MORTALIDAD NEONATAL

neonatal, sin embargo, el descenso de la mortalidad neonatal no ha acompaado la velocidad de esta tendencia. La Regin AL se caracteriza por presentar grandes diferencias en trminos de indicadores de salud entre los pases y enormes inequidades al interior de los mismos. La mayor parte de los pases de la Regin necesitan acelerar la reduccin de la mortalidad neonatal, para que se logre cumplir con el Objetivo de Desarrollo del Milenio relacionado con reducir la mortalidad de la niez. En la actualidad, se conocen intervenciones simples, de alto impacto, bajo costo y basadas en evidencia cientfica slida, la cuales podran mejorar la salud neonatal an en los entornos ms postergados. Lamentablemente, estas intervenciones todava no han alcanzando a los ms necesitados. Como respuesta a esta problemtica, la Organizacin Panamericana de la Salud ha desarrollado y coordinado un proceso consultivo en el cual, junto con organizaciones aliadas y representantes de casi todos los pases de la Regin, se ha analizado el estado de la salud neonatal en la Regin y se han propuesto alternativas de intervencin. METODO Hemos considerado las diferentes revisiones sistemticas referentes a la mortalidad neonatal tanto global con en la regin de LA. Para ser incluidos, las revisiones son necesarios al menos dos los brazos con un mnimo de 100 paciente ao de seguimiento en cada uno de estos que fueron revisados por las diferentes fuentes independientemente. En este estudios se realizaron en diferentes zonas de escasos recursos tanto urbano como rural. La identificacin y recopilacin de datos. Se realizaron bsquedas en bases de datos bibliogrficas, conferencias relevantes procedimientos, registros de estudio, y la pgina web de la OMS y OPS, bsquedas manuales en las listas de referencias relevantes de los artculos, y los informes obtenidos citando los artculos 1

RESUMEN Objetivos Analizar evidencia disponible sobre las principales causas de mortalidad neonatal en el pas. Diseo Revisin Sistemtica. Fuentes Base de datos bibliogrficos, listas de referencias relevantes de artculos, informes y citando los artculos pertinentes a travs de OPS, OMS (ultima actualizacin al respecto el tema en el pas noviembre 2010.), THE LANCET sitio web de administracin. Seleccin de Estudios Seleccin de revisiones sistemticas concernientes, que se evaluaron de forma independiente para su elegibilidad. Extraccin de Datos El resultado primario fue por causas infecciosas. Los resultados secundarios incluyeron asfixia, bajo peso al nacer, prematuras, y anomalas congnitas. Sntesis de Datos 11 revisiones sistemticas, en cuanto a estas revisiones incluyen meta anlisis de estudios que fueron realizados en 30 pases americanos, y 1 pas asitico se incluyo 116 429 pacientes con ms de 115 000 pacientes aos en el seguimiento. Las pacientes en este caso son neonatos (menores de 28 das despus del nacimiento.) Conclusiones Aunque se mantiene la incertidumbre, las principales causas encontradas de mortalidad neonatal incluyen fuentes infecciones, asfixia, bajo peso al nacer, prematuras y anomalas congnitas. Cabe recalcar que entre las muchas causas se debe prestar atencin a las razones socioeconmicas de cada pas. INTRODUCCIN Durante los ltimos diez aos, la Regin de Amrica Latina ha realizado considerables avances en la reduccin de la mortalidad

pertinentes a travs de THE LANCET (ver web adicionales anexo 1). Los investigadores evaluaron de forma independiente los ensayos de elegibilidad y extrajeron los datos. Si el juicio fue cubierto en ms de un informe que utiliza una jerarqua de datos de fuentes: informes de la OMS, OPS, MSP , artculos arbitrados, informes desde el repositorio basado en la web de resultados de las revisiones sistemticas http://www.thelancet.com/ , publicado resmenes, y de otras fuentes, tales como sitios web de prueba. RESULTADOS Una serie de estudios, publicada en The Lancet, denuncia las altas cifras de mortalidad durante las cuatro primeras semanas de vida. Cada ao, cuatro millones de bebs fallecen durante estas primeras semanas de vida. A pesar de que el 99% de estas muertes se produce en los pases de riqueza baja o media, son las naciones ricas las que concentran la mayora de recursos para fomentar la supervivencia. stas son slo algunas de las conclusiones expuestas en una serie de estudios publicados en The Lancet con los que se pretende concienciar sobre la mortalidad neonatal. Hace ms de cuatro aos, los 192 estados miembros de la ONU se comprometieron a cumplir los "Objetivos de desarrollo de la ONU" para el ao 2015. Entre ellos se incluye la intencin de reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los nios menores de cinco aos y la de disminuir los fallecimientos maternos en un 75%. El primer trabajo de la serie sobre superviencia neonatal destaca que el nmero de muertes en las cuatro primeras semanas de vida sigue aumentando. Tres cuartas partes de estos fallecimientos tienen lugar durante los primeros siete das y, sobre todo, en las horas posteriores al alumbramiento. Las principales causas de la mortalidad neonatal en Amrica Latina : infecciones (32%), asfixia (29%), prematuridad (24%), malformaciones congnitas (10%) y otras (5%) (OPS, 2010).

Si bien algunas son causas directas, otras -como en la mayora de casos de prematuridad y de bajo peso al nacer- pueden constituir factores predisponentes. Se calcula que aproximadamente 8,7% de los recin nacidos en Amrica Latina sufren bajo peso al nacer (menos de 2.500 grs. al momento del nacimiento) (OPS/AIS, 2009). Este hecho guarda estrecha relacin con la mayor morbilidad neonatal y se calcula que causa entre 40 y 80% de las muertes neonatales (OPS/AIS, 2009). Otras causas indirectas son los factores socioeconmicos como pobreza, educacin deficiente (especialmente la educacin materna), falta de autonoma, acceso limitado a la atencin y prcticas curativas tradicionales entorpecedoras. Entre las comunidades pobres de las zonas rurales y urbanas, otras comunidades marginadas y las poblaciones indgenas y de ascendencia africana, la mortalidad neonatal es desproporcionadamente alta. Se ha comprobado que la primera semana de vida es la ms vulnerable en cuanto al riesgo de mortalidad neonatal, y que las primeras 24 horas determinan el futuro del nio. En pases donde la tasa de mortalidad infantil no es extremadamente alta, cerca de dos terceras partes de las defunciones de recin nacidos ocurren en el primer mes de vida. CONCLUSION A nivel mundial, el proceso continuo de atencin ha sido adoptado por la OMS y la Alianza Mundial para la Salud de la Madre, el Recin Nacido y el Nio como el medio esencial para la supervivencia y el bienestar de las madres y los recin nacidos. El recin nacido no puede considerarse separado de la madre, y su supervivencia es responsabilidad del profesional capacitado a cargo de la atencin de ambos durante las horas decisivas que siguen al nacimiento. La estrategia de la OMS en relacin al proceso continuo de atencin de la salud materna, del recin nacido y salud infantil, abarca desde antes del embarazo hasta la niez, pasando por el parto y el puerperio. A fin de reducir la mortalidad materna, neonatal e infantil, se recomienda el mayor uso de intervenciones econmicas conocidas y de carcter fundamental.

Para ello se debe invertir en el fortalecimiento de los sistemas de salud, con atencin especial a la capacitacin y el despliegue de profesionales de la salud, como mdicos, parteras y enfermeras.