AUX. DOC.

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CORINEBACTERIUM DIPHTERIAE
STREPTOCOCCUS PYOGENES - Gram +
- Gram + - Bacilo con un extremo angosto, curveado,
- Coco esférico u ovoideo, pares y cadenas empalizados
- beta hemolítico grupo A - 4 um
- 1um - inmóvil
- inmóviles - no esporulado, no encapsulado
- no esporulado - aerobio
- Anaerobio facultativo - tiene arabinosa y galactosa, ácidos micólicos
- BIOQUIMICA: Fermentativo, catalasa y oxidasa - catalasa +, ureasa –
–. Hemólisis en agar sangre, colonias de 1-2mm - variedades:
- Normal en piel, glándulas y mucosas o GRAVIS: colonias grandes gris y negro.
- Pilis cubiertos de ácidos teicoicos y proteína M, (hemolisis)
la proteína F y pelos presentan ligandos para o MITIS: intermedio, negro brillante y
unirse al epitelio con receptores de convexo
fibronectina. Carbohidrato C: Ramnosa-N- o INTERMEDIO: pequeñas, lisas.
acetilgalactosamina o BELFANTI: características anteriores
Proteína M: resistente a fagocitosis y PMN. - PATOGENIA: ácido corinemicólico, forma
- reacción cruzada contra sarcolema cardiaco seudomembranas y enzimas como
humano. neuraminidasa y exotoxina diftérica por FAGO
- PATOGENIA: exotoxina pirógena A o B (M1, 3, beta.
12 y 28). Subunidad A inhibe síntesis de proteína
Cápsula: ácido hialurónico, previene Subunidad B genera respuesta inmune
opsonización. exagerada
Fabrica estreptocinasa (fibrinoilisina convierte - ENFERMEDADES: Difteria respiratoria. difteria
el plasminógeno en plasmina), estreptodornasa cutánea
(despolimeriza el DNA), hialuronidasa, - DIAGNÓSTICO: Cultivo Loeffler, agar telurio de
hemolisinas, exotoxinas pirógenas A, B, C (sólo potasio o tinsdale modificado a 37°, agar
al ser infectada por fago). Toxina SST: M1 y 3. sangre. antígeno O y K: pruebas de Shick
- ENFERMEDADES: - TRATAMIENTO: Antitoxina 20-80 ml, penicilina
o escarlatina. Infecciones cutáneas M49, dosis altas, eritromicina
57, 59, 60 y 61. - EPIDEMIOLOGIA: Niños, 75% menores de 10
o Renal: M2, 42, 49, 56, 57 y 60. años
o Nefritógenos y glomerulonefritis M1, 4, - PROFILAXIS: Vacuna PAI, a partir de 3 meses,
12 y 25. segunda y tercera al mes, un año después y en
o Faringoamigdalitis, absceso, erisipela, escolar otra
celulitis, fascitis, artritis, osteomielitis, - OTRAS: Balto con las vacunas
septicemia, o C. PSEUDOTUCERCULOSIS: es la más
- DIAGNÓSTICO: escarlatina: prueba de relacionada a la difteria, produce
bacitracina (maxted), prueba de pyr, prueba de linfangitis ulcerosa, abscesos.
cotrimoxazol, o C. ULCERANS: forma parte de la flora
- TRATAMIENTO: Penicilina, penicilina + nativa de las vías respiratorias
clindamicina, macrólidos superiores,
o C. PSEUDODIPHTERICUM: fosas nasales
y piel.
o C. XEROSIS: fosas nasales, endocarditis.
o C. HAEMOLYTICUM.
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- Aerobio facultativo
- Inmóvil
BORDETELLA PERTUSIS - No esporas
- Gram - - Capsulado, 92 tipos capsulares polisacáridos
- Cocobacilo. 7 especies (SustanciaSpecificaSoluble) evitan la fagocitosis
- 0,5 - 1um - Polisacárido C (C-PS), complejo de ácido
- inmóvil no esporas, capsulado en fase 1 teicoico, activan complemento alterno
- aerobio y anaerobio facultativo Antígeno de Forssman: ac. Teicoico y
- catalasa +, oxidasa + lipoteicoico en la membrana, inhibe la
- intracelular en vías respiratorias autolisina
- tiene fimbrias Proteína A de superficie pspA y psaA,
- PATOGENIA: toxina pertussis: inhibe la síntesis transmembranales y en la pared, adherencia
de ADN, linfocitosis. - PATOGENIA: la pared produce inflamación,
Citotoxinas traqueales paralizan los cilios tiene adhesina, autolisina, neumolisina, alfa
toxinas adenilciclasa que sensibiliza a la hemolisina, neuraminidasa, proteasa de IgA,
histamina. hialuronidasa
toxina dermonecrosante, citotoxina traqueal - ENFERMEDADES: neumonía, meningitis y 50%
- ENFERMEDADES: Tos ferina, neumonitis de otitis y sinusitis, incubación de 1 a 3 días
intersticial. - DIAGNÓSTICO: esputo, hemocultivo, LCR,
o incubación de la TOS FERINA: 7-10 días: liquido pleural, otras secreciones
o fase CATARRAL, Agar sangre de carnero, 5-7% de CO2, 35°,
o fase PAROXISTICA, colonias mucoides, hemolisis parcial color
o fase de CONVALESCENCIA (2 a 4 verdoso, depresión umbilicada por autolisinas
semanas) o Optoquina: halo > a 14 mm es
- DIAGNÓSTICO: lavado nasal o frotis nf, medio neumococo
selectivo REAGAN LOWE, PCR, IFI (O, K y o Solubilidad en bilis (desoxicolato de
proteínas de las fimbrias, baja sensibilidad, alta sodio 2%) neumococo es soluble
especificidad) o Reacción de Quellung para ver cápsulas;
Cultivo en Bordet Gengou + cefalosporinas, 1 a Neufeld antisuero específico, hay
2 mm colonias semitransparentes brillantes, aglutinación
confirmación con antisueros o Catalasa -
- TRATAMIENTO: Penicilina, cefalosporina, - En Bolivia 14, 6B, 6A, 5, 1, 19F. serotipos
eritromicina, tetraciclina, - PROFILAXIS: vacuna 13-valente
sulfamidas(resistencia), cloranfenicol - RESISTENCIA: prueba de oxacilina: ≤ a 19 mm
- EPIDEMIO: Transmisión alta de 30 a 90% en fase SDP, ≥ a 20 mm SP
catarral - TRATAMIENTO: Cotrimoxazol (SXT),
- PROFILAXIS: 3 vacunas pertussis durante el Cloranfenicol, Vancomicina. Levofloxacina.
primer año de vida, total 5 dosis Tetraciclina. Eritromicina. Clindamicina.
- OTRAS: Bordetella bronchiseptica más a
animales. B. holmessi septicemia

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- Familia: Pasteurellaceae
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
- Gram –
- Neumococo
- Cocobacilo, pleomórfico
- Gram +
- Aerobios y anaerobio facultativos
- Diplococo lanceolado
- Inmóvil
- 0.8 – 1.25 um
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- No esporas colonias pequeñas, grises blancas, semiopacas,
- CULTIVO: Muy exigente nutricional, THAYER mucoides, incrementan de tamaño con el
MARTIN requiere factor V: Dinucleótido de tiempo
nicotidamina y Adenina (NAD). Factor X: - Agar Columbia (campylobacter o helicobacter),
Hemina (HEM), colonias trasparentes es un medio óptimo
- Capsula: la del tipo b formada por polisacáridos - Una Infusión cerebro - corazón + sangre de
para adherencia caballo + IsoVitaleX + vancomicina = es óptimo
Pilis, fimbrias, Anti IgA para aislar.
- Haemophilus spp. puede ser flora del - Dejar más de 24 horas, hasta 3-4 días
tractorespiratorio, pero H. influenzae es - TRANSPORTE: tioglicolato, hematina, l-
patógena glutamina, albumina bovina, vancomicina
- ENFERMEDAD: - BIOQUIMICA: reductasa +, factor X, catalsa -,
o Sinusitis, otitis, bronquitis, en estas se oxidasa -, H2S -. Fosfatasa alcalina +, sacarosa -,
combina con los otros subtipos lactosa -, INDOL –
o Neumonía (2da causa) - PATOGENIA: cápsula antifagocitaria,
o Síndrome meníngeo+: fiebre, cefalea, lipopolisacaridos, proteínas de membrana
rigidez de cuello (resistencia sérica), pilis, proteínas regulan
- DIAGNÓSTICO: clínica + frotis hierro, toxinas: Citotoxina, HL, Proteasa IgA.
En neumonía la rx muestra consolidaciones sin Inoculo de 104 UFC, Lipoproteína de unión se
foco, diagnóstico diferencial con Mycoplasma une a fibrinógeno y produce un depósito de
pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae. fibrina
- PROFILAXIS: Vacuna Hib PAI 5 dosis (2, 4, 6 - ENFERMEDAD: mediante fractura, lesión,
meses, 2 años, 4 años), dosis de 0,5ml IM abrasiones en piel y mucosas, CHANCROIDE,
CHANCRO BLANDO
Incubación de 3-7 días, hasta 30 días
Pápula con halo eritematoso, pústula indolora
al 3 o 4 día. Ulcera de bordes elevados blanda,
HAEMOPHILUS DUCREYI exudado amarillento
- 1889, augusto Ducrey: Bacilo de ducrey, Lesiones extragenitales: muslos, mamas, dedos,
produce ulceras, ETS abdomen, pueden darse autocontagios
- Endémica en países tropicales y subtropicales adenopatías, bubones de 14-21 días
- Personas con fimosis son más susceptibles a la - Co infección con gonorrea, herpes 1y 2, sífilis 1
bacteria y 2, linfogranuloma venéreo, granuloma
- Ulcus mollle, CHANCRO BLANDO inguinal
- Familia: Pasteurellaceae - EPIDEMIO: 6-12 M infectados
- Gram – - DIAGNÓSTICO: hisopado de uretra con cuidado
- 1-2 um de evitar diseminación hematógena, punción y
- Pleomórfico según nutrientes, humedad y ph succión de bubones, sembrar en agar chocolate
- Extracelular con isovitalex, dejar 3-4 días
- Aerobio facultativo - TRATAMIENTO: azitromicina 1g VO dosis única.
- Inmóvil, No flagelos, no esporas Ceftriaxona 250mg IM, Ciprofloxacina 500mg
- Tiene plasmidos, 30-33°, 5-10% CO2 VO 3 días, espectinomicina 1-2 g IM.
- Agrupación en cardumen, estreptobacilos en Eritromicina de 500mg 7 días (ya es resistente)
cultivo líquido - RESISTENCIA: por los plásmidos a sulfas, beta
- CULTIVO: agar chocolate 5% suero fetal bovino, lactámicos, tetraciclinas, cloranfenicol,
10% vancomicina, anfotericina B, cefoperazona penicilina, cotrimoxazol
Infusión cerebro corazón, con sangre de caballo,
levadura Saccharomyces e IsoVitaleX.
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o Daño tisular: los acúmulos de linfocitos
forman zonas de necrosis, tubérculos o
cavernas
- TIPOS DE RESPUESTA: no desarrolla, primaria,
MYCOBACTERIUM SPP latente, activa
- familia “Actinomycetales” - DIAGNÓSTICO: tuberculina
- 72 especies (intradermorreacción de Mantoux PPD)
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS induración + ≥ 15 mm.
- Baciloscopia: 10 000 BAAR / ml de esputo. Ziehl
- Bacilo Neelsen
- BAAR Radiometría, PCR
- No posee capsula, esporas y toxinas. - TRATAMIENTO: RIPES, en resistentes
- Aerobias estrictas etionamida, cicloserina, kanamicina
- Peptidoglicanos (capa pequeña) con o 2RHZE / 6 HE. O 2RHZE / 4 RH.
arabinogalactano, el ácido micólico, proteínas o Retratamiento 2RHZES / 1RHZP / 5RHE
membranales lipoarabinomananos. 60% lípidos o Pediátrico 2RHZ / 4RH.
- Resistente a deshidratación, falta de agua y luz, - DOTS (Tratamiento Directamente Observado y
desinfectantes, viables en esputo 20 a 30 horas. Supervisado)
Se eliminan por pasteurización, hipoclorito de - PROFILAXIS: vacuna BCG UNA DOSIS
sodio al 1% subcutánea
- Desarrollo lento cada 15 a 20 horas, 10-20 días - COMPLICACIONES: resistencia primaria,
de cultivo adquirida, transmitida, inicial
- CULTIVO: 30 a 45 días, Lowenstein Jensen
colonias verrugosas, factor cordón
- ESTRUCTURA: proteínas TS (termosensible)
Tuberculina y PPD (derivado proteico CHLAMYDOPHILA y CHLAMYDIA
purificado) en ácido tricloroacético, se clasifica - Familia: chlamydiaceae, géneros: C. psittaci
en 11 antígenos (heces de loro), C. pneumoniae (neumonía
- ENFERMEDAD: Tuberculosis, incubación hasta atípica), C. trachomatis, en las dos primeras
de 2 años, M. tuberculosis variedad hominis. M. actualmente se cambia a chlamidophila
bovis. M. africanum. M. microti. - Gram – incompleto o irregular, intracelulares
- 1882 Robert Koch: aisló por primera vez obligados
- Re.emergente por el VIH - Chlamydia trachomatis:
- 30 de marzo es el Día de la Tuberculosis o ETS: uretritis, epididimitis, proctitis,
- 8 a 12 millones de casos nuevos al año cervicitis, EIP, linfogranuloma venéreo.
