CARDIOMIOPATÍA

HIPERTRÓFICA
 CARDIOMIOPATÍA
HIPERTRÓFICA (HCM)
MALFORMACIÓN PREVALENCIA: 1
CARDÍACA – 500
NACIMIENTOS
VIVOS
CARDIOMIOPATÍA
HIPERTRÓFICA

VI engrosado, pero no dilatado, sin

asociación a ningún otro trastorno
cardíaco o sistémico (p. Ej., Estenosis
de la válvula aórtica, hipertensión
sistémica u otras expresiones del
corazón de deportista fisiológico)

MALFORMACIÓN PREVALENCIA: 1
CARDÍACA – 500
NACIMIENTOS
VIVOS
 Tres mecanismos básicos

• AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD
• DISMINUCIÓN DE LA POSCARGA
CARDIOMIOPA • DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA
TÍA Exacerban el grado de contacto SAM-
septal y producen la obstrucción
HIPERTRÓFICA dinámica característica de los pacientes
(HCM) con MCH. 
La vía común es una reducción en el
volumen ventricular

aumenta la proximidad de la valva de la

válvula mitral anterior al tabique
hipertrofiado.
CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA (HCM)
CARDIOMIOPATÍA
HIPERTRÓFICA
(HCM)
•LA CIRUGÍA (ES DECIR,
MIOTOMÍA SEPTAL O
MIOMECTOMÍA PARCIAL POR
ABORDAJE AÓRTICO) ESTÁ
RESERVADA PARA
PACIENTES QUE
PERMANECEN
SINTOMÁTICOS A PESAR DE
LA TERAPIA
FARMACOLÓGICA MÁXIMA
 CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA (HCM)
• EVITAR EL AGRAVAMIENTO DE LA
OBSTRUCCIÓN SUBAÓRTICA SIN
DEJAR DE SER CONSCIENTES DE LOS
TRASTORNOS EN LA FUNCIÓN
DIASTÓLICA QUE PUEDEN SER ALGO
MENOS SUSCEPTIBLES A LA
MANIPULACIÓN FARMACOLÓGICA
• EL BLOQUEO Β CRÓNICO O EL
DIRECTA BLOQUEO DEL CANAL DE CALCIO, O
AMBOS, DEBEN CONTINUARSE HASTA
•  MANTENER UN VOLUMEN
INTRAVASCULAR APROPIADO EL DÍA DE LA CIRUGÍA.
MIENTRAS SE EVITAN AUMENTOS • REINICIARSE INMEDIATAMENTE
DIRECTOS O REFLEJOS EN LA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA,
CONTRACTILIDAD O LA FRECUENCIA PARTICULARMENTE EN PACIENTES
CARDÍACA.
SOMETIDOS A CIRUGÍA NO CARDÍACA
CARDIOMIOPATÍA
HIPERTRÓFICA
(HCM)
•LOS INOTRÓPICOS, LOS
AGONISTAS Β-ADRENÉRGICOS
Y EL CALCIO ESTÁN
CONTRAINDICADOS PORQUE
EMPEORAN LA OBSTRUCCIÓN
SISTÓLICA Y PERPETÚAN LA
HIPOTENSIÓN
 CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA Haga clic en el
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• EL MONITOREO INTRAOPERATORIO DEBE INCLUIR UN agregar una
SISTEMA DE ECG CON LA CAPACIDAD DE MONITOREAR
UN V 5 PLOMO Y CADA UNO DE LOS SEIS CABLES DE imagen
LAS EXTREMIDADES
• DII PUEDE SER ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO PRECISO DE
TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES Y DE UNIÓN
• EL REQUISITO ABSOLUTO DE ESTOS PACIENTES PARA
UNA PRECARGA ADECUADA NO SE PUEDE EXAGERAR
PORQUE INCLUSO LOS CAMBIOS BRUSCOS DE POSICIÓN
HAN PROVOCADO UN DETERIORO HEMODINÁMICO
AGUDO, INCLUIDO EAP.
• LOS AI SE USAN COMÚNMENTE PARA PACIENTES CON
HCM
• LAS ARRITMIAS INTRAOPERATORIAS REQUIEREN
TERAPIA AGRESIVA. DURANTE LA CIRUGÍA CARDÍACA,
LA INSERCIÓN DE CÁNULAS VENOSAS PUEDE
PRECIPITAR ARRITMIAS AURICULARES. 
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