Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela nacional de enfermería y obstetricia
CRUZ ROJA MEXICANA
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I
UNIDAD III. VALORACIÓN PARA EL
CUIDADO DE LA PERSONA.
Valoración de la persona- Fuentes para la valoracion
Semestre I ciclo 2023-2024
ELABORADO POR:
L.E. MARÍA DE LA LUZ GUERRERO PEREZ
Valoración de la
persona
Enfoques teóricos para la valoración:
Necesidades Humanas.
14 Necesidades de Virginia Henderson.
Teoría de Autocuidado de Dorothea Orem.
Patrones Funcionales de Marjory Gordon.
▪ PIN de juego: 162112 -
Esperando a los jugadores -
Kahoot!
PIN de juego: 584871 -
Esperando a los jugadores -
Kahoot!
PIN de juego: 872603 -
Esperando a los jugadores -
Kahoot!
OBJETIVO DE LA UNIDAD II
▪ Esta unidad aborda la etapa de valoración del
Proceso de Enfermería enfatizando en su
conceptualización, objetivos, así como los métodos,
medios y tecnologías para realizarla, concluyendo
con un análisis de resultados como antecedentes de
la etapa diagnóstica.
.
14 Patrones
Teoría de
necesidades Funcionales
Autocuidado
de Virginia de Marjory
de Orem
Henderson Gordon
La única función de
enfermería es ayudar a
un individuo sano o
enfermo en la realización
de tareas que constituyen
su salud, su recuperación
o una muerte tranquila.
NECESIDAD: INDEPENDENCIA: DEPENDENCIA:
un termino de requisito y Es el nivel optimo de Es cuando un sujeto no
no de requerimiento pues desarrollo del potencial de la tiene desarrollado su
la necesidad esta antes persona para satisfacer sus potencia para satisfacer
del problema. necesidades. sus necesidades.
Consiste en Actividades
asistir a un que realizaría
individuo, de por el mismo
esta manera, si tuviera la
ayudándolo a fuerza, el
cumplir sus 14 conocimiento
necesidades o la voluntad
básicas. necesaria.
Consiste en una serie de necesidades básicas, y
fundamentales que componen todos los seres humanos, que
pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en
determinadas etapas de ciclo vital
▪ Se considera que el proceso se debe orientar fundamentalmente a la
satisfacción de las necesidades de la persona tratando de conseguir
el máximo nivel de independencia para el paciente.
Respirar
1 Comer
2 y beber 3 Eliminar
adecuadamente adecuadamente
Se relaciona con el Proceso de por todas las vías Mantener
modo en que entra el modificación de la el equilibrio del plasma
oxígeno, intercambio composición química sanguínede forma que la
gaseoso, la circulación para absorberlas y homeostasis se mantenga
y eliminación utilizarlas . en los rangos normales
4 5 6
Moverse y Dormir y Elegir ropa
mantener una descansar adecuada, vestirse y
buena postura desvestirse
Relacionada con la
Acciones conjuntas de interrupción de la Capacidad de
los sistemas: muscular, actividad que le elegir que vestir,
esquelético y nervioso. Permite recuperar teniendo posibilidad
fuerzas físicas y De hacerlo independiente.
psicológicas
7 8 9
Mantener la Mantener la higiene Evitar los peligros
temperatura corporal y la integridad del entorno
corporal de la piel
Se refiere a la Esta relacionada con la
Contar con la capacidad
capacidad del seguridad del ambiente
independiente de mantener
organismo a en donde se desarrolla
una higiene.
regular la evitando afecciones
temperatura.
10 11 12
Comunicarse con Actuar de acuerdo Trabajar de forma que
los demás con la propia fe permita sentirse realizado
Capacidad de Capacidad física y
Respeta a la
comunicarse, transmitir psicológica del ser
capacidad de tener
sentimientos y deseos humano para poder
creencias religiosas
llevar a cabo una labor.