- PATOGENIA: aerosoles de 1 – 5 um de diámetr o Neonatales: conjuntivitis de inclusión,
con 1 a 2 bacilos.se necesitan 10 BAAR para neumonía
infectar o Oculares: tracoma y paratracoma
- ETAPAS DE LA ENFERMEDAD: - MORFOLOGÍA: No forman cocos ni bacilos por
o Establecimiento: libres en alveolo, su pared irregular, se denominan: CE (cuerpos
intersticio y dentro de macrófagos y c. elementales o corpúsculos INFECTANTES) y CR
dendríticas (cuerpo reticular), el primero se transforma en 4
o Replicación intracelular: acúmulos de horas en el segundo, y sus formas aberrantes
fagosomas con bacterias viables que causan la neumonía, a las 48-72 horas se rompe
forman granulomas (primoinfección: y libra CE, similar a virus
COMPLEJO DE GHON) - Al toser se liberan y pueden sobrevivir en el
o Diseminación: los fagosomas se rompen medio ambiente, causan infecciones crónicas,
formando una célula gigante NO tienen cultivo,
multinucleada - Inmóvil, no esporas
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- PATOGENIA: Disminuyen la actividad de macrófagos,
o MOMP (proteína mayor de membrana nucleasas, no toxinas
externa): tiene epítopos específicos o M. pneumoniae tiene como
o LPS (lipopolisacáridos) Ag específicos de determinante de patogenicidad la
especie producción de peróxido de hidrogeno
o Chlamydia trachomatis: 18 serotipos, o U. urealyticum: produce amoniaco a
 A, B, Ba, C (tracoma) partir de la urea
 D-K: conjuntivitis, ITS o M. hominis: produce arginina
 L1-L2-L3: linfogranuloma - Microaerofilos (5-10% O), anaerobios
venéreo facultativos y estrictos
o Sintetiza proteínas de stress, causa - MORFO: pleomorfismo “bacterias en forma de
respuesta inflamatoria y cicatrizal, botellas de laboratorio”, filamentoso, frágil,
obstrucción tubárica cultivo especial a 37°
- ENFERMEDAD: neumonía atípica, a la - Inmóvil, sin flagelos, no esporas, algunos se
imagenologia se ven infiltrados intersticiales, en desplazan en movimiento ameboide
parches similares a H. influenzae B. se sospecha - ENFERMEDADES:
de C. psittaci si hay antecedente de loros M. pneumoniae: Infecciones del tracto
- DIAGNÓSTICO: serología respiratorio superior (principalmente) y
Chlamydia se observan los cuerpos de inclusión neumonía atípica (a veces). Causa
con lugol y giemsa neumonía atípica primaria, eritema
ELISA multiforme, traqueobronquitis,
- TRATAMIENTO: Doxiciclina/azitromicina, al no miringitis bulosa
tener pared no funcionan los betalactámicos o M. hominis y U. urealyticum: microbiota
habitual, patología de transmisión
sexual, uretritis, enfermedad pélvica
inflamatoria, infecciones puerperales,
MYCOPLASMA y UREAPLASMA vaginosis
- Familia: Mycoplasmacetae, géneros: Imagen: alas de mariposa, gran
mycoplasma (pneumoniae, hominis, inflamación, infiltrados, parches,
genitalium), ureaplasma (urealyticum) necrosis y cavitación
- Son las bacterias más pequeñas de vida libre - DIAGNÓSTICO: serología (reacción de fijación
(miden menos de 1 micra), capaces de atravesar del complemento) ELISA
los poros de los filtros (45um). Cultivo a partir de secreciones respiratorias o
- NO tienen pared celular, resistencia natural a genitales, no disponible en Bolivia, colonias en
betalactámicos huevo frito
- En la membrana tienen esteroles, requieren criohemaglutininas, crioIG, crioG
lípidos complejos - TRATAMIENTO: Azitromicina o doxiciclina,
- Comensales de vías respiratorias (M. quinolonas
pneunoniae) y otros (M. hominis y Ureaplasma Hominis es resistente a macrólidos, se trata con
urealyticum) en aparato genital. M genitalium doxiciclina
no es patobionte, es patológico por vía sexual Ureaplasma y M. genitalium: tetraciclina,
- PATOGENIA: No invaden, se adhieren mediante macrólidos, fluoroquinolonas
glicoproteínas:
o P1: M. pneumoniae
o P50 y P100: M. hominis
o MgPa M. genitalium STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Glicopeptido sulfatado (de señalización y - 1880 Ogston fue el primero en observar
adhesión) - 1959: 50% resistencia a penicilina
U. urealyticum tiene fosfolipasa
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- Reino: eubacteria, Orden: Bacillales, Familia: o Superficie hidrófoba
Staphylococaceae, especies: o Producción de ureasa, importante en
o aureus (Staphylococcus dorado). invasión vesical y precipitación de sales
Colonias amarillas doradas en cálculos
o saprophyticcus: ITU en mujeres jóvenes o Producción de matriz extracelular
(3era causa), normal en vagina (biofilm) S saprophyticus
o Epidermidis: generalmente no o Hemaglutinina (s. saprophyticus)
patógeno, colonias blancas, ingresa por Fundamentalmente está en narinas y periné,
catéter atacan folículos pilosos, sepsis
o Capitis, haemolyticcus, caprae, felis, - ENFERMEDADES:
intermedius, lugdonensis. o Forúnculos, (focos primarios) abscesos,
- Coco, se dividen cada 30 min ántrax
- Gram + o Bacteriemia, no cuadro clínico
- Colonias de 1-4 mm, no exigente nutricional, especifico
agua de peptona o Prostatitis
- Inmóvil, no esporas o Mastitis, absceso mamario
- 0,8 – 1 um o Osteomielitis
- Presenta cápsula de ácido hialurónico, o Shock séptico, en mujeres que usan
resistente hasta 6 meses viable tampón
- Ph 4-7,5 o Síndrome de la Piel escaldada:
- Mesófila, resiste desde 6-46°c pseudomonas también
- Presenta Plásmidos o IVRA y B
- Soporta NaCl 15% o Pielonefritis de origen hematógeno
- CARACTERISTICAS: hemolisinas ALFA: halo o Problemas de coagulación
amarillento verduzco en colonias, hemolisis o Endocarditis
parcial. Hemolisina BETA: halo transparente, o Meningitis
hemolisis total. Hemolisis GAMMA: halo del o Peritonitis
mismo color del agar, no hay alteración o Artritis
- BIOQUIMICA: o Conjuntivitis, salpingitis, intoxicación
o Catalasa + alimentaria
o degrada azucares, los acidifica sin - EPIDEMIOLOGIA: 50% microbiota de piel, 20-
producir gas 40% narinas, alimentos contaminados, S.
o proteólisis, prueba de gelatina saprophyticus por exposición directa, reservorio
o presenta pigmentos, estafiloxantinas recto, uretra, CU
o coagulasa + (epidermidis y - DIAGNÓSTICO: cultivo
saprofhyticcus son coagulasa -) - TRATAMIENTO: oxacilina, meticilina
o fagotipia: grupo 1(29, 52 y 79) 2 (3ª, 55 nafcilina, cefalosporinas de 4 y 5
y 71) 3 (6, 42e y 47) vancomicina y teicoplanina
- PATOGENIA: capsula antifagocitaria,
peptidoglicanos, ac teicoico y proteína A
Enzimas: hialuronidasa, coagulasa, catalasa,
lipasa, estafiloquinasa, nucleasa, B-lactamasas
BACILLUS ANTHRACIS
Toxinas: exfoliatriz (piel escaldada), - Muy antiguo, cultivado en 1977 por Koch en
enterotoxina (hipertermia, vómito, diarrea humor vítreo, en 1881 Pasteur hace su vacuna
acuosa), shock toxico (superantigeno), - Dominio: Bacteria. Reino: Procayotae, Orden:
leucocidinas, hemolisinas, citotoxinas Bacilaes, Familia: Bacillaceae, Género: Bacillus,
o Adherencia por oligosacáridos Especie: anthracis
o Proteína fibrilar SSP de superficie - Bacillus anthracis y Bacillus cereus
- Aerobio estricto
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- Bacilos, caña de bambú, estreptobacilo incubación: enfermedad de los
- Gram + cardadores de lana
- Inmóvil, tiene capsula, zoonosis o Pulmonar: enfermedad de los
- Esporulado, tienen espora central, endoespora clasificadores de lana, 2-3 días de
o subterminal incubación
Espora con Resistencia térmica de 160° 1 hora o Intestinal: ingesta de carne, 3-5 días
de calor seco, forma vegetativa lábil, en el suelo o INMUNIDAD PERMANENTE
- Ph de 7-7,4 o 6% casos por vector TÁBANOS
- Pseudomonas inhiben su desarrollo por la - PROFILAXIS: Vacunación del ganado y
enzima piocianasa vacunación humana
- CULTIVO: no es exigente nutricional, colonias - Cepa STERNE Al (OH)3 + no capsulado
desde 2-5 mm, blancos grises, bordes (avirulento) + antibióticos (para humanos).
irregulares “en cabeza de medusa”, las colonias - DIAGNÓSTICO: cultivo, identificación
lisas son no patógenas (b. polymixa), mesófilo bioquímica, Prueba de Voges Proskauer
entre 20 – 45°c (enterobacterias).
No producen hemolisis, mejoran con - TRATAMIENTO: penicilina, eritromicina, tetra,
bicarbonato o potasio doxi, ciprofloxacina, cloranfenicol
- BIOQUIMICA:
o Glucosa +, lo fermenta al 100% a acido
sin gas, menos maltosa, sacarosa,
levulosa
MYCPOBACTERIUM LEPRAE
o Lactosa – - Primera referencia en 600a.C., en Egipto
o Oxidasa – estigmas óseos
o Urea – - En 1873 Hansen descubrió el bacilo
o Catalasa + - Hasta 2008 era la única especie causante de
o Triptófano, escatol, metilindol, INDOL + lepra, luego M. lepromatosis
o Prueba de penicilina: > 15 mm de - Gram +
diámetro es + (B. anthracis). < 15 mm - Fuertemente acidoresistentes por tener ácidos
de diámetro - b. cereus micólicos
o Reductasa + - Intracelular obligado
o Decarboxilacion de lisina – - Inmóvil, sin capsula, sin esporas
- PATOGENIA: capsula antifagocitaria (a. D- - No se pueden cultivar, tiempo de generación 12
glutámico), antígeno A, días, forman globias
Enzimas: diastasa (almidón), caseasa (coagulos - CARACTERISTICAS: Membrana plasmática,
de la leche), coagulasa (coagula proteínas de la donde se anclan algunas proteínas, manosido
leche) de fosfatidilinositol, lipoarabinomanano. (LAM).
Toxina: o exotoxina tripartita: Factor de edema Peptidoglucanos a los que se unen los
(Factor I). Antígeno protector (Factor II). Factor polisacáridos por ácidos micólicos, producen
letal (Factor III) glucolípidos. Se reproduce en macrófagos de
Edema localizado (ag protector + factor edema) piel y nervios, endotelio, mejor a menor
muerte (ag protector + factor letal) temperatura
- ENFERMEDADES: entran por la piel, deglución y - PATOGENIA: Glicolipido fneolico-1(GLP1): se
aspiración. une con C3 del complemento, impide oxidación
En la sangre se torna densa y negruzca y limita entrada de antibióticos.
“carbunco”, “carbunclo” o “ántrax”, de difícil Lipoarabinomanano (LAM): relacionado a
coagulación. polisacáridos O, inhibe la presentación de Ag
o Cutánea / pústula maligna (negra)/ - Proteínas 12,1 8, 28, 36, 65 y 70 Kd. Complejo
edema maligno/ántrax. 2-3 días de antigénico 85
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- ENFERMEDADES: ingresa por piel, se propaga Biopsia de piel o nervios
por nervios, cel de swann, diseminación Serología: Ac contra GFL1, Elisa, PCR
hematógena, LEPRA: Mitsuda: + pápula endurecida o eritematosa,
o Lepra comienza por la piel, incuba lento cuando dura más de 21 días indica resistencia
5 años, factor N (portador resistente a Fernández: dura menos de 48 horas: es sensible
lepra lepromatosa) y tratable
o Grupo de sangre A tiene más riesgo y - TRATAMIENTO: Rifampicina (600mg día VO,
antígeno Australia hepatotóxico, síndrome seudogripal), dapsona
o LEPRA INDETERMINADA: forma mas (hemolisis y anemia, dermatitis, fiebre y
temprana, lesiones maculares, leucocitos es síndrome), clofazimina (mjuy
hipopigmentadas o hiper, falta de segura, pigmentación reversible de piel NUEVO)
sensibilidad, únicas y escasas o LL: dapsona, rifanmpicina y clofazimina
o LEPRA TUBERCULOIDE: inmunidad bien 2 años
desarrollada, lesiones cutáneas escasas o LT: dapsona y rifampicina2 años
de centro plano y bordes elevados bien - EPIDEMIO: niños, hombres, trópico, 15M en el
definidos, afecta nervios periféricos mundo
AP: infiltración de linfocitos, células de - Reservorio animal es el armadillo, granuloma en
langhans, pocos BAAR, dx difícil, tx de 6 meses cuando no responde
intradermoreaccion de Mitsuda +, - PROFILAXIS: buscar a los px, quimioterapia,
eritema nodoso ausente vacuna BGC en algunas
o LEPRA LEPROMATOSA: inmunidad no - Médico Abundio Baptista Mora, visitó
desarrollada, muchas lesiones cutáneas, leprosarios y es historiados de lepra, danza de
gran destrucción de tejidos, afectación los chunchos
nerviosa difusa
AP: macrófagos espumosos, pocos
linfocitos, no langhans, muchos BAAR,
Mitsuda -, eritema nodoso +
o LEPRA BORDERLINE: entre los dos polos ENTEROBACTERIAS
anteriores: - Familia enterobacteriaceae, 48 géneros y 100
 Borderline LEPROMATOSO: especies, 28% importancia
mantiene algunas o Escherichieae: escherichia y shigella
manifestaciones de o Edwardsielleae
tuberculoide o Salmonelleae
 Borderline TUBERCULOIDE: o Citrobactereae
presenta más lesiones y más o Klebsielleae
grandes o Proteeae
 Borderline BORDERLINE: o Yersinieae
intermedio o Erwinieae
o Forma NEUTRAL PURA: solo afecta - Bacilos, pleomorfismo
nervios, no cutáneas - Gram -
o Según OMS: - No esporas, algunas tienen cápsula
 Paucibacilar - 2-4 um
 Multibacilar: baciloscopia + - BIOQUIMICA: fermentan glucosa, oxidasa -,
- DIAGNÓSTICO: baciloscopia (+ en lepromatosa y lactosa
border lepromatosa) el índice baciloscopico 4 o Lactosa +: saprófitas, COLIFORMES: E.
