POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD

Doctorante Karen Irribarra v

 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD

• https://www.youtube.com/watch?v=MI7HyyqWNM4

• https://www.scielosp.org/article/rpsp/2012.v32n1/77-81/
• L a salud es una condición indispensable para el logro de los objetivos
planteados en las políticas sociales diseñadas para alcanzar las metas nacionales
de crecimiento económico y bienestar, incluidos el desarrollo social y de la
salud. S
• las políticas públicas reflejan la respuesta del gobierno a las condiciones o
circunstancias que generan o generarán necesidades a una cantidad
considerable de personas. En teoría, estas respuestas coinciden con el interés
público. Más aún, los gobiernos utilizan políticas públicas por razones políticas,
morales, éticas o económicas, o cuando el mercado no resulta eficiente. No
responder también es una opción, por lo que la política pública se convierte en
“lo que el 315 gobierno hace y lo que el gobierno decide ignorar”
• la determinación de políticas públicas es una función primordial del gobierno y
un proceso político esencial. Como tal, implica relaciones de poder, influencia,
cooperación y conflicto en donde los valores, los intereses y las motivaciones
determinan el diseño final y su implementación. De hecho, las políticas
determinan, en realidad, quién obtiene qué, cuándo y cómo en la sociedad (
• Las políticas de salud son importantes porque afectan directa o indirectamente
todos los aspectos de la vida cotidiana, las acciones, los comportamientos y las
decisiones. Pueden prohibir conductas que se perciben como riesgosas, alentar
las que se consideran beneficiosas, proteger los derechos y el bienestar de
algunas poblaciones, impulsar ciertas actividades o proporcionar beneficios
directos a los ciudadanos necesitados. Las políticas reguladoras pueden definir
acreditaciones profesionales, establecer controles de precios para los bienes y
servicios, determinar criterios de calidad, seguridad y eficacia para los servicios
de la salud, y abordar cuestiones de regulación social, tales como las
relacionadas con la seguridad social y ocupacional, la inmunización, los
alimentos y medicamentos, y la contaminación ambiental.
 RECUERDAN PUCHUNCAVI

• https://www.youtube.com/watch?v=88z2V1C3-p8
• Las presiones en procura de mejoras más sustanciales generaron tendencias en
el sistema de salud que incluyen: la redefinición del papel del Estado, que dejó
de ser proveedor único en materia de atención de salud para asumir las
funciones de regulación y coordinación; la expansión asimétrica del seguro
privado de salud; la privatización de las instituciones de seguridad social (que
afectó a las pensiones así como a otras formas de protección social) y de los
servicios médicos, y la expansión de las asociaciones entre instituciones
públicas y privadas. Sin embargo, simultáneamente a la penetración generalizada
en el mercado, la sociedad civil aumentó su participación en el desarrollo de
políticas en toda la Región por medio de sociedades, asociaciones, grupos
organizados o representantes para promover temas de interés.
• las reformas en salud, y en particular de los procesos de descentralización y
devolución, es que las transformaciones no siempre lograron mejorar el
acceso, la equidad, la calidad de los servicios, o la rendición de cuentas, o
inclusive aumentar la participación local. En algunos casos, el logro incompleto
de estos objetivos estuvo asociado con peculiaridades de las condiciones
locales a las que no se prestó la debida atención. En el contexto de la
“modernidad globalizada”, este es un factor de importancia creciente debido a
la naturaleza de las dialécticas globales y locales, en las que los límites de la
“comunidad” son cada vez más difusos y, al mismo tiempo, más heterogéneos
• Las experiencias actuales muestran cada vez más que las intervenciones que
alcanzan buenos resultados son las que valoran el 316 conocimiento y la
capacidad locales y funcionan mejor cuando se adaptan a condiciones y
poblaciones heterogéneas, y que los países han intensificado el intercambio, la
adaptación y la adopción de las lecciones exitosas.
• alcanzar sistemas de alto rendimiento que puedan garantizar el acceso
equitativo a los servicios, ampliar la cobertura y fortalecer las redes de
protección social. Sin embargo, aun cuando el marco legal y normativo del
sistema de salud, incluidos los aspectos relacionados con la administración, la
regulación, el financiamiento, el seguro, la calidad y la armonización han
mejorado, los persistentes problemas relacionados con la producción, la
adquisición y la regulación de productos farmacéuticos, vacunas y tecnologías
médicas todavía no han podido ser solucionados.
• La renovación de la atención primaria de salud representa una contribución
sustancial a esos objetivos; el proceso renueva compromisos de larga data y
constituye un paso hacia el futuro para mejorar la salud de la población. Los
sistemas de salud basados en la atención primaria contribuirán a galvanizar las
acciones en curso tendientes a brindar una atención integral centrada en la
promoción, la prevención y la rehabilitación, juntamente con los pacientes, sus
familias y las comunidades donde viven. Sin duda, el componente crítico que
significan los recursos humanos para la salud ocupa un lugar destacado en la
agenda regional, y parece casi irrefutable afirmar que, a menos que esos
recursos sean competentes, estén distribuidos con equidad y sean
debidamente remunerados, los objetivos de los sistemas de salud resultarán
inalcanzables
 ENTONCES QUE ES EL SISTEMA DE SALUD

• Se entiende por sistema de salud el conjunto de entidades encargadas

de las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito
principal la salud (4). Estas intervenciones o acciones de salud abarcan la
atención a las personas y al entorno, realizada con la finalidad de
promover, proteger o recuperar la salud, o de reducir o compensar la
incapacidad irrecuperable, independientemente de la naturaleza pública,
estatal, no estatal o privada de los agentes sanitarios (5). Los sistemas de
salud son el reflejo de importantes valores sociales que también se
expresan en los marcos jurídicos e institucionales en los que se
encuadra la formulación de las políticas de salud.
 VALORES, PRINCICPIOS Y PROPOSITOS

• • Valores: derecho a la salud, universalidad, solidaridad, equidad, dignidad, desarrollo

sostenible, gobernabilidad democrática.

• • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, participación/control social, integralidad de la

atención, interculturalidad, descentralización, transparencia.

• • Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida, reducir las
desigualdades e inequidades, orientar los servicios a las necesidades de la población,
brindar protección financiera frente a los riesgos y consecuencias de enfermar, y satisfacer
las expectativas de la población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su
derecho a la confidencialidad.
 DEFINICIONES DE SEGMENTACIÓN Y
FRAGMENTACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD

• La segmentación es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades

de financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud, cada uno de ellos
“especializado” en diferentes segmentos de la población de acuerdo con su
inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago y posición social. Este tipo
de organización institucional consolida y profundiza la inequidad en el acceso a
la atención de salud entre los diferentes grupos de población. En términos
organizativos, coexisten una o varias entidades públicas (dependiendo del
grado de descentralización o desconcentración), la seguridad social
(representada por una o varias entidades), y diversos
financiadores/aseguradores y proveedores privados de servicios (dependiendo
del grado de introducción de mecanismos de mercado y de gestión
empresarial durante las reformas sectoriales de las décadas de 1980 y 1990).
• La fragmentación del sistema de provisión de servicios de salud es la
coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la
red sanitaria asistencial. La presencia de numerosos agentes de salud que
operan en forma desintegrada no permite la adecuada normalización de los
contenidos, la calidad y el costo de la atención, y conduce a la formación de
redes de provisión de servicios que no funcionan de manera coordinada,
coherente o sinérgica, sino que tienden a ignorarse o competir entre sí, lo que
genera incrementos en los costos de transacción y promueve una asignación
ineficiente de los recursos en el sistema como un todo.
 ORGANIZACIÓN, COBERTURA Y DESEMPEÑO DE
LOS SISTEMAS DE SALUD

• El grado de integración y el tipo de interacciones existentes en un sistema de salud

constituyen factores críticos para determinar su capacidad de respuesta a las demandas de
sus beneficiarios. Otros elementos cruciales que también van a determinar limitaciones en
el desempeño adecuado de los sistemas son: la ausencia o insuficiencia de esquemas de
prepago y sistemas de mancomunidad de riesgos y el predominio del pago directo o de
bolsillo, y los mecanismos débiles o poco desarrollados de rectoría/regulación, que
dificultan tanto la definición de las reglas del juego entrelos agentes (usuario-prestador de
servicios-asegurador/financiador) del sistema como la adecuada fiscalización por el Estado
del cumplimiento de esas reglas. En general, se puede observar que a mayor grado de
integración en un sistema único o entre los distintos subsistemas en un sistema mixto,
mayor capacidad de respuesta del sistema en su conjunto con menor costo de operación
(12).
 SE ACUERDAN LO QUE ES EL BONO PAD

Permite a los asegurados, aseguradas y

Con el bono PAD, los y las El o la médico tratante deberá emitir
sus cargas familiares (inscritos en los
pacientes conocen el monto de la un certificado con el diagnóstico PAD
tramos B, C y D), acceder a
cuenta en forma anticipada, ya que la o la orden médica, documento que los
un paquete de procedimientos
atención en un establecimiento asegurados y aseguradas deben
médicos y quirúrgicos (que incluyen
privado, en convenio bajo la modalidad presentar en una sucursal de
una cirugía, días cama, medicamentos,
libre elección, implica un precio fijo Fonasa para pagar el bono antes de
insumos, exámenes y todo lo necesario
para cada una de las 76 prestaciones. hacer uso de las prestaciones médicas.
para la atención).

