectados, en la sangre, en el veneno de insectos, etc., los alrgenos que se encuentran en los hongos, en el polen, en el polvo, en el pelo de los animales y en los alimentos entre otros, y las drogas y los medicamentos como los antibiticos, los anestsicos, etc. En este tipo de shock, en el cuerpo de la vctima, ocurre una liberacin masiva de una sustancia txica parecida a la histamina la cual produce una vasodilatacin generalizada y por consiguiente una cada violenta de la presin arterial. Ocurre cuando los pulmones no son capaces de

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Primeros Auxilios

tomar aire y por ende el oxgeno que necesita (insuficiencia respiratoria). La sangre es pobre en oxgeno y por tal motivo no tiene capacidad de poder abastecer las demandas que el cuerpo necesita. Las causas ms comunes de este tipo de shock son las heridas en el trax, daos en la mdula espinal que paralizan los msculos respiratorio, obligando a la vctima a respirar exclusivamente con el diafragma, compresin de la caja torcica, OVACE, traumatismos de las costillas (fracturas), neumotrax, etc.

Signos y Sntomas de un estado de shock.Es importante que los signos clsicos del shock no aparecen hasta que la condicin es severa. En las primeras etapas del shock se presentan las siguientes condiciones: a. Hipotensin arterial. b. Pulso filiforme (rpido pero apenas susceptible al tacto, dbil). En el caso de shock neurognico el pulso es lento. c. Piel plida con sudor fro y pegajoso. En algunos casos la piel se torna ciantica (azulada). Cuando se presenta un shock sptico la temperatura corporal tiende a elevarse sobre los valores normales. d. Sed intensa. e. Midriasis (pupilas dilatadas) y mirada vaga (hacia el vaco). f. Respiracin rpida y dificultosa. En casos avanzados de shock la respiracin puede ser superficial e irregular. En los casos de shock neurognico la respiracin se torna lenta y en el shock anafilctico se presentan espasmos de los bronquios, edema (inflamacin) de la laringe y de la epiglotis. g. Venas colapsadas y en especial las del cuello. h. La vctima puede presentar vmitos o tener nauseas. i. La vctima puede estar ansiosa o inquieta. j. La vctima puede estar consciente o semiconsciente. k. Sensacin de hormigueo o prurito (picazn) en la lengua, manos, cuello y cara en los casos de shock anafilctico. Factores que influyen en el grado del shock.UNASAR - 32 -

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Primeros Auxilios

Algunas personas presentan una mayor posibilidad de desarrollar un estado de shock y entre ellas podemos mencionar a: a. b. c. d. e. f. g. h. i. Mujeres embarazadas. Pacientes con infarto al miocardio. Nios muy jvenes (infantes). Personas de la tercera edad (ancianos). Personas que han sufrido traumatismos. Personas que sufren de mucho dolor. Personas con un alto grado de fatiga. Personas con enfermedades crnicas. Personas que reaccionan ms fcilmente a presentar un estado de shock que otras.

Tratamientos genricos de los diferentes tipos de shock. Mantenga la va area permeable. Contenga hemorragias evidentes. Posicin Trendelemburg. Si hay fracturas, inmovilcelas. Evite el manejo excesivo y brusco. Prevea la perdida de calor. Monitoree los signos vitales. No le de nada de comer ni beber. Tome va(s) perifrica(s) con Ringer Lactato. Aplique oxgeno. Planee el uso del pantaln antichoque.

Adems del tratamiento genrico que se aplica a personas en estado de shock, existe un tratamiento especfico para algunos tipos de shock como se mencionan a continuacin. Si la persona presenta dificultad respiratoria se debe trasladar en posicin semi sentada o sentada. Si el shock presente es del tipo sptico hay que intentar disminuir la temperatura corporal. Si el shock es del tipo neurognico hay que trasladar a la vctima con la columna bien inmovilizada, preferiblemente en una tabla de rescate.

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Primeros Auxilios

EMERGENCIAS CARDIO-RESPIRATORIAS .- EMERGENCIAS RESPIRATORIAS Se dice que una persona tiene una emergencia respiratoria (asfixia) cuando existe una falta, deficiencia o insuficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos o clulas del cuerpo humano. Estas emergencias respiratorias pueden ser producto de una deficiencia de oxgeno en el medio ambiente o por alteraciones orgnicas. Las alteraciones orgnicas se dividen en asfixias de origen central y asfixia de origen perifrico. Asfixia de origen central Son aquellas en la cual el sistema nervioso central ha sido lesionado produciendo una parlisis de los msculos respiratorios y por lo tanto no se puede producir la inspiracin, ni la espiracin. Causas: Sobre dosis de medicamentos Envenenamiento Electrocucin Hemorragia cerebral Drogas Poliomielitis y Traumatismo crneo enceflico Asfixia de origen perifrico Son aquellas que se producen por compresin externa del trax o lesin interna de los pulmones (hemotrax y neumotrax).