indica 10 a 100 b/campo y hay globias hasta el 6 coli, enterobacter, citrobacter,
Índice morfológico: porcentaje de bacilos klebsiella, hafnia
solidos respecto a 100 BAAR, globias es aparte
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o Lactosa -: patógenos naturales: - PATOGENIA: Ag K, Ag O, Ag H. algunos Ag sirven
salmonella, shigella, proteus, para identificar rickettsias WEIL FELIX: (Proteus
morganella, providencia OX19 para la R. prowazekii. Proteus OX2 para la
o INDOL, citrato, urea, TSI, LIA, R. conorii. Proteus OXK para la R.
carboxilasa, motilidad, tsutsugamuchi)
(semiauto)enterotest, API, (auto)VITEK, - Flagelos, fimbrias, proteínas, endo y exotoxinas,
cobas HL, lipopolisacaridos, ureasa, sideróforos
o Glucosa + - ENFERMEDADES: nosocomiales
o Catalasa- o ITU endógena (migra de TGI a TU)
o Oxidasa- o TGI exógena (ingesta de alimentos)
- PATOGENICIDAD: cápsula, exo y endotoxinas, o Heridas: piel y tejidos blandos
antígenos o VRB: neumonía
o Ag O (Somatico): todas o LCR: meningitis, absceso. Septicemia
o Ag K: cápsula - DIAGNÓSTICO: punta de catéter, qx,
o Ag H: flagelo quemadura
- Plásmidos, conjugación, fagos lisogenicos o Oxidasa, TCI, SIM
(saprofito se hace patogeno) - TRATAMIENTO: antibiograma, cefalosporinas de
- Anaerobias facultativas tercera y cuarta, quinolonas, aminoglucósidos
- 20-45°, mesófilas, Ph entre 6 a 8,5, óptimo de (ya no por resistencia)
7,2 para desarrollo en 18-24 horas
- No exigentes nutricionales ESCHERICHIA COLI
- En 1885 Teodoro Escherich
PROTEUS - 5 especies:
- 1885 Hauser los descubre (proteus vulgaris y o E. coli
proteus mirabilis) o E. hermanii
- 1962 Penner Provedencia rettgeri o E. vulneris
- Especies: o E. fergusonii
o Proteus: vulgaris, mirabilis, pennerii, o E. blattae
hauseri, myxofaciens - 0,5 – 4 um
o Providencia: rettgeri, alcalifaciens, - Bacilo recto
stuartii, heimbachae, rustigianii - Gram –
o Morganella morganii, dos subespecies: - ESTRUCTURA:
morganii y sibonii o Antígeno capsular K
- Bacilos cortos, 2-4um o Antígeno somatico O
- Gram – o Antígeno flagelar H
- Flagelos peritricos, se observan en tinción de o Vi: factor de viruencia, algunas lo tienen
Leiffson - VIRULENCIA:
- CULTIVO: no exigentes nutricionales, por sus o Endotoxina A
flagelos, forman colonias dispersas como gradas o Enterotoxinas
(swarming) el medio CLED inhibe su motilidad o Neurotoxinas
para ITU o Adhesinas: fimbrias
- Móviles, no esporas, algunos tienen capsula  Pilis P: gal gal: uroepitelio
- Aerobios-anaerobio facultativo  Pilis 1 manosa
- BIOQUIMICA: lactosa-, glucosa+, catalasa+,  Pilis de adherencia agregativa
oxidasa-, urea+ AAF: uroepitelio
producen sulfuro de hidrogeno (TCI, SIM) (como  Pilis AFC (factor de
salmonella y citrobacter) colonización) intestino
Indol +, fenilalanina y gelatinasa + o Exotoxinas:
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 Toxina Shiga lactantes: síndrome del VIAJERO.
 Toxinas termoestables y Diarrea acuosa, no sanguinolenta,
termolábiles malestar. Colonizan la mucosa del
 Hemolisinas de beta hemolisis intestino delgado, sus fimbrias se
- ECUP: Pilis P tipo 1, toxina alfa, exotoxina HL adhieren, segrega toxinas en general
o Uretritis, cistitis, ureteritis, pielonefritis termolabiles
o Kass: 1x10 ufc/ml, actualmente a la 4
5
o E. coli ENTEROINVASIVA (ECEI): genera
para determinar ITU toxinas VEROTOXINA, es difícil de
- E. coli es indicador de contaminación fecal, es distinguir de la disentería porque
ubicua produce diarrea con sangre, muy
- 80-90% de ITU en mujeres es por E. coli relaiconada a shigella, no es móvil,
- Se adhiere a leucocitos, algunas tienen capsula LACTOSA -, invade el colon
- BIOQUIMICA: o E. coli ENTEROHEMORRAGICA (ECEH):
o Glucosa (+). serotipos O26, O111, O157: incuba 1-8
o Maltosa (+). días, diarrea sin sangre al inicio y luego
o Lactosa (+). sanguinolenta, produce el SINDROME
o Oxidasa (-). UREMICO HEMOLITICO (E. coli
o Urea (-). O157H7), colitis hemorrágica, citotoxina
o Citrato (-). SXT, resiste al pH hasta de 3,5. Está en
o INDOL + varios animales y tiene de vector a la
o Rojo de Metilo (+). mosca
o Voges Proskauer (-). o E. coli ENTEROAGREGANTE (ECEA):
o Proteólisis de la gelatina (-). diarreas prolongadas hasta de un mes,
o Reducción de nitratos a nitritos (+). deshidratación y muerte. Produce
o Ayuda a la producción de vitamina C y citotoxinas por fagos, incrementan
D, K y B secreción de moco, recorta las
- Puede soportar 30 min a 60°, se elimina con vellosidades intestinales, hemorragia y
hipoclorito de sodio o calcio a 0,5 a 1, se inhibe necrosis, incubación corta. Diarrea
con verde brillante y desoxicolato de na liquida verde, vómitos, no leucocitos,
- CULTIVO: no exigentes nutricionales, se usan cepa 6 EA difusa
medios selectivos inhibidores de gram+, 20-45° - TRATAMIENTO: es resistente a betalactámicos,
en 1 gramos de heces hay entre 109 y 1013 antibiograma, cotrimoxazol, ampicilina,
bacterias, de estas 2-5% enterobacterias cefalosporina (cefuroxima, cefotaxima),
o Medio basal: agar nutritivo macrolidos
o Medio enriquecido: muller hinton, soya
tripticasa o cerebro corazon KLEBSIELLA SPP
o Selectivo: EMB Eosina azul de metileno - 1875 Klebs la descubrió en exudado bronquial
(medio de levine) - Especies: pneumoniae, rhinoscleromatis,
o MacConkey: rosado ozaenae, oxytoca
o Cromogenicos: diferencian el tipo - K. pneumoniae causa IVRA y B
- CEPAS: - 30-40% de ITU son por Klebsiella spp
o E. coli ENTEROPATOGENA (ECEP): 30- - Ubicua, es nosocomial, se la considera
50% de diarreas infantiles, primero en superbacteria por sus niveles de resistencia
identificarse, forma colonias pequeñas - Se transmite por piel, mucosas, heces, orina,
que se unen al factor HEP, genes de heridas, gotas de flugge
intimina - Es oportunista, hay portadores asintomáticos
o E. coli ENTEROTOXIGENICA (ECET):
causa más frecuente de diarrea en
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- PATOGENIA: tiene capsula grande, se adhiere al - La neumonía hipervirulenta, resistente natural a
urotelio por las fimbrias P, NO tiene flagelos (no aminopenicilinas y carboxi penicilinas, además
Ag H) de ser BLEE y KPC
- DIAGNÓSTICO: colonias brillantes gomosas, - En abscesos hepáticos en pacientes con
elásticas o chiclosas bacteriemia septicemia y meningitis
- TRATAMIENTO: muy resistente (26 aprox), - ENFERMEDADES: Produce neumonía bacteriana
resistencia tipo BLEE consolidación pulmonar necrosante por
hemorragia extensa bilateral o unilateral
secciones urinarias canciones quirúrgicas
GRUPO KES - Klebsiella oxytoca no tiene cápsula
- Componen las bacterias de la familia - DIAGNÓSTICO en el medio de cultivo se realiza
enterobacteriaceae: Klebsiella enterobacter y el String test (colonia mucoide que se estira en
serratia el cultivo)
- Son patógenos oportunistas afectando ENTEROBACTER SPP
principalmente a hospitalizados en el uso de - Antes conocida como aerobacter aerogenes en
instrumentación quirúrgica son de alta 1885
resistencia a los antimicrobianos - Virulencia: Lipopolisacáridos capsulares
- Pertenecen a la familia klebsiellae hemaglutinina es móvil con flagelos peritricos y
- Son bacilos gram - pilis, tiene sideroforos, aerobactina y
- Tienen antígeno o flagelar y antígeno k enterochelina
- Anaerobios facultativos no producen esporas no - Tiene fimbrias tipo 1 y tipo 3 pose plásmidos
son exigentes nutricionales desarrollan en - En medio Mcconkey se ven colonias lactosa +
cualquier medio que cambian de color a las 48 horas, si
- Klebsiella y enterobacterias lactosa + permanecen a una temperatura menor a 25
- Serratia Lactosa + lento grados se tornan amarillentas
- Catalasa + y oxidasa -
Enterobacter cloacae
- Intrahospitalarias neumonías infecciones
KLEBSIELLA PNEUMONIAE urinarias e infecciones quirúrgicas
- Descrito en 1875 - Puede vivir en soluciones parenterales
- Factor de virulencia más importante es la - resistencia AMP-C, aminopenicilinas y
cápsula grande de apariencia pegajosa cefalosporinas de primera y segunda generación
formadora de biofilm
- Sus colonias tienen apariencia hiper viscosa SERRATIA MARCESCENS
(prueba denominadas String test, mayor a - Bacteria de los milagros encontrada desde 1263
5mm) - Coloración roja similar a la sangre llamada
- Los serotipos k1 y k2 son los más virulentos por prodigiosina, la contra la concentración de
la cápsula carbono nitrógeno temperatura incubación
- Resistentes la fagocitosis y el sistema de humedad y PH
complemento - Bacilo gram -
- Lipopolisacáridos están compuestos por - Patogenicidad: Adherencia a través de pilis
antígeno somático corazón lípido a qué es una forma biofilm biosíntesis de lipopolisacáridos y
endotoxina productos extracelulares, sus proteínas
- Sideroforos :enterobactina y yersiniabactina quitinasas lipasa, proteasa, cloroperoxidasa
(klebsiella pneumoniae clásica) salmochelina y lecitinasa, gelatinasa y DNA asa
aerobactina (k pneumoniae hipervirulenta) - Capta hierro por los sideróforos, producen
- Fimbrias tipo 1 y tipo 3 la adherencia no tiene hemolisinas resistentes a protocolos de
flagelos es inmóvil esterilización y desinfección
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- Para el diagnóstico es útil el pigmento - En la diseminación sistémica llega al sistema
prodigiosina, no requiere mayor nutriente retículo endotelial, hígado, bazo. Efecto
colonias rojas citotóxico en las células M de defensa
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: - PATOLOGÍA:
- Para Klebsiella Se observa la fermentación de o Colonización asintomática:
azúcares y el carácter inmóvil diseminación silente, deja un portador,
- Para enterobacter cloaceae, se diferencia con reservorio en VESICULA BILIAR
enterobacter aerogenes por ser ureasa + y ser o Enterocolitis o gastroenteritis: diarrea,
móvil salmonelosis, incuba en 48 horas
- Para serratia marcescens se compara maltosa - máximo, dura 2 o 3 días, daño en
en comparación a las otras dos microvellosidades
- además de la prueba DNA asa + en serratia o Septicemia-bacteriemia: endocarditis,
- Resistencia: klebsiella es naturalmente osteomielitis, artritis (Salmonella
resistente a Ampicilina choleraesuis y typhimurium)
- enterobacter es resistente naturalmente o Fiebre tifoidea o entérica: S. typhi y
ampicilina ampicilina sulbactam cefalotina paratyphi A y B, fiebre prolongada,
cefoxitina incubación de 14 días máximo:
- Serratia es naturalmente resistente a ampicilina bacteriemia primaria, diseminación por
Ampicilina sulbactam cefalotina cefoxitina y sistema retículo endotelial, bacteriemia
nitrofuranos colistina secundaria, fiebre hasta 40° por hasta 8
semanas sin tx.
