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Prostate Cancer By: Stahl RJ, EBSCO Medical
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Center (PERC), September 1, 2020
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Prostate Cancer Print

Contents (Cáncer de próstata; Carcinoma E-mail

prostático)
Definición Save

Causas Definición
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Factores de riesgo El cáncer de próstata es una enfermedad
Síntomas en la que las células cancerosas se Create Note
Diagnóstico desarrollan en la próstata. La próstata es
Tratamiento una glándula presente en hombre, del Permalink
Espera en
observación
tamaño de una nuez. Se ubica alrededor
Cirugía de la uretra. La próstata genera un líquido
Radioterapia que forma parte del semen. Esta
Terapia hormonal enfermedad se manifiesta en los hombres.
Otras opciones de
tratamiento Cáncer de próstata
Criocirugía

Quimioterapia

Terapia biológica

Ecografía
concentrada de alta
intensidad

Radioterapia
conformada

Radioterapia de
intensidad modulada
(IMRT, por sus siglas
en inglés)

Prevención

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El cáncer ocurre cuando las células del cuerpo (en este

caso, células prostáticas) se dividen de forma irregular y sin
control. Generalmente, las células se dividen de forma
regulada. Si las células continúan dividiéndose sin control
cuando no se necesitan células nuevas, se forma una masa
de tejido llamada neoplasia o tumor. El término cáncer se
refiere a tumores malignos, que pueden invadir el tejido
cercano y propagarse a otras partes del cuerpo. Un tumor
benigno no es invasivo ni se propaga.

Cuanto más rápido se trate, mejor será el resultado. Llame

a su médico de inmediato si piensa que tiene esta
enfermedad.

Causas
Se desconoce la causa del cáncer de próstata. Sin
embargo, los estudios revelan que ciertos factores de riesgo
están relacionados con esta enfermedad.

Factores de riesgo
Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar
cáncer de próstata. Informe al médico si presenta alguno de
los siguientes factores de riesgo:

Edad: 55 años o mayor

Raza: negra
Antecedentes familiares de cáncer de próstata;
especialmente por parte del padre o de un hermano
Antecedentes familiares de cáncer de próstata
diagnosticado a temprana edad
Dietas ricas en grasa

Síntomas
Si usted tiene alguno de estos síntomas, no considere que
se deba al cáncer de próstata. Estos síntomas también
pueden ser causados por otras afecciones menos graves,
como la hiperplasia prostática benigna (HPB) o una
infección. Informe al médico si presenta alguno de los
siguientes síntomas:

Necesidad de orinar con frecuencia, especialmente

durante la noche
Dificultad para orinar o retención de orina
Imposibilidad de orinar
Flujo de orina débil o interrumpido
Dolor o ardor al orinar
Dificultad para tener una erección
Eyaculación dolorosa
Sangre en la orina o en el semen
Dolor o rigidez frecuente en la parte baja de la espalda,
las caderas o en la parte superior de los muslos

Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y
antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.

Pruebas:

Tacto rectal: examen del recto en el cual el médico,

usando un guante, introduce un dedo en el recto
Análisis de orina: para detectar sangre o infección
Análisis de sangre: para medir el antígeno prostático
específico (APE) y la fosfatasa ácida prostática (FAP)

Otras pruebas para obtener mayor información sobre la

causa de los síntomas:

Ecografía transrectal: un estudio que emite ondas

sonoras y una sonda que se inserta en el recto para
detectar tumores
Pielografía intravenosa : serie de radiografías de los
órganos de las vías urinarias
Cistoscopia : el médico analiza la uretra y la vejiga a
través de una cánula delgada e iluminada
Biopsia : extracción de una muestra de tejido prostático
para detectar si existen células cancerosas

Tratamiento
Una vez que se detecta el cáncer de próstata, se realizan
pruebas para analizar si el cáncer se ha propagado y, de
ser así, para determinar el grado de propagación. El
tratamiento depende del grado de propagación. Consulte
con un radiooncólogo y un urólogo. Pueden ayudarlo a
decidir el mejor plan de tratamiento. Analice los beneficios y
los riesgos de cada opción de tratamiento.

