CMO PREPARARSE PARA UN PARTO MLTIPLE.

En las ltimas dos dcadas, ha habido un aumento espectacular en la cantidad de partos mltiples en los Estados Unidos. Entre 1980 y 2004, la cifra de partos gemelares aument en un 70% y el nmero de partos mltiples de ms de dos bebs se cuadriplic.

El milagro de los embarazos mltiples

Hay diversos factores que contribuyen a que se produzcan embarazos mltiples:

Herencia: Cuando una mujer tiene antecedentes familiares de embarazos mltiples cuenta con ms probabilidades de vivir un embarazo de este tipo. Raza: Las mujeres de raza negra cuentan con ms probabilidades de tener embarazos mltiples. Nmero de embarazos previos: El hecho de haber estado embarazada ms de una vez, sobre todo si fueron embarazos mltiples, incrementa las probabilidades de tener otro embarazo de este tipo. Embarazo tardo: Las mujeres de ms edad cuentan con ms posibilidades de tener embarazos mltiples. Tratamientos para la infertilidad: Los medicamentos para el tratamiento de la infertilidad, que estimulan a los ovarios para que produzcan mltiples vulos, y las tcnicas de reproduccin asistida en las que se transfieren al tero mltiples embriones (como la fecundacin in vitro) incrementan de manera considerable las probabilidades de tener un embarazo mltiple. Los dos ltimos factores son los que ms han aumentado en las dos ltimas dcadas y quiz sean las principales causas del incremento de la cifra de partos mltiples.

Tipos de embarazos mltiples

Hay dos tipos de gemelos: monocigticos (idnticos) y dicigticos (falsos). Los gemelos idnticos proceden de un solo vulo fertilizado, el cual se dividi en dos mitades idnticas que siguieron desarrollndose hasta dar lugar a dos bebs separados pero idnticos. Estos gemelos son genticamente idnticos, con los mismos cromosomas y rasgos fsicos similares. Son del mismo sexo y tienen el mismo grupo sanguneo, tipo de cabello y color de ojos.

Los gemelos falsos provienen de dos vulos diferentes fecundados por dos espermatozoides diferentes y no se parecen ms que cualquier par de hermanos nacidos de los mismos padres. Pueden o no ser del mismo sexo. Estos gemelos abundan muchos ms y slo este tipo se ve afectado por la herencia, la raza, la edad de la madre y el nmero de embarazos previos.

Supergemelos es un trmino que suele utilizarse para referirse a los trillizos u otros gemelos de orden superior, como los cuatrillizos y los quintillizos. Estos bebs pueden ser idnticos, falsos, o una combinacin de ambos. Pero este tipo de embarazos es muy poco frecuente. Slo hay un parto de trillizos por cada 7000 u 8000, y uno de quintillizos en 47 millones de partos.

Riesgos de los partos mltiples

El riesgo ms inmediato asociado a los partos mltiples es el parto prematuro, que da lugar al nacimiento de bebs prematuros. Un embarazo tpico de un solo beb dura unas 40 semanas, mientras que un embarazo de gemelos suele durar entre 35 y 37. Casi la mitad de todos los gemelos nacen prematuramente (antes de las 37 semanas de gestacin) y el riesgo de un parto prematuro aumenta en los partos mltiples de orden superior.

Los bebs prematuros pueden padecer numerosos problemas de salud. Puesto que el cuidado que necesitan estos bebs es muy distinto del que requieren los bebs nacidos a trmino, los prematuros suelen ingresar en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) despus del parto. El riesgo de desarrollar problemas de salud aumenta con el grado de prematuridad: los bebs que nacen ms cerca de la fecha prevista de parto presentan menores riesgos.

Aparte de la posibilidad de un parto prematuro, otras de las complicaciones que suelen ocurrir en los embarazos mltiples son la preeclampsia, la diabetes gestacional, los problemas placentarios y los problemas de crecimiento fetal. El hecho de que un beb sea fruto de un parto mltiple tambin se asocia con un mayor riesgo de problemas de salud a largo plazo. Por ejemplo, los retrasos del desarrollo y la parlisis cerebral son ms frecuentes en los partos de gemelos que en los partos de un solo beb, y los bebs que nacen en partos mltiples de orden superior corren un mayor riesgo de tener que afrontar problemas de salud.

Debido a estos inconvenientes, muchos mdicos especializados en tratamientos de fertilidad solicitan a los futuros padres que se informen debidamente sobre las posibilidades y los riesgos asociados a los partos mltiples.