diarrea al inicio, después estreñimiento,
manchas rosadas en pecho o abdomen,
no altera las microvellosidades
SALMONELLA S. typhi puede tener capsula y Ag vi
- Bacilo - DIAGNÓSTICO: hemocultivo, mielocultivo,
- Gram – urocultivo, coprocultivo, cultivo de bilis
- ESTRUCTURA: Lipopolisacáridos: lípido A, CULTIVO: caldos de enriquecimiento Selenito y
antígenos O (enfotoxina), LIPOPROTEINAS tetrationato
- Móvil, tiene antígeno flagelar o MacConkey: medio ennegrecido
- DOSIS INFECCIOSA: 10e5, hasta 10e8, o SS: diferencia shigella de salmonella.
salmonella typhi es de 10e3, es la más dañina Colonias en ojo de pez, centro negro y
- PATOGENIA: Animales son reservorio, huevos: brillante
gastroenteritis. S. typhi sólo hombre o XLD
- Produce diarrea o gastroenteritis, la de tipo o EMB
invasiva produce diseminación sistémica, o Bilis verde brillante
ingresa a los enterocitos, usa la vesícula de o Hektoen
fagocitosis para multiplicarse - BIOQUIMICA:
se adhiere por fimbrias, estas dependen del o TSI: producen gas, no fermenta lactosa
serotipo S. gallinarum (tipo 2), S. typhimurium o INDOL –
(tipo 3) o Ureasa –
- ISLAS DE PATOGENICIDAD: cambios o Fenilalanina –
conformacionales - SEROLOGÍA
o SPI 1: translocación de moléculas del o Prueba de Widal: Ag O, y H, incremento
citoplasma del O es sugerente cuando es arriba de
o SP2: supervivencia intracelular 1/160
o BME: endocitosis mediada por bacterias o Aglutinacion por anticuerpos: typhi,
gracias a SPI 1 paratyphi A o B
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- TRATAMIENTO: hidroelectrolitos, sintomático, - Blanco de la toxina shiga es la célula endotelial,
antimicrobianos no recomendados en solo se libera cuando hay lisis celular
gastroenteritis, en fiebre tifo o septicemia se - Sigue la disentería equipo 1 síndrome
hace antibiograma hemolítico urémico y también es neurotóxica
- PROFILAXIS: vacuna en USA Ty21, 50-80% de - Enfermedades disentería bacilar es un cuadro
eficacia común incubación de 12 días fiebre malestar
pujo y tenesmo característicos diarrea acuosa
SHIGELLA aguda daño intestinal por micro accesos
- Shigella fue descubierta en 1888 por Chantmese necrosis s la mucosa hemorragia inflamación
y Widal eliminación de fibrina residuos celulares
- Serogrupo a sigue la disentería es serogrupo B mucosa necrótica y bacterias
síguela flexneri - DIAGNÓSTICO muestra de heces por hisopado
- Serogrupos exige la voy di serogrupo de shigella rectal, medios de transporte Stuart y Cary Blair,
sonnei menos frecuentes son Boy the Stone age Amies, se recomienda procesarla en 2 horas
- Bacilo gram - - CULTIVO, no es exigente nutricional
- Inmóvil no flagelados no esporas anaerobio - Mcconkie porque inhibe gram +
facultativo - Medio SS colonias translúcidas
- Lactosa - producción de gas - - Bioquímica
- Único reservorio es el hombre se diseminó por - Medio TSI fermenta glucosa, no fermenta
mala higiene lactosa
- Solo ocasiona infecciones en el tubo digestivo, - Para encontrar la certificación se realiza las
no bacteriemia pruebas de fermentación de manitol y de
- Dosis infecciosa baja de 10 elevado ala 3 ornitina decarboxilasa
- PATOGENIA las células m gracias al sistema - Pruebas API para el diagnóstico de género y
roofline son las puertas de entrada especie, API 20E para enterobacterias
- No se adhiere a microvellosidades no lo - TRATAMIENTO realizar antibiograma
invaden, va a decir unas m de las placas de
peyer Por no tener vellosidades ENTEROCOCCUS
- Uso de los macrófagos para invadir a los - Clase bacilli, división firmicutes
enterocitos por la membrana basolateral y se - Cocos Gram +
multiplica dentro de esos se disemina hacia las - Pares o cadenas, antes streptococcus grupo D
células laterales - Anaerobio facultativo
- FACTORES DE VIRULENCIA más importantes son - Medio enriquecido
plasmido de invasión de secreción tipo 3 - BIOQUIMICA: catalasa –, fermentan
- Sistema roofing de invasión de células m carbohidratos
- Y pasé a y b estimula la despolimerización de la - Hemolisis alfa (incompleta), beta (completa),
actina para el efecto Rufi y se engloba síguela gamma (nada)
- Sistema de secreción tipo 3 es una prolongación - Especies:
que emite la bacteria shigella para emitir o E. gallinarum
antígenos que estimulan los movimientos del o E. faecalis, E. faecium: ITU, IH
enterocito, toda la membrana celular del o E. durans, E. rafinosus
enterocito e induce a los antígenos iP a b y PH - CULTIVO: 10-45°, exigentes nutricionales,
- Causa apoptosis en los macrófagos estimula la tolerancia a NaCl 6.5%, sales biliares y
caspasa detergentes
- Toxina shiga también es producida por la E coli - Plásmidos, adquiere gran resistencia
enterohemorrágica tiene dos subunidades A y 5 - PATOGENIA: coloniza mucosas, los ácidos
subunidades B, las ve se adhieren y las a causan lipoteicoicos ayudan a la adherencia
inhibición de síntesis proteica =apoptosis
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o Adhesinas AS, gen asa1, facilitan la - Las enzimas coadyuvan en el tropismo hacia las
adhesión válvulas cardíacas
o Proteínas ESP: BIOFILM y evasión del - En infecciones de tracto urinario alto común por
sistema inmune catéter vesical
o Adhesinas hidrocarbonadas - Causan bacteriemia polimicrobiana
o Hemolisina: citolisina, inhibe otras gram - Endocarditis del 5 al 10% en edad avanzada
+ - Infecciones intraabdominales por perforación
o Gelatinasa, hidrolisa colágeno de intestino
- ENFERMEDADES: - Infecciones pélvicas por migración
o ITU: hematógena y ascendente - Resistencia a vancomicina, teicoplanina los
Dolor pélvico, fiebre, náuseas, vómitos, genes VanA y VanB, por conjugación y
disuria, polaquiuria transposición
- DIAGNÓSTICO: urocultivo, hemocultivo
Catalasa (agua oxigenada) –
Na Cl 6% +
Bilis esculina +
Fermentación de azúcar diferencia entre
faecalis (+ piruvato, sorbitol, manitol) y faecium
(+manitol, rafinosa) NEISSERIA MENINGITIDIS
- TRATAMIENTO: antibiograma, resistencia - Diplococo gram -
intrínseca - Oxidasa + aerobio
o GLucopeptidos: gallinarum y faecium - Cultivo medios enriquecidos (thayer Martín
o Estreptograminas: faecalis Agar sangre y chocolate)
o Ampicilina: faecium - Invade nasofaringe y se disemina
o Resistentes a cefalosporina, - Se reconocen 30 tipos de meningococo los más
lincosamidas, cotrimoxazol importantes son a, b,c, x, y, w135
Tratamiento con vancomicina o teicoplanina - Los serotipos y y w135 se asocian con mayor
- EPIDEMIO: colon de hombre y animales, agua o frecuencia en neumonía meningocócica, todos
alimentos contaminados los del grupo a Tienen las mismas proteínas de
- Serotipo D, especies: e. faecalis, e. faecium, e. membrana pertenecen a un serotipo
durans - Los grupos B y C tienen múltiples serotipos
- Cultivo colonias muy pequeñas puntiformes - Contagio por gotas respiratorias en contacto
cremosas casi imperceptibles en Agar sangre, directo prolongado
con o sin Beta hemólisis, 5% dióxido de carbono - Mayor frecuencia en niños, jóvenes y lactantes
- Hiperosmolar de sodio a 6, 5% - estructura: Proteínas y lipopolisacáridos:
- 40% sales biliares - Proteínas de purinas
- Temperatura de 60 grados a 30 minutos - proteínas de opacidad (opa)
mueren - Lipopolisacáridos (los)
- Hidrolizan escualina - Pili compuesto por pilina, proporciona
- prueba PYR + mecanismo de resistencia ante neutrófilos
- Epidemiología normal en flora gastrointestinal, - Colonizan nasofaringe evitan la fagocitosis y
cavidad oral vagina periné meato urinario provoca efectos tóxicos
- Causan con frecuencia infecciones asociadas a - Se adhieren de forma selectiva a receptores
servicios de salud específicos de las células columnares no ciliadas
- ENFERMEDADES: Endocarditis por su - lesión vascular por la endotoxina lipo
adherencia a la válvula tricúspide por las: oligosacárido
- Adhesinas, ace, receptor colágeno - Produce fragmentos de membrana en exceso
- Enzimas gelatinasa y serin proteasa liberados al espacio extracelular
- Hiperproducción de endotoxinas
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- Se unen a proteínas superficiales CD66 y CD46 NEISSERIA GONORRHOEAE
- Se asienta en vasos sanguíneos provocando - Familia Neisseriaceae: Neisseria, moxarella
vasculitis difusa coagulación intravascular catarrhalis, cinetobacter, kingella
diseminada hemorragias necrosis local y falla - Segunda ETS en el país, exclusiva humana
multiorgánica - N. gonorrhoeae, meningitidis, oportunistas: N.
- ENFERMEDADES: sicca y N. mucosa
o Rinofaringitis muy contagioso, pocos - Diplo cocos gram –
síntomas - Identificado primero por Albert Neisser en 1879
o Exantema: grupo de daños vasculares - Anaerobio facultativo
locales - 0,6-1,5 um
- Síndromes clínicos meníngeos, cefalea rigidez - Inmóvil, forma de granos de café
de nuca signo de kerning (rigidez de tendones - No esporas, no capsula
de rodilla al flexionar la cadera 90° provocando - Heterótrofas, División incompleta
dolor al enderezar), signo de brudzinski (la - CULTIVO: THAYER MARTIN CO2 al 5%, 35-37°,
rigidez del cuello provoca que rodillas y caderas también gelosa chocolate y agar sangre
se flexionan cuando se flexiona el cuello) Thayer martin tienen vancomicina, nistatina,
- Meningitis purulenta: Comienzo brusco con colimicina y trimetroprim sulfametoxazol
vómitos Fiebre rigidez de nuca, los pacientes - BIOQUIMICA: oxidasa +, catalasa +, fermenta
pueden quedar en coma en pocas horas carbohidratos
- Otros cuadros son otitis artritis conjuntivitis y Los gonococos (no capsula) y menigococos (con
neumonía capsula, la mayoría tiene plásmidos) son
- DIAGNÓSTICO: Hemocultivo forma colonias similares 70% en ADN
transparentes no pigmentadas en Agar - PATOGENIA: tienen fimbrias y pilis de 165 AA,
chocolate, tomografía punción lumbar (gold no crea antigenicidad.
standard) cultivo en lesión de piel Proteínas 1 de poros, 2 (opa) de polisacáridos
- TRATAMIENTO: Se considera una urgencia da adherencia
médica tomar hemocultivo y punción lumbar, es - Lipooligosacarido (endotoxina o lípido A) causa
fundamental la reposición de líquidos y inflamación
electrolitos Producen penicilinasa, beta lactamasas
- Se usan esteroides como dexametasona para Poco viables en el ambiente
reducir las secuelas - Invade exclusivsamente mucosas con epitelio
- Ceftriaxona 2 G cada 12 horas más vancomicina columnar
una dosis 15 mg por kilogramo - ENFERMEDADES: incuba 2-5 días, gonorrea,
- Si se sospecha coinfección con herpes o listeria uretritis (gota matinal), cervicitis conjuntivitis,
Añadir Aciclovir o Ampicilina vulvovaginitis en niñas, altamente contagiosa,
- Penicilina sirve como alternativa a ceftriaxona faringitis
- También se utilizan ciprofloxacin ahí rifampicina otras enfermedades asociadas son hepatitis
- Cómo prevención se debe estar a los pacientes (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis), conjuntivitis
24 horas después de iniciada la terapia purulenta (oftalmia neonatal gonocócica),
antibiótica, quimioprofilaxis a contactos gonorrea anorrectal, faringitis gonocócica,
cercanos proctitis, salpingitis
- VACUNA tetravalente (MPSV4) en pacientes - INFECCIÓN GONOCOCICA DISEMINADA: 0,5-3%
sanos ambulatorios (Grupos A, C, Y, W-135) de infectados: poliartritis, dermatitis, pápulas,
- vacuna conjugada Menactra pústulas, artritis, meningitis, endocarditis,
- Tiene poca resistencia antibióticos osteomielitis, 2 días hasta después de un mes
- DIAGNÓSTICO: muestra genital, cultivo, tinción,
medio de transporte semisólido de buffer de
Amies
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PCR sonda de quimioluminiscencia aumentada diseminación sistémica continúa
(PACE) detecta ARN con 90% especificidad y DX: chancro de inoculación, microscopia
99,4% sensibilidad por campo oscuro +, prueba de suero
- TRATAMIENTO: casi ya no se usa penicilina por VDRL NO sirve
la resistencia, se usa cefalosporinas de tercera o SÍFILIS SECUNDARIA: infección
como ceftriaxona (cefixima, ciprofloxacino, diseminada, latencia de 1-3 meses,
AMC, doxiciclina), cefalosporina +azitromicina lesiones en piel y mucosas (ROSEOLA
en caso de infección con clamidia, o con SIFILÍTICA, brote macular o papular en
tetraciclinas piel) condilomas planos o latos, “la gran
- QUIMIOPROFILAXIS: Neonatos: Nitrato de plata SIMULADORA” por la variedad de
al 1 %, Tetraciclina al 1% o Eritromicina al 5% presentaciones
DX: microscopia, serología VDRL
(reagina o Ac)
o SÍFILIS LATENTE: después de 4 años, se
puede trasmitir al feto y por trasfusión
TREPONEMA PALLIDUM DX: serología
- Sífilis o Lúes (peste), descubierto en 1905 o SÍFILIS TERCIARIA o Tardía: benigna:
- Porcentaje de transmisión congénita es de 15% gomas (necrosis de coagulación).
