TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES PARASITARIAS

Martnez Jos C.I 20.391.043 Albani Prez C.I 20.259.364 SECCION 2 3ER AO DE MEDICINA.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS EXTENSIN VALLE DE LA PASCUA ESTADO GURICO CTEDRA: PARASITOLOGA

Tratamiento de Enfermedades Parasitarias

LIC. MILEYDI BALSA

Noviembre, 2011. INTRODUCCION

La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parsitos encuentran en el husped las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicacin y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad. Debido a que los parsitos estn bien adaptados a sus modos de vida, son difciles de destruir, desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. Surgen como consecuencia de diversos fenmenos entre los cuales se incluyen: La urbanizacin de las poblaciones con saneamiento ambiental insuficiente, la difusin de culturas particulares en relacin con los alimentos, las migraciones humanas con desplazamiento de comunidades, lo que trae aparejado nuevas modalidades alimentarias antes consideradas exticas, la variada oferta de servicios pblicos de venta de alimentos, y esto vinculado con la higiene y el control de quienes preparan los mismos. Todo esto enmarcado en un determinado ambiente ecolgico, econmico, cultural y epidemiolgico. Teniendo en cuenta la totalidad de estos factores es que se podrn desarrollar medidas de prevencin tanto en lo personal (hbitos de higiene y de alimentacin), como en lo colectivo. En este sentido interesan fundamentalmente la provisin de agua potable para comida, bebida y riego, el control de vectores y basurales, la disposicin adecuada de las excretas y la educacin sanitaria, as como tambin la normativa para la elaboracin, distribucin y comercializacin de los alimentos.

AMEBIASIS - ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Es una infeccin producida por una especie patgena conocida como Entamoeba histolytica (amiba). Esta parasita al ser humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso; causando infecciones generalmente asintomticas que llegan a adquirir importancia clnica. Esta enfermedad ataca al ser humano en cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes. Se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres y escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amebiana); llegando a causar un malestar abdominal leve, que se alterna con perodos de estreimiento; e incluso puede provocar la muerte. La amebiasis es la tercera enfermedad parasitaria ms importante del mundo. Tiene una distribucin mundial que vara de un lugar a otro. Generalmente las tasas de prevalencia son ms altas en algunas zonas del trpico, donde el saneamiento es deficiente. MORFOLOGA Y CARACTERSTICA DEL AGENTE: Se presenta en dos formas fundamentales:

TROFOZOTO
Es un anaerobio facultativo de 10-40 m de dimetro, muy activo y pleomrfico, su citoplasma carece de algunos organelos que se encuentran en la mayora de los eucariontes como son: citoesqueleto estructurado, microtbulos citoplasmticos, mitocondrias y sistema de lisosomas primarios y secundarios se alimenta por fagocitosis y digestin intracelular de nutrientes.

QUISTE
Son formas redondas o ligeramente ovaladas de 8 a 20 de dimetro, las cuales, en muestras sin teir, se pueden ver como cuerpos hialinos con pared refringente. Su citoplasma es incoloro permitiendo la visualizacin de los llamados cuerpos cromatoides y nuclolos en nmero de uno a cuatro.

Los quistes son una forma de resistencia de la E. histolytica, ya que pueden sobrevivir fuera del husped por semanas o meses en un ambiente hmedo. El proceso de enquistamiento de la amiba se da cuando las condiciones ambientales le son desfavorables a los trofozoitos. El quiste es resistente a la cloracin del agua. TRATAMIENTO YODOQUINOL Composicin: Yodoquinol o diyodohidroxiquina es un derivado de Las 8-hidroxiquinolinas Adultos: 650 mg/8 h 20 das PO Nios: 40 mg/kg/da (mx. 2 g) en 3 dosis 20 das PO Indicaciones: En la amebiasis intestinal; en disentera amebiana y en los portadores asintomticos. Contraindicaciones: Insuficiencia renal, hipersensibilidad a algunos de sus componentes, glaucoma e hipertiroidismo. ETOFAMIDA.
Composicin: Qumicamente son substancias derivadas de la dicloroacetamida, dos son los productos ms conocidos: el teclozan y la etoafamida. Las drogas son activas sobre los trofozoitos y quistes a nivel de la luz intestinal. La administracin es oral, no se absorben y son poco txicas.

Las dosis recomendada para la etofamida es de 6 mg/ Kg/da por 3 das en dosis fraccionada. Posologa: Comprimidos de 500mg y suspensin con 100mg por 5ml. Adultos: se administra 1 comprimido 2 veces al da Nios: 2 cucharaditas de 5ml, 3 veces al da.

CLEFAMIDA Composicin: Comprimidos de 250mg a la dosis de 2 comprimidos 3 veces al da por 10 das en adultos y nios mayores de 10 aos. En nios de 2 a 10 aos: 2 cucharaditas de la suspensin que contiene 100mg en 5ml, 3 veces al da durante 10 das. En menores de 2 aos, la mitad de esta dosis. Como profilctico 2 comprimidos cada 3 a 4 das y en los nios dosis proporcional QUINFAMIDA Composicin Qumicamente es un derivado del dicloro-acetil-quinolinol. Inmoviliza y destruye los trofozoitos y los quistes en la luz intestinal. Se administra oralmente y no se seala efectos txicos. La dosis recomendada en Adultos es de 100mg, tres veces en un da Nios 4.3 mg/kg en un da. Indicaciones Teraputicas: La quinfamida est indicada para el tratamiento y profilaxis de la amebiasis intestinal en sus dos formas: amibiasis aguda activa y estado de portador asintomtico. Cabe destacar que el tratamiento amebicida se logra en 24 horas.

Dosis Y Va De Administracin: Oral La dosis ponderal de QUINFAMIDA es de 4.3 mg/kg en 24 horas.

Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la QUINFAMIDA o a los derivados del acetilquinolinol, en amebiasis extraintestinal, disentera amebiana severa, embarazo y lactancia.

Metronidazol
Composicin Es un derivado de la serie de nitroimidazoles que posee un amplio espectro de accin, no slo como antiparasitario sino como antimicrobiano Indicaciones Se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a parsitos y bacterias frente a las que es activo este medicamento. Las infecciones susceptibles de tratamiento con metronidazol son amebiasis intestinal
Dosis adultos

500-750 mg/8 h 7-10 das PO o IV Dosis peditrica 40 mg/kg/da en 3 dosis 7-10 das PO o IV. Amebiasis Aguda: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 5-10 das.

Amebiasis Crnica: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 10 das Alternativos: Diyodohidroxiquinoleina mg3 veces x 5-7 das Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo, antecedentes de discrasias sanguneas o con padecimiento activo del SNC. 1800 mg30-40 mg3 veces x 20 das

Fenantrolinquinona 300 mg5 mg3 veces x 10 das Paromomicina1500 mg25-30

TINIDAZOL
Composicin: Tinidazol es un medicamento que pertenece al grupo de los nitroimidazoles. Acta modificando la estructura del ADN, con prdida de su funcin y muerte del microorganismo. Indicaciones: De acuerdo con la presentacin, cada tableta de tinidazol contiene 500 mg o 1 g de tinidazol. Tinidazol est indicado para el tratamiento de las parasitosis Dosis adultos 2 g/da en 2-3 dosis 3 das PO Dosis peditrica 50 mg/kg (mx. 2 g) en 4 dosis 3 das PO Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo, discrasias sanguneas, alteraciones del SNC, embarazo, lactancia y nios menores de dos aos. Durante el tiempo de tratamiento no debern ingerirse bebidas alcohlicas.

SECNIDAZOL
Composicin Es un derivado sinttico de los nitroimidazoles que posee elevada actividad antiparasitaria. El Secnidazol es un derivado sinttico de los 5nitroimidazoles de vida media larga Secnidazol. Dos veces ms activo que el metronidazol. Se presenta en comprimidos de 500mg para adultos y 250mg para nios, para administrar una dosis total de 2g en los primeros y de 30mg/ kg para los nios en dosis nica. Adems de la buena accin tisular, es efectivo en el 56% de portadores de quistes, lo cual indica que tambin tiene accin luminal. Indicaciones: Amebiasis intestinal aguda: Adultos: 2 g en dosis nica antes de las comidas. Nios: 30 mg/kg/da en dosis nica por un solo da. Asintomtica (formas minuta y qustica): Igual dosis, diariamente por 3 das. Contraindicacin: Hipersensibilidad al principio activo, discrasias sanguneas, alteraciones del sistema nervioso central, embarazo, lactancia y nios menores de dos aos. Durante el tiempo de tratamiento no debern ingerirse bebidas alcohlicas. El secnidazol se ha asociado con la produccin de cncer en animales de experimentacin HEMEZOL

Las tabletas estn indicadas en el tratamiento de la amebiasis invasora, intestinal aguda o crnica, absceso heptico y otras formas de amebiasis invasora extraintestinal. Giardiasis, vaginitis y/o uretritis por Trichomonas y/o Gardnerella. La solucin inyectable: Absceso heptico amebiano y otras formas de amebiasis invasora grave. Tratamiento o prevencin de infecciones por bacterias anaerobias grampositivas o gramnegativas como: Bacteroides fragilis y melaninognico, Veillonella, Fusobacterium, Propionibacterium, Clostridium, Peptococcus y Peptostreptococcus. Composicin Es un derivado imidazlicos que acta a nivel tisular, cuyo mecanismo de accin no est del todo aclarado a la fecha, se sabe que determina una prdida de la estructura helicoidal del ADN, una ruptura de las cadenas y una alteracin concomitante de su funcin. Al ser administrado por va bucal o parenteral al llegar al plasma da origen a dos metablicos activos, que tienen una farmacocintica diferente.

Cada TABLETA contiene:

Hemezol 500 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta. Cada frasco mpula contiene: Hemezol 500 mg Oral, inyectable I.M. e I.V. Amebiasis adulto: De 1.5 g a 2.0 g en 24 horas (3 a 4 tabletas al da) durante 5 a 7 das, dosis mxima al da 2.5 g o bien.

 Un frasco mpula de 500 mg por va I.M. cada 12-24 horas, durante 3 das y continuar con 1 tableta cada 8 horas durante 4 das. En casos graves de amebiasis: Un frasco mpula de 500 mg por va I.M. o I.V. cada 12-24 horas; dosis que puede aumentarse cada 8 horas. Amebiasis infantil: De acuerdo con la edad, la dosis variar de 30 a 40 mg/kg/24 horas durante 7 das. Contraindicaciones: Embarazo, lactancia, hipersensibilidad, ingestin de bebidas alcohlicas, padecimientos activos del SNC, discrasias, insuficiencia heptica grave. ORNIDAZOL Accin teraputica. Quimioterpico con actividad antibacteriana y antiparasitaria. ORNIDAZOL Propiedades. Acta frente a bacterias anaerobias (bacteroides, clostridios y cocos anaerobios), infecciones por protozoos (amebiasis, tricomoniasis y lambliasis). Pasa al lquido cefalorraqudeo, lquidos corporales y tejidos. En los cinco primeros das de tratamiento se elimina 85% de la dosis administrada (en la orina 63% y en las heces 22%); la mayor parte en forma de metabolitos; luego de su metabolizacin heptica su tasa de fijacin a protenas es de 15% y la vida media es de 13 horas. ORNIDAZOL Indicaciones. Por va parenteral en aquellas infecciones sistmicas producidas por grmenes anaerobios: septicemia, meningitis, peritonitis, sepsis puerperal, aborto sptico y endometritis. Se utiliza como prevencin de este tipo de infecciones, ante operaciones generales o intervenciones ginecolgicas.

Amebiasis graves de localizacin intestinal o heptica. Tricomoniasis, candidiasis.

Composicin Se presenta en comprimidos de 500mg de los cuales se administra a los adultos 2 al da, entre 7 y 12 aos de pastilla 2 veces al da, entre 1 y 6 aos pastilla 2 veces al da y en menores de 1 ao de pastilla 2 veces al da. En todos los casos la duracin del tratamiento es de 5 a 10 das. En ampollas para uso intravenoso la concentracin es de 1000mg por 6ml. Amebiasis graves: comenzar con 500 a 1.000mg y luego 1 ampolla cada 12 horas, durante 3 a 6 das. Nios: 30 a 40mg/kg/da. Contraindicaciones. Pacientes con afecciones del sistema nervioso central o en casos de hipersensibilidad a la droga. Primer trimestre del embarazo.

MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA ACANTHAMOEBA Y NAEGLERIA BALAMUTHIA.

