Debido a una gran variedad de motivos como la pobreza que vive y la poca informacin que recibe la gente guatemalteca

una gran parte de la poblacin tiene una mala dieta. Como resultado de lo anterior, existen deficiencias de micronutrientes o macronutrientes que se manifiestan en diferentes grados. La deficiencia de nutrientes e incluso la desnutricin pueden darse en cualquier nivel socioeconmico y tanto a nivel rural como urbano. Sin embargo, la poblacin ms desposeda es la ms afectada, especialmente nios, ancianos y mujeres en edad reproductiva. La deficiencia de nutrientes en la poblacin producto de una dieta inadecuada tiene altos impactos en la vida social, intelectual y econmica de los guatemaltecos. Las principales deficiencias de micronutrientes que se presentan en Guatemala son de vitamina A, hierro y yodo. Los que ocupan el segundo grado en deficiencia podran ser el cido flico, riboflavina, cinc y vitamina B12. Las algunas de las diferentes patologas que se presentan para cada tipo de deficiencia pueden ser reversibles, pero algunas no lo son; otras incluso son mortales. Desde inicios del siglo XX, debido a la alta tasa de incidencia de estas patologas, alrededor del mundo se han realizados amplios esfuerzos para reducir la deficiencia de micronutrientes en la poblacin. En pases subdesarrollados como Guatemala se ha hecho indispensable la fortificacin de alimentos y en algunos casos como con la vitamina A se ha hecho necesario la suplementacin a sectores especficos de la poblacin como a los nios en campaas de vacunacin. Los alimentos vehculos usados para fortificacin deben ser consumidos por casi la poblacin entera, deben ser estables y su fortificacin debe ser rentable. Por eso, los alimentos que se fortifican actualmente en Guatemala son la sal, el azcar y el harina de trigo, aunque esta ltima no es el cereal fundamental en la alimentacin guatemalteca. Inicialmente la fortificacin era realizada por la industria de manera opcional, pero actualmente es obligatorio realizarla. A pesar de que existe ley para la fortificacin de estos alimentos, sta no es regulada. De manera que diariamente se venden y consumen alimentos no fortificados. La deficiencia de vitamina A disminuye la resistencia a infecciones, reduce la capacidad visual y reproductiva, deterioro del ojo, incluso ceguera o muerte. En Guatemala, dos aos despus de haber iniciado la fortificacin del azcar con vitamina A, el programa se detuvo. Pero en la zafra entre el 87 y 88 se implement nuevamente el programa de fortificacin del azcar. Desde entonces, el proceso que de fortificacin como ha ido mejorando constantemente. El azcar se fortifica con retinol y cumple con el 100% del requerimiento de un adulto. En nios, puede que no se llene el requerimiento diario porque los nios no consumen mucha azcar, entonces se realizan campaas de suplementacin. Un indicador del impacto de la fortificacin del azcar es la evolucin de ceguera infantil. Se estima que por cada nio diagnosticado con ceguera, hay 10,000 nios con deficiencia de vitamina A. De acuerdo a datos obtenidos del Comit Nacional Pro-Ciegos y Sordos de Guatemala para 1982 haban 9 nios con ceguera y para 1987 el ao en el que se reinici el programa haba un nio con ceguera. Otro indicador del impacto de la fortificacin son la Vitamina A en la leche materna. Es importante que para que el proceso tenga xito todos tomen su papel. No puede esperarse que la industria se encargue completamente del programa. El gobierno debe regular la fortificacin y promover la competencia leal de azcar importada exigiendo que sea fortificada.