Cmo mantenerse saludable durante un embarazo mltiple

Alimentarse bien, descansar lo suficiente y visitar con regularidad al mdico son medidas esenciales para que una mujer embarazada se mantenga saludable. Y es probable que una mujer con un embarazo mltiple tenga que ir al obstetra con mayor frecuencia que una mujer que espera slo un beb.

La necesidad de cuidados prenatales frecuentes y rigurosos es fundamental en los embarazos mltiples. Es muy importante que se ponga en manos de profesionales de la salud que tengan experiencia en este tipo de embarazos. Puesto que los embarazos mltiples se consideran automticamente de alto riesgo, la necesidad de recibir atencin y cuidados especializados es esencial para garantizar tanto su salud como la de sus bebs.

Debido a que tal vez no conozca a nadie que haya tenido un embarazo mltiple, pedir referencias a sus amistades quiz no resulte productivo. En lugar de ello, solicite a su mdico de cabecera o a su obstetra que le recomiende un centro especializado en partos mltiples. Usted debera poder participar del programa de prevencin de partos prematuros de su hospital y acceder de inmediato a la UCIN en el caso de que diera a luz antes de tiempo o de que alguno de sus bebs naciera con algn problema de salud.

Su nutricin
Las mujeres con un embarazo mltiple deben seguir las mismas pautas alimenticias que cualquier mujer embarazada, incluyendo el aumento de la ingesta de calcio y cido flico. Las mujeres embarazadas necesitan ms calcio, de modo que deben incluir en su dieta ms leche o jugo de naranja enriquecido con calcio, brcoli, sardinas u otros alimentos ricos en calcio. Las mujeres que esperan varios bebs necesitan entre 1600 y 2000 miligramos de calcio diarios.

Como en cualquier embarazo, el cido flico es muy importante. Tomar cido flico un mes antes y durante los primeros tres meses de embarazo disminuye el riesgo de dar a luz a bebs con defectos del tubo neural (como la espina bfida).

Otro nutriente cuya ingesta debera aumentar si espera ms de un beb son las protenas, que desempean varias funciones importantes. En primer lugar, funcionan como los materiales de construccin que el organismo emplea para fabricar tejidos. Tambin actan como enzimas que regulan las reacciones qumicas para garantizar el crecimiento y funcionamiento del cuerpo.

Durante el embarazo, tambin es necesario aumentar el aporte de hierro, para mantener niveles adecuados de hemoglobina, la sustancia de los glbulos rojos que distribuye oxgeno a los tejidos. La insuficiencia de hierro puede provocar una enfermedad que se conoce como anemia por deficiencia de hierro. La anemia, que se produce cuando la cantidad de glbulos sanguneos del organismo disminuye, es bastante comn en embarazos mltiples. Esta enfermedad puede generar falta de apetito y extremo cansancio durante el embarazo, as como una provisin insuficiente de oxgeno para los bebs en desarrollo. Es probable que el mdico le recete un suplemento de hierro, ya que sus requerimientos nutricionales de este mineral no pueden obtenerse slo a travs de la dieta.

El hierro se absorbe ms fcilmente cuando se combina con alimentos cidos, como el yogur, y con aqullos ricos en vitamina C, como el jugo de naranja.

Los embarazos mltiples tambin requieren incrementar el aporte de otros nutrientes (como el zinc, el cobre y las vitaminas C y D). Por eso, es muy importante que tome su suplemento de vitaminas prenatal cada da. Pero el hecho de que usted espere ms de un beb no implica que deba tomar ms de una dosis del suplemento; con una basta y un exceso de vitaminas podra ser nocivo para los bebs.

Su peso
Es normal que las mujeres con un embarazo mltiple suban ms de peso durante el embarazo que las que esperan un solo beb. Pero la cantidad exacta de kilos que usted debera subir depender de lo que pesaba antes de quedar embarazada y de la cantidad de bebs que lleva en su vientre. Por lo tanto, asegrese de hablar con su mdico sobre este tema. De todos modos, por lo general, usted debera consumir alrededor de 300 caloras diarias ms por cada beb. Aunque podra resultar difcil comer mucho cuando se tiene el vientre lleno de bebs, puede ser de ayuda hacer comidas frecuentes pero poco abundantes.

Su bienestar
Es de esperar que, si usted est embarazada de varios bebs, experimente de una forma ms intensa las molestias tpicas del embarazo. Cuidarse y mimarse pueden ayudarla a aliviar el estrs del embarazo. Incluso un bao caliente relajante puede contribuir a levantarle el nimo. (Pero asegrese de tener a alguien cerca para que la ayude a salir de la baera!)

