GUIADE VALORACION DEL ESTADC MENTAL * MARIA CRISTINA CALAPELL, ** NELIDA DELFINA GALETTO, *** MARCELO LUIS NUNEZ RESUMEN La guia de valoracién es un ins- = trumento que permite observar y describe [a conducra del enfeerno objetivs identifica Ins causas de los problemas, planifi- cando, a partic de los mismos, Ie asistencia mis adecuada a exda par ciemte. El examen det estado mental, incluido como una parte dé la en- ica, seve para valo- psicolégicn y ‘ausas de una “Maria Cristina Calafell Hicenciada en Pafermeta. Dievetorn dk ta Unda) Dace te Enferm Policiion VON, Escucle de Enforne- i dela Univer de Buenas irs para identifi psicopacologta, Sibien, el Instrumento de valora- cin debe contener todos las aspee- tos biopsicasociales, en este articule solo se desarrolia basicamente lo relacionado als funeionespsiquicss °° Nélidla Delfin Galette Uicencinaa eu Hnfermerta, Dest dk a Bscueka de Knfererta da Unico ih de Buea ies #98 Marcelo Livia Nii Licensinds en Baformen C sid de Bacar iter, fern Funciones Psiquicas | ET psiquismo es una coclidd, tuna estractuen dinimiea en el que sus componentes intersenan de> penelicnla uno de otros. La divi sida del mismo se realiza eon el fir dle mantener un onlen en el esudic de as manifestaciones que el pa Dawente oe vel oe Kafer dela Univer dvisteaviad et Hospital lnterkcplic navies Paievasistenrial "De dove Borde Bas irs, sleyention ciente preienta en el momento de la valoraciéa, Ellas son: ‘ 1, Funciones intelectuales: nivel percepcidn, memoria, ‘pensa- rmiento, lenguaje, orientacién, introspeccién, juicio. 2, Funciones afectivas: sentimien- tos y em 3. Funciones volitivas: voluntad y actividad. Funciones incelecuales ‘a Conciencia: El estado de’ conciencia ¢s una dimensién Fundamental donde se ‘encuentran superpuestos todos los elementos de la vida petquica, esto” se refiee ala capacidad de aprehen der los estimglos ambientaes y re- flexionar acerca de ellos, analizan- do, absorbiendo e integrando ln ex- periencia. Los cambios psicol dobservados en los distincos niveles de conciencin son el resultado de cambios fvol6gicos cerebrales. n diversos grados de en- tarbiamiento del cimpo de la con- y Escaneado con CamScannerRvmisan the Cfiennoria ded Mispital Iabaonn Elexcamen del estado mental, cencin que van desde by Hes ——- wl pr alert, penaler= emp sat, levirgico, porn w consis y 1) Atcnciin ‘Son Tay manifestaciones moo ras ge ednsticuyén el lado subjeci vo del essgda dle conciencia; por lo que un objecd o un estinmulo es la- ' incluido como una parte de Spit neal al ser ul cin -impliea proeesos-que ependen, en primer lugar, de los dad de £ inervinso cesta ye 5 gas, la corteza ; ‘mpefia un papel la entrevista paiquidtrica, importance ew l reconocimiemo y eee al recuerdo. } ew a Es él primer paso hacia el eoiio- ; cima y se encuentra lgada, 2 . factores afectivos ¢ incelecruales. : ! El glado de conecieracién se cenera en la capacidad del pacience pam presar atenckin duane Se distinguen dos tipos de ater! virve para valor ontin i sti Gn Forma awe _—tomitica, movickxpor estimulos aque despiertati interés y ests en ee conscanse.acsivided. 2. vo + Moluncaria: esti dirigida por volunad del sujeco, quien deci- de atender a un dlecerminade ceximulo, La acencidn es de decisiva en toda la actividad psi- : {quiea, sin atencién no serég posible 7 la actividad inceleceual (cuprosexis o normoprosesia: es la atencién nom 7 . st Entre las alteraciones en la . atencién se encuentran las siguien- es fi Gentificar las causad De wna —. HHiperproseria: la atencion se ~ encuencra aumentala de tal : . modo que no hay idea u objeco i que pueda cambiar cl foco de la atencién del sujero. Estos esta- dos son frecuentes del ewido maniaeo, dlesonlenes obsesivos © por ef efecto de Fiemaces psi- coestimulantes, * - disfuncin paicoldgica y para niporcancia piitopatologia. + Bipopeosesto: la ace cencuencra disosinuida como-se ‘observan en los cuadros de Kirios: