REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: INGENIERÍA BIOMÉDICA
Monitor multiparámetros
Profesor:
Víctor Colina
Integrantes:
Andrés Díaz C.I 29712715
Carmen Benaventa C.I 30404107
Jean Rodríguez C.I 26593461
Moisés Miquilena C.I 31150225
Santa Ana de Coro; Mayo del 2025
INTRODUCCION
Desde la perspectiva de la ingeniería biomédica, un monitor multiparámetros
representa una sofisticada integración de sensores, procesamiento de señales y
visualización de datos clínicos. Estos sistemas están diseñados para la
adquisición, procesamiento y presentación en tiempo real de múltiples variables
fisiológicas, tales como electrocardiograma (ECG), presión arterial no invasiva
(PNI) e invasiva (PAI), oximetría de pulso (SpO_2), temperatura, capnografía
(EtCO_2) y, en algunos casos, parámetros hemodinámicos avanzados. El diseño
y la implementación de estos dispositivos involucran desafíos significativos en la
transducción precisa de señales biológicas, el desarrollo de algoritmos robustos
para el filtrado y análisis de datos, y la creación de interfaces de usuario intuitivas
que permitan a los clínicos interpretar la información de manera eficiente para la
toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.
Objetivos de la práctica
Objetivo general:
✓ Conocer y aplicar correctamente el uso del monitor multiparámetros para
la valoración y monitorización de los signos vitales y parámetros
fisiológicos del paciente.
Objetivos específicos:
✓ 1. Identificar los componentes básicos del monitor multiparámetros
(electrodos, sensores, cables, alarmas) y su función en la medición de
parámetros como frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de
oxígeno (SpO₂), temperatura y frecuencia respiratoria.
✓ 2. Aprender a calibrar y configurar el monitor multiparámetros según las
necesidades del paciente y las normas del protocolo clínico.
✓ 3. Realizar la conexión adecuada del monitor al paciente, siguiendo
medidas de higiene y seguridad para evitar errores o interferencias en
las mediciones.
MARCO TEÓRICO
Arquitectura del sistema
Los monitores multiparámetros modernos son sistemas complejos que integran
múltiples subsistemas de adquisición y procesamiento de señales. Su
arquitectura típica incluye:
• Módulo de adquisición de señales: Compuesto por circuitos de
acondicionamiento con amplificadores instrumentales, filtros anti-aliasing
y convertidores analógico-digitales de alta precisión (16-24 bits).
• Unidad central de procesamiento: Utiliza microcontroladores o DSPs
(Procesadores Digitales de Señales) para el análisis en tiempo real.
• Interfaz de usuario: Pantallas LCD/LED táctiles con capacidades de
visualización configurable.
• Sistemas de comunicación: Interfaces para conexión a redes hospitalarias
(HL7, DICOM) y telemetría.
Principios de medición de parámetros fisiológicos:
Electrocardiografía (ECG): Se basa en la detección de los potenciales
eléctricos generados por la actividad cardíaca mediante electrodos superficiales.
Los monitores modernos utilizan:
• Amplificadores de aislamiento con rechazo en modo común >100 dB
• Filtros digitales adaptativos para eliminar artefactos por movimiento
• Algoritmos de detección de complejo QRS con sensibilidad >99%
Oximetría de Pulso (SpO₂): La oximetría por pulsioximetría utiliza el principio
de espectrofotometría, midiendo la absorción diferencial de luz en longitudes de
onda de 660 nm (roja) y 940 nm (infrarroja). Los avances recientes incluyen:
• Tecnología Masimo Signal Extraction Technology (SET) para mediciones
durante movimiento.
• Algoritmos para distinguir hemoglobinas disfuncionales
(carboxihemoglobina, metahemoglobina).
