Técnicas

Terapia Sistémica Breve

1. Terapia de arte centrada en la solución

Tiene la finalidad que el cliente comience a prestar atención a aquellas cosas o personas
positivas con las que cuenta.

Es decir, poner foco en aspectos positivos de su vida que probablemente está dejando de
ver debido a que se está enfocando únicamente en aquello que va mal.

Aplicación

Se le pide al cliente que dibuje o escriba detalladamente acerca de algo positivo. Por ejemplo,
puede elegir entre:

 Escribir acerca de algo que hace bien

 Hacer un dibujo acerca de su milagro (dibujar cómo sería su vida si ocurriera un
milagro y sus problemas desaparecieran).
 Escribir acerca de un día en el que todo le salió bien y se sintió contento. (¿Qué cambió
ese día?).
 Dibujar o escribir acerca de una persona especial en su vida.

Se aconseja sugerirle al cliente que dibuje o escriba lo más detallado posible acerca de eso
que ha elegido.

De esta manera, cuando lo esté llevando a cabo y centre toda su atención en esa actividad,
pueda experimentar también emociones positivas.

2. Preguntas circulares

En lugar de centrarse en un individuo, las preguntas circulares desvían la atención hacia

las relaciones y los patrones de comportamiento entre los miembros de la familia. Por
ejemplo, el terapeuta podría preguntar: «¿Cómo te comportas de manera diferente cuando
estás con tu madre en comparación con tu padre?» o «¿Qué sucede después de una
discusión entre tú y tu hermano?»

Este tipo de preguntas facilita la reflexión sobre los propios comportamientos y los de los
demás, lo que puede dar lugar a nuevos entendimientos y posibilidades de cambio. Las
preguntas circulares buscan abrir un espacio para la reflexión, la discusión y la exploración de
nuevas formas de entender e interactuar dentro del sistema familiar.

Existen tres tipos de preguntas circulares que se pueden utilizar en la terapia familiar
sistémica:

a) Preguntas de diferencias: Estas preguntas se enfocan en explorar y subrayar las

diferencias en las percepciones, experiencias y comportamientos de los miembros de la
familia. Por ejemplo, un terapeuta podría preguntar: «¿Notas alguna diferencia en cómo
te tratan tu madre y tu padre cuando traes a casa una buena calificación?»

b) Preguntas de secuencia: Estas preguntas buscan destacar las secuencias o patrones

de comportamiento y relación dentro del sistema familiar. Por ejemplo, el terapeuta
podría preguntar: «Cuando tu hermano te critica, ¿qué suele suceder después? ¿Cómo
respondes tú y cómo reaccionan los demás miembros de la familia?»
 c) Preguntas de hipótesis: Estas preguntas se utilizan para probar las hipótesis del
terapeuta sobre el sistema familiar. Por ejemplo, el terapeuta podría preguntar: «Si tu
madre dejara de trabajar tantas horas y pasara más tiempo en casa, ¿crees que eso
cambiaría la dinámica de la familia? ¿De qué manera?»

3. Preguntas milagro
La pregunta del milagro es una maniobra o técnica de terapia breve, que se focaliza en la
solución del conflicto. Consiste en preguntar al paciente acerca de cómo imagina su vida, si su
problema no existiera.

Generalmente, se formula de la siguiente manera:

«Supón que esta noche, mientras estáis durmiendo, sucede una especie de milagro y los
problemas que te han traído aquí se resuelven de forma mágica. Como estás durmiendo, no
te das cuenta de que pasa este «milagro». ¿Qué cosas vas a notar mañana que te hagan
darte cuenta de que ha sucedido este «Milagro»?».

Recomendaciones para realizar la pregunta

Es importante recalcar que esta pregunta no puede tomarse a la ligera ni utilizarse en

cualquier momento. Como dijimos, es necesario crear las condiciones necesarias.

 Hablar de manera pausada y tranquila

 Introducir la pregunta como algo importante para la terapia

 Darle tiempo al paciente para comprender, imaginar y diseñar la respuesta.

 Incorporar preguntas proyectadas hacia el futuro.

 Enfatizar en que un milagro hizo desaparecer el problema para iniciar la

transición hacia un espacio libre de él.

 Si la persona menciona el problema, es recomendable invitarla a que se enfoque

en qué sucedería si este no existiera.

4. Constelaciones familiares

La terapia de constelaciones familiares es una técnica de psicoterapia desarrollada por el

alemán Bert Hellinger. Esta terapia se basa en la idea de que los problemas y conflictos
actuales de una persona están influenciados por su sistema familiar y su historia. La terapia
busca identificar patrones familiares y sistémicos que pueden estar afectando a la persona y,
a través de la representación visual de la dinámica familiar, se busca solucionar dichos
conflictos.

Durante una sesión de constelaciones familiares, el paciente trabaja junto con el terapeuta
para identificar patrones de comportamiento que se repiten en su vida y en su familia. Los
patrones pueden ser conscientes o inconscientes, y la terapia busca encontrar la causa
subyacente del problema. Para hacer esto, el terapeuta utiliza representaciones visuales, en
las que se invita al paciente a elegir a personas o elementos que representen a los miembros
de su familia, incluyendo a aquellos que ya no están vivos o que han sido excluidos. A través
de estas representaciones, se crea un campo energético que permite al terapeuta identificar
patrones disfuncionales y ayudar al paciente a encontrar soluciones.

Una de las premisas clave de la terapia de constelaciones familiares es que todos los
miembros de la familia tienen derecho a pertenecer al sistema familiar. Incluso si un miembro
de la familia ha sido excluido, ignorado o rechazado, sigue formando parte del sistema y
puede influir en la dinámica del mismo. El objetivo de la terapia es, por tanto, incluir a todos
los miembros de la familia y solucionar los conflictos que puedan estar afectando a la
dinámica del sistema.

La terapia de constelaciones familiares se utiliza para tratar una amplia variedad de problemas
emocionales, incluyendo ansiedad, depresión, trastornos alimentarios, problemas de pareja,
problemas familiares y traumas. Se considera una terapia de corta duración, ya que se espera
que los pacientes experimenten cambios significativos después de solo unas pocas sesiones.
Además, esta terapia se considera útil para cualquier persona, independientemente de su
edad, género, cultura o religión.

En resumen, la terapia de constelaciones familiares es una técnica de psicoterapia que busca

solucionar conflictos emocionales a través de la representación visual de la dinámica familiar.
Se basa en la idea de que los problemas actuales de una persona están influenciados por su
sistema familiar y busca identificar patrones disfuncionales para solucionarlos. Se utiliza para
tratar una amplia variedad de problemas emocionales y se considera una terapia de corta
duración.

5. Reformulación

La reformulación del problema es una técnica que implica replantear el problema

presentado por la familia de una manera diferente, con el objetivo de facilitar una nueva
perspectiva y encontrar soluciones más efectivas.

Por ejemplo, una madre acude a terapia preocupada porque su hijo adolescente se muestra
rebelde y desobediente. Ella siente que ha intentado todo para mejorar su relación y
disciplinarlo, pero nada parece funcionar. La madre presenta el problema como: «Mi hijo es
rebelde y no me escucha».

El terapeuta, en lugar de enfocarse en la rebeldía del hijo, puede reformular el problema de la

siguiente manera: «Parece que tanto usted como su hijo están teniendo dificultades para
comunicarse y entender las necesidades y expectativas del otro. Quizás podríamos explorar
cómo mejorar esa comunicación y buscar una mayor comprensión mutua».

Al reformular el problema de esta manera, el terapeuta ayuda a la madre a cambiar su

enfoque, dejando de centrarse exclusivamente en la rebeldía del hijo y, en cambio,
abordar las dificultades en la comunicación y la relación entre ambos. Este cambio de
perspectiva permite que la madre y el terapeuta exploren nuevas soluciones que no se habían
considerado antes, como mejorar la comunicación entre madre e hijo, establecer límites claros
y negociar responsabilidades y expectativas de manera conjunta.

6. Externalización

En primer lugar, el terapeuta se encarga de elegir el objeto a externalizar. Esta elección va

a depender de la orientación que adopte para trabajar con el paciente:

Si el terapeuta trabaja centrado en el problema, puede explorar dicho problema por medio
de su totalidad o a partir de un elemento concreto.

¿Un ejemplo?

Se podría externalizar “la ansiedad” en caso de tomar la totalidad del síntoma, o “la
taquicardia” (en este segundo caso estaríamos tomando una parte del síntoma).

