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1086-Texto Del Artículo-2104-1-10-20230418
1086-Texto Del Artículo-2104-1-10-20230418
10-21
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1086
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 10-21
1. Magíster en Gerencia Educativa; Doctor en Medicina Clínica y Salud Pública; Máster Universitario en Investigación Odontológi-
ca; Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Becario de la Senecyt; Guayaquil, Ecuador; fabianvaccaro@uma.es; https://orcid.
org/0000-0002-2097-2291
2. Magíster en Docencia Universitaria e Investigación Educativa; Magíster en Diseño Curricular; Diploma Superior en Diseño Curricular
por Competencias; Diplomado en Docencia Superior; Doctor en Ciencias Pedagógicas; Licenciada en Ciencias de la Educación
Especialización: Químico Biológicas; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; marivel.jurador@ug.edu.ec; https://orcid.
org/0000-0001-9455-1441
3. Diploma Superior en Preparación de Multirradiculares; Magíster en Docencia Universitaria e Investigación Educativa; Doctora en Odon-
tología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; efigenia.gonzabayb@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-5753-7747
4. Magíster en Gerencia Educativa; Especialista en Gestión de Procesos Educativos; Diplomado en Docencia Superior; Diploma Superior
en Técnica Amalgamada de Ortodoncia; Diploma Superior en Formulación y Evaluación de Proyectos de Investigación; Estudio de
Post-Grado de Periodoncia; Doctora en Odontología; Docente de la Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; drapatriciawitt@
yahoo.com.ar; https://orcid.org/0000-0002-0491-928X
CORRESPONDENCIA
Guayaquil, Ecuador
RESUMO
De acordo com dados do Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID), o Equador está entre os países mais ineficien-
tes no domínio da saúde, classificando-se em 54º lugar num total de 71 países analisados. O relatório do BID destaca a
realidade dos cuidados de saúde e compara-a com os recursos investidos. A metodologia utilizada para este trabalho de
investigação é enquadrada no âmbito de uma revisão bibliográfica de tipo documental. A técnica de recolha de dados con-
siste em materiais electrónicos, estes últimos como o Google Scholar, o PubMed, o Science direct, entre outros, apoiando-se
na utilização de descritores nas ciências da saúde ou na terminologia do MESH. A informação aqui obtida será revista para
análise posterior. Um dos problemas mais destacados na bibliografia consultada é a rotação das autoridades tanto no Mi-
nistério da Saúde Pública como no Instituto Equatoriano de Segurança Social, que não conseguiu uma política coerente ao
longo do tempo, desde há alguns anos até ao presente, uma crescente escassez de medicamentos, a pandemia de Covid
19 revelou problemas de saúde em termos de fornecimento de camas hospitalares, o que resultou no transbordamento das
suas capacidades operacionais. Neste contexto, a redução das taxas de desnutrição, obesidade e excesso de peso, morte
materna, doenças vectoriais, gravidez na adolescência, taxas de mortalidade infantil, entre outras, são fundamentais por-
que de alguma forma este tipo de problemas geram outras comorbilidades e exigem a atenção das instituições de saúde.
De acuerdo con el MSP, el SNS en este país centros de salud de primer nivel, se ha ini-
antes de la reforma de 2008 se había ca- ciado su construcción para completar un
racterizado por ser centralizado y desarti- total de 171 nuevos hasta el 2017. Además
culado, con un enfoque centrado en aten- del incremento correspondiente del gasto
ción curativa. Con el fin de superar estas corriente para cubrir el aumento salarial y
deficiencias, el MSP diseñó el Modelo de la ampliación de personal, un rubro fuerte
Atención Integral de Salud con Enfoque de inversión ha sido destinado a la forma-
Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS- ción del recurso humano. El Estado ecua-
FC). El eje del MAIS fue la estrategia de APS toriano ha entregado más de 2750 becas
para fortalecer la capacidad resolutiva en el para los diferentes profesionales de salud.