LEY NUM. 19.966 2004

 LEGISLACIÓN EN SALUD

• La legislación confiere a las políticas de salud el sustento necesario para

transitar del ámbito de lo político al marco de lo jurídico. En cuanto a los
sistemas y servicios de salud, la legislación instrumenta una plataforma de
garantías con su contrapartida de obligaciones, define el papel que cumplen los
actores públicos, privados y sociales, nacionales e internacionales, así como sus
funciones e interacciones, y establece el modelo mediante el cual se dará
vigencia a los objetivos nacionales de salud, todo ello asequible a través de un
sistema judicial.
 LEY 19.996

• En Chile, la Ley No. 19.996 establece el Régimen General de Garantías en

Salud, un instrumento regulatorio que forma parte del Régimen de
Prestaciones de Salud a que se refiere la Ley No. 18.469, cuyo artículo 4
reglamenta el ejercicio del derecho constitucional a la protección de la salud y
crea el régimen de prestaciones de salud de 1985. El Régimen General de
Garantías en Salud comprende las Garantías Explícitas relativas al acceso, la
calidad, la protección financiera y la oportunidad, que deben ser
obligatoriamente aseguradas por el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las
Instituciones de Salud Provisional (ISAPRE)
• En la nueva estructura, adquiere un papel relevante la
Superintendencia de Salud, un organismo descentralizado con
personalidad jurídica y patrimonio propio que se relaciona con
el Presidente de la República a través del Ministerio de Salud. A
la Superintendencia, que ejerce sus funciones por intermedio
de la Intendencia de Instituciones de Salud Provisional y la
Intendencia de Prestadores, le corresponde, entre otras tareas,
la de vigilar y controlar a las ISAPRE, y velar por el
cumplimiento de obligaciones tales como las relativas al
Régimen de Garantías en Salud. También vigila y controla al
Fondo Nacional de Salud y fiscaliza a todos los prestadores de
salud públicos y privados en cuanto a la acreditación y
certificación y al cumplimiento de los estándares de
acreditación
 RECURSOS HUMANOS

• La importancia de los recursos humanos en salud El principal desafío que

se plantea en el campo de los recursos humanos en salud es lograr el
reconocimiento de su importancia en el conjunto de los países de la
Región, y en este sentido la situación ha experimentado un cambio
promisorio. En efecto, tras dos décadas en las que los desequilibrios
sanitarios se acentuaron y los recursos humanos para la salud se
consideraban más como un costo que debía reducirse que como una
inversión, a partir de 2004, y en forma progresiva, se reconoce que
constituyen un componente crítico para el desarrollo de la salud.
 DEPARTAMENTO DE POLÍTICAS PÚBLICAS
EN SALUD

• Liderar, gestionar y supervisar los procesos asociados al diseño y

seguimiento de la implementación de políticas públicas desde el rol de
la Superintendencia de Salud, mediante la coordinación con equipos
internos y externos a la institución garantizando el cumplimiento en
tiempo y forma del proceso y la eficiencia en su ejecución,
desempeñando las siguientes funciones:
• Articular y controlar la calidad del diseño y seguimiento de la
implementación del Sistema Universal de Salud y de políticas públicas
atingentes desde el rol de la Superintendencia de Salud y según las
indicaciones que emanen desde el nivel Rector.
•
• Ejercer el rol de interlocutor directo entre los diferentes actores y el
Superintendente de Salud y realizar el seguimiento de este,
garantizando el cumplimiento en tiempo y forma del proceso y la
eficiencia en su ejecución.
• - Fortalecer el rol de la Superintendencia de Salud en el proceso de
construcción del Sistema Universal de Salud y políticas públicas
atingentes.
• Coordinar con otros organismos públicos y/o privados el levantamiento
de propuestas orientadas al diseño e implementación del Sistema
Universal de Salud y políticas públicas atingentes.
• - Representar al Superintendente de Salud ante otros organismos en
temas derivados del diseño e implementación del Sistema Universal de
Salud y políticas públicas atingentes.
• Presentar al Superintendente de Salud proyectos de desarrollo
institucional que permitan enfrentar los desafíos en materias de reforma
y políticas públicas atingentes.
 BIBLIOGRAFIA

• s://www.paho.org/hia2007/archivosvol1/volregionalesp/SEA07%20Regional%20
SPA%20Cap%204.pdf
• http://www.supersalud.gob.cl/portal/w3-article-21056.html