Si en cambio el terapeuta adopta un criterio de búsqueda de soluciones o instauración de

recursos, por ejemplo, se podría realizar una externalización de “mi lado positivo” o “mis
habilidades sociales”, e incluso de un aspecto aún más puntual como “mi capacidad
empática”.
Y en segundo lugar, es necesario separar el objeto externalizado de la persona para generar
una tercera opinión, como si se tratara de otra persona que participa en la sesión. El trabajo
estará muy centrado en el diálogo y la interpretación desde ese “nuevo personaje”,
dando forma, identidad y voz al objeto externalizado.

Prescripción del síntoma: consiste en que el terapeuta le prescribe a la persona que

continúe haciendo exactamente lo que considera “sintomático” o “enfermo”. Significa que
modificara su contexto y también la configuración de la interacción familiar.

Habilidades de resolución de problemas: se enfoca en definir problemas y enfocarse en las

metas (describir los pasos) que pueden llevar a la persona a soluciones. Se enfoca en los
problemas del presente, apoyando a los individuos a que propongan soluciones para mejorar
su vida a futuro.

Tareas

1. La predicción

Identificar con mayor facilidad cuales son las conductas problema, donde empiezan estos, que
es lo que le está funcionando al cliente, entre muchas otras cosas.

También permite al cliente a sentir que tiene un mayor control sobre sí mismo en cuanto a su
conducta y estados emocionales. Ya que en muchas ocasiones este puede pensar que las
mejorías que ha tenido se han dado por casualidad y no por mérito propio.

Aplicación de la técnica

Se le pide al cliente que todas las noches, antes de acostarse, haga una predicción acerca de
si será o no capaz de hacer alguna de sus tareas que le llevarán a cumplir sus objetivos.

Por ejemplo, algunos de los objetivos que podría plantearse serían:

 Resistir a la tentación de hablarle a su ex pareja

 Evitar discutir con los hijos y controlar la ira
 Hacer algo amable por otra persona
 Estar atento a lo que ocurre momento a momento y dejar de prestar atención
únicamente al pasado, etc.

Al día siguiente, por la noche, anotará en una hoja de registro si ese día se cumplió o no la
predicción que había hecho la noche anterior.

Se le sugiere que apunte brevemente que es lo que ocurrió ese día, que no pudo lograr o no
la predicción de la noche anterior.

Antes de recomendar ese ejercicio, hay que consultarle al cliente si está dispuesto a llevarlo a
cabo ya que para algunos puede resultar pesado hacerlo todas las noches.

2. La carta de despedida

Consiste en solicitarle a la persona que escriba una carta de despedida a su problema en la

que, tras agradecer los servicios prestados, detalle las razones por las que quiere prescindir
de él.
 3. La carta desde el futuro

Consiste en proponerle al consultante que se escriba a sí mismo una carta desde el futuro,
veinte o treinta años más adelante. Ha superado los problemas que ha traído a terapia y es
una versión mayor y más sabía de sí mismo. Se pretende animar a la persona actual y le
escribe como salió adelante, qué personas le han ayudado, qué cualidades personales supo
aprovechar. También se puede utilizar como un recurso para prevenir recaídas.

4. La carta para los días malos

Se utilizará especialmente para evitar las recaídas en los momentos donde la persona se
encuentra con un bajo estado de ánimo. La manera para combatir el presente estado de
ánimo negativo es recordarse así mismo lo bien que puede llegar a sentirse y poder brindarse
sus propios ánimos.

5. Cara o cruz

Se le hará entrega al consultante una moneda y se le propondrá que todas las mañanas, al
levantarse, la lance. Si sale cara, hará algo de lo que se haya propuesto en la sesión y se
fijará en qué efecto tiene. Si sale cruz, puede hacer lo que quiera.

6. Simular el milagro

Facilita y fomenta el cambio a los clientes ya que les supone pasar a la acción. Pedirle
directamente a una persona que haga un cambio tiene un efecto diferente que si se le pide
que lo simule y es aceptado con facilidad.

7. La técnica 5,4,3,2,1

Se le solicita al consultante que fije detalladamente su atención durante cuatro a cinco

segundos en un objeto que esté alrededor y lo describa (mentalmente o en voz alta).
Después, en otro objeto, y en otro… hasta llegar a cinco objetos. A continuación, hará lo
mismo con cinco sonidos, uno a uno. Luego, se ira fijando en cinco sensaciones corporales.
Acto seguido, cuatro objetos, sonidos y sensaciones. Después tres de cada, dos de cada uno.