olfgofrenias, demeincia y confusion meneal., abesensiparapeton:” Consticuye una compleja fun- ‘ign mediance la cual la conciencia ‘capea un objero cuya realidad reco- noce como algo que existe fuera de lla, La acencidin dirigida a un obj —w permite que, por medio de Ia sensopercepcién, sea posible, ta capeacién ye! conocimicnto del mismo. La sensacién es la excita- cidn que un escimulo provoca en los Srganos sensoriales, Al hablar de rganos sensoriales nos referi- ‘mos a los cinco sentidos y alos sen- ‘ido# interns + Conesttsicos: sensibilidad yene- ral del organismo, sensaciones provenientes de los drganos. + Kinesrésicas: relacionados con Ih posivién y movimiento del cuerpo. Denero de fos trastornos de la sensopercepcién se describen: son falsificaciones perceptivas.que cansisten en la captacién deformada de un ob- Fete tral. ats + Alucinacianes: se definen como sensaciones que experimenta el individuo sin estimulos extér- nos reales son percepciones sin ‘objeco. Se acompafian de un in- tenio poder de conviecién y son irreductibles por el razona- rniento y expresan una aftera- cién del juicio, Pueden ser: au- ditivas, visuales, gustativas, ol- facotias o cictiles. Los pacientes pueden escuchar, ver, saborear, ler o sentir cosas que no exis- cen en la realidad, Las alteraciones cenestésicas son perturbaciones de la sensi dad profunda, sensacién de despla- zamientos de érganos y visceras lencro del euerpo, con dolor de ca racterstieas imprecisas y/o impro- bables y kineseésieas © motoras hay percepsién de movimientos inexis- Escaneado con CamScannercomo se observan en los de- ivios Feriles y en pricosis 1 Meraria: 7G Becta que permive Ba. conservar y evocar experiencia pte saat, A los efeecos de Ia evalua- ‘ign, la memoria o proceso m 0, se divide en eres eacegoras; me- imoria inmediaea, reciente y remora. Para evaluar ka memoria inme- Tay que pregunear al pacienire tres cosas (por ejemplo, un color, dirgeetin, unobjeto) a los 15° pee dliele que. repiea lo anceriormiente encionado. + Meads nsenns se le pile of naciente que reeuente los suee- fe deta ina 2 foes, ‘luge lox hechos de las as ii- Bacsemanas. + “Memoria remo: se explora he" ciendo preguntas al sujeto, res- pecto de épocaslejanas de su vida Por ejemplo, lugar de nacimien- (0, colegio al que asisti6, ec, Los erastomnos de x memoria pueden clasificarse en: + Hipermnesias: se carscceriaa por uraumento exeniorditar de la capacidad de recordae, se observa enfa mania, persons excitadas 0 euféricas, y rambién en retardo mental Este erascoé- + no ex earicteristico de observir cen fos pacientes can recardo mencal que posee una poco usual capacidad para ret nimeras 0 €i + Amnesias: pérdida 0 ausencia de recuerdos 0 pérdida de la fancién mnésien. Pueden ser de causas onginicas (traumatismos de erineos, tumotes cerebrales, eC.) 0 a causis. psicolégicas (producto de una represion yale coholisma, et) Paramnesias @ eripeonnesis: consiste en flsili ciones de los recuerdos donde se mean ef presente enn ef i con fein Son ilusiones: del re cere, ext prose wtornas suelen we ica en cpilepsias Focales © er grandes crisis de Penn Enola cl ponsamiente se cencrs en el concerto y en el curso 0 pro- cso del pensaiiiento. Los trstornos con el concentdo del pensamiento tienen que ver con fo gute eset pensando el indivi- prudent experimencar fusion nes, ideas errdincas, delirantes, ob- rmuctivas, viene Valorar ol pensamieneo del reek dr otras dad? son claras las ides progeesin en una secuencia légica?. En los trastornos del curso 0 proceso del pensamiento tienen {que ver en cémo piensa una perso na, con la Forena en que analiza el mundo y conecta y organiza la in- formacién. Ellos son: + Lovercepcacién del curso del pensimiento: hay una. bruses jinren el eurso y el per co se intercunap. + Liga de ideas: cambios rip Ge un pensamiento a orr0, ace- leracién del curso. ativa: pensamiento pobremente ‘organizade 0 conectado,. se picrde