REGISTRO DE AUDITORIAS

OBRA: “CONSTRUCCION DE MURO DE CONTENCION; EN EL (LA) AV. ANDRES AVELINO CACERES (TRAMO CALLE
MOQUEGUA-CALLE 1 DE MAYO), DISTRITO DE MOQUEGUA, PROVINCIA MARISCAL NIETO, DEPARTAMENTO DE
FORMATO SST
MOQUEGUA”

DATOS DEL EMPLEADOR

1 2 3 5
4
RAZON SOCIAL O RUC DOMICILIO Nº DE TRABAJADORES EN EL
ACTIVIDAD ECONOMICA
DENOMINACION SOCIAL (dirección, distrito, CENTRO LABORAL
dpto., provincia)

MPMN 20154469941 CALLE ANCASH N°275 CONTRUCCION CIVIL

6 7
NOMBRE(S) DEL(DE LOS) AUDITOR(ES) Nº DE REGISTRO

8 9 10
FECHAS DE AUDITORIA PROCESOS NOMBRE DE LOS RESPONSABLES
AUDITADOS DE LOS PROCESOS AUDITADOS

11
12 INFORMACION A ADJUNTAR
NUMERO DE NO
CONFORMIDADES

a) Informe de auditoría, indicando los hallazgos encontrados, así como no conformidades, observaciones,
entre otros, con la respectiva firma del auditor o auditores.
b) Plan de acció n para cierre de no conformidades (posterior a la auditoria). Este plan de acció n contiene
la descripció n de las causas que originaron cada no conformidad, propuesta de las medidas correctivas
para cada no conformidad, responsable de implementació n, fecha de ejecució n, estado de la acció n
correctiva (ver modelo de encabezados)

MODELO DE ENCABEZADO PARA EL PLAN DE ACCION PARA EL CIERRE DE NO CONFORMIDADES

13 14
DESCRIPCION DE LA NO CONFORMIDAD CAUSAS DE LA NO CONFORMIDAD

17 18
FECHA DE Completar en la fecha de
16 EJECUCION ejecución propuesta. El
15
NOMBRE DEL ESTADO de la implementación
DESCRIPCION DE MEDIDAS CORRECTIVAS
RESPONSABLE de la medida correctiva
DIA MES AÑO (realizada, pendiente, en
ejecución)

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: ING. JHON DEYVID VENTURA ROMERO

Cargo: PREVENCIONISTA
Fecha:
Firma: