TRATO PACIENTES CON VIH LAS ESTRATEGIAS CONCRETAS PARA PACIENTE CON VIH SE PUEDEN SUBDIVIDIR EN TRES GRUPOS:

Precauciones de control de la infeccin. La sangre debe considerarse siempre una sustancia infecciosa. El contacto con la piel o las membranas mucosas debe considerarse inaceptable. Es necesario usar gafas protectoras, mascarillas, guantes, batas impermeables y calzas. El uso del doble guante reduce el riesgo por defecto de los mismos del 17% al 5%. Cambios en la tcnica quirrgica. No existen estudios prospectivos sobre las diferentes tcnicas quirrgicas y su potencial para transmitir el VIH. S se pueden recomendar una serie de estrategias que disminuyen la exposicin a la sangre en el perodo intraoperatorio. Hay que intentar evitar el paso de mano a mano de instrumentos afilados o con punta. Esto se puede conseguir colocando estos materiales en una bandeja estril tipo Mayo. Sin embargo, mediante esta tcnica el cirujano aparta la vista del campo operatorio, lo cual es poco prctico durante operaciones con potencial de sangrado importante. Es precisamente en estas intervenciones cuando mayor es su beneficio. Se debe incrementar el uso de grapadoras en lugar de agujas de sutura. Hay que evitar el uso de los dedos para proteger vsceras subyacentes. Por ltimo, deben conocerse los riesgos de la liberacin de lquido peritoneal y sangre infectada por el VIH durante la evacuacin del neumoperitoneo, necesario en las intervenciones laparoscopias. Preoperatorio obligado de infeccin por el VIH. En torno a este tema existe un debate entre los propensos a realizarlo, por el derecho del equipo quirrgico a conocer los posibles riesgos de intervenir a un paciente dado, y los defensores de los derechos civiles de los pacientes. Estos ltimos creen que el conocimiento de la situacin respecto a la infeccin por el VIH del paciente puede suponer recibir un tratamiento diferente. Hoy en da, al menos en nuestro pas, no se realiza ningn mtodo de deteccin sistemtica de infeccin por el VIH previo a cualquier intervencin quirrgica. Cualquier paciente debe considerarse, por tanto, como posiblemente infectado.

Procedimientos invasivos: Para los efectos de nuestra profesin, consideraremos a todo paciente contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:

Uso de guantes y tapa boca Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos seos). Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos.

Todo material corto-punzante usado durante el procedimiento invasivo deber ser desechado en recipientes descartables adecuados. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el procesamiento. PRECAUCIONES UNIVERSALES 1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos. 2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente despus de la contaminacin con secreciones bucales, nasales, lgrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente. 3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturs, tijeras, lminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se debern disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. 4. El personal de quirfanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, debern evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente.