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Conceptos esenciales en NEF
1. Función, funcionalidad, acvidad
En endo función como la base para la ac vidad, esto es, como los componentes
neurocogni vos de los que una ac vidad está “hecha”. La función es, pues, la herramienta
esencial: atención, memoria, percepción, etc.
En endo acvidad como tarea, como cualquier hecho. Ac vidad es todo. No memorizamos sin
más: memorizamos algo. No plani(camos sin más: plani(camos algo. Siempre estamos en la
ac vidad y nunca en la función. Evaluamos función a través de la ac vidad. En la ac vidad,
además, dis ngo la ac vidad general (la que todos los seres humanos hacemos si no tenemos
alteración: comer, desplazarnos, etc.) de la ac vidad especí(ca de persona (la que forma parte
de esa persona u otras pero no es general: jugar al fútbol, cocinar, leer…).
La funcionalidad, por úl mo, no existe en sí. En endo funcional como 4 aspectos:
Calidad.
Facilidad.
U lidad.
Funcionamiento.
Por ello, sólo hablamos de funcionalidad para hablar de función o de tarea. Decir que algo es
funcional supone no decir nada. Decir que estamos hablando del concepto de facilidad
supone decir algo concreto.
2. Ecacia vs Eciencia Neurocogniva
Ser ecaz es, al (n y al cabo, llegar a conseguir algo (dice la RAE: “Capacidad de lograr el efecto
que se desea o se espera”). Ser eciente es llegar a costa de qué (dice la RAE: “Capacidad de
lograr los resultados deseados con el mínimo posible de recursos”). Así, puedo resolver el Test
del Zoo pero puedo hacerlo a costa de varios errores y de mucho empo (soy e(caz pero poco
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e(ciente). La e(ciencia neurocogni va, en el concepto NEF, se re(ere fundamentalmente a
tres parámetros:
empo;
precisión (aciertos, errores);
autocorrecciones (monitorización);
funcionalidad: calidad, facilidad, u lidad, funcionamiento
Los dos primeros aspectos son totalmente medibles, frente al tercero que no lo es o, al menos,
sólo puede ser en algunos aspectos de sí-no [con en la u lidad].
Dicen Rao et al. (2014) que “las pruebas conductuales de las diferencias individuales en la
eciencia cogniva se basan en medidas de la velocidad de procesamiento y que están
diseñadas para evaluar el empo necesario para realizar operaciones cognivas elementales.
Aunque estas tareas están diseñadas para ser lo sucientemente simples como para minimizar
la in uencia del conocimiento semánco, la memoria y la estrategia en el rendimiento, la
imposición de límites de empo en estas tareas permite que sean lo sucientemente complejas
como para medir algo más que las funciones sensoriomotoras. Se cree que la medición de la
velocidad de ejecución de uno o unos pocos procesos cognivos aislados (por ejemplo, la
búsqueda visual, la selección de respuestas) es un índice de la eciencia con la que se realizan
operaciones más complejas (por ejemplo, la comprensión lectora, el aprendizaje de secuencias
motoras). Se ha postulado que esta velocidad de ejecución re eja la integridad de los
mecanismos siológicos (es decir, la “eciencia neuronal”)”. Es decir, para estos autores el
punto esencial es SÓLO la velocidad.
Miguel Burgaleta, en su tesis doctoral de 2011 llamada “VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO,
EFICIENCIA COGNITIVA E INTEGRIDAD DE LA MATERIA BLANCA. UN ANÁLISIS DE IMAGEN POR
TENSOR DE DIFUSIÓN”, no de(ne qué es la e(ciencia cogni va o, al menos, lo traslada a
“e(ciencia de procesamiento” pero tampoco lo de(ne. En cualquier caso, lo toma como lo
mismo que Rao: velocidad.
Nuestra de(nición de e(ciencia no sólo se queda en la velocidad sin en otros aspectos de
nuestra de(nición de e(ciencia como hemos visto anteriormente.