Presión Arterial No Invasiva (PNI): Los métodos oscilométricos modernos
emplean:
• Algoritmos de identificación de pulsos basados en análisis de forma de
onda
• Sistemas de compensación para pacientes con arritmias
• Técnicas de medición dinámica continua (como el método Volume Clamp)
Protocolos de verificación y mantenimiento
Pruebas de seguridad eléctrica: Basados en la norma IEC 60601-1 (3.1
edición), realizamos:
1. Resistencia de puesta a tierra:
• Valores aceptables: <0.1 Ω para equipos clase I
• Metodología: Aplicar 25ª DC y medir caída de voltaje
2. Corrientes de fuga:
• Fuga a tierra: <500 μA en condiciones normales
• Fuga de paciente: <10 μA en modo CF (cardiac floating)
• Prueba de alta tensión: 1500V AC durante 1 minuto entre partes
accesibles y alimentación.
Calibración y verificación de parámetros:
ECG
• Utilizando simuladores como el Fluke 505 Pro:
• Verificación de amplitud (0.5-5 mV) con precisión ±2%
• Prueba de frecuencia (0.67-40 Hz) con variación <±5%
• Análisis de rechazo en modo común (>89 dB)
SpO₂
• Simuladores de pulso con:
• Rango de saturación 70-100% con precisión ±2%
• Frecuencias de pulso de 30-250 lpm
• Perfiles de curva pletismográfica programables
PNI
• Bancos de prueba neumáticos que:
• Generan presiones de 0-300 mmHg
• Simulan diversos patrones de pulso
• Verifican precisión (±3 mmHg)
Análisis de fallas y mantenimiento predictivo:
Metodología de diagnóstico: Uso de árboles de fallas, técnica sistemática que
incluye:
1. Análisis de síntomas:
• Distorsión en formas de onda
• Errores de medición consistentes
• Comportamiento errático del sistema
2. Pruebas de aislamiento:
• Verificación por subsistemas (alimentación, procesamiento, adquisición)
• Uso de osciloscopios digitales para análisis de señales
3. Diagnóstico de componentes:
• Pruebas de continuidad en circuitos impresos
• Medición de parámetros críticos en semiconductores
Mantenimiento preventivo avanzado
Las estrategias modernas incluyen:
• Monitoreo de parámetros operativos:
- Historial de temperaturas internas
- Registro de eventos de falla
- Análisis de tendencias en calibraciones
• Técnicas predictivas:
- Análisis espectral de vibraciones en ventiladores
- Termografía de componentes electrónicos
- Pruebas de envejecimiento acelerado en fuentes de poder
Aplicaciones clínicas y estudios de caso
Integración en sistemas hospitalarios
Los monitores multiparámetros modernos se integran en:
• Sistemas de información hospitalaria (HIS):
- Transmisión automática de datos a historias clínicas electrónicas
- Alertas inteligentes basadas en reglas clínicas
• Redes de telemedicina:
- Transmisión remota de parámetros vitales
- Sistemas de apoyo a decisiones clínicas
Estudios de efectividad clínica
Investigaciones recientes demuestran:
• Reducción del 35% en eventos adversos en UCI con monitores
inteligentes
• Mejora del 27% en tiempos de respuesta a emergencias
• Disminución del 40% en falsas alarmas con algoritmos avanzados
Tendencias tecnológicas y futuro
Innovaciones emergentes
• Tecnologías vestibles:
- Parches de monitorización continua
- Sensores flexibles impresos
• Inteligencia artificial:
- Algoritmos predictivos para sepsis
- Sistemas de auto-calibración adaptativa
• Nuevos parámetros:
- Monitoreo de lactato transcutáneo
- Análisis de variabilidad de pulso
Desarrollo de la práctica
Identificación del Datos de placas
equipo.
Equipo: Monitor Tipo: CF
multiparámetros.
Marca: RAMED Clase: II
Modelo: PMT - 7000 Voltaje: 110V
Serial: E1200615 Potencia:
Frecuencia: 60
Hz
Inspección Bueno Malo Observaciones
Cualitativa
Estado físico ✓
exterior
Pilotos, indicadores ✓
Mandos, pulsadores ✓
Conectores ✓
Alarmas X No sonaba
Batería X No posee
Inspección Buen estado Mal estado Observaciones
Cuantitativa
Comprobación ✓ Generalmente
amperaje de 0,3 Amperios.