8. Mensaje positivo con la mano no dominante

Los consultantes escribirán en un papel un mensaje positivo para sí mismo, así, cuando se
sienta agobiada por sus emociones o cogniciones negativas tomará el papel y copiará el
mensaje tres veces, pero con su mano no dominante. Pondrá toda su atención en que la
caligrafía sea igual de esmerada que el mensaje original (Beyebach, M. y Herrero, M. 2010).

https://ayuda-psicologica-en-linea.com/salud-psicologica/terapia-breve-centrada-soluciones/
Psicoterapia de Apoyo.
Objetivos:

1. Posibilitar la expresión de sentimientos

2. Reforzar las defensas
3. Contener la ansiedad

Técnicas:

- Formulación del caso: conjunto de hipótesis acerca de las causas, precipitaciones e

influencias que mantienen los problemas del paciente.
- Encuadre: estructura y da un sentido de confiabilidad a la psicoterapia y al
terapeuta.
- Escucha activa: respetar los silencios, proporcionar elementos que permitan al
paciente saber que está siendo escuchado.
- Alianza terapéutica: consiste del grado en el cual el paciente experimenta la relación
con el terapeuta como algo sólido y útil para conseguir los objetivos terapéuticos
(Mitjana, L. 2018).

Cabe resaltar que en psicoterapia de apoyo las técnicas son amplias y muy variadas, por lo
que se considera aplicar las siguientes:

1. Liberación de los sentimientos

La función catártica es un factor terapéutico, por considerar que la descarga emocional a

través de las verbalizaciones alivia el yo del paciente. El terapeuta utiliza esta oportunidad
para reforzar la sensación de ser comprendido.

2. Reforzamiento del principio de la realidad

Cuando la crisis emocional es intensa el paciente pierde el control de la realidad refugiándose

en el mundo de la fantasía. La actividad terapéutica debe orientarse a centrarlo, ayudarlo a
poner los pies sobre la tierra. El terapeuta de ser objetivo es sus apreciaciones y críticas para
que el paciente adopte una actitud más realista y menos emocional.

3. Alentar el sentimiento de esperanza real

El terapeuta debe tener confianza en sí mismo, dar seguridad e identificarse con las técnicas
que utiliza, pues a través de ellas proyectará esa confianza en el paciente. Esta imagen de
confianza y seguridad hace que el paciente se muestre tranquilo y confiado de que un hombre
de ciencia le ayuda a resolver sus dificultades. Por otra parte, el terapeuta deberá alentar sólo
aquellos sentimientos que son factibles de ser realidad, de lo contrario, el paciente se sentirá
frustrado cuando se intensifiquen los síntomas de ansiedad.

4. Estimular la socialización

Se trata de promover las condiciones sociales que favorezcan las relaciones interpersonales y
grupales a fin de que el paciente realice una serie de actividades placenteras, sociales y
recreativas tales como: asistir a reuniones sociales inicialmente con sus familiares, para
después ampliarlo con sus amistades e instituciones; así como también actividades
recreativas: paseos al campo, a la playa, etc. Se trata de ampliar las actividades sociales
placenteras a fin de que se sienta bien con la gente.

5. Dar seguridad y confianza

Es uno de los métodos de apoyo más importantes que utiliza la psicoterapia de apoyo,
reforzándose cualquier actividad positiva que realice el paciente sea ésta social, laboral,
académica o de cualquier índole. Este infundir confianza en la capacidad es un expediente
temporal para mantener al paciente en la relación positiva. Esta conexión reduce muy pronto
la ansiedad y la inseguridad. Así mismo, estas formas de alentar producen un efecto de
refuerzo para el paciente disminuyendo su ansiedad. Otra forma de dar confianza al paciente
es señalar que su caso no es el único, que su problema es conocido, que sus síntomas
pueden molestar pero que no son peligrosos, y que tampoco se van a volver locos. Por
supuesto que esto es coherente cuando se dice la verdad.