Su pareja tambin puede contribuir. Algo tan sencillo como que le cepillen el cabello puede lograr que el malestar del embarazo desaparezca por un momento. Tambin ser de gran ayuda que su pareja tenga presente que su cuerpo est experimentando intensos cambios hormonales. La comunicacin y una actitud comprensiva por parte de su pareja sern fundamentales para que los dos puedan disfrutar a pleno de esta etapa tan especial de su vida.

Cmo prepararse para el parto

Prepararse para un parto mltiple puede resultar abrumador y, adems, la preocupacin que genera un posible parto prematuro puede ser una carga adicional. La mejor forma de tranquilizarse es saber que cuenta con una red de apoyo a su alrededor: mdicos experimentados, un personal sanitario preparado y atento y, en el mejor de los casos, una pareja, familiares y amigos que la apoyan.

Para que est ms tranquila en el momento del parto, usted debera hablar con suficiente antelacin con su mdico sobre las opciones del parto vaginal o por cesrea. Existen varios factores que influyen sobre la seguridad de cada uno de estos enfoques. Aunque usted y su mdico acuerden intentar el parto vaginal, es posible que surjan complicaciones durante el parto que hagan necesario practicar una cesrea.

Es posible que usted quiera tener a varios ayudantes en la sala de partos. Por ejemplo, las parteras son cada vez ms comunes. Una partera certificada, que trabaja en colaboracin con el mdico, ha recibido una capacitacin especializada en obstetricia y est autorizada para ejercer en cincuenta estados.

Partos especiales
Es posible que cuando empiece el parto la conecten a un monitor fetal para que el mdico pueda controlar el estado y la evolucin de cada beb. El intervalo entre los nacimientos consecutivos en los partos vaginales suele ser inferior a una hora. Y he aqu una buena noticia: puesto que los bebs que nacen en un parto mltiple tienden a ser ms pequeos que los que nacen en un parto de un nico beb, es ms fcil pujar para que salgan. Por suerte, salen de uno en uno!

De todos modos, en un parto mltiple existe la posibilidad de que no sea viable el parto vaginal. El tero lleno de bebs puede provocar la compresin de la placenta o del cordn umbilical de alguno de los bebs durante el parto. La compresin prolongada puede suponer un grave riesgo para uno o varios bebs a medida que va avanzando el parto vaginal. En estos casos, es mucho ms seguro optar por un parto rpido por cesrea.

La posicin de los bebs tambin puede repercutir sobre la seguridad de un parto vaginal. Es habitual que el primer beb venga de cabeza, mientras que los dems entran en el canal del parto de nalgas (o con los pies primero), de forma transversal (de lado) o de cabeza. Por lo general, si el primer beb no viene de cabeza, se practica una cesrea. Y en la mayora de los partos de trillizos o de orden superior tambin se opta por la cesrea.

Si el mdico tiene que practicarle una cesrea, le colocarn un catter en la vejiga, le darn anestesia y le harn una incisin en el abdomen y el tero. Luego el mdico extraer a los bebs, uno por uno, a travs de la incisin. En este tipo de partos, los bebs nacen con pocos minutos de diferencia.

Si tiene un parto prematuro, tanto a usted como a los bebs los monitorearn para detectar posibles signos de sufrimiento fetal. Como es posible que tenga que tomar una decisin sobre el mtodo y los procedimientos que prefiere, lo mejor es que reflexione sobre las posibles opciones antes de llegar al hospital. Muchos bebs prematuros necesitan ser trasladados de inmediato a la UCIN para que puedan recibir la atencin especial que necesitan. Por lo general, se aconseja a los familiares que los visiten, a menudo desde el primer da.

Una vez en casa

Los primeros das, semanas y meses suelen ser los ms difciles para los padres de gemelos, mientras todo el mundo se va habituando a la necesidad de alimentar con frecuencia a los bebs, a la falta de sueo y a la escasez de tiempo para uno mismo que supone el hecho de ser padres de gemelos. Pida todo el apoyo que pueda a vecinos, familiares y amigos para que la ayuden con los bebs y con las tareas domsticas. Tener gente a su alrededor dispuesta a ayudar no slo puede hacer que le resulte ms llevadera la experiencia de amamantar o de dar el bibern a los bebs, sino que tambin le permitir encontrar un tiempo precioso tanto para descansar y recuperarse del parto como para ir conociendo a sus hijos

Ben-Joseph, E. (2010). Cmo prepararse para un parto mltiple. Recuperado de: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/multiple_births_esp.html#