- Prevalencia en la Bolivia es de 1.08%, 1,3% en Neurosífilis (LCR alto en proteínas,
La paz, 1% en El Alto VDRL/RPR +), daño en médula espinal,
- Exclusiva humana, vía sexual, trasfusión de tabes dorsal o mielopatía sifilítica.
sangre (tamizaje de sífilis, hepatitis, Chagas, Compromiso neurológico alto:
VIH) demencia senil
- Espiroqueta delgada con forma helicoidal, en DX: serología, reagina desaparece, Ac
resorte o tirabuzón permanecen
- 6-15um o SÍFILIS CONGÉNITA: después del primer
- Familia: Spirochetaceae, treponema pallidum, trimestre se contagia, comportamiento
subespecie pallidum secundario (lesiones mucocutáneas,
- Anaerobio estricto, no se cultiva, lábil al medio condilomas, osteocondritis, osteolitis)
ambiente después de los 2 años daño en al VII par
- División lenta (12 a 30 horas), tiene una vaina craneal, lesión CV, deformidad de
similar a la capsula, 3 endoflagelos, dan huesos (nariz, paladar, tibia en sable,
motilidad dientes en sierra de Hutchinson)
- ENFERMEDAD: crónica, ingresa por piel - DIAGNÓSTICO: espiroquetas por campo oscuro,
erosionada y mucosas, llegan a ganglios y - Serología: VDRL o RPR (detectan reagina
sangre, van a todos los órganos sifilítica, screening). Falsos + con Chagas,
o SIFILIS PRIMARIA: 10 a 90 días de toxoplasma, lepra, mononucleosis, SIDA, TB
incubación, lesión primaria o chancro - Específicas FTA-ABS (inmunodiagnóstico)
duro MH-TP (microhemaglutinacion) buscan Ac anti
ulceración con infiltrado linfocitario, citoplasma, es la última en hacerse -
plasmocitos y macrófagos Microscopia: campo oscuro, tinciones de
Pápula o grano rojizo que exuda líquido Fontana y Levandi, ambas de impregnación
linfático NO purulento, erosiona 1 cm, argéntica
fondo limpio rojizo, húmedo, bordes no - TRATAMIENTO: primaria y secundaria:
levantados: CHANCRO DURO indoloro Penicilina G benzatínica, eritromicina o
adenopatías regionales, duras no tetraciclinas
supurativos, el chancro desaparece a las
3-6 semanas, ganglios por meses,
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 Se suman y se compara con los
puntajes anteriores
VAGINOSIS BACTERIANA o También se hace otro hisopado, una
- Estado vaginal de con molestias, relacionado al gota de solución fisiológica a 35° sin
balance hormonal, edad y microbiota teñir, buscar trichomonas vaginalis o
- MICROBIOTA HABITUAL: levaduras (cándida) y
o LACTOBACILOS: (predominantes en polomorfonucleares
edad reproductiva) bacilos gram + o Las células clave (clue cell) son
largos. pH de 3,8 – 4,5 patognomónicas de una vaginosis, son
estafilococos, gram+ difterioides, bacterias en el citoplasma
bacteroides, fusobacterium, - TRATAMIENTO: no es antibiótico, se debe
peptostreptococcus, peptococcus, balancear el pH
atopobium vaginae, gardnerella - DX DIFERENCIAL: se analiza pH (>4,5 en
vaginalis, streptococcus agalactie, E. vaginosis), descarga (gris), olor (a pescado),
coli, enterobacterias, cándida clínica (flujo mal oliente, ardor), microscopio
o Todos son anaerobios y anaerobios (clue cells, cocobacilos, gram variable, pocos
facultativos, algunos causan patología leucocitos)
cuando hay alteración del pH GARDNERELLA VAGINALIS: Gardner y dukes en
o A partir de la menopausia predominan 1984
gram – o Bacilo Pleomórfico
o Es ideal el pH <4,5, como defensa está o Gram variable + o –
la producción de H2O2, interferencia o No capsula, inmóvil, mide 1,5
bacteriana, Ig A secretoria o Anaerobio facultativo <20% de O2
- Vaginosis es cuando hay: Técnica BACOVA o Fermentativo, produce ácidos a partir
(balance de contenido vaginal) de carbohidratos
o Vaginosis 7-10 en 10 campos: más gram o Exigente nutricional, desarrolla en agar
– adheridos a células epiteliales chocolate
o intermedio es de 4-6 en 20 campos, o Ph de 6 a 7
disminución de gram +, incremento de o No nitratos, indol -, ureasa-
polimorfonucleares - Criterios de Amsel: clínica+ microscopia +
o normal 0-3 en 10 campos, gran cantidad cultivo (en agar sangre, ver cocobacilos gram +),
de bacilos gram +, células epiteliales, en vaginosis es leucorrea, hedor de aminas
pocos polimorfonucleares (whiff test con hidróxido de potasio o test de
- Vaginitis: inflamatorio, Vaginitis inespecífica: ITS aminas), clue cells (más de 20% positivas), pH
- Vaginosis: gran cantidad celular, descamación >4,5
de epitelio, alteración de gram + a gram –, - BIOQUIMICA: catalasa +, oxidasa -, hidrolisis de
alteración de pH hipurato + (se coloca hipurato de sodio a las
- DIAGRAMA DE NUGENT: (# por campo colonias, se incuba por 2 horas y se añade
observado) ninhidrina, cambia a púrpura+ para gardnerella,
o Lactobacillus (gram+) >30 (0), 5-30 (1), se coloca metronidazol que inhibe)
1-4 (2), <1 (3), 0 (4) - Otro microosganismo es streptococcus
o Mobiluncus >5 (2), <1-4 (1), 0 (0): agalactie, este es peligroso para RN
bacilos gram – curvados normales
o Gardnerella/bacteroides >30 (4), 5-30
(3), 1-4 (2), <1 (1), 0 (0): cocobacilos
pequeños gram variable, bacilos gram-
pleomorficos redondeados VIBRIO CHOLERAE
- Vibrio cholerae
AUX. DOC. EIMI CIELO BELTRÁN LUNA MICROBIOLOGÍA BACTERIAS - 2022
- Descrito desde la Biblia, Koch determinó la - Serogrupo 0139: Similar al grupo Tor presencia
presencia colerágeno
- Se pensaba que la enfermedad era un miasma - ESTRUCTURA: Flagelos pilis o fimbrias vellos se
relacionado emanaciones de cuerpos enfermos adhiere a microvellosidades
o agua podrida - Neuraminidasa y mucinosa, ambos
- Causó 8 grandes pandemias en la historia descomponen y degradan las glicoproteínas del
- En 1991 llegó a América moco intestinal
- Especies: - Proteasas y hemolisinas
o Cholerae 01 - enterotoxina (colerágeno): Subunidad a de
o Cholerae N0 01 actividad biológica tóxica y de Unión
o parahaemolyticus - Subunidad B unión y adhesión
- Morfología: Bacilo incurvado - La disminución de acidez gástrica y elevación
- 1, 5 a 2,5 um del pH son favorecedoras, a un millón de
- Tienen flagelo qué se ve con la tinción de unidades formadoras de colonias
Leiffson - ENFERMEDAD: Diarrea con secreción de
- Gram - bicarbonato potasio cloro y agua menciones la
- generación en 10 a 12 minutos es uno de los absorción de cloruro de sodio y agua en
más cortos intestino delgado
- CULTIVO: No exigente nutricional medios o En el colon se secreta potasio en exceso
basales (agar nutritivo, agua de pentona), y bicarbonato produciendo falla de la
medios enriquecidos (agar sangre Agar absorción de secreciones
chocolate Müller Hinton soya tripticasa), o Choque hipovolémico, acidosis
medios selectivos (TCBS tiosulfato citrato bilis metabólica bajo potasio intracelular
sacarosa) colonias amarillas, ttga (tauro colato que da calambres
telurito gelatina Agar), mcconkie, endo y phl o Diarrea en agua de arroz
- Aerobio facultativo - Incubación 6 horas a 6 días inicio súbito de la
- Móvil con flagelo diarrea inolora
- No esporas no cápsula - Temperatura superficial normal y temperatura
- Soporta hasta 30 minutos a 60 grados rectal elevada
- PH de 6 a 9, 6 poca resistencia al ambiente - Manifestaciones musculares neuromusculares
- Tiene 2 cromosomas a diferencia de las demás de la piel cara a Nuria pulso filiforme hacer
bacterias con uno solo muerte rápido
- BIOQUÍMICA: Oxidasa + - Cólera tifoideo eleva la temperatura hasta 42
- Glucosa +, Manitol + grados por hemolisinas
- No produce gas - Se considera halófilo por su afinidad al océano
- Indol +, Nitratos +, Lisina +, Onpg + de 45 gramos por litro de sal
- Luminiscencia + - Enzima quitinosa: Los vibriones clásico y Thor se
- PATOGENIA: Antígeno o somático adhieren a la superficie de crustáceos y peces,
o Antígeno H flagelar proteico caminan por inmunofluorescencia
- SEROGRUPOS: - Vector biológico y mecánico mosca
- serogrupo 01: Serotipos ab-ac-abc (ogawa inaba - PROFILAXIS: Vacuna Ferrán, corto tiempo de
hikojima) protección desde 1885 50% efectividad
- Biotipo clásico -Tor ambas presentan - Caxchora: Vacuna oral poco tiempo de
enterotoxina colágeno protección efectividad media
- Serogrupo n0 01: No aglutinan en las pruebas - Es una enfermedad emergente y reemergente
anteriores, forman parte de la diarrea del - DIAGNÓSTICO: Muestras de vómito materia
Viajero y problemas extraintestinales fecal, viabilidad de 2 semanas, medio de
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transporte Cary Blair, Stuart, amies, peptona - Los lipopolisacáridos inducen autoanticuerpos
alcalina, suero fisiológico que producen atrofia de la mucosa gástrica lleva
- CULTIVO: a atrofia severa
o Tcbs colonias amarillas y dónde no se - EPIDEMIOLOGÍA: Es ubicuo, al menos del 50%
cultivó se mantiene el color verde de las personas están infectadas
original - Están en el 90% de los individuos con úlcera
o Ttga: Las colonias manifiestan reducción péptica
de telurito son negras - DIAGNÓSTICO: Incruentos:
- TRATAMIENTO: Doxiciclina 300 mg en o Test de ureasa en el aliento
monodosis o Detección de antígenos en las heces
- Tetraciclina cotrimoxazol eritromicina o Serología
furazolidona cloranfenicol azitromicina - Cruentos;
- Resistencia a ácido nalidíxico rifampicina o Histopatología
estreptomicina o Ureasa en Espécimen de biopsia (CLO
- En Bolivia el primer caso fue en 1991 test)
- RESISTENCIA solo se trabaja con metronidazol y
claritromicina
- TRATAMIENTO; terapia triple clásica con
HELYCOBACTER PYLORI inhibidor de bomba de protones (omeprazol)
- Helicobacter pylori y campylobacter spp amoxicilina y claritromicina, tratamiento 10 a 14
- Premio Nobel de Medicina 2005a Barry días
Marshall y Robin Warren por el descubrimiento
y su papel en la gastritis
- Gram -
CAMPYLOBACTER SPP
- Espirilo o helicoidal
- Alas de gaviota
- 3 a 0,5 um
- Gram -
- 4-6 flagelos anfitricos
- Zoonosis
- BIOQUÍMICA: Microaerófilo usa hidrógeno y
- Importante causa de gastroenteritis
metano Génesis como fuente de energía
- Ingesta de alimentos mal cocidos
- Oxidasa +
principalmente aves leche y agua
- Catalasa +
- Especies termófilas:
- Produce adhesinas para células epiteliales
o Campylobacter yeyuni, principal
- Produce ureasa que transforma la urea en
enteropatógeno
amoníaco y dióxido de carbono
o Campylobacter coli
- El amoníaco neutraliza la acidez gástrica y es
o Campylobacter lari y campylobacter
tóxico para el epitelio
upsaliesis aislados en muestras
- Proteínas externas para adherencia
intestinales
- Exotoxinas toxinas vacuolizantes vacA daño la
- Especies no termófilas:
mocosa
o Campylobacter fetus en muestras de
- Encima secretarias mucinosa proteasa y lipasa
sangre
- Sistema de secreción tipo 4
- CULTIVO: Medio de skid Row, atmósfera
- Efector proteínas llamadas cagA
microaerófilas 85% nitrógeno 5-10 oxígeno y 3-
- Inhiben apoptosis celular
10 dióxido, 3 días a 42 grados. Colonias
- PATOGENIA; genes vacA y cagA
puntiformes transparentes
- Transmisión fecal oral, causa gastritis Crónica
- BIOQUÍMICA
activa
- Catalasa, oxidasa y motilidad +, con los 3
- Provoca alteraciones atróficas y metaplasia
seidentifica campylobacter
- La adicción a las células gástricas causa
disminución de glutatión
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- hidrólisis de hipurato para diferenciar - Escalofríos sudoración artralgia y artromialgias
campylobacter yeyuni de las otras tos con expectoración hepatomegalia
- TRATAMIENTO: Antibióticos cuando hay fiebre esplenomegalia y adenopatías
alta, disentería, diarrea por más de 7 días por - Por vía hematógena y linfática se disemina a
ser de riesgo huesos y articulaciones testículos tracto
- Primera línea eritromicina y ciprofloxacino respiratorio inferior cerebro corazón y ojos
- Para infecciones sistémicas: Amoxicilina ácido - DIAGNÓSTICO: Cultivo de sangre o líquidos
clavulánico, imipenem, gentamicina corporales medio de Ruiz Castañeda y sistema
BACTEC
- Serología de anticuerpos cadena o del lipo
polisacárido, rosa de bengala aglutinación en
BRUCELLA tubo prueba de combs, elisa
- Brucelosis - Pronóstico mortalidad menor a 1% por
- Zoonosis descubierta en 1887 endocarditis
- género Brucella - Secuelas en espondilitis en neuro brucelosis
- Cocobacilos pequeños - TRATAMIENTO: No antibiograma se utiliza
- Gram - antibióticos como tetraciclina o doxiciclina
- No encapsulados no esporulados gentamicina por más de un mes
- Aerobios algunos facultativos - Profilaxis control vacunación y sacrificio de
- Todas catalasa + animales
- Oxidasa y ureasa - en la mayoría - No hay vacunas humanas
- Producen sulfuro de hidrógeno
- Especies; brucella melitensis (mayor virulencia)
brucella abortus (más frecuente menos
invasiva) Bruselas Suis (formas crónicas) YERSINIA SPP
brucella canis brucella ovis y brusela Neotomae - Microorganismos gram - bacilos
o Brusela melitensis (causa más frecuente - Pleomórfico visibles en cadenas cortas
