UNIVERSIDAD
EVANGÉLICA
DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
Farmacología Aplicada.
Docente. Dra. Laura Rivera
laura.rivera@uees.edu.sv
VISIÓN DE LA FACULTAD
Ser la Facultad de Medicina, líder
regional por su excelencia académica
e innovación científica; reconocida
por su práctica cristiana y espíritu de
servicio
FARMACOLOGÍA
MISIÓN DE LA FACULTAD GERIÁTRICA
Formar profesionales de la salud con
excelencia académica, conscientes
del servicio a sus semejantes y con
una ética cristiana basada en las
Docente. Dra. Laura Rivera
Sagradas Escrituras, para mejorar las
condiciones de salud de la sociedad
laura.rivera@uees.edu.sv
Contenido:
• Cambios farmacológicos asociados con el envejecimiento
• Cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos
• Reacciones adversas a los fármacos en adultos mayores.
• Aspectos prácticos de la farmacología Geriátrica
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Competencias.
• Analiza los cambios fisiológicos del paciente geriátrico y
su relación con la farmacoterapia.
• Enumera los factores asociados al envejecimiento que
inciden en la respuesta de los fármacos.
• Describe los cambios en la farmacocinética y
farmacodinamia de los medicamentos con uso frecuente
en la edad geriátrica.
• Explica los efectos adversos más frecuentes de los
pacientes geriátricos a la exposición de fármacos.
• Conoce las reglas de prescripción y cumplimiento en el
adulto mayor.
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FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA EN EL
ENVEJECIMIENTO: CONSIDERACIONES GENERALES
Paciente geriátrico:
Es aquel paciente de edad avanzada con una o varias enfermedades
de base crónicas y evolucionadas, en el que ya existe discapacidad
de forma evidente.
Estos pacientes son dependientes para las actividades básicas de la
vida diaria (autocuidado), precisan ayuda de otros y con frecuencia
suelen presentar alteración mental y problemática social.
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Capacidad intrínseca:
Capacidad intrínseca de la persona (la combinación de todas
las capacidades físicas, mentales y psico-sociales) y de los
entornos en los que vive (en el más amplio sentido, que
incluye los entornos físicos, sociales y normativos).
El envejecimiento saludable abarca la vida entera y su
fomento incluye medidas a cualquier edad.
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Capacidad funcional:
Aptitud, talento, cualidad que dispone a alguien para el
buen ejercicio de algo.
Actividades básicas de la vida diaria: las tareas más
elementales de la persona, que le permiten desenvolverse
con un mínimo de autonomía e independencia, tales como:
el cuidado personal, las actividades domésticas básicas, la
movilidad esencial, reconocer personas y objetos,
orientarse, entender y ejecutar órdenes o tareas sencillas
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Cuidados paliativos:
La atención y cuidado activo, integral, e interdisciplinario de pacientes
cuya enfermedad no responde a tratamiento curativo o sufren dolores
evitables, a fin de mejorar su calidad de vida hasta el fin de sus días.
Implica una atención primordial al control del dolor, de otros síntomas y
de los problemas sociales, psicológicos y espirituales de la persona
mayor.
Abarcan al paciente, su entorno y su familia.
Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal; no la
aceleran ni retrasan.
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Evaluación geriátrica básica (valoración
geriátrica integral):
Constituye un proceso de diagnóstico multidimensional,
dirigido a determinar las capacidades en las diferentes
áreas de los pacientes ancianos (biomédicas,
psicológicas, socioeconómicas y problemas funcionales),
con el objetoivo de proponer planes globales de
tratamiento y optimizar la utilización de recursos
asistenciales.
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Geriatrización de los servicios:
Dotar, a los médicos generales, y especialistas médicos
que atienden a los adultos mayores, con los atributos
y enfoques de la geriatría, además a los profesionales
de enfermería, psicología, trabajo social, rehabilitación,
nutrición, farmacia y otros, que forman parte de los
equipos de atención a este tipo de pacientes.
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ENVEJECIMIENTO: CAMBIOS FISIOLÓGICOS
El envejecimiento es un proceso universal, ineludible, irreversible y decremental o deletéreo que afecta a
los seres vivos como consecuencia del paso del tiempo sobre los mismos.
A medida que envejecemos se van produciendo cambios estructurales (en la estructura) y funcionales (en
la función) de los órganos.
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
SISTEMA NEFROUROLÓGICO (RIÑÓNY VÍAS URINARIAS)
APARATO DIGESTIVO
SISTEMA NERVIOSO
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FACTORES ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO QUE
INCIDEN EN LA RESPUESTA A LOS FÁRMACOS
Existen numerosos factores que condicionan el cumplimiento y la respuesta terapéutica en las
personas mayores, como son:
Hábitos y estilos de vida Tratamientos complejos, fórmulas inadecuadas
Enfermedad o posología incómoda
Deterioro cognitivo/ demencia Falta de información y comunicación de
los
Problemas neurosensoriales (visión-audición)
Problemas masticatorios y deglutorios Profesionales hacia el paciente
(disfagia) Falta de comprensión por parte del paciente
Estado nutricional e hidratación Consultas inadecuadas
Discapacidad y/o dependencia Falta de comunicación y coordinación de los
dispositivos sanitarios
Polimedicación
Tratamientos crónicos Entorno familiar y social
Precariedad económica
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REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM)
EN LOS MAYORES
Se considera reacción adversa a medicamento (RAM) a todo efecto no deseado cuando se
usa un medicamento a dosis terapéuticas.
El tipo más común de RAM en los mayores es tipo A (“Augmented”) y son una
exageración del efecto farmacológico esperado de un medicamento.
Las RAM del tipo A son predecibles, dosis dependientes y potencialmente evitables
corrigiendo la dosificación.
Además, suelen ser las más frecuentes como consecuencia de una interacción
farmacológica a nivel de la inhibición metabólica del fármaco.
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Las RAM tipo B (“Bizarre”) son idiosincrásicas, no predecibles, no relacionadas con la
dosis y de mecanismo desconocido. Los ejemplos más característicos son las alergias, las
polineuropatías y la anemia aplásica inducida por algunos fármacos.
Las RAM que aparecen en el mayor revisten una gravedad especial, son más importantes
que las presentadas en el adulto joven y ofrecen, en la mayoría de casos, una
sintomatología poco clara y de difícil diagnóstico.
Si no se piensa expresamente en ellos, muchos de los efectos adversos e interacciones
medicamentosas se pueden achacar a síntomas de la propia enfermedad.
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Medicamento Efectos adversos
Acido acetilsalicílico Hemorragia digestiva
Tramadol Estreñimiento, náuseas, vértigo
indometacina Insuficiencia renal
Lidocaína Confusión
Penicilinas Convulsiones
Heparina Hemorragia
Anticoagulantes orales Hemorragia
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Normas de prescripción en pacientes geriátricos
1. Disminuir al mínimo el número de medicamentos:
- Revisar otros tratamientos
- Valorar la necesidad de nuevos fármacos
2. Considerar alternativas
- No farmacológicas
- Fármacos menos tóxicos
- Formas farmacéuticas mejor toleradas
- Pautas simples y cómodas
3. Ajustar la dosis
- Disminuir la dosis (en ocasiones)
- Empezar por dosis bajas e incrementar
4. Educar al paciente o a algún familiar.
5. Revisar regularmente la necesidad de tratamiento.
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Bibliografía
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