Causas: Inhalacin de gases txicos Cuerpos extraos: Alimentos, semillas, metras, caramelos, prtesis dentales, cogulos, sangre, vmitos, secreciones, etc. Lesiones traumticas Obstruccin por estructuras anatmicas: Lengua. Obstrucciones patolgicas: Tumores, edema de glotis y laringoespasmos que surgen de intoxicaciones, infecciones, alergias, etc.

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Primeros Auxilios

Reconocimiento de un OVACE (Obstruccin de Va Area por Cuerpo Extrao).En el caso de un OVACE parcial o total, de compresin o lesin de la caja torcica, los sntomas aparecen bruscamente y van a ser los siguientes:

Obstruccin Parcial Tos fuerte Sonidos sibilantes Agitacin Enrojecimiento del rostro y luego se torna azulado. Disnea Manos en el cuello Sudor continuo y abundante Perdida del conocimiento Primero taquicardia y luego bradicardia. Paro respiratorio y cardiaco

Obstruccin total Imposibilidad de toser No puede hablar No puede respirar Agitacin descontrolada Enrojecimiento del rostro y luego se torna azulado. Manos en el cuello Sudor continuo y abundante Perdida del conocimiento Primero taquicardia y luego bradicardia. Paro respiratorio y cardiaco

Tratamiento ante un OVACE (Obstruccin de Va Area por Cuerpo Extrao).1. Reconocer y determinar si la obstruccin es parcial o total. 2. En el caso de obstruccin parcial estimular a la vctima a que contine tosiendo. Cualquier persona que tosa dbilmente, debe ser tratada como si tuviera una obstruccin total de la va area. 3. En el caso de que la obstruccin sea total: Aplicar la maniobra de compresin abdominal subdiafragmtica (hemlich) hasta que se libere la va area. Esta maniobra consiste en colocarse detrs de la vctima, deslizar los brazos por debajo de las axilas rodendole la cintura, haciendo un puo con una de las manos y colocar el dedo pulgar contra la lnea media del abdomen entre el ombligo y el apndice xifoides y aplicar, con las dos
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Primeros Auxilios

manos, una presin vigorosa por debajo del diafragma a fin de que este se eleve y el aire acumulado dentro de los pulmones salga bruscamente y as, por la presin positiva que se sucede, salga el objeto o cuerpo extrao de las vas respiratorias. En nios usar una sola mano para la compresin abdominal. Esta maniobra debe ser aplicada correctamente solo en vctimas conscientes para crear una tos artificial que ayude al desalojo del cuerpo extrao de las vas respiratorias sin llegar a ocasionar daos a rganos internos. Si la vctima se desmaya aplicar cinco compresiones abdominales arrodillado a horcajadas sobre la vctima. Abrir la va area y realizar la maniobra de barrido con los dedos para intentar sacar el cuerpo extrao que se pueda encontrar en la boca. Comenzar ventilacin asistida. Si contina la obstruccin reacomodar la va area e intentar ventilar de nuevo. Si contina la obstruccin repetir la maniobra de compresin abdominal. Repetir la maniobra de barrido con los dedos dentro de la boca. Continuar con las maniobras anteriores hasta que la vctima respire por si solo o se sienta que pase el aire hacia los pulmones. En el caso de personas obesas y/o mujeres embarazadas que se encuentren conscientes y de pie, se debe, colocndose el rescatista por detrs de la vctima, aplicar presin sobre el pecho (esternn). Si la vctima cae inconsciente se aplica la presin sobre el mismo lugar pero con la vctima en posicin supina (boca arriba). En el caso de lactantes, el rescatista deber colocar su antebrazo a la vctima, en posicin prona (boca abajo) y este a su vez sobre la pierna, darle cinco golpes suaves pero firmes, con la palma de la mano, sobre la regin interescapular, se gira al lactante colocndolo en posicin supina y con la cabeza ms abajo que los pies y se le hace presin sobre el esternn (cinco veces) con los dedos ndice y medio, se abre la va area, se realiza la maniobra de barrido si se ve el cuerpo extrao. Continuar hasta desobstruir la va area y si es necesario realizar ventilacin asistida. Pedir ayuda al determinar que hay la emergencia. Traslado a un Centro Mdico.