de brucelosis humana) y brucella - Tinción Bipolar con interacción Wright, giemsa
abortus son las comunes en el humano wayson o azul de metileno
- Reservorios cabras y ovejas - Catalasa + y oxidasa -
- PATOGENIA: Se transmite por contacto directo - Yersinia pestis no posee antígeno somático
con animales o secreciones a través de la piel o - Microaerófilas, móviles a temperatura
conjuntiva ambiente, yersinia pestis es inmóvil a
- Aerosoles y consumo de alimentos temperatura de 37 grados
- Transmisión rara de persona a persona - CULTIVO en temperatura de 25 a 28 en Agar
- Citocinas principales son factor de necrosis macconkey
tumoral Alfa y cama interleucina 1b interleucina - Producen proteínas antifagocitarias
12 - 11 especies, 3 patógenas
- Intracelulares facultativos
- Destruyen fagosomas, se localizan en los YERSINIA ENTEROCOLITICA
órganos del sistema reticuloendotelial - Descubierta por Alexander mille, John yersin en
- Anatomía patológica: Forman granulomas 1894
fibrosis y calcificación inmunidad celular es para - Antes conocida como pasteurella ahora yersinia
defensa la inmunidad humoral para el - Géneros yersinia enterocolítica yersinia pestis
diagnóstico yersinia pseudotuberculosis, otras yersinia
- ENFERMEDAD; cuadro inespecífico incuba de 10 fredricksen y yersinia intermedia,
a 20 días inicio agudo o subagudo aveces - Los serotipos de yersinia enterocolítica que
asintomático, fiebre mayor a 38 grados sin atacan el Humano son O3, O8 y O9
fiebre en menos del 1% - Yersinia pseudotuberculosis
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- Cocobacilo pleomórfico micobacteria cloranfenicol, en resistencia ampicilina
- Desarrolla a 37°, antígeno V&W cefalosporinas de tercera
- CULTIVO en Agar sangre o mcconkey colonias - En caso de septicemia cefalosporinas de tercera
pequeñas y puntiformes con cloro quinolona
- Yersinia pestis: Cocobacilo pleomórfico, Gram -,
37° colonias pequeñas y puntiformes,
Capsulado
- Yersinia enterocolítica: Cocobacilo, Gram -
YERSINIA PESTIS
- No esporulado aerobio facultativo - Causante de peste negra transmitido por
- BIOQUÍMICA: No fermenta lactosa roedores que llevan pulgas (Xenopsylla cheopis)
- Oxidasa - antígeno V&W - Mateo cerca de 100000000 de personas en
- Temperatura de 25 grados móviles mayor Europa y Asia última pandemia en 1800, llegó a
temperatura inmóvil Estados Unidos en 1906
- CULTIVO: Infusión cerebro corazón Agar - Se puede transmitir también a humanos la
macconkey y Agar SS a 37 grados, puede peste neumónica por inhalación o alimentos
desarrollarse a 4° - Identificación se observan polos a través de
- Necesitan factores de crecimiento biotina y tinciones bipolares
tiamina - Estructura tiene sistema de secreción tipo 3
- Reservorio en productos contaminados - Producen antígenos V&W, plásmidos que
- Transmisión fecal oral manejo de animales codifican proteínas asociadas a rápida
- Zoonosis proliferación y septicemia
- PATOGENIA: Dosis infectante elevada de 10 - plásmido pPCP1 tiene genes de proteasas
elevado a la 8 y 9 - Coagulasa independiente a 20 a 28 grados en
- Flagelos peritricos pulgas actividad fibrinolítica a temperatura de
- Incubación de 1 a 10 días, el cerdo es el 35 a 37 grados en humano
reservorio más importante - plásmido pFra/pMT codifica la proteína capsular
- Invade células M y placas de peyer producida a 37° tiene genes que codifican la
- Diana son proteínas controlan varias funciones fosfolipasa d
celulares, toxicidad por alteración de filamentos - Produce necrosis al diseminarse por ganglios
de actina, inducen apoptosis, causan linfáticos puede llegar a torrente sanguíneo y
bacteriemia producir lesiones hemorrágicas provocando
- ENFERMEDAD: Duración de 1 a 3 semanas casos neumonía meningitis pleuro pericarditis
graves hay perforación de íleon y hemorragia serosanguinea
rectal - Enfermedad: Incubación de 2 a 7 días
- Enterocolitis en niños de 1 a 4 años provocando fiebre alta linfadenopatía dolorosa
- linfadenitis mesentérica en niños y adultos con ganglios agrandados, peste bubónica no
jóvenes, Ileitis terminal tratada peste septicémica con fiebre alta
- COMPLICACIONES: poliartritis reactiva en 15% escalofríos choque séptico hipertensión estado
de los pacientes, poliartritis usualmente de más mental alterado insuficiencia renal y cardíaca
de un mes a 4 meses, al año ya no hay síntomas vómito y diarrea en las primeras etapas etapa
- También produce neumonía meningitis y terminal con neumonía y meningitis
septicemia - Diagnóstico muestra de hemocultivo aspirado
- DIAGNÓSTICO: Cultivo de heces durante 2 de ganglios linfáticos suero esputo y líquido
semanas o un mes para yersinia enterocolítica cefalorraquídeo
- Serología anticuerpos aglutinantes, muestra de - Se realiza frotis buscando bacilos gram - en
sangre y nódulos linfaticos cadenas o individuales aplicando tinciones
- TRATAMIENTO: cotrimoxazol, Aminoglucósidos especiales bipolares, la tinción fluorescente
tetraciclina piperacilina fluoroquinolonas Busca anticuerpos f1 capsular
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- CULTIVO en Agar sangre y Agar chocolate Agar espasmos localizados dolorosos y puede
macconkey caldo de infusión cerebro corazón progresar a tétanos generalizado
- Serología anticuerpos En fase convaleciente 1- o Generalizado, es la forma más común
16 de presentación el trismo de los
- TRATAMIENTO mortalidad del 50% y la músculos maseteros o bloqueo
neumónica mortalidad del 100% mandibular representa el 50% de los
- Estreptomicina de elección gentamicina y casos
doxiciclina se combina con estreptomicina - La risa sardónica del tétano se debe el espasmo
mantenido de músculos faciales y bucales
- Puede progresar a cefalea inquietud e
irritabilidad como síntomas precoces
CLOSTRIDIUM TETANI - Seguidos de rigidez disfagia espasmo en el
- Gram + cuello, posición de opistotonos
- Forma esporas - Obstrucción de la vía respiratoria y asfixia
- Morfología de raqueta, ubicua - La toxina no afecta los nervios sensitivos ni
- Tejidos incuba de 3 a 21 días función cortical
- Móvil o Tétanos neonatal: Seda en neonatos de
- Sobrevive ebullición 20 minutos mujeres no inmunizadas, de dosis
- Es una enfermedad prevenible gracias a la incompletas o partos domiciliarios
vacuna pentavalente a bebés y niños (difteria, insalubres
tétanos, tosferina, hepatitis b y neumonía y o Los síntomas aparecen entre los 3 y 28
meningitis por haemophilus influenzae tipo b) y días con dificultad para succionar llanto
la vacuna difteria tétanos adultos y niños excesivo espasmos musculares y rigidez
- En embarazadas la vacuna se aplica en el tercer con el contacto
trimestre de embarazo para pasar anticuerpos - DIAGNÓSTICO: Clínico y epidemiológico, no hay
al feto hasta 3 a 4 meses pruebas de laboratorio, según la OMS requiere
- Presenta esporas características en forma de algunos de los siguientes:
palillo de tambor o Sonrisa sardónica, contracciones
- Son anaerobias estrictas musculares dolorosas, antecedentes de
- Su factor de patogenicidad principales lesiones o heridas con metal oxidado
reproducción de neurotoxina, tetanospasmina - TRATAMIENTO: Medidas generales de control
que provoca parálisis inmunoterapia con inmunoglobulina tetánica
- Ingresa por lesión cutánea y las esporas humana (TIG) además de administrar vía
germinan y proliferan en la lesión sin invadir intramuscular toxoide tetánico (TT)
planos musculares posteriormente produce la - TRATAMIENTO antibiótico con penicilina G de
toxina tetanospasmina y genera lesión a primera elección metronidazol para alérgicos
distancia mediante las neuronas hasta llegar a - Control de espasmo dolor y convulsiones
las motoneuronas Alfa
- Una vez en las neuronas Alfa bloquea el paso de
gaba y glicina provocando hiperreactividad
inhibición motora funcional de los músculos CLOSTRIDIUM DIFFICILE
agonistas, generando contracción sostenida y - Descubierto en 1930 como agente causal de
permanente colitis pseudomembranosa
- Se distribuye una velocidad de 75 a 250 mm por - Anaerobia estricta invade íleon y colon
día - Gram+ forma esporas se transmite vía fecal-
- FORMAS CLÍNICAS: oral, sensibles al ácido estomacal, el 1% pasa al
o Localizado, causado por contacto con intestino germinando en el intestino delgado
metales el cual puede contener esporas gracias a las sales biliares
es una vía de progresión causa
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- Principal patógeno responsable de diarrea CLOSTRIDIUM DE LA GANGRENA GASEOSA
adquirida en ambiente hospitalario, favorecido - Clostridium perfringens, antes clostridium
por el uso de antibióticos especialmente welchii
fluoroquinolonas - Bacilo
- Cuadro clínico varía entre asintomático diarrea - Gram +
leve colitis pseudomembranosa megacolon - Forma esporas en la punta, es anaerobio
tóxico sepsis y muerte estricto
- Tienen las toxinas A, invaden cuando no haya - Ubicado en el suelo, agua y tracto intestinal
estado de colonización secundario antibióticos - Tipos A y C:
produciendo inflamación aumento de o Gangrena gaseosa: alfa toxina
producción de moco y permeabilidad vascular (lectinasa, necrosante, hemolítica)
formándose una pseudo membrana o Entérica, intoxicación: Tipo A,
- VIRULENCIA: Toxina binaria y proteínas de enterotoxina
superficie que median la adherencia o Enteritis necrotizante: tipo C, beta
- Toxinas a y b provocando inflamación a nivel del toxina (necrosante trnasmural)
intestino grueso o Otras toxinas mayores con épsilon e
- Factores de riesgo: uso de antibióticos iota, permesas y dermonecrotica
(ampicilina amoxicilina cefalosporinas y Toxinas menores: gama, omega, kappa,
clindamicina frecuentes) hospitalización adultos lambda
mayores comorbilidades ALFA (A-E), BETA (B, C), EPSILON (B, D),
inmunocomprometidos IOTA (E)
- Metronidazol es el TRATAMIENTO - Inoculación de esporas en heridas o ingestión
- Clasificación de acuerdo a la severidad - PATOGENIA: forma flictenas, edema, cambios
- Leve-moderado menos de seis deposiciones al de coloración, relacionado a varices, diabetes,
día leucocitosis menor a 15000 por milímetro EPOC
cúbico - Incuba en 6 horas a 3 semanas, 1-4 días
- Severo diarrea profusa mayor a 6 deposiciones promedio
leucocitosis mayora 15000 dolor abdominal - DIAGNÓSTICO: cultivo apto: agar triptona sulfito
hipoalbuminemia neomicina, agar sangre (doble halo de
- Severo complicado paciente crítico hipotensión hemolisis)
fiebre mayor a 38,5 paralítico compromiso de - BIOQUIMICA: gas +, motilidad -, lactosa +
conciencia leucocitosis mayor a 35,000 - TRATAMIENTO: quirúrgico, cefalosporinas de
leucopenia menor a 2000 lactato mayor a 2,2 tercera gen, metronidazol (fundamental en
milimoles por litro evidencia de falla orgánica anaerobios), carbapenems
- DIAGNÓSTICO: Cultivo toxígeno, se usa Electro
inmunofluorescencia encontrar toxinas a y b
- TRATAMIENTO en infección leve metronidazol
en infección severa vancomicina, en infección INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
severa y complicada vancomicina con suero - Microorganismos principalmente que producen
fisiológico toxinas
- Primera recurrencia mismo esquema en
infección leve segunda recurrencia vancomicina CLOSTRIDIUM BOTULINUM
tercero más recurrencias transplante de - Bacilo anaerobio obligado largo
microbiota fecal - Móvil, flagelos peritricos
- Formadores de esporas terminales y
subterminal forma de palillo de tambor
- Gram +
- Las células viejas se colorean gram-
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- Patogenia: Se agrupa en cepas proteolíticas y no - Temperatura entre 40 y 50 grados no crecen pH
proteolíticas mayor a 4,5
- Cepas proteolíticas: Producen enzimas - Causa de hemólisis en Agar sangre, fosfolipasa +
extracelulares - Tiene hemólisis y motilidad que la diferencian
- Lecitinasa, colagenasa, desoxirribonucleasa, de bacillus anthracis, no es sensible a la
hialurodasa penicilina
- Mesófilas temperatura de 35 a 37 también - Patogenia:
producen neurotoxinas a 12 grados - Produce toxinas
- Cepas no proteolíticas citotróficas crecen hasta o Toxina emética: Síndrome emético y
3 grados hasta 25 y también producen pastas según es receptores de nervio
neurotoxinas vago produce vómitos entre 30 minutos
- Esporas resistentes Al Calor y 6 horas después
- No es Invasor o Toxina diarreogénica: La toxina se
- Produce toxina botulínica exotoxina produce dentro del organismo, 3
- Enfermedad: toxinas HBL, NHE y CytK
o botulismo clásico o alimentario: - dosis infecciosa 10 a la 5 – 10 a la8
Consumo de comida contaminada con - Producen lisis celular osmótica
esporas, son de 2 horas hasta 8 días - Síntomas después de 8 a 16 horas: heces
