DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS IR-3

DECLARACION Y/O PAGO DE RETENCIONES DE ASALARIADOS

Versión 2016

PERIODO MES/AÑO FECHA LIMITE DE PAGO

I. TIPO DE DECLARACION Y/O PAGO NORMAL RECTIFICATIVA D C AJUSTE O ESTIMACION RECURSO DE RECONSIDERACION
GENERALES

RAZON
RNC/CEDULA TELEFONO
DATOS

SOCIAL/NOMBRE

NOMBRE CORREO
CELULAR
COMERCIAL ELECTRONICO

II. 1 TOTAL ASALARIADOS = A 1

2 ASALARIADOS SUJETOS A RETENCION = B 2

3 SUELDOS PAGADOS POR EL AGENTE = C 3

4 OTRAS REMUNERACIONES = D 4
ASALARIADOS

5 REMUNERACIONES DE OTROS AGENTES = E 5

6 TOTAL PAGADO (Sumar casillas 3+4+5) = F 6 0.00

7 PAGO TOTAL SUJETO A RETENCION = L 7

8 IMPUESTO SOBRE LA RENTA = M 8

9 SALDO COMPENSADO AUTORIZADO - O 9 0.00

10 SALDO POR COMPENSAR = P 10 0.00

III. 11 IMPUESTO A PAGAR (si el valor de las casilla 8-9 es positivo) = Q 11 0.00

12 CREDITO AUTORIZADO - 12 0.00

13 CREDITO GASTOS EDUCATIVOS IR-18 - 13 0.00
14 PAGOS COMPUTABLES A CUENTA - 14 0.00
LIQUIDACION

15 SALDO A FAVOR ANTERIOR - 15 0.00

16 DIFERENCIA A PAGAR (Si el valor de las casillas 11-12-13-14-15 es positivo) = 16 0.00

17 SALDO A FAVOR (Si el valor de las casillas 11-12-13-14-15 es negativo) = 17 0.00

18 RECARGOS % de la Casilla 16 + 18 0.00

19 INTERES INDEMNIZATORIO % de la Casilla 16 + 19 0.00

20 TOTAL A PAGAR (Sumar casillas 16+18+19) = 20 0.00

NOTA IMPORTANTE: El Agente de Retención debe conservar en todo momento el detalle de estas retenciones, disponible a solicitud de esta Direccion General del Formulario IR-4 (Asalariados).

IV. JURAMENTO DEL DECLARANTE V. PARA USO DE LA DGII

Yo

en calidad de
afirmo bajo juramento que los datos consignados en la presente declaracion son correctos y completos y que no he
omitido ni falseado dato alguno que la misma deba contener, siendo en consecuencia todo su contenido la fiel
expresion de la verdad. FECHA DE PAGO

FIRMA Y SELLO

NO. DE RECIBO DE PAGO

Fecha Firma
 DIRECCIÓN GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
CÁLCULO DE LAS RETENCIONES MENSUALES DEL ASALARIADO

IR-4
Versión 2016

RNC
Agente de Retención 409,281.00
Mes Año Mes Año
Periodo Desde Hasta

IDENTIFICACION DEL ASALARIADO REMUNERACIONES PERCIBIDAS

A B C D E F G H I J K L M N O P Q
Cédula /RNC Retenciones e Ingresos Exentos del Período
Nuevo Saldo a favor
Otras remuneraciones Remuneraciones
Sueldos pagados por el Preaviso, Cesantía, Viáticos TOTAL RETENCIONES e Sueldos y otros pagos Saldo a favor del Saldo Asalariado a
Líneas Apellidos y Nombres Completos pagadas por el Agente de Pagadas por Otros Total Pagado en el Mes Retención Regalía Pascual Retención Pensión Liquidación Período Diferencia a Pagar
agente de Retención e Indemnizaciones INGRESOS EXENTOS Sujetos a Retención Asalariado Compensado compensar (si M - L es
Retención Empleadores Seguridad Social (Sueldo 13) Alimenticia
Accidentes Laborales (Sumar G + H + I + J) positivo)