consumo
Comprobación fuga a ✓ Idealmente
tierra menor a 100
m.A (en este
caso 29,5 m.A)
Comprobación fuga ✓ Habitualmente
cable paciente inferior a 50
m.A (en este
caso 28,8 m.A)
Realizado por: Fecha: Revisado por:
DISCUSIÓN DE LA INSPECCIÓN
En el desarrollo de esta práctica se llevó a cabo una evaluación exhaustiva de
un monitor multiparámetro médico, centrándonos específicamente en los
módulos de electrocardiografía (ECG), oximetría de pulso (SPO2) y presión
arterial no invasiva (PNI). Cabe destacar que no se incluyeron en esta evaluación
las pruebas de presión arterial invasiva, capnografía, medición de temperatura y
gran mayoría de pruebas de presión no invasiva debido a limitaciones del equipo
especializado. A pesar de estas omisiones, se lograron cumplir
satisfactoriamente los objetivos principales de la práctica, que incluían el
reconocimiento del equipo, aplicación de protocolos de inspección, análisis de
funcionamiento y diagnóstico de fallas potenciales.
Para la evaluación cualitativa se realizó una inspección visual minuciosa del
equipo, verificando el estado de cables, conectores, pantalla y componentes
externos. Posteriormente, se procedió con las pruebas cuantitativas utilizando el
analizador de seguridad eléctrica Fluke 505 Pro, siguiendo estrictamente los
parámetros establecidos en la norma IEC 601-1. Es importante mencionar que
durante estas pruebas se hizo especial énfasis en las mediciones de seguridad
eléctrica, considerando que son fundamentales para garantizar la protección del
paciente y del operador.
En las pruebas de seguridad eléctrica se registraron valores óptimos en todas
las mediciones realizadas. La resistencia de cable de tierra mostró un valor de
0.8 Ω (dentro del rango aceptable de <2 Ω), mientras que la prueba de
aislamiento superó los 100 MΩ, indicando un excelente estado de los
componentes aislantes. Las mediciones de fuga de corriente, tanto a chasis
como por cable de tierra, se mantuvieron muy por debajo de los límites máximos
permitidos (120 µA y 90 µA respectivamente, frente a un límite de 500 µA).
Análisis de ECG y SPO2:
El módulo de ECG fue evaluado en profundidad, obteniendo trazados
electrocardiográficos claros y estables con todas las derivaciones funcionando
correctamente. Las formas de onda mostraron características normales en
cuanto a morfología, duración y amplitud de las ondas P, complejos QRS y ondas
T. Para la oximetría de pulso, se verificó que los valores de saturación mostrados
por el monitor coincidieran con los del simulador en todo momento, con una
respuesta rápida a los cambios simulados en los niveles de oxigenación.
Debido a que no se pudo evaluar el módulo de temperatura, no fue posible
verificar la exactitud de las mediciones termométricas ni la respuesta del sistema
a variaciones de temperatura simuladas. Tampoco se evaluó la capnografía, lo
que impidió analizar la curva de CO2 espirado y las alarmas asociadas a este
parámetro. Respecto a la presión arterial, aunque se probó el modo no invasivo
(PNI) satisfactoriamente, no se pudo evaluar el modo invasivo por falta del
equipo óptimo para esta prueba específica.
CONCLUSIONES
Durante la práctica, se destacó la facilidad de uso del monitor, así como la importancia
de la calibración y el mantenimiento adecuado para garantizar la precisión de las
lecturas. Además, se discutió la relevancia de interpretar correctamente los datos
obtenidos, ya que estos pueden influir en el diagnóstico y tratamiento del paciente, la
práctica realizada con el monitor multiparamétro s ha permitido adquirir una
comprensión profunda de la importancia y funcionalidad de este dispositivo en el
ámbito clínico, a través de la medición simultánea de parámetros vitales como la
frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y la temperatura
corporal.
Se ha destacado la importancia de realizar calibraciones periódicas y pruebas de
funcionalidad para verificar que todos los parámetros se midan con precisión además,
se identificaron procedimientos específicos para la identificación y resolución de
problemas comunes, lo que permite a los profesionales de la salud actuar de manera
proactiva ante cualquier anomalía en el funcionamiento del dispositivo, el
mantenimiento riguroso de un monitor multiparametros es un componente esencial en
la atención médica moderna. Asegura que el equipo funcione de manera confiable, lo
que a su vez contribuye a una atención al paciente de alta calidad y a la mejora de los
resultados clínicos.