La Meningo-encefalitis amebiana primaria (M.A.P.) ha sido descrita como una enfermedad fatal que ataca el sistema nervioso central en dos formas: una aguda fulminante causada por Naegleria fowleri y otra de evolucin crnica producida por Hartmannella-Acanthamoeba. Se presentan dos casos debidamente confirmados causados por el segundo tipo de ameba de los cuales el primero tuvo una evolucin fulminante y el segundo adopt una forma menos agresiva. La M.A.P. no debe confundirse con la amebiasis cerebral secundaria, pues mientras la primera es causada por las llamadas amebas libres, que son aerbicas, la segunda es causada por Entamoeba histolytica, parsito anaerbico, que invade el cerebro desde un absceso heptico, pulmonar o desde el tubo digestivo, etc. Naegleria fowleri

Descripcin general El gnero Naegleria est formado por ameboflagelados de vida libre ampliamente distribuidos en el medio ambiente. N. fowleri es la principal especie infecciosa. Las especies del gnero Naegleria tienen tres estadios: trofozoto, flagelado y quiste. El trofozoto (de 10 a 20 m) se desplaza gracias a la emisin explosiva de seudpodos, se alimenta de bacterias y se reproduce mediante fisin binaria. Puede transformarse en flagelado, un estadio que presenta dos flagelos anteriores. El flagelado no se divide, sino que revierte al estado de trofozoto. En condiciones adversas, el trofozoto se transforma en un quiste circular (de 7 a 15 m de dimetro) resistente a tales condiciones. Efectos sobre la salud humana Naegleria fowleri causa meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) en personas sanas. La ameba penetra en el cerebro atravesando la mucosa olfativa y la lmina cribosa. La enfermedad es aguda y los enfermos suelen morir en 5 a 10 das, antes de que se pueda diagnosticar el agente infeccioso. El tratamiento es difcil. Aunque la infeccin es rara, se notifican nuevos casos cada ao

GIARDIA LAMBLIA
Presenta un tamao inferior a 20 m. Carece de ciertos orgnulos como son las mitocondrias y el aparato de

Golgi.
nicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene

dos formas de vida en su ciclo vital:

Trofozoto:
Presenta un tamao en torno a 20 m de longitud y 15 m de ancho con una morfologa piriforme y una simetra bilateral. Proyectada en un plano se asemeja a una pera. Posee 8 flagelos, 2 anteriores, 2 posteriores, 2 ventrales y 2 caudales, cuya funcin es la motilidad celular. En la cara ventral presenta una estructura con forma de disco bilobulado, cuya funcin es permitir la fijacin del

parsito a la superficie del epitelio intestinal. En la cara dorsal y coincidiendo en posicin con el disco bilobulado se sitan dos ncleos ovalados con grandes endosomas. A lo largo de la superficie ventral se disponen unos elementos denominados cuerpos mediales, cuya funcin an permanece desconocida. El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta y se reproduce. QUISTE: Presenta un tamao en torno a 15 m de longitud y 10 m de ancho con una morfologa ovalada. Posee 4 ncleos que siempre aparecen dispuestos en alguno de los polos. No presenta flagelos aunque se pueden apreciar los axonemas flagelares (restos de los flagelos) y los cuerpos mediales duplicados con respecto al trofozoito. La pared es transparente y muy resistente tanto a factores fsicos como qumicos. El quiste es la forma vegetativa infectante y de resistencia. Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis del contenido intestinal a travs de la superficie dorsal.

GIARDIASIS
Producida por la Giardia lamblia, es el flagelado ms comn del tracto gastrointestinal; se transmite por contacto con agua o superficies contaminadas. Produce por s misma abundante patologa intestinal, a la que se suma a menudo intolerancia a la lactosa. FURAZOLIDONA: Es el nico agente anti-Giardia que se expende en forma de lquido y se lo Emplea generalmente en la Giardiasis de nio. Como otros nitrofuranos acta daando el ADN. Pertenece al grupo de los nitrofuranos (v. cap. 68). Su espectro abarca la G. Lamblia y bacterias entricas grampositivas y gramnegativas: estafilococos, enterococos, Salmonella, Shigella y E. coli. Por ello se emplea en las giardiasis (sobre todo en nios que toleran peor el metronidazol o la quinacrina) Composicin: Dosis adultos (PO)

100 mg/6 h 7-10 das Dosis peditrica (PO) 6 mg/kg/da en 4 dosis 7 das

TINIDAZOL
Tinidazol es un derivado nitroimidazlico que presenta actividad amebicida, tricomonicida y bactericida. Es activo frente a la mayora de bacterias anaerobias y protozoarias por reduccin qumica intracelular. Tinidazol acta interfiriendo con la sntesis de DNA en los microorganismos susceptibles. Esta indicado en el tratamiento del absceso heptico amebiano, amebiasis intestinal, giardiasis, infecciones genitourinarias, seas, neumona, septicemia, sinusitis, tricomoniasis. Profilaxis de infecciones perioperatorias en ciruga digestiva y ginecolgica. Composicin El tinidazol es un derivado imidazlico con actividad antiprotozoica y antianaerbica. Pertenece al grupo de los 5-nitroimidazoles. Posologa Adulto Dosis oral nica de dos gramos. Nios: Una sola toma oral de 50 a 75 mg/kg. Contraindicaciones En pacientes hipersensibles a la substancia o a otros derivados nitroimidazlicos. En pacientes epilpticos o con lesiones cerebrales, durante el embarazo o cuando se supone su existencia o en la lactancia. En pacientes con discracias sanguneas, insuficiencia heptica y/o alcoholismo.

METRONIDAZOL El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Acta sobre las protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto frente a las clulas en fase de divisin como en las clulas en reposo. Composicin Contiene 250 mg de metronidazol Tratamiento Administracin oral: Adultos: Se han utilizado dosis de 250 mg 3 veces al da durante 5 a 7 das o 2 g/da durante tres das. En los pacientes con SIDA la dosis recomendada es la de 250 mg tres veces al da durante 5 das. Nios: 15 mg/kg/da divididos en 3 administraciones durante 5 das. Contraindicaciones El metronidazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a otros derivados nitroimidazlicos. Se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia o presencia en enfermedades hematolgicas. Se han descrito neutropenias durante el tratamiento con el metronidazol, aunque no se

trata de anormalidades permanentes. Se recomienda realizar anlisis de sangre antes y despus de un tratamiento. Igualmente el metronidazol se debe utilizar con precaucin en pacientes con supresin de la mdula sea. El metronidazol se metaboliza en el hgado y, por tanto, se debe utilizar con precaucin en pacientes con enfermedades o disfunciones hepticas. En estas condiciones disminuye el aclaramiento del frmaco y de sus metabolitos. Pudindose producir una acumulacin. Los pacientes con disfuncin heptica grave pueden necesitar un reajuste de la dosis. En los pacientes de la tercera edad la farmacocintica del metronidazol puede estar alterada por lo que puede ser necesario monitorizar los niveles plasmticos y ajustar las dosis de forma adecuada. El metronidazol se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Los efectos anticoagulantes de la warfarina o de otros frmacos cumarnicos pueden ser potenciados cuando se administra el metronidazol. En estos casos se debe monitorizar INR y, si es necesario, reajustar las dosis de los anticoagulantes SECNIDAZOL Secnidazol es un derivado sinttico de la serie de los nitroimidazoles. Su actividad antiparasitaria afecta a: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomona vaginalis y Gardnerella vaginalis. El secnidazol es un derivado sinttico de los 5-nitroimidazoles de vida media larga (dentro de los cuales est tambin el metronidazol y el tinidazol). Composicin 500 mg comprimido recubierto o 1 g de secnidazol. Suspensin Diluir la suspensin agregndole 15 mL de agua, agitar y tomar toda la dosis. La posologa recomendada es del orden de 30 mg/kg en dosis nica.

Nios: hasta 15 kg 1 frasco de SECNIDAL de 500 mg. 16 a 25 kg: 25 mL de la solucin reconstituida de un frasco de 900 mg (30 mL equivalen a 900 mg, 25 mL equivalen a 750 mg). 26 a 30 kg: 1 frasco de SECNIDAL de 900 mg En nios con peso superior a 30 kg administrar comprimidos a las dosis recomendadas Comprimidos Adultos: 2 g en dosis nica antes de las comidas. Nios: 30 mg/kg/da en dosis nica por un solo da. (Mxima dosis: 2 g) Contraindicaciones No debe administrarse el secnidazol a pacientes que reportan hipersensibilidad a los derivados imidazlicos, discrasias sanguneas, enfermedades del SNC y nios menores de 2 aos. No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento.

ALBENDAZOL
Albendazol, un quimioterpico de sntesis que pertenece a la categora de los antilhelmnticos bencimidazlicos. Su estructura qumica corresponde al 5-(propiltio)-2-carbometoxiamino-bencimidazol. Albendazol inactiva a la tubulina mediante bloqueo irreversible de receptores especficos localizados en su estructura molecular. Se suprime, de esta manera, el intercambio metablico nutricional entre la membrana y las estructuras internas de la clula. Otra de las acciones farmacolgicas del albendazol es la de inhibir a la fumarato reductasa, enzima que participa

activamente en la sntesis de ATP, fuente de energa indispensable para que la clula pueda llevar a cabo sus mltiples funciones.

Composicin Cada ml de suspensin contiene: Albendazol 20 mg/ml Cada tableta contiene: Albendazol 200 mg 2 y 12 aos 400 mg da por 5 das. Contraindicaciones: Albendazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de albendazol, en embarazo o sospecha del mismo, y en lactancia. Albendazol no debe usarse en nios menores de un ao.

MEBENDAZOL Se indica por va oral, se absorbe en el tracto gastrointestinal. La mayor parte del compuesto se excreta metabolizado por rin. niveles de glucosa del husped. HEMEZOL Estn indicadas en el tratamiento de la amibiasis invasora, intestinal aguda o crnica, absceso heptico y otras formas de amibiasis invasora extraintestinal. Giardiasis, Vaginitis y/o uretritis por Trichomonas y/o Gardnerella. Composicin Tableta 500 mg En adulto 3 tabletas (1.500 g) al da durante 5-7 das. En nios 20 mg/kg/da repartido en 3 tomas durante 5 a 7 das. Contraindicaciones Embarazo, lactancia, hipersensibilidad, ingestin de bebidas alcohlicas, padecimientos activos del SNC, discracias, insuficiencia heptica grave. Bloquea en forma selectiva la captacin de glucosa por parte de los nematodos sin afectar los

ORDINAZOL
Quimioterpico con actividad antibacteriana y antiparasitaria. Acta

frente a bacterias anaerobias (bacteroides, clostridios y cocos anaerobios), infecciones por protozoos (amebiasis, tricomoniasis y lambliasis). Pasa al lquido cefalorraqudeo, lquidos corporales y tejidos. En los cinco primeros das

de tratamiento se elimina 85% de la dosis administrada (en la orina 63% y en las heces 22%); la mayor parte en forma de metabolitos; luego de su metabolizacin heptica su tasa de fijacin a protenas es de 15% y la vida media es de 13 horas. Composicin ORNIDAZOL Tableta 500 mg Nios: 30 mg/kg/ dosis nica. Adultos: 1 a 1,5 g por 1 a 2 d en una sola dosis diaria. Contraindicaciones: En pacientes con enfermedades del sistema nervioso central o antecedentes de hipersensibilidad al ornidazol. Primer trimestre del embarazo.

TRICOMONAS VAGINALIS
Trichomonas vaginalis es un protozoo patgeno flagelado

perteneciente al orden Trichomonadida que parasita el tracto urogenital tanto de hombres como de mujeres, pero nicamente en humanos. Produce una patologa denominada tricomoniasis urogenital. Fue descrito por primera vez por Donn en 1836. Aos ms tarde, en 1916, Hoehne demostr que este parsito era el responsable de un tipo de infeccin vaginal especfica nicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene una nica forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes. Trofozoitos: Presenta un tamao 10-20 m de longitud y una morfologa piriforme. Posee 5 flagelos: cuatro son anteriores y libres, y el quinto se dirige hacia la parte posterior del cuerpo celular asociado a la superficie celular formando una membrana ondulante que no tiene porcin libre del flagelo. Paralelo a dicha

membrana se dispone, en el interior de la clula, un haz de microtbulos denominado costa. Posee un aparato de Golgi asociado a microfilamentos (los filamentos parabasales) que, en conjunto, forman el denominado cuerpo parabasal. Atravesando el citoplasma como un eje y sobresaliendo por el extremo posterior, presenta una estructura formada tambin por microtbulos denominada axostilo. Este axostilo, en su parte anterior, se ensancha y recubre parcialmente el ncleo. Como continuacin del axostilo hacia la parte anterior hay otra estructura de microtbulos, la pelta, que recubre parcialmente las estructuras basales de los flagelos. El ncleo, que posee un endosoma, est dispuesto en la zona anterior, cerca del punto de insercin de los flagelos. En las tinciones, el conjunto ncleo-cuerpo parabasal-axostilo (parte anterior)-pelta se suele teir como una masa nica. Carece de mitocondrias y posee en su lugar unos orgnulos denominados cuerpos paracostales (por estar cerca de la costa) y paraxostilares (por estar cerca del axostilo) que son hidrogenosomas, cuya funcin es producir energa (ATP) en condiciones anaerbicas. El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta. Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis de bacterias, descamaciones celulares y leucocitos, pudiendo producir leucopenia. Reproduccin por divisin binaria longitudinal, pudiendo alcanzar millones de individuos en poco tiempo. No presentan reproduccin sexual.

TRATAMIENTO Local ovulo: Metronidazol:

Metronidazol, potente antiprotozooario, droga de eleccin en el tratamiento de la tricomoniasis, eficaz en la vaginitis causada por Trichomonas vaginalis y activo contra algunas bacterias anaerobias.

Composicin Cada VULO contiene: Metronidazol 500 mg Posologa Dosis Y Va De Administracin Aplicarse profundamente en la vagina un vulo en la maana y otro en la noche durante tres das consecutivos y luego continuar el tratamiento con un vulo antes de acostarse por seis das ms si fuera necesario o de acuerdo a las indicaciones del mdico tratante. Contraindicaciones Debe considerarse el riesgo-beneficio cuando existan los siguientes problemas mdicos: Alergias a los compuestos azoles Epilepsia u otras enfermedades neurolgicas (el metronidazol sistmico ha causado toxicidad sobre el SNC, incluyendo ataques y neuropatas perifricas) Disfuncin heptica severa (el metronidazol es metabolizado en el hgado; la disfuncin heptica puede conducir a una disminucin de la depuracin plasmtica y acumulacin del metronidazol y sus metabolitos e incremento del riesgo de sus efectos colaterales; puede ser necesario reducir la dosis en pacientes con dao heptico severo. Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.

