UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
‘‘UNIANDES’’
EXTENSIÓN AMBATO
EXAMEN FÍSICO INTRA Y EXTRAORAL COMO HERRAMIENTA
FUNDAMENTAL EN ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
Autores:
Jefferson Omar Acurio Monar
Jeffersonam93@uniandes.edu.ec
Odontología- Ambato
Código ORCID: 0000-0001-9810-8754
Diana Sarahi Molina Rendon
dianamr76@uniandes.edu.ec
Odontología- Ambato
Código ORCID: 0009-0003-1204-8060
Angeles Micaela Poaquiza Tenelema
angelespt80@uniandes.edu.ec
Código ORCID: 0009-0001-6565-7746
Odontología- Ambato
TUTOR:
Dra. Yamily González Cardona
ua.yamilygonzales@uniandes.edu.ec. Odontología. Uniandes. Ambato. Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-8008-6320
Carrera de Odontología – Extensión Ambato
0000-0002-4011-5043
Ambato – Ecuador
2024
RESUMEN: Introducción: Este estudio resalta la relevancia de los exámenes físicos
intra y extraorales en la odontología preventiva para detectar enfermedades
sistémicas, enfatizando la necesidad de estandarizar estos procedimientos para
mejorar la precisión diagnóstica y la evaluación exhaustiva de la salud bucodental y
general. Objetivo General: Analizar la importancia y efectividad de los exámenes
físicos intra y extraorales en la odontología preventiva mediante una revisión
sistemática de la literatura y una encuesta a estudiantes de cuarto semestre de
odontología en la Universidad UNIANDES, sede Ambato. Métodos: Se llevó a cabo
una revisión bibliográfica y una encuesta a 100 estudiantes de odontología de la
Universidad UNIANDES. La investigación es cualitativa y exploratoria, centrada en la
percepción y conocimiento de los estudiantes sobre estos exámenes. Resultados: El
54% de los estudiantes considera que estos exámenes deben realizarse en cada
visita. En cuanto a conocimiento, el 47% se siente suficientemente informado,
prefiriendo métodos de aprendizaje como videos educativos (37%) y talleres prácticos
(35%). Conclusión: La estandarización y la capacitación continua son cruciales para
optimizar la práctica clínica y asegurar una evaluación precisa de la salud bucodental
y general. Se requiere seguir investigando y validando nuevas técnicas de evaluación
física para fortalecer la odontología basada en evidencia. Palabras clave: examen
físico intraoral, examen físico extraoral, odontología preventiva, estandarización de
procedimientos, capacitación continua.
ABSTRACT: Introduction: This study highlights the relevance of intraoral and
extraoral physical examinations in preventive dentistry to detect systemic diseases,
emphasizing the need to standardize these procedures to improve diagnostic accuracy
and comprehensive evaluation of oral and general health. General Objective: To
analyze the importance and effectiveness of intraoral and extraoral physical
examinations in preventive dentistry by means of a systematic review of the literature
and a survey of fourth semester dental students at the UNIANDES University, Ambato
campus. Methods: A literature review and a survey of 100 dental students of the
UNIANDES University was carried out. The research is qualitative and exploratory,
focused on the perception and knowledge of the students about these examinations.
Results: 54% of the students consider that these exams should be performed at each
visit. In terms of knowledge, 47% feel sufficiently informed, preferring learning methods
such as educational videos (37%) and practical workshops (35%). Conclusion:
Standardization and ongoing training are crucial to optimize clinical practice and
ensure accurate assessment of oral and general health.Further research and
validation of new physical assessment techniques are required to strengthen evidence-
based dentistry.
Key words: intraoral physical examination, extraoral physical examination, preventive
dentistry, standardization of procedures, continuing education.
Introducción
Para asegurar un diagnóstico preciso y proporcionar un tratamiento adecuado,
es esencial realizar un examen físico intra y extraoral exhaustivo en la práctica
odontológica. Este proceso no solo se enfoca en evaluar la salud bucodental del
paciente, sino que también comprende una evaluación minuciosa de las estructuras
faciales y los tejidos blandos circundantes. Este enfoque integral no solo detecta
problemas dentales y periodontales, sino que también permite identificar signos
tempranos de enfermedades sistémicas, como diabetes, enfermedades
cardiovasculares, e incluso cáncer oral, lo cual es crucial para intervenir de manera
oportuna y mejorar el pronóstico del paciente. (1)
Los antecedentes de este tipo de examen se remontan a principios del siglo
XX, un período crucial en el desarrollo de la odontología moderna, cuando los
profesionales comenzaron a reconocer la importancia crítica de una evaluación
exhaustiva para el manejo efectivo de las enfermedades bucales y sus implicaciones
para la salud general. En ese contexto histórico, la odontología pasó de un enfoque
puramente restaurativo a uno más preventivo y holístico, incorporando
progresivamente conocimientos de anatomía, fisiología, patología y medicina general.