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Primeros Auxilios

Paro Respiratorio.Es el cese violento o sbito del proceso de la respiracin, lo que trae un dficit de la cantidad de oxgeno que las clulas del cuerpo necesitan. Como el sistema respiratorio est muy interrelacionado con el sistema cardiaco, cuando ocurre un paro respiratorio casi seguidamente sobreviene un paro cardiaco. Obstruccin de la va area superior Inmersiones Inhalacin de gases txicos Sobredosis de drogas Electrocucin Enfermedades pulmonares Traumatismos craneoenceflicos Traumatismos torcicos Mordeduras de ofidios con veneno neurotxico Paro cardiaco Envenenamientos Enfermedades del sistema nervioso central Estrangulacin Estado de inconsciencia Apnea (sin respiracin), no se detectan movimientos ni ruidos respiratorios. Cianosis en cara y resto de piel.

Manejo.Control de la va area.- La prioridad en el manejo y resucitacin del lesionado, es asegurar la va area, y nada es ms crucial en el manejo prehospitalario de la va area que un apropiado avalo de la misma. El uso de cualquiera de los mtodos del control de la va area, requerir siempre de la estabilizacin simultnea de la columna cervical a una posicin neutral hasta que el lesionado sea inmovilizado completamente. A. Limpieza manual de la va area.- El primer paso en el manejo de la va area debe ser una inspeccin visual rpida de la cavidad orofarngea. Material extrao como pedazos de comida, dientes rotos y sangre, pueden encontrarse en la boca de un lesionado. El rescatista usar sus dedos enguantados para remover estos materiales fuera de la boca.
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SIGNOS

CAUSAS

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B. Maniobras manuales.- En lesionados que no responden, la lengua se encuentra flcida, por lo que cae hacia atrs y bloquea la hipofaringe. La lengua es la causa ms comn de obstruccin de la va area. Cualquiera maniobra que mueva la mandbula hacia delante empujar a la lengua fuera de la hipofaringe: Empujar la mandbula (Trauma Jaw thrust). En caso de sospechar trauma craneal, de cuello o facial, se debe mantener la columna cervical alineada en una posicin neutral. Esta maniobra permite que el operador pueda abrir la va area con poco o ningn movimiento de la cabeza y de la columna cervical. La mandbula es empujada hacia delante colocando los pulgares en cada una de los arcos zigomticos (huesos de la mejilla), colocando el ndice y el dedo medio en la mandbula y en el mismo ngulo empujar la mandbula hacia delante. Elevacin del mentn (Trauma Chin lift). Esta maniobra es ideal para usar en el tratamiento de obstrucciones anatmicas de la va area en lesionados que estn respirando espontneamente. El mentn y los dientes incisivos inferiores son agarrados y luego se eleva y hala la mandbula hacia delante. C. Chequeo y verificacin.- Entre 3 a 5 segundos, si la vctima respira o no. En esta tcnica el rescatista se coloca al lado y acerca su odo a la boca y nariz de la vctima, dirigiendo la mirada hacia el trax y de esta manera puede MIRAR, ESCUCHAR Y SENTIR (Mtodo MES) si la misma respira o no. D. Ventilacin asistida.- Ventilacin con Bolsa-vlvula-mscara (Resucitador manual con reservorio de O2), es el mtodo adecuado para proveer ventilacin asistida. Mtodo con un solo operador. 1.- El operador se arrodilla sobre la cabeza del lesionado y realiza la inmovilizacin del cuello y cabeza con sus rodillas. 2.- Despus de la insercin de la cnula, la mscara se coloca sobre la nariz y la boca del lesionado y se mantiene firmemente manteniendo su va area permeable. Esto puede realizarse colocando el tercer, cuarto y quinto dedo alrededor de la mandbula y aplicando una ligera presin hacia arriba, mientras que el pulgar e ndice se colocan sobre la mscara y el punto de unin de sta con la bolsa formando una C. 3.- La mano contralateral presiona la bolsa
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contra una parte del cuerpo del rescatista (muslo) para entregar el aire y el oxgeno de la bolsa a los pulmones. Mtodo con dos operadores. La forma ms fcil de ventilar a un lesionado con un sistema de bolsa-vlvula-mscara es con la ayuda de dos rescatistas. Uno de ellos enfoca su atencin en sellar la mscara adecuadamente contra la cara del lesionado y el otro provee el volumen de aire adecuado utilizando las dos manos (para apretar la bolsa).1.- El operador se arrodilla sobre la cabeza del lesionado y realiza la inmovilizacin cervical manteniendo el cuello y cabeza alineado en posicin neutral. 2.La mscara se coloca sobre la nariz y la boca del lesionado y se mantiene firmemente colocando los pulgares alrededor de la porcin lateral de la mscara mientras se empuja la mandbula ligeramente hacia arriba. Los otros dedos se utilizan para inmovilizar manualmente la columna y mantener la va area permeable. 3.- Un segundo rescatista se arrodilla a un lado del lesionado y aprieta la bolsa con ambas manos para insuflar los pulmones. Si el adecuado volumen no puede alcanzarse (800 cc) entonces el operador debe presionar la bolsa contra su cuerpo. E. Cnula Orofarngea.- Principio: Es un dispositivo mecnico que mantiene permeable la va area en un lesionado sin reflejo nauseoso. Mtodo de insercin.