13 14
Participar en Aprender, descubrir o
actividades recreativas satisfacer la curiosidad
Relacionada con la capacidad Capacidad del individuo
física y psíquica del individuo para retener información,
para integrarse en las aprender y descubrir
actividades cosas nuevas
1. Nivel sustitución: la
Virginia establece tres enfermera sustituye
tipos de niveles en la totalmente al paciente.
relación que establece
el enfermero/a con el 2. Nivel de ayuda: la
paciente en el proceso enfermera lleva a cabo sólo
de cuidar: aquellas acciones que el
paciente no puede realizar.
3. Nivel de acompañamiento: la
enfermera permanece al lado del
paciente desempeñado tareas de
asesoramiento y reforzado el
potencial de independencia del
sujeto y como consecuencia su
capacidad de autonomía
Dorothea Orem presenta su teoría del
déficit de autocuidado como una teoría
general compuesta por tres teorías
relacionadas entre sí:
Teoría de autocuidado
Teoría del déficit autocuidado
La teoría de los sistemas de Enfermería
Como un marco de referencia para la
práctica, la educación y la gestión de
la enfermería.
Explica el concepto de autocuidado como una contribución
constante del individuo a su propia existencia: “El autocuidado es
una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo”.
Autocuidado
Modelo del Déficit
Como y porque las
del Autocuidado personas se cuidan.
Teoría
Central
Sistemas de Enfermería Déficit de Autocuidado
Que relaciones deben crearse Por que Enfermería puede
y manifestarse para que exista ayudar a las personas
la enfermería
Es la practica de
Capacidad de un actividades que
individuo para los individuos
realizar todas las inician y realizan
actividades en su propio
necesarias para beneficio para el
vivir y mantenimiento de
sobrevivir. la vida la salud y
bienestar.
La teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de ser un
componente principal del modelo forma parte de la valoración del
paciente, el término requisito es utilizado en la teoría y es definido
como la actividad que el individuo debe realizar para cuidar de
sí mismo.
Universales (propio)
Tres tipos de Relativos al desarrollo
requisitos de
autocuidado (dependiente)
Desviación de la
salud. (Incapacidad o
enfermedad)
Demandas y Satisfacen Son comunes a
acciones
necesidades todos los seres
referidas como
actividades del humanas humanos.
diario vivir. básicas. Incluye:
Aporte de aire,
Actividad y
agua y Eliminación reposo
alimentos.
Soledad e Prevención de Promoción de la
interacción peligro para la actividad
social vida y bienestar humana
Promover las
condiciones
evolutivas o del
desarrollo del
ser humano
Requisitos que son el resultado
de una enfermedad, tratamiento,
lesión o alteración:
Las acciones para satisfacer
estas demandas se denominan:
autocuidado terapéutico.
Estas acciones pueden ser
ejecutadas por: Propia Persona-
Familia- Enfermera-otros.
Los seres humanos tienen En esta situación, la persona
Pero pueden darse una
gran capacidad de puede requerir ayuda que puede
situación en que la demanda
proceder de muchas fuentes,
adaptarse a los cambios total que se le hace a un
incluyendo las intervenciones de
que se producen en sí individuo exceda su capacidad
familiares, amigos y
mismo o en su entorno. para responder a ella.
profesionales de enfermería.
El aprendizaje del
El cuidar de uno autocuidado
mismo
Es el proceso de El aprendizaje del
autocuidado se inicia autocuidado y de su
con la toma de mantenimiento
conciencia continuo son
del propio estado de funciones humanas.
salud.
Limitaciones
del cuidado
Son las barreras o limitaciones para el autocuidado que son
posible, cuando la persona carece de conocimientos suficientes
sobre sí misma y quizás no tenga deseos de adquirirlos.
La comprensión del autocuidado como una acción intencionada con orientaciones
internas y externas ayuda a las enfermeras a adquirir, desarrollar y perfeccionar las
habilidades necesarias para:
Asegurar información valida y
fidedigna para describir los
sistemas de aprendizaje de
autocuidado de los individuos.
Analizar la información
descriptiva de los sistemas de
aprendizaje de autocuidado
terapéutico y de cuidado
dependiente.
Emitir juicios de cómo pueden
ser ayudados los individuos en la
realización de las operaciones del
aprendizaje de autocuidado
Dorothea Orem establece la
existencia de tres tipos de
sistema de enfermería.