La toxina llega la circulación y bloquea acuosas
liberación de neurotransmisores - Profilaxis; temperatura de almacenamiento
causando parálisis flácida menor a 4 grados sima de 60
Síntomas a las 4 a 36 horas: intestinales,
visuales, musculares
Mortalidad de 5 a 10%
o Botulismo infantil: Consumo de miel en
LISTERIA SPP
lactantes - Descubierto en 1926 por murrai
- Síndrome de niño hipotónico muñeco de trapo - Especies
mortalidad de 5% - Listeria sensu stricto
o botulismo relacionado heridas: Heridas - Listeria sensu lato
traumáticas o quirúrgicos presidentes - se agrupa en 13 serotipos, 1/2a, 1/2b y 4b son
de drogas intravenoso incubación de 4 a causantes del 98% de los brotes por alimentos
14 días - Bacilo corto
o botulismo por inhalación - Gram+
- no Esporas, pierde motilidad de 22 a 28°
- Tamaño hasta de 2 micrómetros
- Cultivo: Agar sangre de Oveja al 5%, pequeñas
zonas de hemólisis
BACILLUS CEREUS
- Anaerobio facultativo
- Mayor frecuencia de intoxicaciones alimentarias
- Catalasa +
- Bacilos aerobios
- Fermentador produce ácido
- Gram+
- Antígenos o y H
- Tienen esporas elipsoides o cilíndrica sub
- Patogenia: Tiene adhesinas, producen
terminales o terminales
sideróforos para atrapar hierro del huésped
- Esporulado fácilmente después de 1 a 3 días
- Enfermedades: Listeriosis perinatal
- Pierden movilidad durante las primeras etapas
o Síndrome de inicio temprano:
de esporulación presentes a cambios
Granulomatosis infantil séptica,
ambientales
infección vertical in útero
- Estructura: Peptidoglicano con m-DAP
- Tiene plásmidos que codifican toxinas
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o Síndrome de aparición tardía; diseminados, mortalidad cercana a
meningitis nacimiento y tercera semana 100%
de vida altas tasas de mortalidad - Se encuentra en muestras de sangre y líquido
- Incubación de 6 a 48 horas malestar general cefalorraquídeo y líquido amniótico también
- TRATAMIENTO: No se usan antibióticos para placenta y líquido fetal
bacilos, pero si en clostridium y listeria, - En los últimos años se han usado algunos
gentamicina ampicilina amoxicilina y penicilina métodos de enriquecimiento como el USDA y
G para listeriosis sistémica NFGFIS
- Deben pasteurizar o calentar los alimentos - DIAGNÓSTICO: Tinción gram en una colonia de
procesados a más de 71 grados bacilos gram +, catalasa +, producen ácido de la
glucosa, hidrolizan esculina, rojo metilo + y
LISTERIA MONOCYTOGENES voger proskaues -
- bacilo Gram + - Motilidad + en fenómeno de paraguas
- No esporulado disposición individual o cadena - La identificación de la especie se realiza
corta observando la hemólisis completa, también en
- Flagelos peritricos, móviles a 28 grados listeria seeligeri y listeria ivanovii
- Anaerobio facultativo catalasa + y oxidasa - - Camp test+
- Prueba rojo de metilo +, reacción de voges - Resistencia antibiótica es estable por lo que es
proskauer -, son inversas sensible a betalactámicos, macrólidos y otros
- Hidrolizan esculina en pocas horas antimicrobianos
- ureasa y gelatinasa -, indol -, SH2 Es ubico y - Baja actividad a fluoroquinolonas y
contamina alimentos cefalosporinas de tercera y cuarta generación
- Incidencia anual de 0,3 a 0, 8% - Se han reportado resistencia a macrólidos y
- CULTIVO: Colonias pequeñas lisas de 1 a 2 mm tetraciclina
kuban en uno o dos días
- Reflejan Luz Azul verdosa, temperatura entre 30
y 37 STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
- Medios de cultivo enriquecidos como Agar - Estreptococo Beta hemolítico del grupo B
sangre de cordero - Coco gram +
- Son beta-hemolíticos - Catalasa y oxidasa - anaerobio facultativo
- Se adaptan a temperaturas bajas en varios días - Presenta antígenos polisacáridos específicos y
son psicrofilas antígenos proteicos
- patogenia: Produce una toxina citolitica y - CULTIVO: Medios de cultivos simples los medios
hemolítica llamada listeriolisina o, está se fija al suplementados favorecen su crecimiento
colesterol al interior del fagolisosoma y - Tras 18 24 horas de incubación en Agar sangre
favorece su supervivencia Se observa Beta hemólisis
- ENFERMEDADES: Empiemia, meningoencefalitis - Los medios selectivos que contienen
con mortalidad elevada hasta de 30%, Tracto gentamicina ácido nalidíxico colistina y cristal
intestinal es la vía de entrada Violeta favorecen su recuperación
o Mayor riesgo en embarazadas cursando - Es parte de la microbiota normal del tracto
un cuadro pseudogripal, puede producir gastrointestinal, urinario y vagina
amnionitis e infección fetal, esto puede - Es una posibilidad la transmisión al recién
ser causa de aborto óbito o parto nacido en un 5 a 35%, hay riesgo de infección en
prematuro de un neonato infectado con prematuros fiebre intraparto antecedente de
el cuadro denominado granulomatosis infección y bacteriuria
infanti séptica, llamado así por la - actualmente es la principal causa de sepsis
formación de abscesos o granulomas neonatal, se manifiesta como neumonía sepsis
o meningitis con mortalidad de 10%
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- En gestantes también produce infecciones streptococcus, gemella, peptococcus,
como corioamnionitis endometritis posparto peptostreptococcus
infección de la herida quirúrgica e infección de - Grupos importantes de estreptococos: mutans,
tracto urinario especies importantes streptococcus mutans,
- Diagnóstico: Toma de muestras de sangre o sobrinus, cricetus y rattus
líquido cefalorraquídeo se inoculan en - Los grupos de estreptococos importantes son
hemocultivo streptococcus milleri, salivarius oralis
- El recién nacido se aísla en mucosas aspirado - Todos estos responsables de caries gingivitis
gástrico orina superficies cutáneas periodontitis
- Pruebas bioquímicas; - Los lactobacilos se dividen en homo
- CAMP test, ex+ forma sinergia en cabeza de fermentativos y hetero fermentativos, su
flecha perpendicular al estafilococo degradación alimentaria produce ácido láctico
- Hidrólisis de hipurato en color azul favoreciendo a estreptococos mutans creando
- Resistencia bacitracina y cotrimoxazol un líquido credicular gingival
- En medios especiales como el medio de granada - ENFERMEDADES:
produce un pigmento rojo naranja característico o Enfermedades por multiplicación
- La identificación definitiva requiere el antígeno microbiana
específico buscando carbohidratos, mediante o Enfermedad por toxicidad microbiana
aglutinación de partículas de la pared, por ejemplo estreptococos pyogenes
generalmente corresponde a ramnosa fiebre reumática y faringitis
glucosamina o Enfermedades formadas por
- TRATAMIENTO: Penicilina G es el de elección inmunocomplejos
todavía no es resistente - Algunos de estos son patógenos oportunistas
- Se utiliza también la combinación de penicilina y que al ingresar al torrente sanguíneo mediante
un aminoglucósido como gentamicina exodoncia cepillado o masticación en el 10% de
- Se han mostrado casos de resistencia a los casos
eritromicina y clindamicina - También se da la salida de los microorganismos
por contigüidad del sistema linfático aspiración
y deglución
o Endocarditis infecciosa, es la
BACTERIAS CARIOGÉNICAS complicación más grave por
- Bacterias cariogénicas productoras de microorganismos de la cavidad oral
cardiopatías puede ser:
o Biota de la cavidad oral:  Aguda por bacterias ingeridos
Porphyromonas, prevotella, bacterias en la dieta como estafilococos
fusobacterium, leptotrichia, aureus, neisseria, estreptococos
selenomonas, centipeda, hemophilus, neumonía todos afectan a la
actinobacillus, cardiobacterium válvula
Eikenella, klebsiella, campylobacter,  Subaguda es la más frecuente y
capnocitophaga, afecta una válvula previamente
o Aerobios: pseudomonas, neisseria, lesionada originada por
moraxella, veillonella, borrelia, streptococcus viridans
treponema - Endocarditis se debe una lesión valvular previa
o Otros grupos: actinomices, dónde hay turbulencia en la sangre y lesión en
propionibacterium, lactobacillus, rothia, el endocardio favoreciendo la colonización
corynebacterium, eubacterium, bacteriana causando un depósito de plaquetas y
clostridium, bifidobacterium fibrina bacterias denominado vegetaciones
o Cocos gram +: micrococcus,
estafilococos, stomatococos,
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- VIRULENCIA son las fimbrias, glicocalix que AGGREGATIBACTER:
ayudan a la fijación de las bacterias a las - Excelente capacidad para formar biofilm
vegetaciones las afectaciones microbianas colonias convexas Pueden presentar un
pueden ser: Superficiales (multiplicación pigmento amarillo
exponencial que conducía bacteriemia) y - Catalasa -
profundas (inactivo) - Reduce nitratos a nitritos
- DIAGNÓSTICO: Muestra de sangre venosa - Dos biotipos
periférica, tejidos valvulares en biopsia, líquido - Se encuentran en la microbiota del tracto
cefalorraquídeo, médula ósea, orina respiratorio Superior
- Visualización por reactivos naranja de acridina - Enfermedades: Endocarditis la más común es
tinción gram tinciones panopticas (wright, importante sinusitis otitis neumonía empiema
Machiavello, Giménez) artritis osteomelitis abscesos cerebrales laringo
- Incubación de 7 a 10 días epiglotitis infección de heridas celulitis
- Estudios de susceptibilidad bacteriana como infecciones de piel
excelentes kirby-bauer en el antibiograma - Sensibles a tetraciclinas cloranfenicol
- La PREVENCIÓN se da analizando los aminoglucósidos cefalosporinas de tercera gen,
antecedentes, válvulas cardíacas protésicas fluoroquinolonas
malformaciones cardíacas prolapso valvular - Sensibilidad variable a penicilina y Ampicilina
mitral analizar sangrado gingival o de mucosas

AGGREGATIBACTER
GRUPO HACEK ACTINOMYCETEMCOMITANS
- Actualmente denominado ACEKS, este grupo - Cocobacilos gram -
tiene la capacidad de provocar bacteriemia y - CULTIVO desarrollo lento de 4872 horas
endocarditis colonias pequeñas con bordes irregulares
o haemophilus aphrophilus y - Expertos en desarrollar biofilm para adherencia
paraphrophilus al tubo en medio líquido
o Actinobacillus actinomycetemcomitans - Oxidasa - catalasa + lactosa y sacarosa
o Cardio bacterium hominis - ENFERMEDADES: endocarditis asociada,
o Eikenella corrodens enfermedad subyacente o válvula protésica,
o Kingella kingae/ dentifricans/oralis infecciones dentales y otras infecciones como
- Los dos primeros han quedado dentro de un absceso cerebral, celulitis, absceso subcutáneo,
nuevo género llamado aggregatibacter absceso tiroideo, osteomielitis, neumonía,
- Para el género kingella pasa formar otro género ulcera de córnea, infección urinaria
llamado suttonella - Ingresan por la cavidad oral en la oración de piel
- CULTIVO: Lento desarrollo de 48 a 72 horas - Puede hacer hasta el 93% de los casos de
hemocultivos pueden tardar 2 a 5 días hasta 2 endocarditis es el más frecuente
semanas - Más de 5 días de incubación
- El dióxido de carbono es requerimiento para - 46% de los pacientes tenían enfermedad dental
estas bacterias de base cuánto por ciento tiene enfermedad
- La presencia de hemina exalta el crecimiento en cardíaca previa
el aislamiento - Principal afectación de la válvula cardíaca
- Se necesita un alto inoculo para una apropiada - 26 a 28% en válvulas protésicas
identificación - TRATAMIENTO: sensibles a tetraciclinas,
- No son microorganismos de vida libre cloranfenicol, cefalosporinas de tercera,
- Forman parte de la cavidad oral y son agentes rifampicina, sensibilidad variable a penicilina
de endocarditis subaguda grandes vegetaciones ampicilina eritromicina y aminoglucósidos
y embolización
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cefalosporina de tercera, imipenem,
piperacilina, quinolona
CARDIOBACTERIACEAE - resistente a lincosamidas, isoxazolilpenicilinas y
- descritos en 1990 meticilina
- Cardiobacterium hominis, desarrollo Lento no
produce cambios en los hemocultivos, por eso sí
en Cuba dos semanas se recupera a partir de KINGELLA KINGAE
subcultivos, se usa BACTEC, crecen en Agar - Emergente desde la década de los 90
sangre y Agar chocolate - Bacilos gram - grandes
- indol + - Pequeñas de tamaño variable, hemólisis
- Gram variables con forma de chupete variable pueden formar pozos
- Enfermedades: Endocarditis por daño previo - no crecen en TSI
válvula protésica extracto respiratorio Superior - Fermentan glucosa, oxidasa + catalasa -
- Aplicaciones con cardiobacterium hominis y - Venció por tejido cardíaco válvulas cardíacas y
cardio bacterium bifermentans, en absceso tejido óseo articular
abdominal y sangre en diabéticos pericarditis - ENFERMEDADES: Endocarditis, osteoticular
- TRATAMIENTO: Sensibles a penicilina como artritis séptica principalmente en niños.