Leucopenia o antecedentes de ella (el metronidazol administrado por va oral ha causado leucopenia, debe considerarse la posibilidad de que el metronidazol vaginal pueda inducir o exacerbar la leucopenia, especialmente durante las terapias prolongadas o mltiples).

SECNIDAZOL
POSOLOGIA Dosis Y Va De Administracin Aplicarse profundamente en la vagina un vulo en la maana y otro en la noche durante tres das consecutivos y luego continuar el tratamiento con un vulo antes de acostarse por seis das ms si fuera necesario o de acuerdo a las indicaciones del mdico tratante. Contraindicaciones Debe considerarse el riesgo-beneficio cuando existan los siguientes problemas mdicos: Alergias a los compuestos azoles Epilepsia u otras enfermedades neurolgicas (el metronidazol sistmico ha causado toxicidad sobre el SNC, incluyendo ataques y neuropatas perifricas) Disfuncin heptica severa (el metronidazol es metabolizado en el hgado; la disfuncin heptica puede conducir a una disminucin de la depuracin plasmtica y acumulacin del metronidazol y sus metabolitos e incremento del riesgo de sus efectos colaterales; puede ser necesario reducir la dosis en pacientes con dao heptico severo. Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Leucopenia o antecedentes de ella (el metronidazol administrado por va oral ha causado leucopenia, debe considerarse la posibilidad de que el

metronidazol vaginal pueda inducir o exacerbar la leucopenia, especialmente durante las terapias prolongadas o mltiples). Sistmico
METRONIDAZOL

Infecciones

por

protozoos:

amebiasis,

trichomoniasis,

giardiasis.

Infecciones por bacterias anaerobias, erradicacin del Helicobacter pylori en la lcera pptica. Vaginosis bacteriana. Profilaxis antibitica en ciruga colorrectal y pelviana. Tratamiento de la enfermedad de Crohn. Tratamiento local de la acn roscea. Composicin Tableta oral 250 mg 2 g/d en dosis nica o 500 mg c/12 h por 7 d por va oral. Se debe tratar a la pareja sexual con igual esquema de dosis.
Metronidazol 500 mg / 12 horas durante 7 Das va oral.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los nitroimidazoles. Dao heptico severo. TINIDAZOL Infecciones por protozoos: amebiasis, trichomoniasis, giardiasis.

Infecciones por bacterias anaerobias, erradicacin del Helicobacter pylori en la lcera pptica. Vaginosis bacteriana. Profilaxis antibitica en ciruga colorrectal y pelviana. Tratamiento de la enfermedad de Crohn. Tratamiento local de la acn roscea. Composicin

Tableta 500 mg Tricomoniasis: dosis nica de 1-2 g c/12 h en el mismo da. La pareja sexual debe recibir la misma dosis. Vaginosis bacteriana: dosis nica de 1-2 g o c/12 h por 5-6 d. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los nitroimidazoles. SECNIDAZOL Indicaciones amebiasis, giardiasis y trichomoniasis. Composicin Tabletas 500 mg Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los nitroimidazoles. Dao heptico severo. ORNIDAZOL Tableta 500 mg Indicaciones: Infecciones por protozoos: amebiasis, giardiasis y trichomoniasis. Profilaxis de infecciones anaerobias posoperatorias y tratamiento de infecciones por bacterias anaerobias. Composicin Tableta 500 mg Adultos: Dosis nica de 1,5 g o 500 mg c/12 h/d por 5 d. Nios: 25 mg/kg como dosis nica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los nitroimidazoles. Dao heptico severo. BALANTIDIUM COLI Es una especie de protistas ciliado parsito, el nico miembro de la familia Balantiididae que se conoce como patgeno para los seres humanos. Sus huspedes incluyen cerdos, jabales, ratas, primates (incluyendo humanos), caballos, vacas y cobayos. La infeccin es producida entre estas especies por transmisin fecal-oral. Los cerdos son los reservorios ms comunes, aunque muy pocos presentan sntomas. Morfologa

Es el protozoario de mayor tamao entre los que parasitan al hombre; el trofozoto puede llegar a medir hasta 170m. Es el nico parsito ciliado que se encuentra en el hombre. Presenta dos fases: quiste y trofozoto. Ciclo de Vida Los quistes son la etapa infecciosa, responsables de la transmisin de la balantidiasis. El husped generalmente adquiere el quiste a travs de agua o comida contaminada. Despus de la ingestin, la desenquistacin se produce en el intestino delgado y los trofozotos colonizan el intestino grueso. Tanto los quistes como los trofozoitos son identificables por un gran macroncleo con "forma de rin". Los trofozoitos residen en el lumen del intestino grueso, donde se reproducen por fisin binaria transversal, durante la cual puede producirse conjugacin. Algunos trofozoitos invaden la pared del colon usando enzimas proteolticos, algunos de los cuales retornan al lumen. En el lumen, los trofozoitos pueden desintegrarse o enquistarse. La enquistacin es iniciada por la deshidratacin del contenido intestinal que usualmente se produce en el intestino grueso, pero tambin puede ocurrir en las heces fuera del husped. Los sntomas pueden ser locales debido al irritamiento de la mucosa intestinal o de naturaleza sistmica e incluyen diarrea. AMINOSIDINA La aminosidina, principio activo de, es un antibitico aminoglucsido con accin antibacteriana en casos de Shigella, Salmonella, E. coli, Proteus y enterococos. Tiene accin contra algunos protozoos como Leishmania, Entamoeba histolytica y Cryptosporidium, Giardia intestinalis, Trichomonas intestinalis, Balantidium coli. La aminosidina se absorbe pobremente en el tracto gastrointestinal y la mayor parte de la dosis se excreta sin cambios en las heces.

Composicin Tableta 5 ml jarabe: Aminosidina base.............250 mg (Como sulfato de aminosidina) Posologa:

125 mg

Nios: 25 a 35 mg por Kg por da, dividido en tres dosis durante 5 a 10 das. Adultos: 1 a 2 g por da durante 5 a 10 das Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la aminosidina y dems antibiticos aminoglucsidos. Pacientes con obstruccin intestinal, sndrome de mala absorcin, insuficiencia renal y sndrome miastnico. No administrar a nios menores de 2 aos.

Metronidazol: Profilaxis de infecciones colnicas perioperatorias y en el tratamiento de infecciones bacterianas anaerobias, amebiasis y tricomoniasis. Tratamiento de vaginitis por Gardnerella vaginalis (hemophilus vaginalis), giardiasis y ciertas infecciones protozoarias anaerobias, enfermedad intestinal inflamatoria, helmintiasis (solamente dracunculiasis) y otros estados. En el tratamiento de amebiasis invasiva, metronidazol se debe administrar simultnea o secuencialmente con un amebicida luminal (por ejemplo, iodoquinol, paromomicina, tetraciclina). Metronidazol no es efectivo contra: anaerobios facultativos,

estreptococos anaerobios, aerobios obligados, actinomyces o cndida albicans.

Metronidazol oral es usado como un sensibilizador de radiacin en el tratamiento de tumores malignos. Composicin: Antibacteriano sistmico, antiprotozoario, microbicida; activo contra la mayora de las bacterias anaerobias obligadas y protozoos mediante la reduccin qumica intracelular que se lleva a cabo por mecanismos nicos del metabolismo anaerobio. Metronidazol reducido, es citotxico, pero de vida media corta, interacciona con el ADN para producir una prdida de la estructura

helicoidal, rotura de la cadena e inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos y muerte celular. Se clasifica como: Antibacteriano sistmico; antiprotozoario, antihelmntico. Posologa: VA ORAL, ADULTOS. Dosis usual, 750 mg tres veces al da por 5-6 das.

Contraindicaciones Contraindicado en pacientes con una historia anterior de

hipersensibilidad a la droga u otro derivado nitroimidazolico. En pacientes con tricomoniasis, metronidazol est contraindicado durante el primer trimestre del embarazo. TINIDAZOL Tinidazol es un derivado nitroimidazlico que presenta actividad amebicida, tricomonicida y bactericida. Es activo frente a la mayora de bacterias anaerobias y protozoarias por reduccin qumica intracelular. Tinidazol acta interfiriendo con la sntesis de DNA en los microorganismos susceptibles. Alcanza la concentracin plasmtica mxima a las 2 horas. Se distribuye en forma amplia por tejidos y lquidos corporales. Se difunde facilmente incluso a travs de la barrera hematoenceflica y de la placenta. Se liga en un 16% a las protenas. Se metaboliza parcialmente en el hgado y se elimina principalmente por la orina en buena proporcin en forma activa. Se elimina tambin a travs de la leche materna. Composicin Contiene 1 g de Tinidazol. Esta indicado en el tratamiento del absceso heptico amebiano, amebiasis intestinal, giardiasis, infecciones genitourinarias, seas, neumona, septicemia, sinusitis, tricomoniasis. Profilaxis de infecciones perioperatorias en ciruga digestiva y ginecolgica. Posologa Adultos Es de 1.5 a 2 g en una sola toma durante 3 a 5 das.

Contraindicaciones En pacientes hipersensibles a la substancia o a otros derivados nitroimidazlicos. En pacientes epilpticos o con lesiones cerebrales, durante el embarazo o cuando se supone su existencia o en la lactancia. En pacientes con discracias sanguneas, insuficiencia heptica y/o alcoholismo.

ISOSPORA BELLI
Cystoisospora belli (renombrada as en 2005, antes llamada Isospora belli) es un protista del filo Apicomplexa que causa la enfermedad de isosporiasis en los seres humanos y otros animales. Es un coccidio formador de quistes que se transmite por va fecal-oral. Infecta las clulas epiteliales de intestino delgado y es el menos comn de los tres coccidios intestinales que afectan a los seres humanos. Los sntomas incluyen diarrea y prdida de peso. Isospora belli se transmite por la va fecal-oral. La explicacin puede seguirse en la figura de al lado. En el momento de la excrecin, los ooquistes inmaduros contienen generalmente un esporoblasto. El esporoblasto se divide en dos, por lo que los ooquistes contienen ahora dos esporoblastos. Los esporoblastos secretan la pared del quiste, convirtindose as en esporoquistes y estos se dividen en dos ocasiones para originar cuatro esporozoitos cada uno. La infeccin se produce por ingestin de ooquistes conteniendo esporozoitos. Los ooquistes se desenquistan en el intestino delgado y liberan sus esporozoitos, que invaden las clulas epiteliales e inician la esquizogonia. Los trofozoitos se desarrollan en esquizontes que contienen mltiples merozoitos. Los esquizontes maduros se rompen y liberan los merozoitos, que invaden nuevas clulas epiteliales y continan el ciclo de multiplicacin asexual. Despus de como mnimo una semana, comienza la etapa sexual con el desarrollo a partir de los merozoitos de los gametocitos masculinos y femeninos. La fertilizacin resulta en el desarrollo de ooquistes que se excretan en las heces. La enfermedad causada por I. belli es similar a la causada por Cryptosporidium y Giardia.

Aproximadamente una semana despus de la ingestin de quistes viables pueden aparecer febrcula, astenia y malestar, acompaados poco despus de diarrea y dolor abdominal impreciso. La infeccin suele resolverse de forma espontnea despus de 1 2 semanas pero, en ocasiones, la diarrea, la prdida de peso y la fiebre pueden durar de 6 semanas a 6 meses. La isosporiasis sintomtica es ms habitual en nios que en adultos. La infeccin suele afectar a pacientes inmunodeprimidos, en los que los sntomas son ms graves y suelen ser recurrentes o crnicos, lo que puede ocasionar hipoabsorcin y prdida de peso. Las infecciones, que suelen ser espordicas, son ms frecuentes en zonas tropicales y subtropicales, aunque tambin pueden aparecer en otras zonas, incluidos los pases industrializados. Se han notificado casos en Centroamrica, Sudamrica, frica y el sudeste asitico.