Los elementos básicos que
constituyen un sistema de
enfermería son:
La Enfermera.
El paciente o grupo de
personas
Los acontecimientos ocurridos
incluyendo, entre ellos, las
interacciones con familiares y
amigos.
TIPO DE SISTEMA DE
ENFERMERÍA
1. Sistema totalmente
compensador:
Se trata de que la enfermera se
haga cargo de satisfacer los
requisitos de autocuidado
universal del paciente hasta que
este pueda reanudar su propio
cuidado o cuando haya
aprendido a adaptarse a
cualquier incapacidad
La enfermera actúa
con un papel
compensatorio,
2. Sistema pero el paciente
está mucho más
parcialmente implicado en su
compensador: propio cuidado en
término de toma
de decisiones y
acción.
3. Sistema
de apoyo
educativo:
Actualmente El papel de la
necesita ayuda enfermera se
de enfermería, a limita a ayudar a
veces esto tomar decisiones
puede significar y a comunicar
simplemente conocimientos y
alertarlo. habilidades.
▪ La Teoría de Marjory Gordon define
los patrones funcionales como una
configuración de comportamientos más o
menos comunes a todas las personas,
que contribuyen a su salud, a la calidad
de vida y al logro de su potencial
humano; que se dan de una manera
secuencial a lo largo del tiempo y
proporcionan un marco para la
valoración con independencia de la
edad, el nivel de cuidados o la patología
Los patrones Se entiende por
funcionales de patrones funcionales
salud fueron una configuración de
comportamientos más
creados por o menos común a
Marjory Gordon a todas las personas
mediados de la que contribuyen a su
década de 1970 salud, calidad de vida
con el objetivo de y al logro de su
potencial humano y
sistematizar la que se dan de una
valoración de los manera secuencial a
pacientes. lo largo del tiempo.
Contemplan al paciente de forma
holística y recogen toda la
información necesaria del paciente,
familia y entorno.
M. Gordon proporciona una
clasificación de 11 patrones
funcionales que describen todas las
áreas que comprenden al ser humano.
En cada patrón, el profesional debe
recoger datos sobre la conducta
disfuncional y funcional del paciente
Patrón 1: Percepción manejo Patrón 2: Nutricional Metabolico
de la salud
-Como percibe el individuo la -Describe el consumo de
salud y el bienestar. alimentos y líquidos en
-Como maneja todo lo relación con sus necesidades
relacionado con su salud, metabólicas
respecto a su mantenimiento o -Horarios de comida,
recuperación. preferencias y suplementos.
-La adherencia a las prácticas -Problemas en su ingesta.
terapéuticas. Incluye prácticas -Altura, peso y temperatura.
preventivas (hábitos higiénicos, -Condiciones de piel, mucosas
vacunaciones). y membranas.
Patrón 3: Eliminación Patrón 4: Actividad /ejercicio
-Describe las funciones excretoras
intestinal, urinaria y de la piel. -El patrón de ejercicio, la actividad
-Intestinal: Consistencia, regularidad, Tiempo libre y recreo
dolor, sangre en heces, uso de -Los requerimientos de consumo de
laxantes, presencia de ostomías, energía de las actividades de la vida
incontinencia. diaria (higiene, compra,
-Urinaria: Micciones/día, mantenimiento del hogar, etc.)
características de la orina, problemas -La capacidad funcional
de micción, sistemas de ayuda -El tipo, cantidad y calidad del
(absorbentes, colectores, sondas, ejercicio.
ileostomías), -Las actividades de tiempo libre.
Sudoración. -signos vitales y cardio/pulmonar
Patrón 5: Sueño- Descanso Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo
-Describe la capacidad de la -Nivel de conciencia, conciencia de la
persona para conseguir dormir, realidad
-Adecuación de los órganos de los
descansar o relajarse a lo largo de
las 24 horas del día. sentidos
-La percepción de cantidad y calidad -Compensación o prótesis
-Percepción del dolor y tratamiento
del sueño – descanso
-La percepción del nivel de energía. -Lenguaje, ayudas para la
-Las ayudas para dormir comunicación
-Memoria, juicio y comprensión de
(medicamentos, rutinas, etc.).