a iden direetrin y el dis- curso se hace incamprensible. + Preservacid: consiste en la per- sistencia del mismo pensamien- co’ ante escimulos distintosy consecutivos. Se observa fre- cuentemente en exdros ongi- nics cerebrales, + Lnhibicign_del pensamiento: hay una disminucién de repre- semtaciones o ides y una len ficacidin del curso, xe acompain aly unr disminueisn del rendi= aniento inteleer Si biew es un teastorne que se puede encontrar en neurdtigns chiles mentales, confusos, etedee= fambign se lo observa en mes ancalia donde et discuss de aa Renin de Cif eli una estructura’ dindmica interactian ependiendo uno de otras. | en el gue sud componented | | i i Escaneado con CamScannerPensir es monday panque esti suborlinacla at un sen de regauiiar si hos ws del paciens il gcomninies con dlaridad?, sigien los. pensi- * mientos un orden ligico?, zciene el iente pensamientos suicidas, violentos 0 destructivos?, mucha de esta informaci rae la en D price FFA capmcidad para valorar ee nse revel dt situacion y- para n de forma acdoe scuada, LL juieio require tuna comparacin y una evaluacién de hechos ¢ ideas pars asi poder Gompretider sits relaciones y exerie? conclusiones apropiadas. Se tneenta medi Ia capacidad del pacience ara tomar deciones logs Este puede ; + Descendido 0 debilicadg! en ta Desviado en la psicoss. Suspendido-en-los-consumo-de~ téxicos: en el delicium. lidad del lengusje: cartamudo, Jen- Busje excesivamente ripiddo,o len- fo, yolumen excesivo 0 apenas dible, alteracign en ef tono y la nas y mi libica), ccolalia (repire fa dines palubra.que oye), verbigeracién (cl paclence repite palabras o frases va- Fias veces), mutism (aunque esca- paz de hablar el paciente se man- tiene silencioso, puede significar tuna catatonia, es depresin grave). ouna 1 Covent TR Teavtavl ape pcvnive a « heron imignta encode wane ccuemtt compreade fa oriented respircta fl immu estonia a ali sige, eopitin.# lrrientac ent tena mundo incerno "9 wucopsiqaic, tanco en To que respects su sia id como a su enfermedad, Preguncaral pacient vet gue se Halley qu feel Funct Se juella fers poigquica que enyala teal los Fennetios que inp de el sentir det individoo, incl yendo coda la varied de 9 ones y fis pasiones subjetivamence vivider y que esti relacionada con tos afeetos y el hue mony debe ser eu trevista, Sus pueden dese ansiedad, nied, aubivaleneia, ver- gilemza y culpa, Much: acompatiados por alteraciones so- miiricas como rubor, llamo, rabia, peltaciianes, wamentecls ta. fie cuencia candiaca ylo respirator encre otras. , Los sentiments son mis pro- fundos, y duraderos y hacen: a la pessonalidad deli Ly alteraciones en pueden ser: dypre mean lividuo, alectividad mania, cule wes lohi ti wie, Funciones psiquicas volitivas) ~Votuntad es Ta eapacidid de to- mar una decisién, en forma de acto, que es conseewencia de uns deliberacidn, His aspect de ta personalidad que impuba lace gin, es una actividad volunearia ewe: Barat Hipobilia: Disminucién de ac- BIBLIOGRAFIA, npr J xcajs en fora yi aliyrasin yan utente aparece eb deseo. Por ej Poem no se leva Ts volivos, Qu ts ewadros céeany de contin. Observe ado de prerés o deseos hy ova actividad, vas (oi Incchos maniaeos. Por ejemplos = |: | eamina permanentemente, no | se puede ques UBA, “Funeiones Pstgui 60 Apuutes de etedr Salud Mental, ¥ sucla de Enierme- a, Argentina, 1997 Fane, RObOLEO Y OtS. Manual de Usiquiceria, Cohec= ‘cién—Manuales, Fundacién Rocmmers, Editorial La | Preasa Mg Bs. As. Argentina, 2090. FonNes. Vives, JOANA, Enfere ameria de Sulud Mental y Psi- aqiatra, Ec, Médiex Pane spat, 2001, Montison, MICELLE, Bu thenios de Enfermeria en Sa- duel Mental, Vali, Warcourt i race, Madrid, 1999, Saneeuu Corns, Vicronia, Probiemnus Piquiduricas, Co- leccién de Enfermerfa Nurse Review, Edit. Masson, Bare celona, Espatia, 1991 VIDAL ALARCON, Psigiiatria, {idit, Medica Panamerica Bs. As. Argentina, 1986, i Fspaita, Escaneado con CamScanner