Tratamiento
Trimetoprim-sulfametoxazol Trimetoprima + sulfametoxazol (cotrimoxazol) (1 comp. adulto: TMP 160 mg + SMX 800) Es una asociacin antimicrobiana cuyo mecanismo de accin se caracteriza porque interfiere en el metabolismo del cido flico bacteriano. Trimetoprima inhibe directamente la dihidrofolatorreductasa, previniendo el paso de dihidroflico a tetrahidroflico previo a la formacin de cidos nucleicos. Sulfametoxazol compite con el cido paraaminobenzoico necesario para la bacteria en la formacin de cido flico, impidiendo as la reproduccin bacteriana de nucleoprotenas y aminocidos. Puede actuar como bactericida o como bacteriosttico dependiendo del tejido, la concentracin de la droga y el microorganismo infectante. Despus de la administracin oral de, sus componentes se absorben rpida y casi totalmente, la concentracin sangunea mxima se presenta 1 a 3 horas despus de su administracin oral, su vida media en presencia de funcin renal normal es de 8 a 15 horas aproximadamente, el 50 a 60% de trimetoprima y sulfametoxazol se fijan a las protenas plasmticas, respectivamente. Las concentraciones tisulares son

generalmente ms elevadas que las sanguneas, especialmente en los pulmones y riones, las concentraciones en los lquidos orgnicos tienen buena actividad antibacteriana. La principal ruta de excrecin es renal, el 50% de trimetoprima y el 30% de sulfametoxazol se excreta en la orina en las primeras 24 horas. Indicacin Es activo in vitro frente a una gran variedad de grmenes aerbicos grampositivos y gramnegativos. Presentan actividad mnima contra bacterias anaerbicas. Los grmenes grampositivos, incluyen cepas de Staphylococcus aureus inclusive aquellas resistentes a la meticilina, S. saprophyticus, algunas cepas de estreptococo del grupo beta-hemoltico, Streptococcus agalactieae, y muchas cepas de S. neumoniae. Las bacterias gramnegativas incluyen: Escherichia coli, muchas especies de Klebsiella, Citrobacter diversus y C. freundii, especies de Enterobacter, especies de Shigella, Haemophilus influenzae, incluyendo algunos cultivos resistentes a ampicilina, H. ducreyi, Morganella morganii, Proteus vulgaris y P. mirabilis, algunas cepas de Serratia. Tambin posee actividad frente a algunas especies de Acinetobacter, Providencia rettgeri, P. stuartii, Aeromonas, Brucella y especies de Yersinia. Usualmente, es activo frente a Neisseria meningitidis, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, algunas cepas de N. gonorrhoeae, Pseudomona aeruginosa es usualmente, resistente pero P. cepacia y P. maltophilia pueden ser sensibles.

Posologa
Dosis adultos 1 Comp. /6 h 10 das, seguido de 1 Comp./12 h 21 das. Dosis peditrica TMP 20 mg/kg/da (mx. 160 mg/dosis) + SMX 100 mg/kg/da (mx. 600 mg/dosis) en dos dosis 10 das. Contraindicaciones:

Est

contraindicado

en

pacientes

con

dao

heptico

severo.

Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. En nios prematuros y en menores de 2 meses de edad, ya que las sulfonamidas pueden causar kernicterus, a excepcin de aquellos recin nacidos de madres infectadas con HIV. Discrasias sanguneas, en especial anemia megaloblstica METRONIDAZOL Es un frmaco antimicrobiano y sus indicaciones son tratamiento de la amebiasis, tricomoniasis, isosporiasis. Y ciertas infecciones bacterianas. Contraindicaciones Primer trimestre del embarazo, discrasis hematolgica, enfComposicin: Cada comprimido contiene: Metronidazol 250 mg. Excipientes c.s. Accin Teraputica: Antibitico. Antiparasitario. Antihelmntico.

Posologa: Tricomoniasis: Adultos: 500 mg al da, durante 10 das (hombre y mujer). Nios: 10-15 mg/kg de peso corporal al da, durante 10 das consecutivos. Lambliasis: Adultos: 500 mg cada 12 horas, durante 5 das consecutivos. Nios mayores de 5 aos: 250 mg a 500 mg al da, durante 5 das consecutivos. Isospora bellis: 1 g durante 7 das (hombre y mujer). Amebiasis: Adultos: 1.5 g al da, durante 5 das. Nios menores: 40-50 mg/kg peso corporal al da. Nios mayores de 10 aos: 750 mg a 1 g al da, durante 5 das. En todos los casos, las dosis diarias se administran entre las comidas en 2 a 3 tomas parciales. Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al principio activo. Insuficiencia heptica grave. Primer trimestre del embarazo. Precauciones: Pacientes con enfermedad orgnica activa del sistema nervioso central; alteraciones sanguneas, cardacas, heptica severa. Efecto secundario Molestias gastrointestinales, inestabilidad, neutropenia y trastorno neurolgico con frecuencia parece sabor metlico en la boca. ESPIRAMICINA Antibitico (grupo de los macrlidos), antihelmintico Forma farmacutica: tabletas. Composicin: cada tableta contiene 1 500 000 U de espiramicina La espiramicina es un antibitico del grupo de los macrolidos, con accin bacteriosttica y antihelmntica. Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel ribosomal. Tiene un espectro antibacteriano moderadamente amplio, con accin ms marcada sobre bacterias gram- positivas, aunque tambin es activo frente alguna gram-negativa, actinomicetos, micoplasmas, isosporas, espiroquetas, clamidias, rickettsias y ciertas micobacterias. Indicaciones: Tratamiento de la enfermedad de los legionarios, faringitis, gonorrea, infecciones cutneas y de tejidos blandos, neumona, isosporiasis, otitis, sinusitis, toxoplasmosis, uretritis gonoccica y para la prevencin de la endocarditis bacteriana. Contraindicaciones: En caso de alergia a la espiramicina u otros antibiticos macrlidos, as como en mujeres embarazadas y madres lactantes.

Posologa: Oral. Adultos.: 1-2 g/da, fraccionados en 2-4 tomas por 7 das. Infeccin grave: 3-4 g/da. Nios: 0,5-2 g/da, fraccionados en 2-3 tomas por 7 das. NITAZOXANIDA Indicaciones La nitazoxanida es un antiparasitario de amplio espectro, indicado para disentera amebiana (Entamoeba histolytica/dispar),4 giardiasis (Giardia lamblia y Giardia intestinalis) y helmintiasis (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Ancilostomase, Trichuris trichiura, Taenia spp. e Hymenolepis nana). La nitazoxanida tambin est indicada en el tratamiento de infecciones por Blastocystis hominis, Balantidium coli, Isospora belli y de diarreas causadas por Cryptosporidium parvum (y todas las especies de Cryptosporidium de acometimento en humanos), aunque su eficacia en el tratamiento de C. parvum en personas inmunodeficientes se vio comparada con la de un placebo.5 Se ha aprobado el uso de la nitazoxanida para reducir el impacto del dao celular provocados por rotavirus. POSOLOGIA: Comprimidos Adultos y nios de 16 o ms aos de edad: 1 comprimido de 500 mg de Nitazoxanida cada 12 horas, durante 3 das.
En la fasciolasis la duracin del tratamiento debe ser de 7 das.

En la trichomoniasis se efectuar el tratamiento simultneo de la pareja con el objeto de evitar las reinfestaciones reiteradas. Suspensin Nios de 1 a 3 aos: 5 ml (100 mg de Nitazoxanida) cada 12 horas, durante 3 das.

 Nios de 4 a 11 aos: 10 ml (200 mg de Nitazoxanida) cada 12 horas,

durante 3 das. Nios de 12 a 15 aos: 15 ml (300 mg de Nitazoxanida) cada 12 horas, durante 3 das. Adultos y nios de 16 o ms aos de edad: 25 ml (500 mg de Nitazoxanida) cada 12 horas, durante 3 das. CONTRAINDICACIONES: La nitazoxanida est contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad al principio activo. El empleo de este medicamento durante el embarazo y la lactancia queda bajo la responsabilidad del mdico. No se administre en nios menores de 2 aos PIRIMETAMINA-SULFADIAZINA Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la malaria causada por P. falciparum, P. vivax y P. malariae. Acta de manera sinrgica con las sulfonamidas en estos tratamientos. Toxoplasmosis (asociada con sulfadiacina). Tratamiento de la isosporiasis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a pirimetamina. Anemia Megaloblstica por dficit de folato. Posologa Tratamiento de mantenimiento de isosporiasis en pacientes con VIH: de 50 a 75 mg (160:800 mg/6 horas durante 10 das) es muy buena, consiguindose la eliminacin de la diarrea y la curacin parasitolgica en todos los casos. ALBENDAZOL-ORNIDAZOL

Tabletas, contiene 400 mg de albendazol. El albendazol es un antihelmntico. Este medicamento se utiliza en el tratamiento de infecciones parasitarias (por gusanos) causadas por lombriz intestinal, anquilostomiasis, gusanos nematodos, tia (Trichuris trichuris), Enterobius vermicularis y tenia, Isosporiasis. Indicaciones Teraputicas: Albendazol es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O. viverrini, C. sinensis, larva migrans cutnea y G. spinigerum. Tambin tiene actividad contra Giardia lamblia. Albendazol est indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa, debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. Albendazol est indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatdica de hgado, pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. Posologa Adultos: 400 mg en una sola toma. Las tabletas pueden ser masticadas o trituradas y mezcladas con lquidos o alimentos. Nios (menores de dos aos) Suspensin, 200 mg en una sola vez. Contraindicaciones:

Albendazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de Albendazol, en embarazo o sospecha del mismo, y en lactancia. Albendazol no debe usarse en nios menores de un ao.

ENTEROBIUS VERMICULARIS
Infeccin habitualmente de tipo familiar producida por el Enterobius vermicularis, nematodo de difcil erradicacin, conocido vulgarmente como "pidulle", que produce diversas molestias, entre las que se destacan el prurito anal y las perturbaciones nerviosas. Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Secernentea Orden: Rhabditida Familia: Oxyuridae Gnero: Enterobius Especie: E. vermicularis El enterobius vermicularis es un pequeo nematodo blanquecino y delgado como un hilo. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm de longitud por 0.4 y 0.6 mm de dimetro, respectivamente. La extremidad anterior termina en una expansin cuticular, la cual puede hincharse con lquidos tisulares, sirviendo al gusano como medio de fijacin a la mucosa de intestino. Tiene una boca formada por labios que pueden expandirse, contina un poderoso esfago y el resto del tubo digestivo. Su extremidad posterior es aguzada (de all su nombre de oxiuro= cola aguzada), que en la hembra es recta y en el macho enroscada. el recto de su estructura interna est formada por un aparato genital muy desarrollado. Si efectuamos un corte transversal, observamos las expansiones alares, delgadas franjas de cutculas que recorren de derecha a izquierda, todo el cuerpo del gusano; la musculatura se dispone en gruesos haces. Los huevos son traslucidos con una cara plana y otra convexa, de 50 a

60 um y 30 a 30 um en sus dimetros mayor y menos, y contienen una larva en su interior. Su hbitat est en el ciego, aunque se le suele encontrar en la parte terminal del leon y en el colon ascendente. Por medio de su expansin cuticular se adhieren a la mucosa y permanecen adosados a la pared del intestino. TRATAMIENTOS

PAMOATO DE PIRVINIO
Comprimidos: 100 mg Suspensin: 12,5 mg/ml Efectos: Antihelmntico. Colorante de cianina que inhibe la captacin de glucosa exgena y O2 por el parsito. Activo contra los nematodes fundamentalmente el Enterobius vermicularis. Indicaciones: Infestacin por Enterobius vermicularis. Posologa 10 mg/kg/da en 1 sola toma y repetir en 2 semanas. Dosis mxima: 400 mg Piperazina Frmula: Cada 100 ml contiene: Piperazina Hexahidrato. 10 g Acido Ctrico...............7,22 g Jarabe de Sacarosa al 50% csp 100 ml Indicaciones: A juicio del facultativo Presentacin: Jarabe: Frasco de 120 ml. PAMOATO DE PIRANTEL Suspensin y tabletas Composicin: Pamoato de pirantel.

Indicaciones: Infestaciones con cual quiera de los parsitos gastrointestinales siguientes, cuando se presenten solos o en una infestacin asociada: Enterobius vermicularis (oxiuriasis), Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale y Necator americanus. Altamente efectivo contra el Trichostronylus colubriformis. Posologa: Una dosis nica de 10 mg/kg en oxiuriasis y ascaridiasis. En necatoriasis y anquilostomiasis, mantener la dosis por 3 das consecutivos. Nios: De 6 meses a 2 aos: 1/2 cucharadita. De 2 a 6 aos: 1 cucharadita. De 6 a 12 aos: 2 cucharaditas. Despus de 12 aos y adultos: 3 cucharaditas. Presentacin: Suspensin: Frasco de 15 ml de 250 mg/5 ml. E.F. 21.368. Tabletas: Estuche de 6 de 125 mg. E.F. 23.851. MEBENDAZOL Indicaciones: infecciones por Enterobios vermicularis, scaris lumbricoides, Ancylostoma duodenales, Nector americanus, etc. Composicin: Mebendazol. Presentacin: Suspensin: Frasco 30 ml con 100 mg/5 ml. Tabletas: Estuche con 6 tabletas de 100 mg. ALBENDAZOL Composicin: Albendazol. Propiedades: Posee actividad vermicida, ovicida y larvicida, ejerce su efecto antihelmntico inhibiendo la polimerizacin de la tubulina, depletando los niveles enrgicos hasta que stos son insuficientes para la sobrevivencia. Como resultado, el parsito queda inmovilizado y muere. Indicaciones: mimenolepiasis. Contraindicaciones: Embarazo o cuando se sospeche de su existencia y nios menores de 2 aos. Antiparasitario, en el tratamiento de ascaridiasis,

estrongiloidiasis, tricocefalosis, enterobiasis, ancylostomiasis, necatoriasis y

Posologa: Adultos y nios mayores de 2 aos: 2 tabletas en una sola toma (dosis nica), deglutidas, masticadas o trituradas y mezcladas con los alimentos. Presentacin: Estuche de 2 tabletas de 200 mg. (dosis nica). E.F.G.C. 27.624 TRICHURIS TRICHIURA Trichuris trichiura (pronunciado /trikiuris trikiura/, tambin conocido como tricocfalo) es una especie parsita de nematodo del orden Trichurida, agente causal de la parasitosis conocida como tricuriasis. El tricocfalo presenta una distribucin a nivel mundial y se pueden observar ms comnmente en el sur de Norteamrica y Centroamrica. Se trata de gusanos alargados, de 3 a 5 cm de largo con el extremo anterior delgado que ocupa 3/5 del parsito. Presentan un esfago con la porcin anterior muscular con una cutcula en la parte superior, en la parte posterior se encuentra la glndula basilar rodeado del esticosoma, conformado de esticocitos con funciones secretoras. Presentan dimorfismo sexual; la hembra tiene el extremo posterior recto, la vulva se encuentra en la interseccin del extremo anterior con el posterior; los huevos que pone tienen forma de limn; el macho tiene el extremo posterior en curvatura pronunciada con una espcula copulatriz, testculos, vasos eferentes y glndulas seminales. El humano se infecta con el tricocfalo al ingerir huevecillos provenientes del suelo contaminado con heces humanas. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde las larvas dan origen a adultos inmaduros los cuales emigran al colon donde completan su maduracin. En el colon el macho y la hembra de tricocfalo se aparean produciendo (la hembra) miles de huevecillos fertilizados los cuales son excretados en las heces. Los huevecillos que se depositan en el suelo hmedo y tibio eclosionan en larvas, las cuales pueden ser ingeridas por el humano a travs de algn objeto, alimentos y aguas contaminadas.