3. Carga/Esfuerzo cognivo
¿Cuánto esfuerzo hacemos cogni vamente en la tarea? Toda tarea requiere cognición, pero no
todo aspecto cogni vo se da con la misma “carga”. En endo por carga cogni va el esfuerzo
que un cerebro sano (aun a pesar de las diferencias) realiza en diferentes aspectos de la tarea.
De esto deriva el esfuerzo que nos supone a cada paciente que tenemos, es decir, lo
par cularizamos.
No hay que confundir la idea de NEF de la “carga cogni va” con la Teoría de la carga cogniva
de John Sweller, dado que principalmente esta teoría se focaliza en la sobrecarga de la
información y hace el hincapié en la memoria de trabajo.
Por ejemplo, si preciso llevar a cabo un Test de Stroop, la carga fundamental está en la
inhibición y no en otros aspectos cogni vos. Es decir, el esfuerzo mayor que hará la persona
será en la inhibición. O cuando hacemos el CVLT-II el aspecto de carga esencial es el de la
memoria y la WM y no, por ejemplo, en la fonología o el mantenimiento atencional. Así, en
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cada tarea podríamos hacer en escala po lickert un diseño de cuánta carga enen qué
sistema o dominio tomando en consideración lo que se necesita para la tarea.
4. Décit, disfunción, habilidad
Uno de los puntos más diKciles en Neuropsicología y en otras ramas clínicas del saber es
diferenciar a veces dé(cit de disfunción.
Disfunción es un funcionamiento alterado de un dominio cogni vo (ya sea de proceso o po)
frente a décit que no signi(ca más que el menoscabo o la “menor can dad” de algo, que no
siempre ene, obviamente, que ser patológico. Dice la RAE que disfunción es “alteración
cuantava o cualitava de una función orgánica” y décit “falta o escasez de algo que se
juzga necesario”.
Sin embargo, además de estos conceptos, en Neuropsicología se ende a dejar de lado la
“habilidad”. La habilidad está en las funciones ejecu vas, en el control de la atención, en el
lenguaje, en la cognición social, en todo... Diferenciar ser más o meno hábil de tener un dé(cit
o una disfunción no es siempre fácil.
5. Facilitadores vs Estrategias
En NEF diferenciamos estrategias de facilitadores. Dice la RAE que estrategia es “en un
proceso regulable, conjunto de las reglas que buscan una decisión ópma en cada momento".
Es decir, es un proceso elaborado, una ac vidad a la que se llega a través de varias funciones
cogni vas. Sin embargo, en endo como facilitador algo que ocurre en el curso de la acción y
no ha sido previamente “pensado”.
La única manera de ver facilitadores es en tareas con nuas, esto es, en tareas en las que el
examinador da la consigna y a par r de ahí el paciente no para de ejecutar: SDMT, PASAT, D2,
CARAS e incluso tareas po COWAT.
Un facilitador no es sólo algo que surge en el curso de la acción, sino que podemos dar
variables a nuestros pacientes para que dichas variables sirvan como hechos que facilitan la
acción. Facilitar es "hacer fácil o posible la ejecución de algo o la consecución de un n".
Los pacientes prefrontales no enen facilitadores. La u lización o generación de facilitadores
ene que ver preferentemente con el abordaje neurocogni vo.
Las estrategias son procesos generados voluntariamente y que forman parte de procesos del
razonamiento, ya sea en sí o hacie un plan de acción.
No obstante, siendo lo anterior así, en NEF consideramos tres facilitadores:
Tipo 1. Facilitador en la acción (tal y como se indicó anteriormente).
Tipo 2. Estrategias en el sen do de aplicación del razonamiento a la acción.
SAN JUAN Firmado
digitalmente
Tipo 3. La implicación de sistemas sensoriales para facilitar la cognición. DUQUE por SAN JUAN
Tipo 4. La implicación de funciones cogni vas para mejorar otras. PABLO - DUQUE PABLO -
28741232H
28741232 Fecha:
2023.09.27
H 22:25:51 +02'00'
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