OBSERVACIONES
Por falta de material práctico, así con avería del sistema del monitor no se
realizaron las mediciónes de capnografia (CO2) así como la presión no invasiva
(PNI) y temperatura.
BIBLIOGRAFÍA
1. AAMI TIR49:2021 - Guidance on the use of medical device test simulators
2. Webster, J.G. (2020). Medical Instrumentation: Application and Design (5th
ed.)
3. IEEE Journal of Biomedical and Health Informatics (2023). Artículos sobre
procesamiento de señales médicas
4. Manual de Servicio Fluke 505 Pro (2023 ed.
5. FDA Guidance Documents - Postmarket Surveillance for Medical Devices
6. Artículos de la OMS sobre estándares para equipos de monitorización
7. Estudios clínicos publicados en Critical Care Medicine (2022-2023)
TAREA
1. Que son signos vitales de un paciente.
Los signos vitales de un paciente son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Estos
signos son útiles para detectar o controlar problemas médicos. Los cuatro signos vitales
principales que los proveedores de atención médica evalúan de forma rutinaria son:
✓ Temperatura corporal: Mide el calor del cuerpo. El rango normal suele estar entre
36.5°C y 37.5°C (97.7°F a 99.5°F).
✓ Pulso (frecuencia cardíaca): Mide la frecuencia con la que late el corazón por minuto.
El rango normal para un adulto en reposo es de 60 a 100 latidos por minuto.
✓ Frecuencia respiratoria: Mide la cantidad de respiraciones que una persona realiza
por minuto. El rango normal para un adulto en reposo es de 12 a 20 respiraciones por
minuto.
✓ Presión arterial: Mide la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
Generalmente se expresa con dos números: la presión sistólica (cuando el corazón se
contrae) y la presión diastólica (cuando el corazón se relaja). Un rango normal para un
adulto suele ser inferior a 120/80 mmHg y superior a 90/60 mmHg.
A veces, se considera un quinto signo vital:
✓ Saturación de oxígeno (SpO2): Mide el porcentaje de oxígeno en la sangre. Un valor
normal suele estar entre el 95% y el 100%
Moisés Miquilena
3. Observe la 2da y 3ra diapositivas ¿Cuantos monitores hay en la 2da y cuántos en la 3ra?
En la 2da se logran observar 12 monitores, y en la 3ra se observan 9
Moisés Miquilena
4. Investigue, ¿Cómo se mide la respiración en un monitor
multiparámetros?
Los monitores multiparámetros miden la respiración principalmente mediante
estos métodos:
• Impedancia torácica (método más común):
- Utiliza los mismos electrodos del ECG colocados en el tórax del paciente
- Mide los cambios en la resistencia eléctrica (impedancia) causados por la
expansión y contracción pulmonar
- Cada inspiración aumenta el volumen de aire en los pulmones, cambiando la
conductividad eléctrica
- El procesador calcula la frecuencia respiratoria contando estos ciclos por
minuto
• Capnografía (cuando está disponible):
- Mide el CO2 espirado mediante un adaptador nasal/cánula
- Detecta los cambios cíclicos en la concentración de dióxido de carbono
- Proporciona curva de capnograma y valor numérico de FR
• Integración con SPO2:
- Analiza las variaciones periódicas en la señal del plethysmograma (onda de
pulso)
- Las oscilaciones respiratorias afectan la amplitud de la onda de pulso
Consideraciones técnicas:
- La medición por impedancia tiene un retraso de 15-30 segundos en detectar
cambios
- Requiere electrodos bien colocados y piel adecuadamente preparada
- Movimientos del paciente pueden causar artefactos
- La precisión disminuye en pacientes con respiración superficial
- Los monitores avanzados integran datos de múltiples sensores para mayor
exactitud
Parámetros mostrados:
- Valor numérico de respiraciones por minuto (rpm)
- Gráfico de tendencia respiratoria
- Alarmas para bradipnea/taquipnea
- En algunos modelos, indicador de amplitud respiratoria
Limitaciones:
- Menos preciso que la observación clínica directa en ciertos casos
- Puede subestimar la FR en pacientes con patrón respiratorio irregular
- Sensible a interferencias por movimiento o temblores
Esta medición es fundamental para el monitoreo integral, ya que la frecuencia
respiratoria es uno de los signos vitales más sensibles para detectar deterioro
clínico temprano.