Ideas
-Toma de decisiones.
PATRONES FUNCIONALES
Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto Patrón 8: Rol- Relaciones
-Autoconcepto y percepciones de uno
-El patrón de compromisos de rol y
mismo.
relaciones (las relaciones de las
-Actitudes a cerca de uno mismo.
personas con los demás)
-Percepción de las capacidades
-La percepción de los roles más
cognitivas, afectivas o físicas.
importantes (el papel que ocupan en
-Imagen corporal, social. Identidad.
la familia, sociedad.)
-Sentido general de valía, patrón
-Responsabilidades en su situación
emocional.
actual.
-Patrón de postura corporal y
-Satisfacción o alteraciones en:
movimiento
familia, trabajo, relaciones sociales
-Contacto visual, patrones de voz y
conversación
PATRONES FUNCIONALES
▪ Patrón 9: Sexualidad y ▪ Patrón 10: Adaptación
Reproducción Tolerancia al estrés
▪ Los patrones de satisfacción o ▪ Las formas o estrategias de
insatisfacción de la sexualidad afrontamiento general de la persona.
Alteraciones en la sexualidad o en Las respuestas habituales que
las relaciones sexuales manifiesta el individuo en situaciones
▪ Seguridad en las relaciones que le estresan y forma de controlar el
sexuales. estrés.
▪ La capacidad de adaptación a los
▪ Patrón reproductivo
cambios.
▪ Premenopausia y posmenopausia
▪ El soporte individual y familiar con
Problemas percibidos por la
persona. ▪ que cuenta el individuo.
Patrón 11: Valores y Creencias
Lo que se considera correcto,
apropiado; Bien y mal, bueno y malo.
Lo que es percibido como importante
en la vida.
Las percepciones de conflicto en
valores, creencias o expectativas
relativas a la salud.
Las decisiones a cerca de:
tratamientos, prioridades de salud,
vida o muerte.
Las prácticas religiosas.
● Realizar un Cuadro
comparativo de los tres
enfoques para la valoración.
● En equipo:
● Realizar una investigación de
los Patrones Funcionales de
Margory y exponerlo
Primarias o
Tipos de Directas
Fuentes
Secundarias o
Indirectas
• Persona • Familiares
Primarias o Directas
Secundaria o Indirectas
• Comunidad • Expediente
Clínico
• Otros
profesionales
de la salud
• Documentos
La persona es la fuente primaria y se debe utilizar
para obtener los datos subjetivos pertinentes. Hay
varias cosas que la persona puede hacer con mayor
previsión como son:
▪ Compartir las percepciones y sensaciones
personales sobre salud y enfermedad.
▪ Identificar objetivos o problemas concretas.
Persona
▪ Validar respuestas a modalidades diagnosticas o
de tratamiento.
La persona comparte percepciones y sentimientos
sobre su estado de salud.
Factores que impiden la obtención de datos de la
persona son: alteraciones de la conciencia,
dificultades del lenguaje, capacidad mental
limitada, elevado nivel de ansiedad, experiencias
Persona negativas con otros profesionales de salud.
Una comunidad desde la percepción del
profesional sanitario, debe ser alg o más que un
conjunto de individuos, más o menos numerosos,
asentado en un espacio físico determinado.
Comunidad
Una comunidad es un grupo de personas que:
• Interactúan con un relativo grado de armonía.
• Comparten características sociales, culturales y
económicas.
• Están sometidas a los mismos factores
ambientales y a las mismas reglas de convivencia.
Comunidad • Tienen similares aspiraciones y problemas entre
ellos, los problemas de salud.
En la comunidad, la complejidad de la naturaleza
del cuidado requiere de la integración de otras
disciplinas (epidemiología, antropología,
Importancia del sociología), que ayuden a comprender como
cuidado en promover salud y contribuir a mejorar la calidad de
vida de sus miembros.
comunidad
El enfoque comunitario está orientado a disminuir
las distancias entre los profesionales de salud y la
comunidad, utilizando todo el potencial disponible
Importancia del en la misma.
cuidado en
comunidad
▪ Se debe asumir a la comunidad como
Cuidado en un protagonista e implicarla en el proceso del
enfoque cuidado de la salud de sus miembros. Partiendo
de los propios recursos con los que cuenta, se
comunitario compromete a la misma a formar parte en la toma
de decisiones sobre los problemas que la afectan.