Opciones de tratamiento estándar:

Espera en observación
No existe ningún tratamiento de espera en observación. El
médico le realizará pruebas para detectar si el cáncer está
creciendo. La espera en observación se aplica en las
siguientes circunstancias:

Estadio inicial del cáncer de próstata que parece estar

creciendo lentamente.
Pacientes mayores con cáncer de próstata o con
problemas clínicos graves que pueden compensar los
riesgos del tratamiento con los posibles beneficios.

Cirugía
La cirugía implica la extracción del tumor canceroso, los
tejidos cercanos y, posiblemente, los ganglios linfáticos
cercanos. Se ofrece cirugía a los pacientes con buen estado
de salud y que son menores de 70 años de edad. Tipos de
cirugía:

Linfadenectomía pélvica: extracción de los ganglios

linfáticos de la pelvis para determinar si tienen cáncer
Si lo tuvieran, se puede recomendar la extracción de la
próstata y otros tratamientos.
Prostatectomía retropúbica radical : extracción de toda la
próstata y de los ganglios linfáticos cercanos mediante
una incisión en el abdomen
Prostatectomía perineal radical : extracción de toda la
próstata mediante una incisión entre el escroto y el ano
A veces, se extraen los ganglios linfáticos cercanos
mediante una incisión por separado en el abdomen.
Resección transuretral de la próstata (TURP, por sus
siglas en inglés) : extracción de una parte de la próstata
con un instrumento insertado en la uretra.
La TURP no es una cirugía para el cáncer pero se
puede utilizar para aliviar los síntomas si el paciente
tiene cáncer de próstata o una glándula cuyo tamaño
haya crecido por otras razones.

La cirugía para el cáncer de próstata puede provocar

impotencia . Además, puede generar pérdidas de orina
desde la vejiga o de heces desde el recto. La cirugía que
conserva los nervios puede reducir estos riesgos. Pero es
posible que este tipo de procedimiento no trate de forma
eficaz los tumores de gran tamaño o que estén cerca de los
nervios.

La cirugía robótica y la cirugía laparoscópica pueden ser

otras opciones. Estas técnicas apenas invasivas pueden
reducir los efectos secundarios, la pérdida de sangre y el
tiempo de recuperación.

Radioterapia
La radioterapia implica el uso de radiación para eliminar las
células cancerosas y reducir los tumores. Tipos de
radiación:

Radioterapia externa: una fuente externa al cuerpo emite

radiación directamente al tumor
Radioterapia interna: se colocan materiales radioactivos
dentro del cuerpo, cerca de las células cancerosas

Con frecuencia, la radioterapia interna se utiliza para tratar

un tipo de cáncer en estadio inicial. La radioterapia para el
tratamiento del cáncer de próstata puede provocar
impotencia y problemas urinarios. Sin embargo, la mayoría
de los estudios revelan que los índices de impotencia son
menores para la radioterapia en comparación con la
prostatectomía estándar y levemente inferiores cotejados
con los procedimientos que conservan los nervios. Los
índices de incontinencia después de la radioterapia también
son menores en comparación con la etapa posterior a una
prostatectomía. Asimismo, existe un aumento en el riesgo
de padecer cistitis debido a la radiación.