primer nivel de atención. Se afirma que en Igualmente, en medicamentos el rubro de
este primer nivel se puede “potencialmente gasto ha crecido de poco más de 100 mi-
[…] resolver más del 80% de los problemas llones en el 2007 a más de 380 millones
de salud”. Con el primer nivel fortalecido, se en el 2013. Toda esta inversión ha signifi-
referirían pacientes a los niveles superiores cado mejorar drásticamente el acceso de
solo cuando fuera necesario. Una vez trata- la población a los servicios públicos. En el
dos los casos más graves por el segundo y 2006 se registraron 14.372.251 atenciones
tercer nivel, los pacientes serían contrarre- de salud, mientras que para el año 2013
feridos al primer nivel para el seguimiento fueron 38.088.410. (Malo-Serrano & Ma-
oportuno. Para poner en marcha la APS y la lo-Corral, 2014)
integración del SNS en el país, se definie-
ron como normas básicas para su funciona- Metodología
miento: definición de población y territorio La metodología utilizada para el presente
a cargo de cada unidad de salud; adecua- trabajo de investigación, se enmarca den-
ción de oferta y demanda; homologación tro de una revisión bibliográfica de tipo do-
de la tipología de los establecimientos de cumental, ya que nos vamos a ocupar de
salud y conjunto de prestaciones; fortaleci- temas planteados a nivel teórico como es
miento del primer nivel de atención; el tarifa- Prevalencia y riesgo cardiovascular: Ac-
rio único para el SNS, y la conformación de tualización de las guías internacionales. La
un sistema de información integrado. (Moli- técnica para la recolección de datos está
na Guzmán, 2019) constituida por materiales electrónicos, es-
La enorme inversión ha significado la ade- tos últimos como Google Académico, Pub-
cuación, ampliación y renovación integral Med, Science direct, entre otros, apoyándo-
de toda la red hospitalaria en su infraestruc- se para ello en el uso de descriptores en
tura y equipamiento, así como el proceso ciencias de la salud o terminología MESH.
de construcción de 18 nuevos hospitales, La información aquí obtenida será revisada
de los cuales 6 se finalizaron en el 2013. para su posterior análisis.
Esta inversión ha sido orientada también Resultados
a garantizar de manera equitativa la aten-
ción prehospitalaria, reduciendo la tasa de
115000 a 35000 habitantes por ambulan-
cia, y su vinculación al Servicio Integrado
de Seguridad (SIS) ECU-911 que gestiona
en todo el territorio la atención de las situa-
ciones de emergencia. A partir del 2012,
una vez establecida la planificación territo-
rial coordinada de la Red Pública Integral
de Salud (RPIS), y los estándares para los
Desde el año 2000 hasta el 2020 los esta- de salud privados con fines de lucro han au-
blecimientos de salud del sector publico han mentado 20 años un 38,16% y los estableci-
aumentado un 9,44%, los establecimientos mientos de salud privados sin fines de lucro
En lo que respecta a la oferta de profesionales que el sistema de salud privado, pero sin fi-
de la salud en el sector público, es evidente nes de lucro. Lo que finalmente confirma que
que este sector es que aglutina la mayor can- el sistema de salud publico ecuatoriano es el
tidad de médicos, enfermeros y auxiliares de que mayor ofrece servicios de salud en todas
enfermería, y el sector de salud privado por las especialidades, en cuanto a número de
sus costos tiene una menor cantidad al igual profesionales y establecimientos.
entre 2004 y 2012, la prevalencia del so- los años de 1990 e inicios de los 2000.
brepeso y la obesidad en niños aumentó (Trujillo Duque, 2021) Datos recabados
en un 30%, lo cual revela la presencia de por la Gaceta epidemiológica de muerte
esta doble carga. Tanto en términos de materna SE1 a SE 52 del año 2022 MSP
la desnutrición crónica como del riesgo (2022) indican que hubo una reducción
de sobrepeso de los menores de 5 años de la tasa de muerte materna del 2017
se observan grandes desigualdades de hasta 2019 que se situó en 37%, hubo un
acuerdo con el grupo étnico, el sexo, y aumento en el año 2020 (año del inicio y
las distintas regiones y niveles socioe- agravamiento de la pandemia del Covid
conómicos. (Jané et al., 2018) Datos 19) situándose en 54,3%, para descen-
actualizados por la Encuesta Nacional der en el año 2021 a 43,5% y hasta la se-
de Salud y Nutrición (ENSANUT) hasta mana 52 del año 2022 la tasa de muerte
el año 2018, indican que la malnutrición materna fue de 0%.
crónica en niños menores de 5 años se
situó en 23%, cifra mas baja desde que • Un tercer indicador general de las condi-
se aplican este tipo de instrumentos ciones de salud de la población es la tasa
desde 1986 (40,2%), 2004 (29%), 2006 de mortalidad infantil. En 2017 se regis-
(25,9%), 2012 (25,3%) y 2014 (23,9%), tra una tasa de mortalidad infantil del 9,7
se destaca que ha habido un esfuerzo por cada 1000 nacidos vivos, es decir, un
por reducir las tasas de malnutrición in- incremento de 0,5 muertes infantiles por
fantil en este rango de edad. No así en cada 1000 nacidos vivos con respecto a
los datos de desnutrición crónica en ni- 2016. Nuevamente, tal como el indicador
ños menores de 2 años, que ha tenido de la mortalidad materna o la esperanza
un incremento desde el 2004 (21,2%) de vida al nacer, el ritmo de disminución
hasta el año 2018 (27,2%). En lo que fue mayor en la década anterior a Rafael
respecta a sobrepeso y obesidad a nivel Correa que durante los años del Go-
nacional hasta el año 2018 se situó en bierno de la Revolución Ciudadana. La
un 35,4%, destacándose un incremento mortalidad infantil durante esa década
desde el año 2012. (INEC, 2018) apenas ha disminuido un punto. Datos
actualizados hasta el año 2021 por el Re-
• Otro indicador general que sirve para gistro Estadístico de Defunciones Gene-
evaluar las condiciones generales de sa- rales de 2021 INEC (2022a) indican una
lud de una población es la tasa de mor- tasa de mortalidad infantil de 8 por cada
talidad materna. Este indicador se sitúa, 1000 nacidos vivos, mayor que en el año
en 2017, en 42,8 por cada 100 000 na- 2020 que se situó en 7,8 por cada 1000
cidos vivos. Sigue siendo relativamente nacidos vivos, la tasa histórica mas baja
alta si se compara al Ecuador con otros desde los registros de estos indicadores
países del continente americano, en don- a partir de 1990.