6. Enseñar a razonar

Uno de los grandes problemas que tienen las personas con dificultades emocionales es la
deficiente y a veces nula capacidad de razonar; pacientes con un buen potencial de
inteligencia no utilizan estos recursos o no saben como emplearlo, de manera que el
terapeuta debe poner todo su empeño en enseñarle a utilizar sus potenciales cognitivos,
reforzándole continuamente cualquier actividad por pequeña que sea, a fin de darle confianza
en su capacidad de resolver sus dificultades. La idea fundamental es que el paciente piense
correctamente eliminando sus pensamientos ilógicos que son la base de la conducta
desadaptada.

7. Reorganización perceptiva

Está determinada principalmente por el crecimiento cualitativo en el que las fuerzas

organizadas conducidas por el yo, tenga una función de comprensión de todo lo que estaba
desorganizado de su propia vida, el paciente percibe relaciones que antes no podía imaginar
siquiera, ve las cosas de otra manera, las situaciones negativas del pasado ya no las
interpreta en forma catastrófica, sino como experiencias que no deben ocurrir, pero que
cuando ocurren, sabe cómo enfrentarla en forma saludable.

8. La interpretación

Es una de las técnicas usadas por casi todos los modelos; uno de sus objetivos en la
psicoterapia de apoyo es desarrollar el insigth del paciente. Es el más específico y sencillo
método capaz de transmitirle el conocimiento del caso del terapeuta al paciente. Por medio de
las interpretaciones se pretende que el paciente comprenda la causa y naturaleza de su
desadaptación, así como los medios del que dispone el terapeuta para ayudarlo a superar
esta dificultad.

9. La sugestión

Es la inducción de ideas, sentimientos y acciones que ejerce el terapeuta sobre el paciente

con la finalidad de lograr determinados objetivos; restar los efectos de la influencia negativa,
reforzar las actitudes positivas, inducir al paciente a que realice acciones deseables,
reforzando todas las conductas adaptativas. Es apoyo especialmente valioso en personas
emocionalmente inmaduras, así como en personas que creen en la “mala suerte”, “brujería”
“daño” y cosas parecidas.

10. Persuasión y consejo

Inducir al paciente con razones, así como las utilizaciones de todos los recursos cognitivos. El
terapeuta enseña, educa y aconseja al paciente. El consejo consiste en ofrecer opciones y
recomendaciones. Las técnicas de persuasión incluyen actividades tales como: analizar en
forma realista la situación, explicar las causas, explicarle la necesidad del cambio de actitudes
o hábitos inadecuados. Advertir las consecuencias de su futura conducta inadaptada,
estimularlo a que se enfrente con la realidad.
 11. La relajación

Consiste en una técnica física de gran utilidad como complemento de la psicoterapia de

apoyo, ya que actúa eficazmente reduciendo la ansiedad. Al respecto, se utilizan las técnicas
de Jacobson, llamada Relajación Progresiva.

La evaluación de resultados: la PA puede ser evaluada en función de tres criterios

clínicamente válidos. Primer término, el criterio del terapeuta como profesional especializado,
el mismo que procurará despojarse de juicios antojadizos para evaluar con objetividad. En
segundo lugar, el paciente, la persona interesada y que justamente el cambio que ocurra será
evaluado su propia conducta. El tercer criterio, será la actuación del paciente en la vida
cotidiana; la forma como enfrenta la vida en sus diversas manifestaciones: ascenso social, un
matrimonio feliz, un desempeño eficiente en la empresa, mejores relaciones sociales, etc.
Esto nos dará una pauta de que la psicoterapia de apoyo ha sido efectiva. (Grimaldo, J. s/f).

Psicoterapia Cognitivo Analítica (PCA).

8, 16 o 24 sesiones.

Reformulación:

- Recopilar toda la información relevante.

- Preguntar sobre los problemas actuales
- Experiencias de vida anteriores
- Escribir carta de reformulación al cliente (resume la comprensión de la conexión entre
los patrones de comportamiento de la infancia y su impacto en la vida adulta).
- Solicitar al cliente que complete diarios u hojas de clasificación para registrar la
ocurrencia de problemas y su contexto.
- Formulación esquemática: ilustrar los procedimientos inútiles que mantienen los
problemas para el paciente.

Revisión:

- Terapeuta y paciente identifican y practican salidas del diagrama de procedimiento.

Final:

- Cada uno escriben una “carta de despedida” Que intercambian resumiendo lo que se
ha logrado en la terapia y lo que queda por hacer.