1) En las ltimas dos dcadas, ha habido un aumento espectacular en la cantidad de partos mltiples. 2) Hay diversos factores: antecedentes familiares de embarazos mltiples, las mujeres de raza negra, embarazos mltiples previos, embarazos tardos, tratamientos de infertilidad, siendo estos dos ltimos los factores que ms han aumentado. 3) Los gemelos idnticos proceden de un solo vulo fertilizado, el cual se dividi en dos mitades idnticas que siguieron desarrollndose hasta dar lugar a dos bebs separados pero idnticos. 4) Gemelos falsos provienen de dos vulos diferentes fecundados por dos espermatozoides diferentes y no se parecen ms que cualquier par de hermanos. 5) Supergemelos es un trmino que suele utilizarse para referirse a los trillizos u otros gemelos de orden superior. 6) El riesgo ms inmediato asociado a los partos mltiples es el parto prematuro. 7) Los bebs prematuros pueden padecer numerosos problemas de salud. El riesgo de desarrollar problemas de salud aumenta con el grado de prematuridad 8) Otras de las complicaciones que suelen ocurrir en los embarazos mltiples son la preeclampsia, la diabetes gestacional, los problemas placentarios y los problemas de crecimiento fetal. 9) Muchos mdicos especializados en tratamientos de fertilidad solicitan a los futuros padres que se informen debidamente sobre las posibilidades y los riesgos asociados a los partos mltiples. 10) Alimentarse bien, descansar lo suficiente y visitar con regularidad al mdico. 11) La necesidad de cuidados prenatales frecuentes y rigurosos es fundamental. Es muy importante que se ponga en manos de profesionales de la salud que tengan experiencia en este tipo de embarazos. 12) Solicite a su mdico de cabecera o a su obstetra que le recomiende un centro especializado en partos mltiples. 13) Las mujeres con un embarazo mltiple deben seguir las mismas pautas alimenticias que cualquier mujer embarazada, incluyendo el aumento de la ingesta de calcio y cido flico. 14) Tomar cido flico un mes antes y durante los primeros tres meses de embarazo. 15) Otro nutriente cuya ingesta debera aumentar si espera ms de un beb son las protenas, funcionan como los materiales de construccin tambin actan como enzimas que regulan las reacciones qumicas. 16) Aumentar el aporte de hierro, para mantener niveles adecuados de hemoglobina. La insuficiencia de hierro puede provocar una enfermedad que se conoce como anemia por

deficiencia de hierro, es bastante comn en embarazos mltiples. Es probable que el mdico le recete un suplemento de hierro. 17) El hierro se absorbe ms fcilmente cuando se combina con alimentos cidos o ricos en vitamina C. 18) Los embarazos mltiples tambin requieren incrementar el aporte de otros nutrientes (como el zinc, el cobre y las vitaminas C y D). 19) La cantidad exacta de kilos que usted debera subir depender de lo que pesaba antes de quedar embarazada y de la cantidad de bebs que lleva en su vientre. Debera consumir alrededor de 300 caloras diarias ms por cada beb. 20) si usted est embarazada de varios bebs, experimente de una forma ms intensa las molestias tpicas del embarazo. Cuidarse y mimarse pueden ayudarla a aliviar el estrs del embarazo. 21) La comunicacin y una actitud comprensiva por parte de su pareja sern fundamentales para que los dos puedan disfrutar a pleno de esta etapa tan especial de su vida. 22) La mejor forma de tranquilizarse es saber que cuenta con una red de apoyo a su alrededor. 23) debera hablar con suficiente antelacin con su mdico sobre las opciones del parto vaginal o por cesrea 24) Es posible que usted quiera tener a varios ayudantes en la sala de partos 25) cuando empiece el parto la conecten a un monitor fetal para que el mdico pueda controlar el estado y la evolucin de cada beb. El intervalo entre los nacimientos consecutivos en los partos vaginales suele ser inferior a una hora 26) en un parto mltiple existe la posibilidad de que no sea viable el parto vaginal. La compresin prolongada puede suponer un grave riesgo para uno o varios bebs a medida que va avanzando el parto vaginal. 27) La posicin de los bebs tambin puede repercutir sobre la seguridad de un parto vaginal. 28) Si el mdico tiene que practicarle una cesrea, le colocarn un catter en la vejiga, le darn anestesia y le harn una incisin en el abdomen y el tero. 29) Si tiene un parto prematuro, tanto a usted como a los bebs los monitorearn para detectar posibles signos de sufrimiento fetal. 30) Tener gente a su alrededor dispuesta a ayudar no slo puede hacer que le resulte ms llevadera la experiencia de amamantar o de dar el bibern a los bebs, sino que tambin le permitir encontrar un tiempo precioso tanto para descansar y recuperarse del parto como para ir conociendo a sus hijos.

GUIN DE EXPOSICIN.