La mucosa intestinal se inflama y queda edematosa. Cada tricocfalo adulto consume al da 0,005 ml de sangre y las cargas muy altas de este parsito producen una fuerte anemia. La hemorragia en los sitios en que los parsitos estn unidos tambin contribuye a la anemia en casos grandes. Cuando el recto queda edematoso, el pujo durante la defecacin causan prolapso rectal. Algunas veces algunos parsitos adultos invaden el apndice y causan apendicitis, en ciertos casos se produce diarrea secundaria a invasin bacteriana cuando se obtienen muchos tricocfalos. El diagnstico del tricocfalo con el laboratorio se basa en la deteccin de los huevecillos tpicos presentes en las heces. Los sujetos con tricuriasis leve no presentan sntomas. Los casos de infeccin fuerte padecen apendicitis aguda. Con mayor frecuencia quienes tienen infecciones graves sufren anemia, dolor, sensibilidad abdominal, nauseas, vmitos, prdida de peso y expulsan materia fecal en pequeas porciones, frecuentes y teidas de sangre. Los nios pequeos suelen experimentar disentera crnica, anemia profunda, eosinofilia y retraso en su crecimiento. El diagnostico definitivo se confirma al identificar en las heces los huevecillos Cabe caractersticos sealar, que por se medio puede de un estudio una coproparasitoscpico. realizar

rectosigmoidoscopia, en la cual se observa en las paredes del recto que estn adheridos los tricocfalos.

TRATAMIENTOS TIABENDAZOL: Antihelmntico Indicaciones: Tratamiento de infeccin por diversos tipos de gusanos Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento Efectos Secundarios: Entre los ms graves figuran: anorexia, trastornos gastrointestinales graves, vrtigos e hipotensin. Posologa: Ascaris, Trichuris y Strongiloides, es de 2 cucharaditas al da durante 2 das. MEBENDAZOL Composicin: Mebendazol 100 mg/5 ml y 500 mg/ 1 tableta.

Indicaciones: Especfico en el tratamiento de tricocefalosis, ascaridiasis, oxiuriasis y anquilostomiasis. Efectivo en el tratamiento de la teniasis y su accin no est limitada solamente a las formas maduras de helmintos, sino tambin posee accin larvicida y ovicida. Posologa: Nios y adultos: 100 mg 2 v/da despus de la primera y ltima comida durante 3 das consecutivos. En caso de no haber obtenido curacin, es recomendable repetir el tratamiento 3 semanas despus. Presentacin: Suspensin: Frasco de 30 ml de 100 mg/5 ml. E.F. 19.986. Frasco de 15 ml con 500 mg E.F. 25.647. Tabletas: Estuche de 6 tabletas de 100 mg. E.F.G. 19.965. ALBENDAZOLE 200 mg Tabletas Va Oral Cada tableta contiene: Albendazole.............200 mg. Excipientes c.s.p.....1 tableta Indicaciones: Oxiurasis, ascaridiasis, anquilostomiasis, necatoriasis,

trichuriasis, estrongiloidiasis, teniasis, himenolepiasis. Parasitosis intestinales mltiples. Hidatidosis. Posologa: La dosis usual para adultos y nios mayores de 2 aos es de 400 mg como dosis simple.- En estrongiloidiasis se administran 400 mg diarios durante 3 das consecutivos. Contraindicaciones: No se administre en nios menores de 2 aos ALBENDAZOLE 400 mg/10 ml Suspensin Oral Cada 10 ml contienen: Albendazole.............400 mg. Alcohol etlico..........808 mg. Sacarina Sdica..........4 mg. Vehculo c.s.p. ...........10 ml. Este producto contiene Ciclamatos.

Indicaciones: Oxiuros, ascaridiasis, anquilostomiasis, necatoriasis, trichuriasis, estrongiloidiasis, teniasis, himenolepiasis. Parasitosis intestinales mltiples. Hidatidosis. Posologa: La dosis usual para adultos y nios mayores de 2 aos es de 400 mg como dosis simple. En estrongiloidiasis se administran 400 mg diarios durante 3 das consecutivos. Contraindicaciones: Embarazo, lactancia, epilepsia, hipersensibilidad hacia los derivados benzimidazlicos. Advertencias: No usar en nios menores de 2 aos. Presentacin: Frasco suspensin de 10 ml. ASCARIS LUMBRICOIDES Ascaris lumbricoides es un nematodo parsito del intestino delgado del hombre, muy frecuente en pases subdesarrollados. A este gusano se le llama tambin lombriz intestinal por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra. En el cerdo se encuentra una especie prcticamente idntica, llamada Ascaris suum. La ascariasis constituye un problema de salud pblica en situaciones con condiciones higinicas inadecuadas del agua y alimentos. El contagio se produce por la ingestin de los huevos, que se eliminan con las heces; una vez maduran en el medio ambiente hasta formar el juvenil de tercer estadio, lo que ocurre en algunas semanas, segn las condiciones climatolgicas. Los huevos son enormemente resistentes respecto al calor extremo y la desecacin, por lo que pueden sobrevivir varios aos en ambientes hmedos y templados. Posee una gran resistencia metablica y una gran capacidad de reproduccin, lo que explica la gran incidencia de casos en la que infecta al humano. Es el mayor nemtodo que parasita al hombre, llega a medir 25 cm aproximadamente. Las hembras de scaris son mayores que los machos y miden de 25 a 35 cm, mientras los machos miden solo de 15 a 30 cm.

El hombre se infecta por los scaris a travs de la ingestin de sus huevecillos que se encuentran presentes en el suelo contaminado. De modo que el estadio infectante son los huevos embrionados. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y alcanzan la circulacin sangunea a travs de la cual llegan a los pulmones. En los pulmones penetran los alvolos de donde pasan a los bronquios y a la trquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto. Las lombrices intestinales nunca se adhieren a la pared intestinal, habitando slo en la luz intestinal, en donde absorben los nutrientes que el husped ingiere. Las hembras diariamente depositan miles de huevecillos que pasan a las heces de donde pueden contaminar el suelo, sobre todo si se encuentra hmedo y tibio. El estadio diagnstico de una ascariasis son los huevos (frtiles o infrtiles) o los adultos expulsados en las heces Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado, donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas. Posteriormente continan su migracin hacia el corazn, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo y se convierten en lombrices adultas. La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y hembras adultos de las lombrices intestinales. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del

elemento infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales (hipobiosis), favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. Las lombrices intestinales son resistentes a las bajas temperaturas, desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 aos. Con la desecacin, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y son inhalados y/o deglutidos. En estos ambientes se han recuperado huevos de mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas, polvo de habitaciones, etc. La fase de migracin de la larva en pulmones produce un proceso inflamatorio con produccin de exudado, tos, eosinofilia, fiebre cuadro que corresponde al sndrome de Lffler. En el caso de la presencia del parsito adulto en la cavidad intestinal: debido a que secreta molculas inhibidoras de la tripsina puede producir anemia, palidez, prdida de peso, sndrome diarreico y malestar general. El estado de desnutricin afecta especialmente a nios, lo que retrasa su desarrollo. Un gran nmero de lombrices adultas puede producir suboclusiones y oclusiones del intestino, esta situacin es exacerbada con el uso de medicamentos inespecficos para el tratamiento de scaris y por fiebre. Otras posibles complicaciones con scaris son las migraciones ectpicas hacia otros rganos, ya sea por las larvas o gusanos adultos que pueden llegar a la vescula biliar provocando dolor en el hipocondrio, ictericia y fiebre alta. Cuando las lombrices mueren en la vescula pueden dar origen a clculos biliares. TRATAMIENTOS

PIPERAZINA Frmula: Cada 100 ml contiene: Piperazina Hexahidrato. 10 g Acido Ctrico...............7,22 g Jarabe de Sacarosa al 50% csp 100 ml Indicaciones: A juicio del facultativo Advertencias: Producto de uso delicado que solo debe ser administrado bajo estricta vigilancia mdica. No se admite este producto durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ya que su inocuidad sobre el feto no ha sido comprobada. Presentacin: Jarabe: Frasco de 120 ml. Con prescripcin facultativa. PAMOATO DE PIRANTEL Suspensin y tabletas Composicin: Pamoato de pirantel. Indicaciones: Infestaciones con cual quiera de los parsitos gastrointestinales siguientes, cuando se presenten solos o en una infestacin asociada: Enterobius vermicularis (oxiuriasis), Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale y Necator americanus. Altamente efectivo contra el Trichostronylus colubriformis. Posologa: Una dosis nica de 10 mg/kg en oxiuriasis y ascaridiasis. En necatoriasis y anquilostomiasis, mantener la dosis por 3 das consecutivos. Nios: De 6 meses a 2 aos: 1/2 cucharadita. De 2 a 6 aos: 1 cucharadita. De 6 a 12 aos: 2 cucharaditas. Despus de 12 aos y adultos: 3 cucharaditas. Presentacin: Suspensin: Frasco de 15 ml de 250 mg/5 ml. E.F. 21.368. Tabletas: Estuche de 6 de 125 mg. E.F. 23.851. MEBENDAZOL Indicaciones: infecciones por Enterobios vermicularis, scaris lumbricoides, Ancylostoma duodenales, Nector americanus, etc. Composicin: Mebendazol. Presentacin: Suspensin: Frasco 30 ml con 100 mg/5 ml.

Tabletas: Estuche con 6 tabletas de 100 mg. ALBENDAZOL Composicin: Albendazol. Propiedades: Posee actividad vermicida, ovicida y larvicida, ejerce su efecto antihelmntico inhibiendo la polimerizacin de la tubulina, depletando los niveles enrgicos hasta que stos son insuficientes para la sobrevivencia. Como resultado, el parsito queda inmovilizado y muere. Indicaciones: mimenolepiasis. Efectos Secundarios: Pueden presentarse molestias gastrointestinales y dolor de cabeza. Contraindicaciones: Embarazo o cuando se sospeche de su existencia y nios menores de 2 aos. Posologa: Adultos y nios mayores de 2 aos: 2 tabletas en una sola toma (dosis nica), deglutidas, masticadas o trituradas y mezcladas con los alimentos. Presentacin: Estuche de 2 tabletas de 200 mg. (dosis nica). NECATOR AMERICANUS Necator americanus o necator americano es una especie de helminto del gnero Necator, clasificado dentro del phylum Nematoda. Es un parsito que vive en el intestino delgado de huspedes, como los humanos, cerdos, perros y gatos, produciendo la enfermedad llamada necatoriasis. Junto con el Ancylostoma duodenale son los ancilostomas que afectan con ms frecuencias a los humanos, el Necator americanus se presenta en el Nuevo Mundo, mientras el Ancylosthoma duodenalis, lo hace en el Viejo Mundo. Son bastante similares difiriendo nicamente en su distribucin geogrfica, las estructuras de la boca y el tamao.1 Necator americanus, se ha propuesto como una alternativa para el Trichuris suis en la Terapia con helmintos. Antiparasitario, en el tratamiento de ascaridiasis, estrongiloidiasis, tricocefalosis, enterobiasis, ancylostomiasis, necatoriasis y

Este parsito posee dos placas cortantes dorsales y dos ventrales alrededor del margen anterior de la cpsula bucal. Tambin tiene un par de dientes a nivel subdorsal y un par a nivel subventral localizados cerca del extremo posterior. Los machos tienen usualmente 7 a 9 mm de longitud. La vida media promedio de estos parsitos oscila entre 3 y 5 aos. Pueden producir entre 5.000 a 10.000 huevos por da.3 Este gusano se origina a partir de un huevo anembrionado en el suelo. Bajo condiciones favorables, despus de 24 a 48 horas, los huevos se tornan embrionados y eclosionan. La primera etapa juvenil de su existencia se le llama rabditiforme (en forma de bastn). Las larvas rabditiformes crecen y mudan en el suelo, transformndose en la segunda etapa juvenil. En la segunda etapa, mudan una vez ms alcanzando la tercera etapa juvenil, tambin llamada filariforme (en forma de filaria). Esta ltima es la forma infecciosa. La transformacin de la forma rabditiforme a la filariforme toma de 5 a 10 das. 4 Esta forma larvaria es capaz de penetrar la piel humana, migrar por el torrente sanguneo y alcanzar el pulmn pasando por el ventrculo izquierdo del corazn. Una vez ah, perforan y penetran la cavidad alveolar y ascienden por la trquea donde son deglutidos descendiendo hasta el intestino delgado. En este sitio maduran y se convierten en adultos asindose a la pared intestinal, alimentndose de sangre, causando en casos severos una disminucin significativa de las cifras de hemoglobina al husped ya que cada gusano es capaz de ingerir entre 0,35| a 0,65 ml de sangre al da. Los huevos terminan en el suelo, dejando el cuerpo a travs de las heces.5 En promedio, la mayora de los gusanos adultos son eliminados en 1 a 2 aos. El ciclo de vida de N. americanus difiere ligeramente del A. duodenale. N. americanus no desarrolla defensas en los huspedes inmunes, siendo esto necesario, para su migracin a travs de los pulmones. N. americanus fue descubierto inicialmente en Brasil y posteriormente encontrado tambin en Tejas. Fue descrito tambin en nativos de frica, China, islas del pacfico sur, India y el Sudeste de Asia. Es un parsito de tipo tropical y es una especie comn en los humanos. Aproximadamente el 95% de los ancilostomas encontrados en el sudeste de los Estados Unidos son

N.americanus. Este parsito es encontrado en humanos, pero tambin se halla en cerdos, perros y gatos. La trasmisin de Necator americanus requiere el depsito de heces con huevos en suelos sombreados y bien drenados y su desarrollo es favorecido por condiciones del clima tropical como el calor y humedad. Por esta razn las infecciones alrededor del mundo son frecuentemente reportadas en sitios donde ocurre contacto con suelos contaminados. Cuando los gusanos adultos se adosan a las vellosidades del intestino delgado, succionan la sangre del husped, lo que puede causar dolor abdominal, diarrea, clicos y prdida de peso que puede producir anorexia. Las infestaciones severas pueden causar deficiencia de hierro y anemia microcitica hipocrmica. Este tipo de anemia en los nios puede generar retardo psquico y fsico.

