Cmo se comprende el proceso de cambio en psicoterapia desde un enfoque narrativo?

Los problemas que presentan los potenciales pacientes en psicoterapia son entendidos desde este enfoque como un sometimiento a una interpretacin acerca de la propia vida del paciente en donde relatan figuras, eventos, agentes, contextos y episodios desde la significacin que le dan a cada uno de estos elementos. Desde la perspectiva constitucionalista, antagnica al hegemnico estructuralismo (la estructura como reflejo del espritu) y a una funcionalista (la conducta al servicio del sistema), White propone que esta significacin es un conocimiento acerca de una experiencia que tiene la implicancia de una prctica que denota una estructura de poder (conceptos que precisamente constituyen la experiencia). Este fenmeno es analizado desde el relato, el cual no solo determinan la significacin que las personas dan a su experiencia sino que tambin, en gran medida, que aspectos de esa experiencia las personas eligen expresar. Esta perspectiva no ha de confundirse con la que propone que las historias reflejan la vida o son un espejo de la vida. Por el contrario, la metfora narrativa propone que las personas vivan sus vidas de conformidad con historias, que esas historias son modeladoras de la vida y que tienen efectos reales, no imaginados, de modo que dichas historias procuran la estructura de la vida.(White, 1989). La estructura narrativa que se extrae posee un panorama dual: tanto de accin como de conciencia. As los hechos, tienen una secuencia particular en una dimensin temporal en conformidad a una trama especfica en un panorama de accin que a su vez presenta un panorama de conciencia, el cual, muestra los deseos y preferencias de los personajes, la identificacin de sus caractersticas y cualidades personales la clarificacin de sus estados personales como son sus motivos y finalidades, adems de la confirmacin de las creencias de los personajes. Cuando estos deseos, cualidades, estados intencionales y creencias estn suficientemente elaborados por el texto, se unen para formar "compromisos" que determinan trayectorias particulares en la vida, "estilos de vida". (White, 1989) Si suponemos que hay identidad entre la estructura de los textos y la estructura de las historias o relatos que cuentan las personas y si nos interesamos por la constitucin de las vidas a travs de las historias, podramos considerar los detalles de la manera en que las personas viven sus vidas en los panoramas de accin y los panoramas de conciencia. Los relatos estn determinados por el contexto cultural en el que el paciente se desenvuelve, instituciones y desarrollos histricos propios de la comunidad en la que se ha desarrollado, lo cual acarrea un carcter cannico y totalizante. Lo que propone el modelo en este caso es a partir de eventos que el paciente no ha dado mayor importancia o los siente como intrascendentes, particularmente logros o aciertos de este mismo, dar otra significacin.

Este proceso teraputico se realiza involucrando a la persona, en reescribir su historia, en reescribir experiencias que ha dejado de lado, con el objetivo de generar un relato coherente para s, por esto una de las caractersticas ms sobresalientes de la Psicoterapia Narrativa es la recuperacin de la persona como su propio agente. A travs de la externalizacin y la incorporacin de la influencia personal sobre el problema (acontecimientos extraordinarios) se crea una contra-trama que incluye a la persona como personaje central construyendo (o re-editando) nuevas acciones que demuestran su fuerza y poder (Campillo Rodriguez, M, 1996) Al externalizar y objetivizar el problema (no buscando una objetividad propiamente tal sino una puesta al frente) haciendo preguntas tanto en la dimensin de acciones como en la de conciencia, se genera una perspectiva nueva o una historia alternativa. Luego se recomienda hacer preguntas referentes a experiencias de experiencias las cuales por un lado: incitan a las personas a remontarse a experiencias pasadas y a expresar aspectos olvidados o descuidados con el paso del tiempo, y por otro, ponen en juego la imaginacin de las personas de maneras tales que constituyan experiencias alternativas de s mismas. As se genera lo que David Epston denomin como anti-lenguaje, una respuesta alternativa al relato impuesto. De fondo se entiende el cambio como una forma de hacer consiente las prcticas en las que est inmerso el paciente, deconstruir (como dira Derrida) su propio texto y descubrir las oposiciones que generan las contradicciones que jerarquizan el poder (en un sentido Foucaultiano) y cosifican al sujeto. Al deconstruir la oposicin y entender las represiones implcitas de este sujeto, se resignifica el relato, y se empodera al paciente con un nuevo conocimiento. Bibliografa White, M. (1989) Guas Para una Terapia Familiar Sistmica Cap 1. Deconstruccin y terapia. White, M (1989) Medios Narrativos para Fines Teraputicos Cap 2. La Externalizacin del problema Campillo Rodriguez, M (1996) La Narrativa como Alternativa Psicoteraputica. Revista del consejo Nacional para la enseanza e Investigacin en Psicologa, Mxico.