Andrés Díaz
5. Investigue, ¿Cómo se mide la temperatura en un monitor
multiparámetros?
Los monitores multiparámetros miden la temperatura corporal mediante
diferentes tecnologías, dependiendo del tipo de sensor utilizado:
• Sondas termistor (método más común)
- Utilizan resistencias sensibles a la temperatura (termistores NTC)
- Precisión típica: ±0.1°C en rango clínico (32-42°C)
- Tipos de sondas:
✓ Esophageal: Mayor precisión para temperatura central
✓ Rectal: Considerada estándar oro en muchos entornos
✓ Cutánea/adhesiva: Para monitorización continua
✓ Axilar/oral:Menos invasivas pero menos precisas
• Tecnologías avanzadas (en equipos de última generación)
- Sensores infrarrojos timpánicos
- Termómetros de arteria temporal
- Sistemas de doble sensor (cutáneo + compensación ambiental)
• Características técnicas de la medición:
- Rango típico: 25°C a 45°C (configurable)
- Resolución: 0.01°C a 0.1°C
- Tiempo de respuesta: Varía según tipo de sonda (10 seg a 2 min)
- Alarmas programables para hipertermia/hipotermia
• Proceso de medición:
1. El sensor detecta cambios en resistencia eléctrica (termistor)
2. El monitor aplica corriente constante y mide caída de voltaje
3. Convierte la señal eléctrica a valores de temperatura
4. Compensa posibles interferencias ambientales
5. Muestra valor numérico y tendencia gráfica
• Consideraciones clínicas importantes:
- La ubicación del sensor afecta significativamente las lecturas
- Requiere calibración periódica (cada 6-12 meses)
- Los cambios bruscos de temperatura pueden tener retraso en la detección
- La perfusión tisular afecta mediciones cutáneas
• Limitaciones:
- Precisión afectada por mala colocación del sensor
- Deriva térmica en uso prolongado
- Interferencias por fuentes de calor externas
- Tiempo de respuesta lento en algunos modelos
• Parámetros mostrados:
- Valor numérico actual (ej. 36.8°C)
- Gráfico de tendencia temporal
- Indicadores de alarma visual/sonora
- En algunos modelos: diferencial entre múltiples sitios
Los monitores modernos suelen incluir compensación automática para mejorar
la precisión, integrando algoritmos que consideran:
- Tiempo de respuesta del sensor
- Histéresis térmica
- Características específicas del tipo de sonda
- Condiciones ambientales
Esta función es esencial para el monitoreo continuo en áreas críticas como UCIs
y quirófanos, donde cambios pequeños en la temperatura pueden indicar
complicaciones importantes.
Andrés Díaz
6. Investigue, ¿es igual el cable de paciente de un ECG, que el de un monitor
multiparámetros para vigilancia de signos vitales?, explique su respuesta
No, no son iguales, aunque comparten similitudes en su función básica. A
continuación, las diferencias clave:
1. Diseño y Conectores
• Cable de ECG estándar:
- Usado en electrocardiógrafos dedicados.
- Suele tener 10 derivaciones (12 si incluye las precordiales).
- Conectores específicos para equipos de diagnóstico (ej.: clavijas tipo “pin” o
“snap”).
• Cable de monitor multiparámetro:
- Diseñado para monitoreo contínuo, no diagnóstico detallado.
- Generalmente incluye 3 a 5 derivaciones (I, II, III, aVR, aVL, aVF).
- Puede integrar conectores combinados (ej.: un solo cable para ECG + SPO2).
2. Propósito y precisión
• ECG dedicado:
- Prioriza alta resolución para diagnóstico médico (arritmias, isquemia).
- Filtros optimizados para eliminar artefactos sin perder detalles clínicos.
• Monitor multiparámetro:
- Enfocado en vigilancia contínua (frecuencia cardíaca, alarmas).
