Tema #1 Cloruro de sodio.
Vásquez, Macias
El nombre genérico del cloruro de sodio es cloruro de sodio, mientras que sus nombres
comerciales pueden variar dependiendo del uso y la concentración. Algunos ejemplos de
nombres comerciales son suero fisiológico, solución salina normal (para uso médico) y sal de
mesa (para uso culinario).
El cloruro de sodio (NaCl) es un compuesto iónico que se conoce comúnmente como sal común
o sal de mesa. En medicina, se utiliza en soluciones intravenosas como el suero fisiológico
(0,9% en agua) y en soluciones hipertónicas (como el de RxList para alivio del edema corneal.
La sal de mesa es el producto más común y se utiliza para condimentar alimentos.
Cloruro de sodio (Suero fisiológico 0,9 %)
1. Acción o interacción
Solución isotónica que repone volumen intravascular y sodio.
No atraviesa libremente membrana celular, permanece en el compartimento
extracelular.
2. Efectos secundarios o adversos
Hipernatremia e hipercloremia si se administra en exceso.
Sobrecarga de volumen: edema periférico, insuficiencia cardíaca congestiva.
Acidosis metabólica hiperclorémica (con uso prolongado).
3. Contraindicaciones
Hipernatremia preexistente.
Insuficiencia cardíaca descompensada, edema pulmonar.
Insuficiencia renal grave sin monitorización.
4. Interacciones
Aumenta riesgo de toxicidad de digitálicos en hipopotasemia (si se combina con
diuréticos).
Puede alterar farmacocinética de fármacos sensibles al volumen intravascular (p. ej.
aminas vasoactivas).
5. Posología (presentación)
Viales o bolsas de PVC estériles de 100, 250, 500 y 1 000 mL.
Dosis habitual para reposición de volumen: 20 mL/kg en 1 – 2 h (adultos); ajustar
según estado hemodinámico.
Tema #2 Lactato de ringer. Maridueña, Rendon
Nombre genérico: Solución de Ringer con lactato (también conocida como lactato de Ringer o
solución de Hartmann)
Nombres comerciales comunes: Ringer Lactato Baxter® - Solución Hartmann B. Braun® -
Lactato de Ringer Hospira®
Estas preparaciones contienen cloruro de sodio, cloruro de potasio, cloruro de calcio y lactato
de sodio en agua para inyección, y se usan para reponer volumen y electrolitos en pacientes
con deshidratación, choque hipovolémico o desequilibrios ácido-base.
Lactato de Ringer (Solución de Ringer con lactato)
1. Acción o interacción
Solución isotónica que repone volumen y corrige desequilibrios ácido-base.
El lactato se metaboliza en bicarbonato (hígado), ejerciendo efecto buffer.
2. Efectos secundarios o adversos
Hipervolemia, edema tisular.
Alcalosis metabólica si se metaboliza excesivamente el lactato.
Reacciones locales (flebitis) en vías periféricas.
3. Contraindicaciones
Insuficiencia hepática grave (incapacidad para metabolizar lactato).
Acidosis láctica no controlada.
Hiperkalemia o hipercalcemia.
4. Interacciones
Uso simultáneo con bicarbonato sódico puede causar alcalosis.
Precaución con medicamentos nefrotóxicos (aumenta riesgo de sobrecarga).
5. Posología (presentación)
Bolsas estériles de 250, 500 y 1 000 mL.
Dosis inicial típicamente 20 mL/kg en 1 – 2 h (ajustar según necesidad de reanimación).
Tema #3 Manitol. Navarro
El manitol es un compuesto utilizado en medicina y en la industria alimentaria.
Nombre genérico: Manitol
Nombres comerciales comunes: Osmitrol®, Mannitol Braun®, Resectisol®, entre otros.
Este medicamento se utiliza principalmente como diurético osmótico y para reducir la presión
intracraneal o intraocular. También puede emplearse en procedimientos quirúrgicos urológicos.
Acción o interacción
Diurético osmótico que eleva la osmolaridad plasmática y tubular, reduce la
reabsorción de agua.
Desciende presión intracraneal e intraocular.
Efectos secundarios o adversos
Insuficiencia cardíaca por sobrecarga de volumen inicial.
Desequilibrios electrolíticos: hiponatremia, hipopotasemia.
Dolor de cabeza, náuseas, vómitos.
Extravasación → necrosis tisular (solución muy hipertónica).
Contraindicaciones
Edema pulmonar, insuficiencia cardíaca descompensada.
Anuria persistente sin Re permeabilización renal.
Hemorragia intracraneal no deprimida.
Interacciones
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con aminoglucósidos y cisplatino.
Reduce eficacia de diuréticos tiazídicos (contraste de mecanismos).
Posología (presentación)
Ampollas de 20 %, 15 % o 10 % (200 g/L, 150 g/L, 100 g/L) en volúmenes de 100 – 500
mL.
Dosis para edema cerebral: 0,25 – 1 g/kg en 30–60 min IV; repetir según respuesta, sin
exceder 2 g/kg/día.
Tema #4 Dextrano. Ramos
Nombre genérico: Dextrosa (también conocida como glucosa)
Nombres comerciales comunes: Dextrosol®, Glucosado®, D5W (cuando está en
solución al 5% en agua), Glucosa Baxter®, entre otros.
Se utiliza en soluciones intravenosas para aportar energía rápida, tratar la hipoglucemia, y
como parte de soluciones de rehidratación.
Acción o interacción
Coloide hipertónico: aumenta presión oncótica, retiene agua en intravascular.
Reduce agregación plaquetaria y viscosidad sanguínea.
Efectos secundarios o adversos
Reacciones anafilactoides (rash, broncoespasmo).
Trombocitopenia y alteraciones de la coagulación.
Sobrecarga de volumen → edema, insuficiencia cardíaca.
IRA por sobrecarga renal.
Contraindicaciones
Insuficiencia renal grave.
Trastornos de la coagulación o riesgo de sangrado.
Insuficiencia cardíaca descompensada.
Interacciones
Potencia efectos anticoagulantes (heparina, warfarina).
Riesgo aumentado de sangrado con trombolíticos o AINEs.
Posología (presentación)
Soluciones de dextrano 40 (6 % o 10 %) en bolsas de 500 mL.
Infusión habitual: 10–20 mL/kg en 24 h (no exceder 30 mL/kg/día).