Cuidado en un ▪ El cuidado enfermero con enfoque comunitario es
un modelo de atención que responde a las
enfoque necesidades de comprender e integrar el
comunitario cuidado de la salud de las personas, familia y la
propia comunidad.
▪ 1. Observar la organización de la comunidad.
▪ 2. Identificar medidas de protección a la salud de la
comunidad: (distribución de basura, agua potable, luz,
electricidad, parques y jardines, etc.)
▪ [Link] los centros de salud, hospitales o
Guía de establecimientos que apoyen a la salud de la
comunidad.
observación de
▪ 4. Conocer registros poblacionales de las familias que
la comunidad acuden a consulta.
▪ [Link] los grupos de edad que se encuentra
dentro de la comunidad.
▪ 6. Realizar estadísticas de las enfermedades más
Guía de comunes en la comunidad.
observación de ▪ 7. Realizar un diagnostico comunitario y con base en el
intervenir.
la comunidad
▪ Los datos se obtienen de los miembros de la
Fuentes familia y personas del entorno inmediato de la
Secundarias o persona, miembros del equipo de salud y los
registros clínicos.
Indirectas
▪ Se utiliza cuando por la situación de la persona,
ésta no puede proporcionar la información
necesaria, o bien se precisan otros datos
adicionales para aclarar o validar datos aportados
Fuentes por ella.
Secundarias o ▪ No hay que olvidar el derecho a la intimidad y
Indirectas confidencialidad cuando se obtiene información
bien a través de una fuente primaria o
secundaria.
Aportan datos actuales e históricos.
Constituidos por:
▪ Datos demográficos: estado civil, tipo de trabajo,
religión.
▪ Informes médicos: anamnesis, notas de evolución,
Registros terapéuticas, etc.
clínicos ▪ Informes de otros profesionales de salud: nutriólog os,
fisioterapeutas, asistente social.
▪ Exámenes de laboratorio
▪ Procedimientos diagnósticos.
▪ Además de estar incluidos en los registros clínicos sus
notas, también se puede preguntar al profesional de
salud sobre la situación del paciente desde su
Otros perspectiva profesional.
profesionales ▪ Preguntar sobre tratamiento, actividad, evaluaciones,
planes, resultados etc.
de la salud
▪ Entre otros documentos que nos pueden servir
para obtener datos sobre el paciente están los
artículos de revista o digitales, libros de consulta
de enfermedades y procedimientos a pacientes,
guías de practica clínica, Normas Oficiales
Mexicanas etc.
Documentos ▪ Todos estos documentos nos sirven para
identificar el padecimiento, signos y síntomas,
tratamiento y evolución en el paciente.
▪ Al tener estos elementos será más fácil llevar a
cabo la etapa de valoración del paciente y
poder identificar cambios importantes en el
mismo.
▪ Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013,
prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA
control de la hipertensión arterial sistémica.
NACIONAL DE SALUD
▪ NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.
▪ Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005,
para la vigilancia epidemiológica, prevención
y control de las infecciones nosocomiales.
▪ NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-
2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
▪ NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-
ECOL-SSA1-2002, PROTECCIÓN AMBIENTAL -
SALUD AMBIENTAL - RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLÓGICOINFECCIOSOS - CLASIFICACIÓN
Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA LA
VALORACIÓN
CONTENIDO
01 03
5MOMENTOSDE
LAVADODEMANOS
MEDIDASDE
SEGURIDAD
04
PARA VALORAR
PRECACUCIONES
02
UNIVERSALESY
AISLAMIENTOS
LAVADODE
MANOSCLÍNICO 05RPBI
Para poder llevar a cabo la
labor de en fermería y
cuidar a los pacientes,
tenem os que cuidarn os a
nosotros.
Por ello necesitas conocer
unas reglas importantes
que aplicaras todos los días.