TRATAMIENTOS PAMOATO DE PIRANTEL Suspensin y tabletas Composicin: Pamoato de pirantel. Indicaciones: Infestaciones con cual quiera de los parsitos gastrointestinales siguientes, cuando se presenten solos o en una infestacin asociada: Enterobius vermicularis (oxiuriasis), Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale y Necator americanus. Altamente efectivo contra el Trichostronylus colubriformis. Posologa: Una dosis nica de 10 mg/kg en oxiuriasis y ascaridiasis. En necatoriasis y anquilostomiasis, mantener la dosis por 3 das consecutivos. Nios: De 6 meses a 2 aos: 1/2 cucharadita. De 2 a 6 aos: 1 cucharadita.

De 6 a 12 aos: 2 cucharaditas. Despus de 12 aos y adultos: 3 cucharaditas. Presentacin: Suspensin: Frasco de 15 ml de 250 mg/5 ml. E.F. 21.368. Tabletas: Estuche de 6 de 125 mg. E.F. 23.851. MEBENDAZOL Indicaciones: infecciones por Enterobios vermicularis, scaris lumbricoides, Ancylostoma duodenales, Nector americanus, etc. Composicin: Mebendazol. Presentacin: Suspensin: Frasco 30 ml con 100 mg/5 ml. Tabletas: Estuche con 6 tabletas de 100 mg. ALBENDAZOL Composicin: Albendazol. Propiedades: Posee actividad vermicida, ovicida y larvicida, ejerce su efecto antihelmntico inhibiendo la polimerizacin de la tubulina, depletando los niveles enrgicos hasta que stos son insuficientes para la sobrevivencia. Como resultado, el parsito queda inmovilizado y muere. Indicaciones: mimenolepiasis. Efectos Secundarios: Pueden presentarse molestias gastrointestinales y dolor de cabeza. Contraindicaciones: Embarazo o cuando se sospeche de su existencia y nios menores de 2 aos. Posologa: Adultos y nios mayores de 2 aos: 2 tabletas en una sola toma (dosis nica), deglutidas, masticadas o trituradas y mezcladas con los alimentos. Presentacin: Estuche de 2 tabletas de 200 mg. (dosis nica). TIABENDAZOL: Antihelmntico Indicaciones: Tratamiento de infeccin por diversos tipos de gusanos Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento Efectos Secundarios: Entre los ms graves figuran: anorexia, trastornos gastrointestinales graves, vrtigos e hipotensin. Antiparasitario, en el tratamiento de ascaridiasis, estrongiloidiasis, tricocefalosis, enterobiasis, ancylostomiasis, necatoriasis y

STRONGYLOIDES STERCORALIS Es un nemtodo que produce una parasitosis en humanos la estrongiloidiasis es la infeccin causada por el nemtodo Strongyloides stercoralis. Strongyloides stercoralis es un nemtodo bastante comn en reas clidas y hmedas. En raras ocasiones, se puede encontrar en regiones tan septentrionales como Canad. Las personas adquieren la infeccin cuando entran en contacto con suelo contaminado con estos gusanos. Este pequeo gusano es apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeos se pueden mover a travs de la piel de una persona dentro del torrente sanguneo hasta los pulmones y las vas respiratorias. A medida que los gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen huevos all. Las reas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. La tasa de esta infeccin es muy baja en los Estados Unidos y la mayor parte de los casos reportados all son llevados por viajeros que han estado o vivido en Sudamrica y frica. La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando ocurren pueden ser: reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano. Dolor abdominal (en la parte superior del abdomen). Vmito Diarrea Tos Prdida de peso involuntaria. Erupcin cutnea

TRATAMIENTOS TIABENDAZOL: Antihelmntico Indicaciones: Tratamiento de infeccin por diversos tipos de gusanos Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento Efectos secundarios: Entre los ms graves figuran: anorexia, trastornos gastrointestinales graves, vrtigos e hipotensin. ALBENDAZOL Composicin: Albendazol. Propiedades: Posee actividad vermicida, ovicida y larvicida, ejerce su efecto antihelmntico inhibiendo la polimerizacin de la tubulina, depletando los niveles enrgicos hasta que stos son insuficientes para la sobrevivencia. Como resultado, el parsito queda inmovilizado y muere. Indicaciones: mimenolepiasis. Efectos Secundarios: Pueden presentarse molestias gastrointestinales y dolor de cabeza. Contraindicaciones: Embarazo o cuando se sospeche de su existencia y nios menores de 2 aos. Posologa: Adultos y nios mayores de 2 aos: 2 tabletas en una sola toma (dosis nica), deglutidas, masticadas o trituradas y mezcladas con los alimentos. Presentacin: Estuche de 2 tabletas de 200 mg. (dosis nica). GNATHOSTOMA SPINIGERUM Es un nematodo robusto cuyo bulbo ceflico est provisto de cuatro hileras transversales de ganchos, siendo su nmero y forma muy tiles para la identificacin de las especies. La mitad anterior del cuerpo est cubierta por espinas cuticulares, dispuestas en hileras; su forma y tamao varan segn la localizacin. Las que estn inmediatamente por detrs del bulbo ceflico son cortas, anchas y con algunos dientes. Luego aumentan de longitud y se transforman en espinas de Antiparasitario, en el tratamiento de ascaridiasis, estrongiloidiasis, tricocefalosis, enterobiasis, ancylostomiasis, necatoriasis y

tres dientes. Un poco ms hacia atrs, disminuyen en tamao y densidad, as como en el nmero de dientes y finalmente, desaparecen hacia la parte media del cuerpo. La mitad posterior del cuerpo es desnuda, excepto la extremidad terminal que est cubierta de espinas pequeitas dispuestas densamente en mltiples hileras transversales. En la superficie ventral hay un rea desnuda, en forma de Y, alrededor de la abertura cloacal. Detrs de ella pueden observarse algunas pequeas espinas dispuestas en lneas arqueadas. En la estructura interna de la larva, Morita describe cuatro sacos cervicales musculares, cada uno de los cuales se abre en el bulbo ceflico, estando llenos de un lquido de aspecto lodoso. Estos tubos o sacos musculares sirven para contraer y expandir el bulbo ceflico. El esfago consta de una porcin glandular y otra muscular. La larva contiene un lquido celmico rojo sangre, color que es mucho ms oscuro cuando parasita animales de sangre caliente. El color se debe a la oxihemoglobina retenida en solucin. En la Gnathostomiasis, el parsito al migrar deja cordones sinuosos, eritematosos, indurados, de longitud variable, siendo la inflamacin ms evidente en el extremo del cordn por el cual migra el parsito. Se localiza de preferencia en tronco y extremidades y el mismo se mueve a razn de 1cm por hora, todo esto observamos en la paciente. LARVA MIGRATORIA CUTANEA La larva migratoria cutnea es un trmino clnico que designa una erupcin cutnea caracterstica de carcter lineal y serpiginoso producida por larvas de gusanos nematelmintos. Segn el gusano responsable, las manifestaciones clnicas difieren de matices. Se ha implicado a numerosas larvas de nematelmintos como causantes de esta erupcin, destacando Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Ancylostoma ceylonicum, Uncinaria stenocephala, Gnathostoma spinigerum, Bunostomum phlebotom y especies de Dirofilaria. CICLO VITAL

Comprende dos huspedes intermediarios y un husped definitivo. Los huspedes definitivos naturales son perros y felinos domsticos y salvajes en los que los parsitos adultos se localizan en tumores de la pared del estmago. Los huevos fertilizados son eliminados por las heces y al alcanzar corrientes de agua dulce a 27 C, maduran y liberan una larva (primer estadio larvario), que es ingerida por el primer husped intermediario: un crustceo o coppodo del gnero Cyclops. En el coppodo la larva perfora la pared del estmago y pasa a la cavidad corporal, donde evoluciona hasta el segundo estado larvario. GNATHOSTOMIASIS: Es una enfermedad parasitaria que se adquiere por el consumo de alimentos contaminados (pescados, anfibios, etc) con las larvas del parsito. La enfermedad es frecuente en el sudeste asitico y Amrica Central. Se caracteriza por la presencia de lesiones cutneas y manifestaciones neurolgicas. MICROBIOLOGIA. Gnathostoma spinigerum es el nematodo ms frecuentemente implicado en infecciones de humanos. G. doloresi, G. hispidum y G. napponicum provocan cuadro clnicos similares, pero son menos habituales. Las formas adultas miden de 2 a 3 cm y poseen una cabeza con varias filas de espinas. Estos nematodos viven formando tumores en la pared del tubo digestivo de los huspedes definitivos: felinos, perros, mapaches, etctera. Con las heces se eliminan los huevos que, en presencia de agua, liberan las larvas de primer estadio que son ingeridas por pequeos crustceos (Cyclops) que actan como huspedes intermediarios y donde maduran las larvas de segundo estadio. Los Cyclops son ingeridos finalmente por los huspedes secundarios (ranas, serpientes, gran variedad de peces, pollos, etctera) donde las larvas migran del tubo digestivo a los msculos y se enquistan desarrollndose las larvas de tercer estadio. Posteriormente, el ciclo se completa cuando los huspedes definitivos ingieren estos animales infectados MECANISMO DE TRANSMISIN.

Los humanos se infectan a por la va oral, con el consumo de pescados crudos o poco cocinados, ranas, serpientes e incluso pollos infestados. En Latinoamrica es habitual el consumo de ceviche que es un pescado crudo marinado con jugo de limn; y en Tailandia y Japn es muy habitual tomar pescados crudos. En estos alimentos estn las larvas de tercer estadio que, al ser ingeridas, atraviesan el tubo digestivo en busca de una localizacin definitiva, que nunca encuentran, porque lo que frecuentemente deambulan por el tejido subcutneo, provocando la gnathostomiasis cutnea, el sistema nervioso o cualquier otro rgano. Se han descrito casos aislados de infeccin prenatal en madres infectadas y a travs de la piel. PRESENTACIN CLNICA. Las formas clnicas ms frecuentes son las que afectan a la piel y el tejido celular subcutneo. Caractersticamente aparecen lesiones subcutneas edematosas que tienen un carcter migratorio e intermitente. Las lesiones son a veces dolorosas y casi siempre pruriginosas y duran de varias horas a das. Los nuevos episodios tienden a ser ms leves y de menor duracin, pero pueden manifestarse durante varios aos. Otra manifestacin cutnea menos frecuente es la larva migrans que forma un cordn serpinginoso con intenso prurito y de donde, con frecuencia, se puede aislar el parsito. Cuando las larvas migran hacia el sistema nervioso se origina una mieloradiculitis y en muchos casos radiculo-mielo-meningo-encefalitis. Es caracterstica la aparicin de intensos dolores radiculares, con hiperestesia que duran 2 o 3 das, seguidos posteriormente de dficit motor y retencin urinaria. Las formas meningo-enceflicas aisladas, sin mielitis ni radiculitis son ms raras. Una forma frecuente de presentacin de la enfermedad son las hemorragias subaracnoideas. El pronstico de parasitosis del sistema nervioso es ominoso salvo que se instaure un tratamiento precoz. El parsito puede afectar otros muchos rganos: pulmn, aparato gastrointestinal, genito-urinario, ojos, territorio ORL, etctera. DIAGNSTICO.