La adicin de yodo a la sal surgi en 1959 a partir de la alta incidencia de las patologas producidas por su deficiencia. El yodo es utilizado por el organismo para la sntesis de las hormonas tiroides. Estas hormonas estn encargadas de regular el metabolismo del cuerpo. La ausencia de estas hormonas producida por cantidades insuficientes de yodo causa aletargamiento mental, desgano, entre otros que son reversibles. Sin embargo, si la deficiencia de yodo ocurre en un nio menor de 2 aos, se producen problemas irreversibles a nivel neuromuscular, psicolgico e intelectual, ya que en esta etapa se forman las neuronas. El impacto de la deficiencia de yodo es bien grande a cualquier edad. Puede producir bocio, cretinismo, hipertiroidismo, abortos, anomalas congnitas, entre otros. La recomendacin diaria de yodo para adultos es aproximadamente 150Qg, para nios es de 50Qg y para mujeres es de 250Qg. Sin embargo, menos del 50% de la poblacin tiene deficiencia de yodo. La yodacin de la sal se realiza agregando KIO3 a la sal marina. Para realizar la inspeccin de la sal y el azcar se le pide a 20 nios de 400 escuelas centinelas que lleven una muestra de estos alimentos. Estas muestras que llevan los nios se mezclan y a partir de esa mezcla se realizan los anlisis para determinar el contenido de vitamina A en el azcar y yodo en la sal. Exceptuando a Solol y a Guatemala, ningn departamento tena el 80% de yodo obligatorio en sus muestras de sal. A pesar de que la fortificacin de la sal es obligatoria, este programa es muy malo, ya que no existe regulacin. 2/3 de las marcas de sal son ilegales. Debido al psimo estado que tiene este programa y a la mala calidad de la sal que consume la poblacin guatemalteca, el gobierno pasado realiz un esfuerzo para mejorar la calidad de la sal haciendo obligatorio el lavado de la misma con yodo y flor. Sin embargo, con el cambio de gobierno esto no se llev a cabo. El estado de la sal guatemalteca es tan malo que ni siquiera cumple con los requerimientos de calidad de la sal para ganado en otros pases. La sal se puede fortificar con flor slo si es de buena calidad. Para evaluar el estado del flor en la poblacin se puede analizar el flor en orina o el estado dental. El CDOD es un ndice utilizado para conocer el estado dental. El CDOD es el total de piezas dentarias cariadas, perdidas y rellenadas. En Costa Rica, despus de 13 aos de fluorizacin de la sal baj su CDOD desde 8 a 3. Sin embargo en Guatemala, el CDOD es de 13. La fortificacin del harina de trigo con hierro y vitaminas del complejo B es muy importante porque es amplia su aplicacin en diferentes productos. El programa se inici en los aos 60s. El trigo es rico en estos micronutrientes, pero las concentraciones de stos estn en la cscara y sta se pierde en el proceso de molienda. Como el trigo contiene estos micronutrientes lo que se hace es que se realiza una restauracin de los nutrientes que se pierden en su procesamiento. A inicios de los aos 90s se reinici el programa aumentando el nivel de hierro entre 55 y 65mg/kg e introduciendo el cido flico a nivel de restauracin. Los productos en los que se usa la harina de trigo son numerosos. De hecho un indicador de los niveles de hierro en la harina es el contenido del mismo en el pan francs y el pan dulce. Antes de la fortificacin la cantidad de mg/100g era de 2.3 y 3.2 en el francs y en el dulce respectivamente. Despus de la fortificacin subieron a 4.9 para el francs y 4.6 para el dulce. El consumo de pan aporta en 6% del requerimiento de riboflavina a nivel nacional.

El cido flico es muy importante porque ayuda a la prevencin de defectos del tubo neural (espina bfida y anencefalia), participa en la formacin de glbulos rojos (su deficiencia puede conducir a un tipo de anemia) y ayuda a reducir enfermedades cardiovasculares. En 1992 se inici el programa de fortificacin del harina de trigo con cido flico. Se estableci 0.35-0.45mg/kg como la cantidad de cido flico que deba contener el harina, lo cual es bastante bajo en comparacin de los 2.0mg/kg que se exige en Mxico. El proceso de fortificacin del harina con cido flico no es complicado. El promedio de la cantidad de cido flico en el harina en diferentes molinos es de 41.5mg/kg. Solamente uno produce harina que contiene 1.5mg/kg de cido flico debido a que exporta a Costa Rica, entonces debe cumplir con los requerimientos de ese pas. Muchas personas pensaban que para prevenir los defectos en el tubo neural en recin nacidos, las mujeres deban suplementarse durante el embarazo. Ahora se sabe que para prevenir los defectos en el tubo neural, los niveles de cido flico de las mujeres deben estar bien desde la concepcin del bebe. Para mejorar esta fortificacin se debe sustituir el hierro ferroso, que es poco absorbible, por fumarato ferroso, que es ms fcil de absorber. Para esto se debe cambiar el reglamento. La fortificacin del harina de trigo ha tenido un alto impacto en Guatemala. Sin embargo, el trigo no es el cereal ms consumido. Por eso se recomienda considerar la fortificacin de harinas de maz nixtamalizadas. El problema con esto es que en la poblacin ms afectada produce su propia masa, la cual no est fortificada