3
USODE UNIFORME HOSPITALARIO,
COMUNITARIO Y QUIRURGICO
4
MEDIDAS ANTES DE
DE SEGURIDAD VALORAR
AL
PARA PACIENTE
VALORAR
Conoce el Conoce la
Disponibilidad
diagnostico enfermedad
-Identifica al paciente. -Necesitas tiempo suficiente
-Consulta que -Investiga rápidamente de que
para realizar la valoración.
diagnostico tiene. enfermedad se trata.
-Verifica si el paciente no
-Verifica el diagnostico -Revisa las indicaciones de la
tiene que trasladarse a
enfermedad (como se genero)
estudio. 5
Entodomomentono
olvidesusarcubrebocas
paravalorar
Es la mejor barrera de
Previene contagios protección para el Dar tranquilidad al
del paciente y al paciente y el enfermer@ paciente y a la
paciente enfermer@
6
EVALÚE EL RIESGO de exposición a sustancias corporales o superficies contaminadas
ANTES de cualquier actividad de atención de salud. ¡Haga de esto una rutina!
SeleccioneelEPPenbasealaevaluaciónderiesgo:
Guantes Bata limpia, no Cubrebocas y
limpios no estéril, protección
estériles impermeable ocular.
7
Cuidadoconlosobjetos
punzantes:agujas,hojas
de bisturi,hojasde
rasurar
@ @ @
8
CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE
PUNZOCORTANTES
MEDIDA UNIVERSAL
Es la fricción mecánica,
breve y enérgica de las
manos que va de 40 a
¿Que es la higiene de 60 segundos, mediante
manos? la cual se remueva la
suciedad visible, flora
LAVADO transitoria y residente
de la piel.
DE MANOS
Minimizar
la
Remover
transmisión
suciedad de
Objetivo de Objetivos
la piel: flora
General infecciones particulares
transitoria o
entre
contaminante
paciente y
personal.
Prevenir
-Evitar
diseminación de
infecciones
microorganismos
nosocomiales
en el hospital.
CON LAVADO LAVADO
ALCOHOL GEL MEDICO ( 40 A QUIRURGICO
(20-30 SEG) 60 SEG) (5 MINUTOS)
TÉCNICA CON AGUA Y JABÓN (40 A 60
SEGUNDOS)
TÉCNICA CON AGUA Y JABÓN (40 A 60
SEGUNDOS)
DESINFECTAR MANOS CON ALCOHOL GEL (20-30SEG)
5 MOMENTOS DE LAVADO DE
MANOS:
Práctica
¿LISTOSPARALA
práctica?
Prácticalospasos
de manera
simulada
Práctica conjabón,
aguay sanitas
Prácticaconalcohol
gel
CUBREBOCAS
USODE
GUANTES Y
LAVADODE
MANOS
USODEBATA
10
OBJETIVO
Se han diseñado con el fin de prevenir la diseminación de
microorganismos entre el paciente, personal
hospitalario, visitantes y equipos.
Las precauciones de aislamiento hospitalario, buscan:
-Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso
-Disminuir la incidencia de infección nosocomial
-Prevenir y/o controlar brotes.
-Racionalizar el uso de recursos
-Mantener calidad en la atención.
FINDINGS
13
15
Los M.O miden mas de 5 micras.
16
17
18
19
▪ Se formarán 2 equipos y cada equipo deberá
realizar un video musical con una canción
popular sobre:
▪ EQUIPO 1: Lavado de manos y los 5 momentos
▪ EQUIPO 2 : precauciones universales / Tipos de
aislamientos
▪ El video se entregará en USB para ser
contabilizado en su calificación de la
unidad
▪ DUGAS, B.W.; "Tratado de Enfermería
Práctica". Ed. Interamericana. México. 1981.
POTTER, P. PERRY, A.; Fundamentos de
Enfermería. 8va. edición. Ed.
▪ Kozier y Erb. Fundamentos de enfermería.
Volumen I-II. 9.a edición. KOZIER,BARBARA
& GLENORA LEA ERB. Berman,Audrey &
Shirlee Snyder.
▪ Diario Oficial de la Federación