Esta evolución no solo amplió el espectro de atención odontológica, sino que también
sentó las bases para una práctica más personalizada y centrada en el paciente,
enfocada en la prevención y el tratamiento temprano de condiciones tanto orales como
sistémicas. (2)
Sin embargo, esta rica historia de avances no está exenta de desafíos
contemporáneos. La falta de un protocolo estandarizado para la exploración física
intra y extraoral puede resultar en variaciones significativas en la forma en que se
realiza este examen fundamental. Estas variaciones pueden afectar la consistencia
de los resultados diagnósticos y comprometer la detección temprana y el manejo
efectivo de condiciones subyacentes. La implementación de procedimientos
estandarizados no solo es crucial para garantizar la uniformidad en la práctica clínica,
sino también para mejorar la precisión y la eficacia del diagnóstico. (3)
Además, la capacitación continua y el desarrollo de habilidades clínicas
avanzadas son esenciales para abordar estos desafíos. Los profesionales de la
odontología deben mantenerse actualizados con los avances científicos y
tecnológicos en el campo, así como desarrollar competencias en la aplicación de
métodos de evaluación modernos y técnicas de comunicación efectiva con los
pacientes. Este enfoque no solo fortalece la capacidad diagnóstica del odontólogo,
sino que también promueve una atención integral y centrada en el paciente que abarca
tanto la salud bucal como la general. (2)
El objetivo primordial de este estudio es estandarizar y optimizar los
procedimientos de exploración física intra y extraoral en la práctica odontológica, con
el propósito de garantizar una evaluación exhaustiva y precisa de la salud bucodental
y general de los pacientes. Esta estandarización implica la aplicación de protocolos
sistemáticos que integren los conocimientos más actuales en anatomía, fisiología,
patología y medicina general, asegurando así que todos los aspectos relevantes sean
evaluados de manera meticulosa. (3)
Además de facilitar un diagnóstico temprano y preciso de condiciones dentales
y sistémicas, este enfoque busca proporcionar una base sólida para la implementación
de estrategias preventivas y terapéuticas oportunas. Esto incluye la detección precoz
de enfermedades sistémicas como diabetes, hipertensión, enfermedades
cardiovasculares y cáncer oral, permitiendo una intervención médica coordinada que
mejore significativamente los resultados de salud para los pacientes. (4)
Al establecer estándares claros y procedimientos efectivos para la exploración
física, también aspiramos a mejorar la eficiencia y la efectividad de la práctica clínica
odontológica. Esto implica no solo la capacitación continua y el desarrollo de
habilidades clínicas avanzadas para los profesionales, sino también la adopción de
tecnologías y herramientas innovadoras que mejoren la precisión y la calidad de la
evaluación física. (5)
Asimismo, este estudio tiene como meta contribuir al cuerpo de conocimiento
en odontología mediante la investigación de nuevas técnicas de evaluación física y la
validación de métodos existentes. Esto no solo fortalece la base científica de la
disciplina, sino que también fomenta una práctica basada en evidencia que beneficie
a los pacientes y mejore los estándares de atención en la profesión odontológica a
nivel global. (6)
Métodos
Tipo de Investigación
La presente investigación es una revisión bibliográfica que analiza el examen
físico intra y extraoral como herramienta fundamental en odontología preventiva. Se
recopilaron y evaluaron diversas fuentes, incluyendo estudios y revisiones previas,
para destacar la importancia de estos exámenes en la detección temprana de
patologías bucales. La síntesis de la información demuestra que una evaluación
exhaustiva intra y extraoral es esencial para una práctica odontológica preventiva
eficaz, permitiendo una intervención temprana y mejorando los resultados de salud
bucal. (7), (8)
Tipo de investigación según el enfoque
El enfoque, el tipo de investigación realizado es cualitativo. Este enfoque se
caracteriza por la recolección y el análisis de datos no cuantitativos, como textos y
documentos, con el objetivo de comprender conceptos, experiencias y fenómenos
desde una perspectiva interpretativa. (9)
Tipo de investigación según el objetivo
El tipo de investigación realizado es exploratoria. Este tipo de investigación se utiliza
para investigar áreas poco estudiadas o para clarificar conceptos, establecer
prioridades y generar hipótesis para estudios posteriores. (10)
Población y Muestra
La población de este estudio consistió en 120 estudiantes de cuarto semestre
paralelos (A,B,C,D) de la carrera de odontología Sede Ambato. , de los cuales 100
estudiantes respondieron la encuesta, conformando así la muestra.
Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión Criterios de exclusión
• Estudiantes pertenecientes a • Estudiantes que no sean parte de la
la carrera de odontología carrera de odontología Sede Ambato
Sede Ambato que cursen el y no estén cursando el cuarto
cuarto semestre. semestre.
• Consentimiento informado • No proporcionar consentimiento
para participar en la encuesta. informado para participar en la
encuesta.
Resultados:
De los estudiantes encuestados:
54 estudiantes (54%) respondieron que es correcto realizar exámenes físicos
intraorales y extraorales en cada visita.
21 estudiantes (21%) consideran que estos exámenes solo deben realizarse en la
primera visita.
18 estudiantes (18%) opinan que deben hacerse solo cuando hay síntomas.
El 6% de los estudiantes indicaron que raramente se deben realizar estos exámenes
Se evidencia que:
47 estudiantes consideran que tienen un conocimiento suficiente sobre la realización
de exámenes físicos intraorales y extraorales.
32 estudiantes tienen un conocimiento básico.
14 estudiantes tienen un conocimiento amplio.
7 estudiantes consideran que no tienen conocimiento al respecto.
Se
evidencia que:
37 estudiantes consideran que la mejor manera de aprender sobre la correcta
realización de exámenes físicos intraorales y extraorales son los videos educativos.
35 estudiantes prefieren los talleres prácticos.
22 estudiantes optan por las clases teóricas.
6 estudiantes prefieren aprender a través de libros y artículos científicos.
Los estudiantes consideran que el tiempo promedio dedicado a realizar un examen
físico intraoral y extraoral completo es:
38 estudiantes indican que entre 5 y 10 minutos.
25 estudiantes refieren que menos de 5 minutos.
24 estudiantes indican que entre 10 y 15 minutos.
3 estudiantes consideran que más de 15 minutos.
Se evidencia que:
50 estudiantes consideran que la realización de exámenes físicos extraorales es muy
útil para identificar patologías que puedan afectar la salud bucal.
34 estudiantes refieren que es útil.
15 estudiantes consideran que es poco útil.
Discusión
Los resultados obtenidos en este estudio muestran una clara tendencia en la
percepción y el conocimiento de los estudiantes de odontología sobre la importancia
del examen físico intra y extraoral. De los 100 estudiantes encuestados, el 54%
considera que es correcto realizar estos exámenes en cada visita, lo cual refleja una
conciencia sobre la relevancia de una evaluación continua y exhaustiva de la salud
bucodental y general. Sin embargo, un 21% opina que estos exámenes solo deberían
realizarse en la primera visita, mientras que un 18% considera que solo deben hacerse
ante la presencia de síntomas. Esto indica que todavía existe una diversidad de
opiniones sobre la frecuencia y la necesidad de estos exámenes, lo que puede estar
influenciado por la falta de un protocolo estandarizado mencionado en el artículo.
En términos de conocimiento, la mayoría de los estudiantes (47%) cree tener
un conocimiento suficiente sobre la realización de estos exámenes, aunque un 32%
admite tener solo un conocimiento básico. Esto resalta la necesidad de mejorar la
formación y la capacitación en esta área específica. Además, los estudiantes
manifestaron diferentes preferencias en cuanto a los métodos de aprendizaje, siendo
los videos educativos y los talleres prácticos los más valorados.
En su estudio, Ponce enfatiza la necesidad de estandarizar los procedimientos
de exploración física intra y extraoral para mejorar la precisión y la eficacia del
diagnóstico en odontología preventiva. Ponce sostiene que la implementación de
protocolos sistemáticos y la capacitación continua son cruciales para asegurar una
evaluación meticulosa y exhaustiva. Según ella, este enfoque no solo mejora la salud
bucal de los pacientes, sino que también contribuye significativamente a su salud
general, permitiendo la detección temprana de enfermedades sistémicas como
diabetes, enfermedades cardiovasculares e incluso cáncer oral. (2)
Ponce destaca que la falta de un protocolo estandarizado puede resultar en
variaciones significativas en la práctica clínica, lo que afecta la consistencia de los
resultados diagnósticos y compromete la detección temprana y el manejo efectivo de
condiciones subyacentes. Por lo tanto, aboga por la estandarización de
procedimientos como un medio para mejorar la uniformidad y la eficacia en la práctica
odontológica. Además, resalta la importancia de la capacitación continua y el
desarrollo de habilidades clínicas avanzadas, sugiriendo que los profesionales de la
odontología deben mantenerse actualizados con los avances científicos y
tecnológicos para mejorar su capacidad diagnóstica y proporcionar una atención
integral y centrada en el paciente. (2)
Por otro lado, Vélez , en su artículo sobre la exploración bucal en odontología,
también subraya la importancia de un examen físico completo. Sin embargo, Vélez
pone un énfasis particular en la relación entre la salud bucal y las enfermedades
sistémicas. Según Vélez , estudios recientes han demostrado una conexión
significativa entre la periodontitis y enfermedades sistémicas como las enfermedades
cardiovasculares y la diabetes. Argumenta que los exámenes físicos intra y
extraorales deben ser una práctica rutinaria no solo en la primera visita sino en cada
visita al odontólogo, para monitorear continuamente la salud del paciente y prevenir
complicaciones mayores. (3)
Vélez destaca que la frecuencia de los exámenes físicos es crucial para la
detección temprana y la intervención oportuna en condiciones médicas graves.