1. Un operador realiza la inmovilizacin cervical, manteniendo el cuello y la cabeza alineado en posicin neutral, mientras abre las vas areas con una maniobra de desplazamiento mandibular. Un segundo operador selecciona y mide para determinar el tamao adecuado de la cnula, lo cual se realiza considerando la distancia que existe desde la comisura labial hasta el lbulo de la oreja. 2. La va se abre con la maniobra del levantamiento del mentn. La cnula se coloca con su cavidad hacia arriba de modo que su punta se dirija hacia la cabeza. Se introduce dentro de la boca con una ligera inclinacin. 3. La cnula se coloca dentro de la boca del lesionado y se rota siguiendo los contornos de la anatoma del lesionado. 4. La cnula es rotada hasta que la curva interna descanse sobre la lengua y la mantenga alejada de la faringe posterior. La `porcin externa de la cnula debe colocarse sobre la superficie de la dentadura del lesionado.
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.- EMERGENCIAS CARDACAS El sistema circulatorio est propenso a lesiones como las vistas en el tema de hemorragias y a enfermedades de orgenes muy diferentes como la hipertensin e hipotensin. Existen enfermedades de los vasos sanguneos y de la bomba cardiaca que pueden aparecer a nivel de las coronarias, las vlvulas, el pericardio (capa externa del corazn), el miocardio (capa media del corazn), entre otras. En el rea de las emergencias cardiacas se tratarn solo, en este tema, cuatro de las ms importantes y graves que puede sufrir el corazn, la hipertensin, hipotensin, infarto al miocardio y el paro cardiaco. 1. Hipertensin.-

2. Hipotensin.-

3. Infarto al miocardio.Tambin llamado infarto cardiaco o ataque cardiaco, es la necrosis (muerte de tejido) que se produce en el miocardio debido a la disminucin transitoria del flujo sanguneo por cualquiera de las dos arterias coronarias (anterior y/o posterior) y que son las que llevan la sangre, propiamente dicho, al msculo cardiaco. Esta disminucin se produce generalmente por un taponamiento u oclusin de dichas arterias. Al disminuir el flujo sanguneo al msculo cardiaco, disminuye a la vez la cantidad de oxgeno, trayendo como consecuencia un desbalance entre la demanda y la oferta de oxgeno. Cuando la demanda es mayor que la oferta ocurre el infarto cardiaco, que es la forma ms grave de las enfermedades coronarias.

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.- Dolor intenso a nivel del pecho, detrs del esternn. Este dolor, que aparece de manera brusca, es impreciso y la sensacin es de opresin, de llenura o de dolor en el centro del pecho. .- El dolor del corazn se irradia a hombro o brazo izquierdo e inclusive, en algunos casos, hasta el dedo medio. El dolor tambin se puede irradiar al cuello y a la mandbula. .- Sudor. .- Mareos y nuseas. En algunos casos puede haber vmitos. .- Taquicardia o Bradicardia. En algunas ocasiones se produce un pulso muy rpido pero apenas perceptible a la palpacin. .- Hipotensin arterial. .- Palidez. .- Arritmias. Es importante hacer notar que todos estos signos y sntomas pueden aparecer de manera simultnea o solo alguno de ellos. .- Al determinar que es una emergencia pida ayuda. .- Calmar al lesionado lo mximo posible .- Colocar al lesionado en una posicin cmoda, preferiblemente en forma semisentada. .- No administre bebidas alcohlicas, ni drogas, ni medicamentos. .- Trasladar de inmediato un Centro Mdico Asistencial. Este traslado aunque debe realizarse de manera rpida, se debe hacer de tal manera que el lesionado no se angustie, tratar de no hacer toques de sirenas o cornetas innecesarias, recordar que es un lesionado cardiaco.

Es el cese de movimientos (latidos) del msculo cardiaco (sstole y distole), lo que trae como consecuencia una falta o ausencia de la circulacin sangunea del cuerpo humano. Aunque exista sangre oxigenada a nivel de los pulmones, al no haber una bomba que la distribuya, todos los rganos del cuerpo humano y en especial el cerebro comienzan a morir ya que al pasar un periodo de tiempo sin recibir oxgeno, entre 4 a 6 minutos, el cerebro comienza a sufrir daos irreparables.

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TRATAMIENTO

SIGNOS Y SINTOMAS

4. Paro cardiaco.-

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.- Colapso cardio-vascular. Debilitamiento del corazn o sistema vascular donde la luz o dimetro interno disminuye. .-Fibrilacin ventricular. El corazn late de manera irregular y no efectiva, se torna tembloroso. .- Infarto al miocardio. .- Descargas elctricas. .- Shock hipovolmico. Generalmente ocurre por hemorragias. .- Paro respiratorio. .- Enfermedades cardiacas. .- Traumatismos. .- Sobredosis de drogas. .- Daos en el sistema nervioso central. .- Traumatismos del trax, en especial los que son sobre el corazn. .- Estado de inconsciencia. .- Ausencia de pulso en la arteria cartida. .- Pupila en estado midritico (dilatada). .- Ausencia de respiracin y por ende cianosis. (Coloracin violcea de la piel, cara y mucosas).

Tcnicas bsicas de reanimacin cardiaca.1. Determinar si la vctima est inconsciente. Si la persona se encuentra boca abajo colocarla en posicin supina (boca arriba), hay que hacerlo de forma que el cuerpo se mueva como un todo, sin doblar el cuello. 2. Si la vctima no responde solicitar ayuda. 3. Abrir las vas areas y determinar si est respirando. En el caso de que no este respirando aplicar ventilacin asistida. 4. Determinar entre 5 a 10 segundos si existe pulso en la arteria cartida. Si no se encuentra pulso, se comienza con la reanimacin cardiaca. 5. Colocado el lesionado en posicin supina y sobre una superficie rgida, el rescatista, de rodillas, a un lado de la vctima, localiza con sus dedos el borde del arco costal ms prximo a l y desplaza sus dedos por este arco hasta la unin con el otro arco costal, lugar donde se encuentra el apndice xifoides del esternn. 6. Al localizar el apndice xifoides se miden aproximadamente tres centmetros, con la misma mano hacia el esternn (dos dedos aproximadamente) y el taln de la otra mano se coloca directamente sobre el esternn.

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SIGNOS

CAUSAS

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7. Retirar la mano que se utiliz para medir los tres centmetros y colocarla sobre la otra, entrelazando los dedos, de forma que no toquen o se recuesten sobre las costillas. 8. Realizar compresin cardiaca. Con los brazos estirados completamente colocados perpendicularmente sobre el esternn (sin doblar los codos), con el peso del rescatista, se hace una presin sobre el trax de tal manera que este se pueda comprimir y se produzca un desplazamiento entre 3 a 5 centmetros del mismo, una vez realizada esta compresin, inmediatamente y sin retirar las manos del esternn, se libera la presin. Este movimiento se realiza de 60 a 100 veces por minuto. Cuando la compresin cardiaca se realiza a este ritmo se logra un flujo sanguneo y un llenado capilar adecuado. Si se elevan las extremidades inferiores, al aplicar las compresiones cardiacas, se ayuda a estimular el retorno venoso y por ende se aumenta la circulacin artificial. 9. Cuando el paro cardiaco est acompaado de un paro respiratorio, generalmente frecuente, se debe combinar con las maniobras de reanimacin respiratoria. La combinacin recomendada es de dos (2) ventilaciones por cada quince (15) compresiones cardiacas por cuatro (4) veces. En el caso de nios menores de un ao, se chequea el pulso directamente sobre la arteria humeral y las compresiones se aplican sobre la interseccin de la lnea imaginaria que una las tetillas y el esternn, deprimiendo este entre 1 a 2,5 centmetros y se aplican con los dedos ndice y medio a una frecuencia de aproximadamente 100 por minuto. En el caso de paro respiratorio aplicar una combinacin de 5 compresiones por cada bocanada de aire. Para nios entre un ao y diez aos, dependiendo de su tamao, se debe aplicar la compresin con el taln de una sola mano y deprimiendo el esternn entre 2 y 4 centmetros, entre 80 y 100 por minuto.

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.- REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP)

PASO 1 PASO 2 PASO 3

Determinar el estado de Colocar al lesionado en Si est inconsciente pedir consciencia de 5 a 10 posicin supina (boca ayuda. segundos. arriba) Personal mdico o Est Usted bien? En caso de que no est paramdico. .- Empujar la mandbula (Trauma Jaw thrust). .- Elevacin del mentn (Trauma Chin lift). .- Limpie la boca, extraiga secreciones, vmitos, cuerpos Abrir vas areas A extraos. .- Aplicar mtodo MES (mirar, escuchar y sentir). .- Si no respira .- Dar dos (2) insuflaciones iniciales. .- Escuche y observe si la vctima respira. Si no lo hace dle dos (2) insuflaciones completas seguidas. .- Luego dirija la atencin al trax y observe si se levanta ligeramente o acerque su mejilla a la boca del lesionado y B Restaurar la respiracin sentir la salida del aire. .- Si no responde, de dos (2) insuflaciones ms. Si an no responde rechequee la va area. .- Contine con las insuflaciones, dos (2) por cada ciclo, hasta lograr la respiracin espontnea o entregarlo al Centro Mdico. .- Chequear si la vctima tiene pulso carotdeo. .- Si no tiene pulso aplicar las tcnicas de compresin cardiaca. .- Localice la unin de los arcos costales, apndice xifoides, mida dos dedos por encima de este. .- En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos C Restaurar la circulacin levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. .- Para un bebe utilice los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas. .- Se realizan 15 compresiones torcicas y se contina este ritmo para repetir el ciclo, hasta que se consiga pulso o hasta ser entregado al Centro Mdico. Abrir vas areas 2 insuflaciones iniciales + MES CONCLUSIN 2 insuflaciones x 15 compresiones cardiacas Hasta lograr la reanimacin o entregar al Centro Mdico