En diagnstico de certeza se realiza mediante la identificacin del parsito en los tejidos infectados, sin embargo esto es habitualmente muy difcil. Es frecuente la presencia de eosinofilia en sangre perifrica, as como en los casos de meningitis en el lquido cefalorraqudeo. El diagnstico se puede realizar mediante la determinacin de anticuerpos frente a G. spinigerum con una tcnica de ELISA. HALLAZGOS PATOLGICOS La lesin cutnea ms habitual es la de una paniculitis eosinfilica donde con presencia o, ms frecuentemente, ausencia de formas parasitarias. En las autopsias de los pacientes con afectacin cerebral se puede observar la presencia de hemorragias y surcos producidos por la deambulacin del parsito en el parquima cerebral. PREVENCIN. La manera ms eficaz de prevenir la infeccin evitar el consumo de pescado, marisco, pollo u otros animales crudo o poco cocinado. TRATAMIENTO. EXTRACCION DE LA LARVA: Mtodo ms eficaz, se realiza quirrgicamente. Es de difcil ubicacin ya que el parasito migra para otros tejidos u rganos rpidamente. ALBENDAZOL 400-800 mg al da durante 3 o 4 semana por va oral COMPOSICIN: Comprimidos: Cada comprimido contiene: Albendazol 200 mg. Excipientes c.s.p. Solucin: cada 5 ml contiene: Albendazol 200 mg. Excipientes c.s.p. ACCIN TERAPUTICA: Antiparasitario. Antihelmntico. INDICACIONES:

Trichuris trichiura, Gnathostomiasis (causada por Gnathostoma spinigerum y especies relacionadas). Posologa: Larva migrans cutnea: la dosis usual en adultos y nios mayores de 2 aos de edad es de 400 mg al da durante 1 a 3 das. Gnathostomiasis: la dosis en nios y adultos es de 400 mg al da durante 12 a 14 das. Si los pacientes no se curan despus de 3 semanas, un segundo tratamiento est indicado IVERMECTINA (200 microg/kg/d durante 2 das) va oral tambin ha resultado de utilidad en algunos casos con afectacin cutnea. TIABENDAZOL: Antihelmntico Indicaciones: Tratamiento de infeccin por diversos tipos de gusanos Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento Efectos Secundarios: Entre los ms graves figuran: anorexia, trastornos gastrointestinales graves, vrtigos e hipotensin.

ANCYLOSTOMA BRAZILIENSES Y ANCYLOSTOMA CANINUM. Larva migrans cutnea o erupcin reptante es la dermatosis zoontica ms frecuente en zonas tropicales y subtropicales y posiblemente el problema dermatolgico ms habitual en los viajeros occidentales que han viajado a esas zonas. Se trata de una erupcin cutnea de tipo serpinginoso producida por la fase infecciosa de la larva de determinados nematodos de diferentes animales. Los principales parsitos implicados son Ancylostoma brazilienses y Ancylostoma caninum. MICROBIOLOGIA.

Ancylostoma

brazilienses

Ancylostoma

caninum

son

gusanos

pertenecientes al filum Nematoda, orden Strongylida y gnero Ancylostoma. Los hospedadores definitivos de Ancylostoma brazilienses son los cnidos y los flidos y de Ancylostoma caninum, nicamente los cnidos. El hombre es un hospedador accidental. El ciclo biolgico-infectivo del parsito es similar al de las uncinarias de los humanos. Los gusanos adultos viven en el intestino del hospedador y las hembras ponen alrededor de 20.000 huevos al da que son eliminadas por las heces. En condiciones favorables (temperatura >25C, humedad por encima de 87% y suelos arcillosos o arenosos y sombreados), estos huevos embrionados maduran en el suelo y tras 48 horas eclosionan dando lugar a larvas en estados L1,L2 y L3. La larva L3 es filariforme y es la forma infecciosa tanto para el cnido o flido como para el hombre. MECANISMO DE TRANSMISIN El hombre adquiere la infeccin por el contacto directo de la piel con suelos contaminados, frecuentemente cuando camina descalzo. Las larvas penetran por la piel, an sin solucin de continuidad, por los folculos pilosebceos, y rara vez, por las mucosas. Esta capacidad invasiva y de destruccin tisular y de degradacin de las mucosas est mediada por la presencia en la larva de enzimas proteolticas y de un factor de inhibicin de la adhesin de los neutrofilos activados. Despus de algunas horas tras la penetracin, las larvas comienzan la migracin intraepidrmica pero no penetran en la dermis por carecer de colagenasas. Es importante recalcar que la infeccin en el humano es autolimitada ya que, en l, la larva no es capaz de completar su ciclo natural y por tanto muere espontneamente entre la segunda y la octava semana. EPIDEMIOLOGA. Esta es una patologa muy frecuente en zonas tropicales y subtropicales en las que se cumplen las condiciones necesarias para el desarrollo del parsito como en el Caribe, Mxico (Caribe mexicano, Tamaulipas, Veracruz, Yucatn, Tabasco y Guerrero), Brasil, Venezuela, Colombia, Jamaica,

Barbados y varios pases asiticos como Corea, Tailandia e India y africanos como Senegal. La poblacin ms susceptible son nios, viajeros procedentes de estas zonas, nadadores y trabajadores cuya actividad implica el contacto de la piel con tierra contaminada. Playas, parques y casas con mltiples gatos y perros son lugares propicios para adquirir la enfermedad, de hecho se han descrito brotes familiares por convivencia con mascotas no desparasitadas. Los casos autctonos en Europa y Estados Unidos de Amrica son escasos PRESENTACIN CLNICA. Lo que supone una urgencia quirrgica. De manera espordica la larva se puede diseminar por va hematgena al pulmn dando lugar a un cuadro de neumonitis eosinoflica con infiltrados pulmonares migratorios (Sndrome de Loffler). Tambin poco frecuentes son el eritema multiforme, la opacidad de la crnea y la presencia de larvas en mucosa oral o tejido muscular. Las zonas corporales afectadas con mayor frecuencia son reas descubiertas y en contacto con el suelo: pies (dorso, plantas y espacios interdigitales), rea anogenital, nalgas, manos, piernas, rodillas, senos y muslos. Horas despus de la penetracin y coincidiendo con el sitio de la entrada de la larva aparece una ppula rojiza muy pruriginosa o una dermatitis inespecfica . Al cabo de unas semanas, a una distancia aproximada de 2-3 cm de la primera lesin y causados por la migracin de la larva por la lmina basal de la epidermis, aparecen trayectos lineales indurados, serpinginosos y que hacen relieve. Pueden ser nicos o mltiples (de acuerdo con el nmero de parsitos), se acompaan de eritema y erupcin papulo-vesiculosa y generalmente avanzan a razn de 1-3 cm/da (signo de la dermatitis verminosa reptante, el ms caracterstico de la infeccin). Se detecta eosinofilia en el 10% a 35% de los casos y elevacin de la IgE srica. La lesin es progresiva y causa un intenso prurito e incluso, a veces dolor. El cuadro es autolimitado y se resuelve entre dos a ocho semanas, aunque en ocasiones puede prolongarse durante meses, especialmente como consecuencia de complicaciones por el rascado constante con la presencia de escoriaciones y costras y sobreinfeccin bacteriana (imptigo) as como

reacciones alrgicas locales (dermatitis por contacto) por automedicacin con remedios tpicos. Ms rara vez y cuando una gran cantidad de larvas penetran a travs de los folculos pilosos, la parasitacin puede afectar en forma de foliculitis papular eosinoflica de curso crnico, que no suele mostrar los tpicos trayectos serpinginosos. Otros cuadros clnicos menos frecuentes son la enteritis eosinofilia por la penetracin de la larva en la mucosa intestinal, con dolor abdominal agudo, nuseas, anorexia y diarrea. Excepcionalmente puede haber ulceracin del leon terminal y coln, DIAGNSTICO. El diagnstico se basa fundamentalmente en la sospecha clnica por los antecedentes epidemiolgicos de exposicin a tierra contaminada y la morfologa de las lesiones cutneas caractersticas y la existencia, de forma inconstante, de eosinofilia y elevacin de la IgE total. El diagnstico de certeza se obtiene cuando en el estudio histolgico se consigue observar la larva, situacin que es excepcional debido a que el parsito habitualmente se encuentra a distancia de la lesin visible. Para ponerla de manifiesto se puede emplear la coloracin de PAS que tie los mucopolisacridos de su membrana. Se debe hacer diagnstico diferencial con la migracin subcutnea de larva de moscas (Gastherophilus e Hypoderma), con las lesiones causadas por Sarcoptes scabei, con lesiones cutneas por nematodos adultos, entre ellos Loa-loa, Mansonella spp y Dracunculus madinensis, o por larvas de nematodos que debe producen tambin afectacin sistmica como Gnathostoma spp, Strongyloides stercoralis (larva currens) y Necator americanus. Tambin se descartar el eritema crnico migratorio (Enfermedad de Lyme) y dermatofitosis. HALLAZGOS PATOLGICOS.

Los hallazgos histopatolgicos son poco especficos. Se observa afectacin de la parte central de la epidermis (estrato de Malpighi) con la presencia de un tnel en cuya luz se evidencia queratinocitos desprendidos y necrticos. Alrededor del canal se observa marcada y difusa vacuolizacin y edema intercelular (espongiosis) y acantocitosis focal. En las zona perivasculares de la dermis superior y media se observan infiltrados inflamatorios con predominio de eosinofilia y marcada vasodilatacin con extravasacin de hemates. La visualizacin de la larva es infrecuente. TRATAMIENTO TIABENDAZOL: Ungento al 10-15% 3 veces al da durante 5 das, logrndose curacin en el 99% de los casos en cuatro semanas . Tambin se han empleado mtodos locales como crioterapia con cloruro de etilo o nitrgeno lquido o electrocoagulacin, con resultados variables. ALBENDAZOL Tratamiento sistmico, su administracin es por VO (400 mg/da 3-5 das) IVERMECTINA: Administracin por VO (200 mg/kg DU). Por 3-4 das. TIABENDAZOL: Administracin por VO (25-50 mg/kg/da 2-4 das) se emplea menos frecuentemente debido a la mala tolerancia. Tambin se recomienda incluir tratamiento con antihistamnico y antibacterianos. METODO DE CONGELACION Enfriamiento local: mediante cloruro de evio, hielo seco o nitrgeno lquido. Crioterapia, en desuso por su baja efectividad y por ser un procedimiento doloroso. TOXOCARA CANIS El parsito Toxocara canis es un helminto de distribucin mundial que parasita perros y otros cnidos. Los ejemplares adultos de T. canis son

unisexuales (muestran dimorfismo sexual), miden desde 9 a 18 cm, son de coloracin blanca a amarillenta, y se encuentran en el intestino de sus hospedadores definitivos. En los perros adultos, la infeccin es normalmente asintomtica, mientras que la infeccin masiva de T. canis en los cachorros puede ser mortal. Como hospedadores paratnicos, se incluyen ciertos vertebrados, incluyendo el hombre, y algunos invertebrados. Los humanos, como otros posibles hospedadores, pueden ser infectados por ingestin de huevos de T. canis. La enfermedad, toxocariasis, es causada por la migracin de las larvas a diversos rganos del cuerpo, causando dos posibles sndromes, conocidos como larva migrans ocular y larva migrans visceral, segn los rganos invadidos sean los ojos, o el corazn o el hgado, respectivamente. Clasificacin cientfica Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Secernentea Orden: Ascaridida Familia: Toxocaridae Gnero: Toxocara Especie: T. canis Nombre binomial Morfologa Los ejemplares adultos de T. canis tienen un cuerpo redondeado con pas craneales y caudales, cubierto por una cutcula amarillenta. En la parte lateral del cuerpo se encuentran dos aletas de longitud entre 2 y 2,5 mm y ancho 0,2 mm. Los ejemplares adultos machos miden de 9 a 13 cm de largo y de 0,2 a 0,25 cm de ancho, mientras que las hembras entre 10-18 0,25-0,3 cm. Los huevos tienen forma ovalada o esfrica con una superficie rugosa, y miden de 72 a 85 m. Los parsitos de esta especie pueden infectar a sus hospedadores de cuatro maneras diferentes.6 La forma bsica es la tpica para todos los

ascardidos, la ingestin de los huevos que contienen la segunda forma larval (L2) del desarrollo, que permanece infectiva, a una temperatura y humedad ptimas, cuatro semanas despus de que las heces hayan sido depositadas en el medio. Despus de la ingestin, el huevo eclosiona en el intestino delgado y la larva viaja por el torrente sanguneo hacia el hgado y los pulmones, siguiendo la ruta conocida como entero-heptica-pulmonar. El tercer estadio larvario (L3) tiene lugar en los pulmones, desde donde la larva vuelve por la trquea hacia los intestinos, donde los dos ltimos estadios larvarios tienen lugar. Esta forma de infeccin es habitual en perros mayores de hasta tres meses de edad. En perros de mayor edad este tipo de migracin larval ocurre menos frecuentemente y es prcticamente inexistente a partir de los 6 meses. En su lugar, la forma L2 viaja a un variado nmero de rganos como el hgado, pulmones, cerebro, corazn y msculos esquelticos, asicomo a las paredes del tracto gastrointestinal. En hembras preadas, la infeccin parental ocurre cuando las larvas comienzan a movilizarse a partir de la tercera semana previa al parto, aproximadamente, y migran a los pulmones del feto donde se desarrollan hasta la fase L3 justo en antes del nacimiento. En los cachorros recin nacidos, el ciclo se completa cuando las larvas migran a travs de la trquea hasta el lumen intestinal, donde el ltimo estado larvario del desarrollo tiene lugar. Una vez la hembra ha sido infectada, sta alberga suficientes larvas para infectar a todas sus camadas, aunque nunca vuelva a infectarse. Una cierta cantidad de larvas aletargadas penetrarn en el lumen del intestino, donde se desarrollarn hasta adultos, liberando nuevos huevos que contienen la forma L1. Por otro lado, los cachorros lactantes pueden ser infectados por la presencia de formas L3 en la leche durante las tres primeras semanas de lactancia, aunque las larvas no migrarn una vez dentro del intestino del cachorro cuando la infeccin ha seguido esta va. La forma L2 tambin puede ser ingerida por otras especies animales donde permanecer en estado de letargo en el interior de los tejidos de los animales infectados hasta que estos sean comidos por un perro, donde los

estados

posteriores

del

desarrollo

quedarn

confinados

al

tracto

gastrointestinal.