Terapia hormonal
La terapia hormonal se usa en pacientes cuyo cáncer de
próstata se ha propagado a otras partes o es recurrente
después del tratamiento. El objetivo de la terapia hormonal
es disminuir los niveles de hormonas masculinas,
denominadas andrógenos. El andrógeno principal es la
testosterona. Al disminuir los niveles de andrógenos, se
puede reducir el tamaño del cáncer de próstata o aminorar
su crecimiento, pero ello no brinda curación. Los métodos
de la terapia hormonal incluyen:

Orquiectomía: un procedimiento quirúrgico para extirpar

uno o ambos testículos, que son la fuente principal de las
hormonas masculinas
La orquiectomía disminuye la producción de
hormonas. Esto puede reducir o hacer más lento el
crecimiento de la mayoría de los cánceres de próstata.
Agonistas de la luliberina (LHRH, por sus siglas en
inglés): inyecciones que pueden reducir la cantidad de
testosterona generada por los testículos.
Antiandrógenos (p. ej., flutamida , bicalutamida ):
medicamentos que pueden bloquear la acción de los
andrógenos
Estos medicamentos se usan en combinación con la
orquiectomía o los agonistas de la LHRH, una
combinación llamada bloqueo andrógeno total.
Fármacos que evitan que las glándulas suprarrenales
produzcan andrógenos (p. ej., cetoconazol ,
aminoglutetimida )
Estrógenos: fármacos que evitan la producción de
testosterona en los testículos.
Los estrógenos se usan con muy poca frecuencia en la
actualidad debido al riesgo de generar efectos
secundarios graves.

La terapia hormonal para el tratamiento del cáncer de

próstata puede provocar:

Sofocos
Insuficiencia sexual
Pérdida del deseo sexual
Debilitación de los huesos

Otras opciones de tratamiento

Se están probando otros tratamientos. Es posible que los
pacientes deseen considerar la idea de participar en un
estudio clínico en el momento de comparar las opciones de
tratamiento. Los tratamientos que se están probando
actualmente incluyen:

Criocirugía
La criocirugía utiliza un instrumento para congelar y destruir
las células cancerosas de la próstata

Quimioterapia
Quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir
células cancerosas Puede administrarse en muchas formas,
incluidos comprimidos, inyecciones y a través de una
sonda. El medicamento entra al torrente sanguíneo y viaja a
través del cuerpo, eliminando principalmente células
cancerosas, pero también algunas células sanas.

Un tipo de quimioterapia es docetaxel (Taxotere). Se

comprobó que este fármaco prolonga la vida de los
hombres con cáncer prostático resistente a las hormonas
(HRPC, por sus siglas en inglés). (En el HRPC, el APE
continúa elevándose o el tumor continúa creciendo a pesar
de la terapia hormonal.)

Terapia biológica
La terapia biológica es el uso de medicamentos o
sustancias generadas por el cuerpo para aumentar o
restaurar las defensas naturales del cuerpo contra del
cáncer. También se llama terapia del modificador biológico
de la respuesta (BRM, por sus siglas en inglés).

Ecografía concentrada de alta intensidad

Este tratamiento usa una sonda endorrectal que hace
ecografías (ondas sonoras de alta energía). Esto puede
destruir las células cancerosas.

Radioterapia conformada
La radioterapia conformada usa haces de radiación
tridimensional que se ajustan a la forma de la próstata
enferma. Este tratamiento evita que el tejido cercano resulte
dañado por la radiación.

Radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus

siglas en inglés)
La IMRT utiliza al mismo tiempo haces de radiación de
diferentes intensidades para suministrar dosis mayores de
radioterapia al tumor y dosis menores a los tejidos
cercanos.

Prevención
Al cumplir 50  años, los hombres deben someterse a un
tacto rectal y un análisis de sangre de APE para detectar la
presencia de cáncer de próstata. Muchas organizaciones
profesionales, pero no todas, recomiendan un análisis de
sangre de APE anual para los hombres mayores de
50  años. Los hombres de raza negra y los que tengan un
familiar cercano a quien se le haya diagnosticado cáncer de
próstata a una edad temprana deben comenzar con los
estudios a los 45 años de edad. Todos los hombres deben
conversar con su médico sobre la prueba de APE.

Published by EBSCO Publishing. This content is reviewed

regularly and is updated when new and relevant evidence is
made available. This information is neither intended nor
implied to be a substitute for professional medical advice.
Always seek the advice of your physician or other qualified
health provider prior to starting any new treatment or with
questions regarding a medical condition.
 

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