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VENDAJES E INMOVILIZACIN .- VENDAJES Los vendajes, recursos teraputicos mecnicos que actan sobre las lesiones de una forma directa o indirecta, consisten en la utilizacin de toda tira, banda o pedazo de tela y/o gasa, generalmente blanca (venda), sobre los traumatismos que pueda sufrir el cuerpo humano, con la finalidad de poder proteger, comprimir, sustentar, sujetar o inmovilizar la regin afectada. Tipos de vendas Son aquellas elsticas o no, fabricadas por un proceso industrial. Generalmente son de color blanco. Suelen ser De rollo estriles y de algodn o de gasa teniendo una longitud de cuatro metros. De forma triangular, pueden venir fabricadas y se pueden construir fcilmente de manera improvisada con un pedazo de tela, sbana, paoleta, toalla, pauelo grande. Se usan Triangulares para sujetar apsitos, proteger o cubrir las manos, pies, cabeza o alguna regin ancha del cuerpo. Son excelentes para la fabricacin de un cabestrillo. Este tipo de vendas, de fabricacin casera, se hace con un trozo de tela limpia, sbana, pauelo, etc. En donde los De cuatro cabos extremos del mismo se cortan en dos tiras cada una. Son muy tiles para sujetar la nariz y la mandbula entre otros. Clasificacin de los vendajes Segn su material de construccin: Son vendas que por el material del cual estn Vendas inelsticas o hechas, no estiran en ningn sentido. Las telas, yesos, lienzos, etc. Se consideran dentro de esta rgidas clasificacin. Son las ms comunes y las ms utilizadas y tienen la gran versatilidad de que se ajustan y se amoldan Vendas semieslsticas mejor sobre las reas lesionadas. Dentro de este grupo encontramos las de rollo y las circulares. De y elsticas estas ltimas se encuentran las rodilleras, las muequeras y las tobilleras. Segn su funcin: Este tipo de vendaje tiene finalidades mecnicas. Sirven para mantener apsitos (compresas de Proteger
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Comprimir

Inmovilizar

Mixtos

algodn u otro material), sobre las lesiones, adems las aslan y las protegen de nuevas lesiones. Se utilizan para hacer presin sobre la zona lesionada y la presin va a depender del tipo de traumatismo. Un ejemplo de su utilizacin es aquella que se realiza sobre las hemorragias. Sirven para limitar, parcial o completamente, los movimientos de la regin del cuerpo humano en donde se le utilice. Este tipo de vendaje es frecuentemente utilizado sobre los esguinces, las luxaciones y las fracturas. Son aquellos vendajes que cumplen con por lo menos dos de las funciones de las antes mencionadas.

Existen otras clasificaciones de vendajes y que van a depender de los segmentos abarcados en el cuerpo humano (segmentarias) y la direccin de las vueltas o desenrollado de la venda (direccional). .- REGLAS GENERALES PARA LA UTILIZACIN DE VENDAJES. Los vendajes deben aplicarse con la tcnica adecuada a fin de mejorar y estabilizar la situacin de un lesionado y por eso es recomendable seguir las reglas siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Deben ser colocados cuando realmente sean necesarios. Cuando se colocan deben cumplir con su funcin eficazmente. El vendaje debe ser suficiente y no a medias. No se debe desperdiciar material ni tiempo. Usar el tamao y el tipo de venda ideal para cada caso. Debe ser cmodo e indoloro. Cuando se coloca una venda rgida sobre una articulacin o prominencia sea esta debe ser acolchada. Deben ser de fcil aplicacin y de fcil retiro. Al vendar una extremidad es preferible colocar, la extremidad en cuestin, en posicin elevada, a fin de evitar la formacin de edemas (inflamacin). Los vendajes y las zonas dstales a estos deben ser revisados con frecuencia, en especial si es del tipo compresivo, ya que se puede obstruir la circulacin.
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8.