ampicilina, cefalotina, aminoglucósidos, Bacteriemia se mimetiza con neisseria se
cloranfenicol, tetraciclinas; resistente a reporta como causa inmediata de muerte en
vancomicina, eritromicina y clindamicina pacientes con sida
- TRATAMIENTO sensible a penicilina, ampicilina,
oxacilina, cefalosporinas, cloranfenicol,
SUTTONELA INDULGENES aminoglucósidos; resistente a clindamicina y
- Asociado con endocarditis, provoca también lincomicina
infección ocular
- Son cocobacilos gram -
- Colonias convexas granulado alrededor
- TRATAMIENTO son sensibles la penicilina
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
- La de mayor importancia es la pseudomonas
EIKENELLA CORRODENS aeruginosa implicada en infecciones
- Tiene fuerte actividad proteolítica nosocomiales y pacientes inmunodeprimidos
- Cocobacilos y bacilos gram - de desarrollo lento - Géneros pseudomonas, burkholderia y ralstonia
- Colonias pequeñas a las 48 horas en Agar - Grupos importantes pseudomonas aeruginosa,
sangre y Agar chocolate el 50% corroen o pseudomonas chlororaphis, fluorescens, putida,
forman Los Pozos pertucinogena, stutzeri, syringae
- Producen olor a hipoclorito - es ubicuo, gran apetencia por vegetales carnes y
- No utilizan carbohidratos oxidasa + catalasa - derivados de la leche
nitratos - descarboxilar lisina y ornitina - Bacilos rectos gram -
- Similares a suttonela indologenes - Tiempo de generación rápida de 7 a 8 minutos
- Habitan las mucosas - CULTIVO no es exigente nutricional, mejora su
- Enfermedades infecciones mono microbianas y desarrollo con Agar mueller Hinton, soya
mixta: artritis, empiema pleural, endocarditis, tripticasa o agar infusión cerebro corazón, el
osteomelitis, meningitis, neumonía, infección medio específico enriquecido es Agar cetrimide
postquirúrgica absceso de tejidos blandos - Aerobias estrictas
acceso cerebral infecciones ginecológicas - Psicrófilas se desarrollan de 0 a 20 grados
- TRATAMIENTO es sensible a tetraciclina, - Presentan una cápsula biopelícula de
cloranfenicol, cefoxitina, cefuroxima, adherencia
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- Resistencia a la desecación
- PH de 5 a 8, tiene capacidad de reproducción en
agua
- Presenta plásmidos
- Móviles presentan flagelos monotricos y
COMPLEJO SAB
lofotricos - Complejo acinetobacter, stenotrophomonas
- No produce hemólisis maltophilia, burkholderia cepacia
- BIOQUÍMICA: - Frecuentes infecciones nosocomiales
- Indol - rojo de metilo - proskauer - oxidasa + denominadas infecciones asociadas a la
reductasa + glucosa lactosa - atención en salud
- 4 pigmentos hidrosolubles:
o Piociacina azul, pioverdina o Stenotrophomonas maltophilia
fluoresceina amarillo verdoso, - Antes denominados pseudomonas, en 1983 se
piorrubina rojo, piomelanina marrón denominaron xantomonas, 10 años más tarde
negro su género stenotrophomonas
- Incubación menor a 37 grados por los - Bacilos sin agrupación gram -
pigmentos ideal entre 25-28 - Se encuentran en áreas de internación crónica y
- PATOGENICIDAD: Antígeno o h, k, las tazas frecuentes en áreas de cuidado intensivo o
lipopolisacarido, exotoxinas hemolisinas, intermedio o lugares con mucha humedad
fosfolipasa, sideroforos como hemodiálisis y sala de quemados
- factores de patogenicidad secretados: - Son ubicuas, se encuentran en nebulizadores
- Alginato para evasión de fagocitosis tinas de baño, desinfectantes, sensores de
- Formación de biopelícula plana o madura temperatura ventiladores bombas de infusión
- Produce el 10 a 15% de infecciones - EPIDEMIOLOGÍA se analizan dos de los
nosocomiales siguientes datos como: internación prolongada
- ENFERMEDADES: hospitalaria, hace sospechar de pseudomonas,
o A nivel ocular queratitis stenotrophomonas o acinetobacter
o Infecciones óticas: Generalmente en el - Antecedente de uso de antimicrobianos de
exterior llamado mal del nadador amplio espectro, Neoplasias, Alteración de
o Asociadas de infecciones nosocomiales Barreras mucocutáneas, Dispositivos
o Infecciones de tracto urinario extracorpóreos
nosocomiales - Aerobios móviles co flagelos polares no
o Infecciones sistémicas con septicemia fermenta oxidasa -
por heridas o lesiones - VIRULENCIA: Resistente a la mayoría de los
o Infecciones en pacientes quemados antimicrobianos de forma innata adherencia
muy frecuente por las secreciones materiales plástico
verdosas azuladas fluorescentes, con - Producción de exoenzimas
olor dulce por la producción de - ENFERMEDAD: Colonizan tracto respiratorio
trimetilamina Superior usando:
- Difícil de erradicar en pacientes con fibrosis o Neumonía por aspiración de
quística secreciones se deben revisar focos
- DIAGNÓSTICO: Muestras de orina sangre sépticos que por aspiración ingresan
secreciones de quemados y otros líquidos, stenotrophomonas o acinetobacter
siembra en medio basal o selectivo o Bacteriemia por catéter venoso central
- Para el TRATAMIENTO se debe realizar o Ectima gangrenosa en tejidos
antibiograma, carbenicilina, polimixina, desvitalizados
gentamicina, cloranfenicol y Neomicina o Procesos de infección urinaria en
pacientes de larga estancia con catéter
vesical
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- TRATAMIENTO: No se recomienda Burkholderia
monoterapia, dura más de 10 hasta 15 días - Era catalogada como parte de la pseudomonas
cotrimoxazol endovenoso principalmente clasificada como pseudomonas multivorans,
hacer pseudomonas kinguii
- Bacilo sin agrupación gram -
Acinetobacter - es ubicua también se encuentre nebulizadores,
- Antes denominados diplococos mocosos tinas de baño, desinfectantes, sensores de
después familia de neisseria temperatura, ventiladores, tubos corrugados,
- Actualmente pertenecen a su género bombas de infusión
acinetobacter con las variantes acinetobacter - Los pacientes de riesgo son pacientes con
calcoacetico y acinetobacter baumannii, fibrosis quística secundario a un proceso de
provoca infecciones hospitalarias con pseudomonas o burkholderia, enfermedades
resistencia importante crónicas granulares como enfermedad
- Bacilo sin agrupación gram - con cápsula granulomatosa crónica y pacientes con
- Entran a alimentos congelados, vaporizadores, internación prolongada, importante en asilos
humidificadores o nebulizadores, grifos de agua - Aerobio móvil tiene flagelos polares no es
corriente, baños, diálisis peritoneal, orinales, fermentadora oxidasa -
catéter endovascular y urinarios, respiradores, - VIRULENCIA: Adherencia por la proteína fijadora
lavabos y jabones, se encuentran en leche de mucina resistente a la acción oxidativa de los
pasteurizada neutrófilos produce enzimas como hemolisinas
- EPIDEMIOLOGÍA los factores de riesgo son - ENFERMEDADES: Infecciones respiratorias
internación prolongada hospitalaria uso de superiores colonizar el tracto respiratorio,
antimicrobianos de amplio espectro dispositivos pacientes con fibrosis quística causa neumonía
extracorpóreos pudiendo ser el paciente portador asintomático,
- Es similar a stenotrofomonas, importante el cuadro es crónico progresivo o fulminante
diferenciarlas porque el tratamiento es distinto - TRATAMIENTO: Cotrimoxazol, aminoglucósidos,
- En acinetobacter son importantes los minociclina y cloranfenicol
antecedentes patológicos como diabetes - Producen eventos que pueden ser infecciones
operaciones y hábitos tabáquicos superficiales profundas o diseminadas
- Aerobio inmóvil reducen nitratos oxidasa - - El diagnóstico es clínico y epidemiológico
- VIRULENCIA: Invade tejidos desvitalizados - Se puede tomar una muestra de acuerdo al área
temperaturas y pH ácido produce bacteriocinas tinción gram CULTIVO y serología
tiene cápsula que inhibe la fagocitosis
- enfermedades:
- Mi asociada o no a ventiladores mecánicos
bacteriemia itu asociado o no a catéter vesical
infección de tejidos blandos meningitis LEPTOSPIRA
bacteriana - Están asociados a las espiroquetas les junto con
- TRATAMIENTO: Imipenem (tiene gran cobertura treponema
con microorganismos BLEE, tV para - El cambio climático favorece su número, tienen
stenotrophomonas, tras largos periodos de como reservorios a los proveedores
consumo puede traer problemas a nivel - Leptospiraceae: Géneros leptonema tornería
intestinal cómo diarrea por clostridium difficile) leptospira (reportado qué causa patología)
quinolonas aminoglucósidos - Leptospira tiene 16 genomo especies, los más
importantes son leptospira interrogans y
leptospira biflexa, estás poseen 23 0 grupos y
240 serovares, las variantes más importantes
son leptospira ictero hemorragiae, leptospira
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autumnalis leptospira canicola leptospira se aceptan títulos de 1: 1,200 o más en una
Pomona infección reciente
- Aerobias o microaerófilas oxidasa y catalasa + - Elisa, PCR
espiral crecimiento lento 6 a 12 horas para una - La inmunofluorescencia detecta la fijación de
fisión binaria los serovares más frecuentes
- 5-25 um de largo - TRATAMIENTO de elección penicilina,
- Son móviles tienen dos filamentos axiales en estreptomicina, tetraciclina, eritromicina,
doblaje los periplasma ticos con inserciones diálisis renal en algunos casos
polares
- Movimientos de traslación flexión y rotación
- Elaboran hialuronidasa fibrinolisina hemolisinas
y lipasas
- Membrana externa con lipopolisacaridos qué BORRELIA RECURRENTIS
diferencia los serovares - Causa fiebre recurrente
- Endémicas en animales salvajes y domésticos - Se transmite a partir de la picadura de piojos
- Transmisión el hombre es hospedador pediculus capitis y pedículos corporis que
accidental triplica fuera del hospedador viabilizan la fiebre
- Necesitan temperaturas mesófilas de 20 a 32 - Riesgo la gente hacinada
grados, sobreviven hasta 180 días en suelos - Enfermedad de lyme, causado por borrelia
húmedos burgdorferi borrelia afzelii y borrelia garinii
- Principal forma de infección se da por contacto - Se transmite por picadura de garrapatas del
con orina infectada material y fluidos fetales Y género ixodes scapularis ixodes dammini, lesión
placentarios descargas uterinas o contacto en forma de tiro al blanco patognomónico
indirecto con el ambiente - Transmisión por roedores y garrapatas
- Ingresan por piel y mucosas establecen cuadros - DIAGNÓSTICO de laboratorio por bacterias
de bacteriemia primaria evitan la fagocitosis copia directa de sangre periférica: Serología
realizan la formación de anticuerpos
aglutinantes ionización entre 5 a 7 días
- Estar daño tisular debe haber la producción de
endotoxinas y reacciones de hipersensibilidad
- Incubación de 2 a 20 días estado agudo en la
primera semana ya partir de la segunda semana
empieza el estadio de covalencia qué se
presenta nefritis intersticial uveítis, el cuadro
inflamatorio desencadena vasculitis con brotes
de máculas
- DIAGNÓSTICO: CULTIVO de muestras de sangre
y líquido cefalorraquídeo en la primera semana
Y a partir de la segunda semana de orina. Medio
de CULTIVO fletcher enriquecido con suero de
conejo medio de kortoff
- En la autopsia se realiza CULTIVO de riñón
hígado feto placenta además de histopatología
e inmunohistoquímica
- Serología MAT consiste en micro aglutinación
con antígenos vivos es el Gold standard, la
lectura se hace al microscopio de campo oscuro,