### 1 - - - - - - -
### 2 - - - - - - -
### 3 - - - - - - -
### 4 - - - - - - -
### 5 - - - - - - -
### 6 - - - - - - -
### 7 - - - - - - -
### 8 - - - - - - -
### 9 - - - - - - -
### 10 - - - - - - -
### 11 - - - - - - -
### 12 - - - - - - -
### 13 - - - - - - -
### 14 - - - - - - - - - -
### 15 - - - - - - -
### 16 - - - - - - -
### 17 - - - - - - -
### 18 - - - - - - -
### 19 - - - - - - -
### 20 - - - - - - -
### 21 - - - - - - -
### 22 - - - - - - -
### 23 - - - - - - -
### 24 - - - - - - -
### 25 - - - - - - -
### 26 - - - - - - -
### 27 - - - - - - -
### 28 - - - - - - -
### 29 - - - - - - -
### 30 - - - - - - -
### 31 - - - - - - -
### 32 - - - - - - -
### 33 - - - - - - -
### 34 - - - - - - -
### 35 - - - - - - -
### 36 - - - - - - -
### 37 - - - - - - -
### 38 - - - - - - -
### 39 - - - - - - -
### 40 - - - - - - -
### 41 - - - - - - -
### 42 - - - - - - -
### 43 - - - - - - -
### 44 - - - - - - -
### 45 - - - - - - -
### 46 - - - - - - -
### 47 - - - - - - -
### 48 - - - - - - -
### 49 - - - - - - -
TOTALES (RD$) - - - - - - - - - - - - - -

NUMERO DE ASALARIADOS 14 Llevar a la casilla con la letra (A) del formulario IR-3
NOTA: Este formulario es tan sólo un formato o modelo, para orientar el cálculo de las retenciones. El Agente de Retención deberá conservar en todo momento el detalle de estas retenciones por beneficiarios, disponible a solicitud
de esta Dirección General en este formulario.
ASALARIADOS SUJETOS A RETENCION 6 Llevar a la casilla con la letra (B) del formulario IR-3
 NOMINA DE PAGO

SALARIO ARS AFP BASE ISR

No. NOMBRES MENSUAL 3.04% 2.87% IMPOSITIVA
1 JUAN PEREZ 12,500.00 380.00 358.75 11,761.25 0.00
2 MARIO LOPEZ 15,200.00 462.08 436.24 14,301.68 0.00
3 MANUEL GONZALEZ 18,000.00 547.20 516.60 16,936.20 0.00
4 JULIO MARTINEZ 20,000.00 608.00 574.00 18,818.00 0.00
5 LUCRECIA GARCIA 25,000.00 760.00 717.50 23,522.50 0.00
6 FRANCISCO CUEVAS 28,000.00 851.20 803.60 26,345.20 0.00
7 MAYRA DE LA CRUZ 30,000.00 912.00 861.00 28,227.00 0.00
8 JUANCITO TRUCUPER 33,000.00 1,003.20 947.10 31,049.70 0.00
9 HUGO SALAZAR 35,000.00 1,064.00 1,004.50 32,931.50 0.00
10 ANTONIO DE LOS SANTOS 40,000.00 1,216.00 1,148.00 37,636.00
11 VICTOR RAMREZ 50,000.00 1,520.00 1,435.00 47,045.00
12 JOSE GONZALEZ 60,000.00 1,824.00 1,722.00 56,454.00
13 PATRIA NUÑEZ 70,000.00 2,128.00 2,009.00 65,863.00
14 WILLAM TAVAREZ 90,000.00 2,736.00 2,583.00 84,681.00
TOTALES 526,700.00 16,011.68 15,116.29 495,572.03 0.00

MANDATO:
COMPLETE LOS DATOS FALTANTES EN LA NOMINA DE PAGO
CALCULE LAS RETENCIONES (ARS, AFP, ISR)
PREPARE EL ASIENTO CONTABLE, PAGUE LA NOMINA Y LA TSS
PREPARE LA DECLARACION JURADA IR-3, PREVIO HABER LLENADO EL IR-4
CUENTA DESCRIPCION AUXILIAR DEBITO CREDITO
GASTO SALARIOS 0.00
Gasto ARS 0.00
Gasto AFP 0.00

@
TSS POR PAGAR 0.00
ISR por pagar 0.00
NOMINA POR PAGAR 0.00
0.00 0.00
PARA REGISTRAR…..

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
NOMINA POR PAGAR 0.00
@
BANCO 0.00

PARA REGISTRAR…..

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

TSS POR PAGAR 0.00

@
BANCO 0

PARA REGISTRAR…..

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

ISR por pagar 0.00

 @
BANCO

PARA REGISTRAR…..

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
0 0 0
NETO A
PAGAR
11,761.25
14,301.68
16,936.20
18,818.00
23,522.50
26,345.20
28,227.00
31,049.70
32,931.50

203,893.03