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9. La persona que coloca el vendaje debe colocarse de frente a la zona que va a vendar. 10. Deben comenzar y finalizar, mientras sea posible, con dos vueltas circulares, a fin de fijar la venda. 11. Los vendajes en las extremidades deben iniciarse y culminarse en la posicin ms distal de esta, para as mejorar el retorno venoso. 12. No deben tener arrugas ni deben quedar flojos, deben ser firmes. 13. Al menos que se indique lo contrario los vendajes deben colocarse y deben mantenerse secos. 14. Cuando se realicen vendajes compresivos, la compresin debe ser uniforme en toda el rea a aplicar, o sea, que no debe quedar ningn rea o segmento sin vendar. 15. Cada vuelta de un vendaje debe cubrir entre y de la vuelta anterior. 16. En el caso de quemaduras, heridas y hemorragias se debe colocar un apsito, entre estas y el vendaje, o sea, nunca colocar un vendaje directamente sobre una lesin, excepto en el caso de las vendas estriles de gasa que si se pueden colocar sobre las quemaduras. .- COMPLICACIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE CON LOS VENDAJES. Flictenas (ampollas) por roce excesivo. En el caso de las extremidades la circulacin se hace dificultosa cuando existe excesiva compresin, lo que produce en el rea vendada hormigueo y dolor, en el rea distal, edematizacin (inflamacin) y cianosis. Reacciones alrgicas. Rigidez articular. Esta rigidez es necesaria cuando se quiere inmovilizar. Escaras necrticas (tejido cutneo muerto) cuando los vendajes duran mucho tiempo. Infecciones mayores de las heridas (maceracin) cuando estn no son bien tratadas. Hipoxia o dificultad respiratoria cuando se aplican vendajes muy compresivos sobre el trax o sobre el cuello.

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.- INMOVILIZACIN Es aquella tcnica que se utiliza a fin de restringir o evitar la movilidad de las articulaciones, huesos rotos o cualquier otra parte del cuerpo humano. Para la inmovilizacin se utilizan las vendas elsticas, rgidas, y de yeso, los collarines o collares cervicales, tablas de rescate y en general las frulas, que son superficies rgidas, improvisadas o ya fabricadas. Cuando se improvisan las frulas estas pueden ser hechas con vendas de yeso, peridicos, carpetas, cartn, revistas, telas como sbanas y/o cobijas, almohadas, pedazos de madera, ramas, etc. e inclusive se podra inmovilizar utilizando una parte del cuerpo que se encuentre sana. Al inmovilizar en primeros auxilios, se utiliza la tcnica de entablillado y que consiste en inmovilizar, parcial o totalmente, de manera PROVISIONAL, una porcin del cuerpo humano con tablillas o frulas. .REGLAS BSICAS ENTABLILLAMIENTOS DE INMOVILIZACIN CON

1. NO mover ni trasladar a un lesionado sin antes haberle inmovilizado las zonas lesionadas. 2. Las frulas deben inmovilizar el rea lesionada y las articulaciones prximas a estas. 3. Cuando se inmovilizan fracturas NO SE DEBE tratar de llevar al hueso a su posicin natural. 4. Las frulas rgidas se deben acojinar con materiales blandos a fin de evitar molestias sobre el rea inmovilizada o afectada. 5. No se deben apretar las ligaduras en las reas en donde se fijan las tablillas ya que pueden producir disminucin del flujo sangunea hacia esa rea. 6. Los nudos que se hagan para sujetar o atar las frulas, deben quedar sobre la misma frula y no sobre el miembro herido. 7. Al sujetar las frulas con vendas, estas no deben pasar directamente sobre el lugar donde est la lesin. 8. Las ligaduras o sistemas de sujecin de las frulas no deben hacerse directamente sobre el rea lesionada. 9. Antes de inmovilizar cualquier parte del cuerpo se deben atender antes las heridas, quemaduras y/o hemorragias que puedan existir en el rea.
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10. En la medida de lo posible la inmovilizacin completa del cuerpo debe hacerse en posicin supina o boca arriba. 11. Sin soltar el control de la columna cervical se debe colocar collarn cervical, slo se soltar una vez colocado el inmovilizador universal y anclado totalmente a la tabla rgida. 12. Siempre utilice tabla rgida con correas, para la inmovilizacin completa del cuerpo. En toda vctima de un trauma se debe sospechar de lesin cervical y por ende se debe mantener control manual cervical, colocar collarn rgido e inmovilizar el cuerpo completo en tabla rgida de rescate con inmovilizador universal y correas de anclaje. TRASLADO DE LESIONADOS Al trasladar a un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Aunque se haya logrado salvar la vida de un lesionado, aplicando los primeros auxilios, existe el peligro de que se pueda estropear, si no se toman las medidas necesarias o si no se tiene el cuidado de realizar un buen traslado o transporte. Un lesionado o politraumatizado, luego que ha sido estabilizado, puede y debe ser trasladado a un Centro Mdico Asistencial. Consiste en un conjunto de tcnicas y procedimientos que se utilizan, de manera JUSTIFICADA para trasladar, mover y/o desplazar en la forma ms cmoda, segura y rpida a una vctima desde el lugar en donde sufri el accidente hasta el Centro Mdico, a fin de evitar empeoren sus lesiones. Los traslados van a depender de la topografa en donde se encuentre el lesionado, de la distancia a la cual se encuentre de un Centro Mdico Asistencial, del tipo y gravedad de las lesiones que esta posea, de los recursos fsicos y humanos que se dispongan y de las condiciones fsicos ambientales, ya que no se trasladara de la misma forma a una persona politraumatizada, que se encuentra en un apartamento en condiciones normales y estable que, a esta misma persona en el mismo apartamento pero en llamas y a punto de derrumbarse.
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Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista el peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como un incendio, peligro de explosin o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la seguridad de la vctima coma la suya. Tambin tenga en cuenta su propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle. MEDIOS DE TRANSPORTE DE LESIONADOS.Dentro de los medios de transporte utilizados para el traslado de lesionados existen los terrestres, areos, acuticos y los personales: Los transportes de lesionados por va terrestre son aquellos que se realizan con vehculos automotores y que en el mejor de los casos son los que se realizan con unidades especialmente diseadas para ello, llamadas ambulancias. Los transportes por va area, tambin llamados aeromdicos, son los ms rpidos y los ms recomendados cuando las distancias entre el lesionado y el Centro Mdico Asistencial es considerablemente larga. El medio de transporte acutico son muy pocos usados, ya que su velocidad de desplazamiento es muy lenta. Una de las tcnicas de transporte ms usadas, en primeros auxilios, es la personal, en donde una persona o un grupo de ellas, aplicando una cantidad de tcnicas o procedimientos, utilizando su propio cuerpo.