de este índice es menor. Por ejemplo, de
acuerdo con información presentada por • El embarazo en adolescentes, debido
la OPS, en Canadá la tasa de mortalidad a las graves implicaciones psicológicas
materna se sitúa en 11 por cada 100 000 y sociales que tiene para la vida de los
nacidos vivos, en Uruguay 14, Chile 22, padres y de los hijos, en el presente y en
Estados Unidos 28 y Bahamas 37. Tal el futuro, ha concitado la atención de la
como ocurrió con la esperanza de vida, salud pública, al observar el incremento
la mortalidad materna durante el man- de casos. Para el año 2003, el 18,4 %
dato de Rafael Correa mejoró menos del total de partos de nacidos vivos fue-
que durante la década anterior, es decir, ron en madres adolescentes entre los 15
durante los gobiernos neoliberales de y 19 años, proporción que se mantiene
en 2008. La tasa de niñas y adolescen-
go, uno de los problemas que más han re- INEC. (2018). Encuesta Nacional de Salud y Nutri-
saltado dentro de la bibliografía consultada ción (ENSANUT). Instituto Nacional de Estadísti-
cas y Censos. https://www.ecuadorencifras.gob.
es la rotación de las autoridades tanto en el ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/
Ministerio de Salud Pública como en el Ins- ENSANUT/ENSANUT_2018/Principales resultados
tituto Ecuatoriano de los Seguros Sociales, ENSANUT_2018.pdf
que no ha logrado una política coherente en
INEC. (2022a). Mapas temáticos de nacidos vivos.
el tiempo, de unos años hacia los actuales https://www.ecuadorencifras.gob.ec/nacidos-vi-
una creciente escasez de medicamentos, la vos-y-defunciones-fetales/
pandemia del Covid 19 desnudo problemas
INEC. (2022b). Registro Estadístico de Defunciones
de salud en cuanto a oferta de camas hos- Generales de 2021. Instituto Nacional de Estadís-
pitalarias, lo que se tradujo en el desborda- ticas y Censos. https://www.ecuadorencifras.gob.
miento de sus capacidades operativas. ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demogra-
fia/Defunciones_Generales_2021/Principales_re-
En cuanto a los desafíos son muchos, ya sultados_EDG_2021_v2.pdf
que los sistemas de salud están estrecha-
INEC. (2022c). Registro Estadístico de Recursos y
mente ligados a las políticas de salud y so- Actividades de Salud. https://www.ecuadoren-
ciales del Estado, en este contexto la reduc- cifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisti-
ción de las tasas de malnutrición, obesidad cas_Sociales/Recursos_Actividades_de_Salud/
y sobrepeso, muerta materna, enfermeda- RAS%1F_2020/Principales_resultado_RAS_2020.
des vectoriales, embarazo de adolescen- pdf
tes, tasa de mortalidad infantil, entre otros Jané, E., Johannsen, J., & Villacrés, N. (2018). Avan-
son claves porque de alguna manera este ces y desafíos pendientes en el sector salud ecua-
tipo de problemáticas generan otras co- toriano. In Reformas y Desarrollo en el Ecuador
morbilidades y demandan la atención de Contemporáneo. Banco Interamericano de Desa-
rrollo.
las instituciones de salud, ya que la mayor
cobertura de salud (80%) la proporciona la Lucio, R., Villacrés, N., & Henríquez, R. (2011). Siste-
salud pública. A su vez el aumento en la es- ma de salud de Ecuador. Salud Pública de Méxi-
co, 53, s177–s187.
peranza de vida, indica mayor longevidad
en décadas siguientes y estas personas Malo-Serrano, M., & Malo-Corral, N. (2014). Reforma
suelen asociarse con muchas patologías de salud en Ecuador: nunca más el derecho a la
que requerirán atención sanitaria. salud como un privilegio. Revista Peruana de Me-
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