TRATAMIENTOS
TIABENDAZOL: Antihelmntico Indicaciones: Tratamiento de infeccin por diversos tipos de gusanos Posologa: juicio del facultativo Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento ALBENDAZOL Composicin: Albendazol. Propiedades: Posee actividad vermicida, ovicida y larvicida, ejerce su efecto antihelmntico inhibiendo la polimerizacin de la tubulina, depletando los niveles enrgicos hasta que stos son insuficientes para la sobrevivencia. Como resultado, el parsito queda inmovilizado y muere. Indicaciones: mimenolepiasis. INDICACIONES TERAPUTICAS Infecciones intestinales y Larva migrans cutnea: Tratamiento de corta duracin y con dosis bajas. El albendazol est indicado para el tratamiento de las siguientes condiciones clnicas ocasionadas por helmintos intestinales y protozoarios sensibles: Enterobiasis. Enfermedad del gusano de gancho (Anquilosomiasis y Necatoriasis). Himenolepsiasis. Teniasis. Estrongiloidiasis. Ascariasis. Antiparasitario, en el tratamiento de ascaridiasis,

estrongiloidiasis, tricocefalosis, enterobiasis, ancylostomiasis, necatoriasis y

 Trichuriasis. Clonorchiasis (infecciones por O. viverrini y/o C. sinensis). Larva migrans cutnea. Giardiasis en los nios. Infecciones helmnticas sistmicas: Tratamientos ms prolongados y con dosis mayores. El albendazol est indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones helmnticas sistmicas: Equinococosis: El albendazol tiene una mayor eficacia para el tratamiento de los quistes hepticos, pulmonares y peritoneales. La experiencia con los quistes seos y los de localizacin cardiaca es limitada. Equinococosis qustica (ocasionada por el Equinococcus granulosus). Efectos Secundarios: Pueden presentarse molestias gastrointestinales y dolor de cabeza. Contraindicaciones: Embarazo o cuando se sospeche de su existencia y nios menores de 2 aos. Posologa: Adultos y nios mayores de 2 aos: 2 tabletas en una sola toma (dosis nica), deglutidas, masticadas o trituradas y mezcladas con los alimentos. Presentacin: Estuche de 2 tabletas de 200 mg. (dosis nica). E.F.G.C. 27.624 ONCHOCERCA VOLVULUS ENFERMEDAD: Oncocercosis, enfermedad de robles, filariasis de los ros, ceguera de los ros, filariasis cegante, cro-cro, erispela de la costa, mal morado. MICROHABITAD: Piel, sangre, linfa

MORFOLOGIA: Los gusanos vivos son blancos, opalescentes y transparentes con estriaciones transversales en la cutcula. El macho mide de 1 9 a 42 mm de longitud y de 130 a 210 micras de dimetro y la hembra de 335 a 700 mm por 270 a 400 micras. El extremo posterior del macho est fuertemente encorvado hacia la porcin ventral con papilas perianales y caudales que varan considerablemente en nmero, tamao y simetra. En la hembra la vulva s abre ligeramente por detrs de la extremidad posterior del esfago. Los embriones en tero son al principio ovales, pero ms tarde se alargan. Los gusanos adultos, machos y hembras, generalmente se encuentran entrelazados dentro del ndulo, aunque pueden encontrarse gusanos de un solo sexo. Estos ndulos llamados oncocercomas pueden estar situados en todo el cuerpo, pero principalmente en el arco plvico o en las regiones temporal y occipital del crneo. Cuando los gusanos alcanzan la madurez sexual, llevan a cabo la cpula dentro del ndulo. Los gusanos adultos generalmente se encuentran en tumores en tejido conjuntivo subcutneo. Los ndulos pueden contener de uno a varios gusanos de un solo sexo, pero suelen estar presentes miembros de ambos sexos, a veces en gran cantidad. Se han observado ndulos que contenan hasta 20 hembras y 13 machos. Los gusanos son filiformes y romos en ambos extremos. En la extremidad anterior hay 8 papilas ssiles, submedianas, pequeas dispuestas en dos anillos, y un par de papilas laterales ovales grandes. Es caracterstico el enroscamiento de los gusanos en el interior del ndulo. El adulto de O. Volvulus puede vivir 15 aos y es capaz de producir microfilarias durante al menos 9-10 aos. El perodo de vida de las microfilarias es de hasta 2 aos. Tambin hay manifestaciones cutneas al principio por la presencia de ndulos. Cuando existe infiltracin y alergia cutnea, la piel se pone tersa, lustrosa, eritematoso con hipertermia localizada. En ataques de erisipela de la costa la piel toma una coloracin violcea oscura, a la que se denomina mal

morado, posteriormente la piel del oncocercoso pierde su elasticidad y se vuelve flcida, fase a la que se conoce como cara de perro. En algunas partes de frica existe gran crecimiento de los ganglios linfticos inguinales, a veces el escroto esta afectado y puede simular una elefantiasis. En manifestaciones oculares se encuentra la queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, coriorretinitis y atrofia del nervio ptico, a veces se encuentran combinadas dos o ms lesiones. El sntoma ms precoz suele ser el prurito, que puede ser intenso, pero a veces no se produce. El primer signo objetivo es una alteracin de la pigmentacin, erupciones prurticas agudas formadas por ppulas pequeas, lesiones liquenificadas, piel de leopardo. CICLO BIOLOGICO La hembra fecundada desarrolla una gran cantidad de huevos dentro de su tero que despus de 9 meses eclosionan dentro de l, originando numerosas microfilarias vivparas, pues salen de su vulva aproximadamente 2,500 diarias, casi 1000,000 al ao y unos 14 000,000 durante su vida, ya que tienen una longevidad de aproximadamente 16 aos. Las microfilarias se infiltran en la piel y los tejidos; aparentemente por va linftica y lquido tisular migran a otras regiones de la piel, ojos y vsceras. Las microfilarias son filiformes y refringentes, algunas miden de 285 a 368 por 6 a 9 mieras y otras de 150 a 287 por 5 a 7 micras, lo que sugiere dimorfismo sexual temprano. Observada al microscopio electrnico la cutcula de la microfiaria carece de membrana plasmtica y presenta una imagen trilaminar, formada a partir de componentes fibrilares secretarios por las clulas de la hipodermis, por lo que se considera como componente extracelular de cuerpo de parsito y posiblemente a eso se deba la falta de respuesta de reaccin inflamatoria hacia las microfilarias y picar una hembra de simlido a un enfermo oncocercoso, ingiere las microfilarias, que despus de una hora penetran a sus msculos torcicos donde se desarrollan y despus de 3 a 4

das se convierten en las famosas formas de salchicha; Las que despus de otros 2-4 das, triplican su tamao, adquieren gran movilidad y se trasladan a las partes ceflicas del simlido contiguas a la probosis, por la cual se introducirn al nuevo husped definitivo. MECANISMOS DE TRANSMISION: Los transmisores o vectores de sta parasitosis son pequeos dpteros de aproximadamente 3mm. De longitud, su coloracin vara de negra a rojiza, su dorso es ovalado o combado lo que les da un aspecto giboso. Tienen un par de antenas desnudas, relativamente cortas formadas por 11 artejos encajados entre s MECANISMOS DE PATOGENICIDAD El primero es un mecanismo inflamatorio alrededor los tejidos donde se encuentran los adultos hacindose un proceso fibrotico a todo su alrededor; el dao fundamental y todas las consecuencias de la oncocercosis con algunas situaciones dramticas son producidas por las microfilarias, al migrar por todos los tejidos donde hay una estimulacin del sistema de defensa y hay una respuesta de tipo inflamatorio. Hay varios tipos de inflamaciones como el crnico, y el proceso inflamatorio reaparece y desaparece continuamente.

El dao ms severo es en el ojo a nivel de la cornea donde hay pequeos depsitos de material blanquecino que se observan como pequeos puntos blancos en la cornea denominada queratitis puntata. Estas zonas completas hacen que la cornea se opacifique y obstaculicen el paso de la luz, quedando ciego. TRATAMIENTOS: IVERMECTINA

Tiene un efecto txico directo sobre las microfilarias, lo que limita su movilidad como su resultado de la intensificacin de la liberacin presinptica del cido amino butrico (GABA). Se sabe que la ivermectina afecta profundamente a las microfilarias, incluyendo las que an se desarrolla en el tero de las hembras. El resultado es que la lavacin normal se detiene, pues la microfilaria muerta o defectuosa se acumula en el tero. El efecto microfilaricida de un solo tratamiento es muy persistente. Una reduccin de la densidad drmica de microfilarias reduce el prurito cutneo y tambin bloquea temporalmente la transmisin al vector. Composicin Indicaciones: Est indicado en el tratamiento sistmico de enfermedades

ectoparasitosis. En las parasitosis intestinales, tisulares y microfilariosis, la oncocercosis, as como larva migrans. tableta por cada 20 Kg. de peso PESO CORPORAL 15 a 20 kg. 21 a 40 Kg. 41 a 60 Kg. > 60 Kg. Contraindicaciones Se contraindica en pacientes que sean hipersensibles a la ivermectina, embarazo y lactancia. Pacientes con enfermedades sistmicas, crnicas degenerativas y las infectocontagiosas. SURAMINA Grupo: agente antifilrico Polvo para inyecciones, 1 g en frascos DOSIS tableta 1 tableta 1 tabletas 2 tabletas

Informacin general Administrada en dosis suficiente, la suramina mata los gusanos adultos que provocan la oncocercosis. Las microfilarias son ms resistentes. Se administra por va intravenosa porque forma complejos con las protenas y, por consiguiente, no se absorbe en el tracto gastrointestinal. Penetra en el espacio extracelular, pero no en el lquido cefalorraqudeo. Se disocia lentamente de las protenas plasmticas y persiste sin transformarse en la Orina hasta tres meses despus de la ltima dosis. Aplicaciones La suramina se utiliza como macrofilaricida en el tratamiento curativo de la oncocercosis. Dosificacin y administracin La suramina se administra por inyeccin intravenosa lenta en solucin en agua para inyecciones al 10%. En los adultos debe administrarse una cantidad total de 66,7 mg/kg, fraccionada en seis dosis semanales crecientes segn se indica en el siguiente cuadro. Semana 1 2 3 4 5 6 Dosis (mg/kg) 3,3 6,7 10,0 13,3 16,7 16,7 Como se han dado casos de colapso, la primera inyeccin (0,2 g en 2 ml de agua para un adulto de 60 kg) debe administrarse con las siguientes precauciones: Contraindicaciones y precauciones La suramina es un frmaco sumamente txico y debe administrarse siempre bajo supervisin mdica en un hospital. La suramina no debe administrarse a:

 ancianos o personas debilitadas o pacientes con hepatopatas o nefropatas graves que puedan ser incapaces de soportar sus efectos; nios menores de 10 aos; pacientes totalmente ciegos, a menos que sufran lesiones sumamente pruriginosas que convenga aliviar; sujetos con infecciones ligeras o moderadas que no presentan sntomas y no corren ningn riesgo ocular; embarazadas, a las que se tratar cuando hayan dado a luz.

CONCLUSIN Todo tipo de parasito que afecta al hombre, como la Tenia, Giardiasis y la Tricuriasis son infecciones que se pueden evitar: En el caso de la Tenia, evitar comer las carnes cerdo crudo a medio cocer. La cisticercosis y la teniasis humana y porcina son, ms que problemas alimentarios, problemas de higiene y educacin sanitaria, problemas que se pueden solucionar transmitiendo desde el aula las medidas sanitarias ms comunes y los hbitos de limpieza bsicos para ingerir y preparar alimentos. La infeccin por Giardia lamblia puede ser totalmente asintomtica y su diagnstico resulta entonces un hallazgo de laboratorio. Los sntomas pueden ser diarreas, que alternan con perodos de normalidad o estreimiento, dolor abdominal a tipo clico, dolor en la boca del estmago (epigastralgia), gases, manifestaciones alrgicas en la piel en forma de urticaria (ronchas). En la fase crnica las diarreas pueden ser mantenidas, con severa

prdida de peso, anemia, ocasionando lo que se conoce como sndrome de mala absorcin intestinal con incapacidad para digerir y absorber los azcares de los alimentos. Consumir siempre agua hervida o de calidad sanitaria registrada. Lavado con agua hervida y correcta manipulacin de los alimentos destinados a ingerirse crudos, como las frutas y los vegetales; lavarse las manos antes de comer y despus de defecar, y ensear a nuestros hijos, desde la ms temprana infancia, correctos hbitos higinicos. La tricuriasis se puede evitar con un buen lavado de manos antes de manipular alimentos y vegetales potencialmente contaminados. En el caso de la pediculosis es evitable con aseo diario, revisin permanente y en el caso de contaminacin seguir tratamiento mdico.