Es importante hacer notar que, al menos que se indique lo contrario, siempre es recomendable trasladar a toda vctima en posicin supina (boca arriba) y sobre una camilla que preferiblemente sea rgida (tabla de rescate).
TRANSPORTE PERSONAL.Transporte realizado por una persona: Dentro de este grupo se tienen la muleta humana, carga de la novia, carga en morral, carga en caballito, arrastre de bomberos, arrastre con mantas, arrastre simple.
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Los arrastres, se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el rescatista se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular. Transporte realizado por dos o ms personas: Cuando se realizan traslados e intervienen dos o ms personas y una de ellas se encuentra a la cabeza de la vctima, esta persona es la que lideriza e indica, con voces de mando, en que momento se van a realizar los movimientos para hacer la carga y el transporte de la vctima. Algunas de las tcnicas ms usadas son la camilla humana, carga en silla de manos, carga en brazos, muleta humana, entre otras. TRANSPORTE CON AYUDA DE ELEMENTOS.Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: sillas, camillas, y vehculos; su uso depende de las lesiones que presenta, la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo. Peridicos, sbanas y/o ropa. De cuatro a seis auxiliadores se necesitan. Se usa cuando no existen otros materiales y es prioridad transportarla a un rea segura. Con una frazada o cobija. Se necesitan de tres a cinco auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. No se debe usar cuando se sospecha de lesin en la columna vertebral. Transporte en silla. Se usa cunado la persona est consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras. Se necesitan dos auxiliadores.

TIPOS DE CAMILLAS. De lona: para transportar vctimas que no presentan lesiones de gravedad. Rgidas: Para transportas lesionados de columna vertebral. De vaco o telescpica: Para transportas lesionados de columna vertebral y en zonas de difcil acceso. Cesta: para el transporte de lesionados en situaciones de rescate en altura, espacios confinados, y de difcil acceso. Trineo: Para extraer lesionados de estructuras colapsadas y accidentes con materiales peligrosos.

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NORMAS PARA REALIZAR UN BUEN TRASLADO.1. Los traslados deben ser realizados preferiblemente por personal especializado. 2. No trasladar a un lesionado sin antes haberlo inmovilizado y estabilizado. 3. Un lesionado se moviliza cuando se justifica cambiarlo de escena. No moverlo al menos que sea necesario. 4. Hay que asegurarse de que puede con el peso de la vctima. Si es muy pesado para usted no intente movilizarlo. Cuide su columna vertebral. 5. Durante todo traslado mantenga una evaluacin continua del lesionado. 6. El traslado debe ser realizado de la manera correcta. Si no se sabe como trasladar a un lesionado lo mejor es no hacerlo. 7. Todo paciente con problemas de infarto cardiaco o con dificultad respiratoria debe ser trasladado en posicin semisentado. 8. Toda vctima con lesin abdominal debe ser trasladado en posicin supina (acostado boca arriba) y con las piernas ligeramente flexionadas.

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