- Usa algoritmos para estabilizar la señal en movimiento (ej.: pacientes en UCI).
3. Integración con otros sensores
Los cables de monitores multiparámetros a menudo incluyen:
- Adaptadores para **SPO2** (oximetría).
- Conexiones para **impedancia respiratoria** (medición de respiración).
- Menos derivaciones, pero más versatilidad para múltiples parámetros.
4. Seguridad y normativas
Ambos deben cumplir con IEC 60601-1 (seguridad eléctrica), pero:
- Los cables de ECG diagnóstico suelen tener **mayor blindaje** contra
interferencias.
- Los de multiparámetros priorizan **resistencia a movimientos** (ej.: pacientes
inquietos).
Carmen Benaventa
7. Analice la diapositiva 22 y 23. Luego estudie la lámina 24 e identifique el
sistema de protección
El sistema de protección en la lámina 24 integra:
1. Aislamiento galvánico (diapositivas 22-23).
2. Dispositivos de descarga (neón) para corrientes peligrosas.
3. Filtrado de señales para evitar interferencias.
Estos mecanismos garantizan que el monitor multiparámetro cumpla con los
estándares de seguridad, protegiendo al paciente de riesgos eléctricos durante
su uso clínico.
El diseño sigue principios de doble aislamiento y protección activa, esenciales
en equipos biomédicos.
Carmen Benaventa
8. ¿Cómo se podría comprobar el funcionamiento de un monitor multiparametros sin contar
con equipos de simulación?
Priero se realizan pruebas de funcionamiento básicas como los son el encendido y apagado del
monitor así como la pantalla del mismo, asegúrar que la pantalla muestre información y no
presente fallos visuales. Aseguras el funcionamiento de los cables y electrodos del equipo,
luego de realizar las pruebas básicas se procede a las pruebas de mediciónes del equipo en las
que se encuentran.
Frecuencia cardíaca (FC).
Presión arterial (PA).
Frecuencia Respiratoria (FR).
Saturación de oxigeno (SpO2).
Dióxido de carbono (Co2).
Temperatura Corporal.
Para realizar las pruebas de funcionamiento para estás mediciónes sin contar con equipos de
simulación primero deben realizarse mediciones manuales de los parámetros que el monitor
debe medir y compáralas con las lecturas del monitor. Teniendo en cuenta que Los valores
normales de estos signos vitales para un adulto sano en reposo son: presión arterial entre
90/60 mmHg y 120/80 mmHg, respiración de 12 a 18 respiraciones por minuto, pulso de 60 a
100 latidos por minuto y temperatura es de 36.5°C a 37.3°C. Un nivel normal de saturación de
oxígeno se encuentra entre el 95% y el 100%. Otra forma de comprobar el funcionamiento es
contar con equipos portátiles para obtener los valores de medición y compararlos con los
mostrados en el monitor multiparametros.
Jean Rodríguez
9. ¿Cuál es el principio aplicado para medir presión no invasiva (PNI) en monitor?
El principio aplicado para medir la presión no invasiva (PNI) en el monitoreo, especialmente en
dispositivos como monitores multiparamétricos, es el método oscilométrico. Este método se
basa en la detección de las oscilaciones de presión en un manguito que se coloca alrededor del
brazo del paciente. Podemos describir los pasos de la siguiente manera:
Inflado del Manguito: Se infla un manguito alrededor del brazo del paciente hasta que
la presión es suficiente para ocluir la arteria braquial.
Desinflado Controlado: Luego, se desinfla el manguito lentamente. A medida que la
presión disminuye, la sangre comienza a fluir nuevamente a través de la arteria.
Detección de Oscilaciones: Durante el desinflado, se producen oscilaciones en la
presión del manguito. Estas oscilaciones son causadas por el pulso arterial que se
transmite a través de la arteria.
Análisis de Oscilaciones: Un sensor en el monitor detecta estas oscilaciones. La presión
en la que se producen las oscilaciones máximas se utiliza para calcular la presión
arterial sistólica y diastólica.
Cálculo de Presiones: A partir de las oscilaciones detectadas, el monitor calcula la
presión arterial sistólica, diastólica y la presión arterial media.
Jean Rodríguez