Además, su enfoque está más orientado hacia la prevención y el monitoreo continuo
de la salud bucal y sistémica, sugiriendo que una evaluación regular puede ayudar a
identificar y tratar problemas antes de que se conviertan en condiciones serias. (3)
Aunque ambos autores coinciden en la importancia del examen físico intra y
extraoral, sus enfoques presentan diferencias significativas. Ponce se centra más en
la necesidad de estandarización y capacitación continua como medios para mejorar
la práctica odontológica. Considera que la uniformidad en los procedimientos es
esencial para asegurar una evaluación exhaustiva y precisa, lo que a su vez mejora
la detección temprana de enfermedades y la salud general del paciente. (2)
En contraste, Vélez pone un mayor énfasis en la conexión entre la salud bucal
y las enfermedades sistémicas, sugiriendo una frecuencia más alta de estos
exámenes para monitorear y prevenir condiciones médicas graves. Su enfoque está
más orientado hacia la prevención continua y el monitoreo regular, argumentando que
esto es crucial para la detección temprana y la intervención oportuna. (3)
Ambos autores están de acuerdo en que la capacitación y el desarrollo de
habilidades clínicas son esenciales, pero difieren en su énfasis sobre qué aspectos de
la práctica odontológica necesitan más atención. Mientras Ponce aboga por la
estandarización de procedimientos, Vélez se centra en la frecuencia de los exámenes
y la prevención continua.
Conclusión
El presente estudio pone de manifiesto la importancia crucial de los exámenes
físicos intra y extraorales en la práctica odontológica, destacando tanto su relevancia
para la salud bucodental como su capacidad para detectar tempranamente
enfermedades sistémicas. La implementación de un protocolo estandarizado para
estos exámenes se perfila como una necesidad imperante para garantizar la
consistencia y precisión en los diagnósticos. Según Ponce (2020), la estandarización
de procedimientos y la capacitación continua son esenciales para una evaluación
exhaustiva y precisa, lo que mejora significativamente la detección temprana de
enfermedades y la salud general del paciente. (2)
Los resultados del estudio revelan que, aunque la mayoría de los estudiantes
reconoce la importancia de estos exámenes, existe una diversidad de opiniones sobre
la frecuencia con la que deben realizarse. Esto puede atribuirse, en parte, a la falta de
un protocolo estandarizado, como también señala Ponce (2020), lo que afecta la
uniformidad y eficacia en la práctica clínica . Además, Vélez (2020) subraya que la
relación entre la salud bucal y las enfermedades sistémicas justifica la realización de
exámenes físicos rutinarios en cada visita al odontólogo, para monitorizar
continuamente la salud del paciente y prevenir complicaciones mayores . (3)
La capacitación continua y el desarrollo de habilidades clínicas avanzadas son
cruciales para abordar los desafíos contemporáneos en la odontología. Los
estudiantes encuestados indicaron preferir métodos de aprendizaje prácticos como
los videos educativos y los talleres, lo cual resalta la importancia de un enfoque
educativo que combine teoría y práctica. Esto concuerda con lo expuesto por Ponce
(2020) y Vélez (2020), quienes coinciden en que la capacitación y el desarrollo de
habilidades clínicas son esenciales para mejorar la capacidad diagnóstica y
proporcionar una atención integral centrada en el paciente .
Por último, este estudio también destaca la necesidad de seguir investigando y
validando nuevas técnicas de evaluación física, para fortalecer la base científica de la
odontología y fomentar una práctica basada en evidencia. La implementación de
estándares claros y procedimientos efectivos para la exploración física no solo
mejorará la eficiencia y efectividad de la práctica clínica, sino que también contribuirá
significativamente a la salud general de los pacientes. Así, la integración de
conocimientos en anatomía, fisiología, patología y medicina general es fundamental
para una evaluación meticulosa y exhaustiva, como también se argumenta en las
guías de semiología para odontología y otros estudios previos.
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