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Transtornos de La Percepcion
Transtornos de La Percepcion
Sims en 1988 (7), define las tres condiciones que se requieren para que una
percepción pueda tener lugar. Primero, que el sujeto sea capaz de distinguirse
perfectamente y en oposición del objeto de percepción. En segundo lugar, el Yo
perceptor se debe encontrar en un movimiento de aproximación hacia el objeto;
este movimiento puede ser físico (acercarse para oír, ver, oler...) o mental (el
pensamiento se desplazará de otras áreas de contemplación hacia el objeto). Por
último, el objeto debe presentarse como un "reto" para ser explorado. Esto es, que
sea diferente de otros objetos de percepción que se presentan en el mismo tiempo
o espacio y, por tanto, que se constituya como un claro objeto capaz de ser
percibido.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCION
1. Anomalías de la percepción.
ANOMALIAS DE LA PERCEPCION.
Trastornos de la intensidad
Escisiones de la percepción
Extrañeza perceptiva
Entrañabilidad perceptiva
El sujeto puede sentir que su percepción del tiempo ha cambiado de manera que
éste parece discurrir muy lento, muy rápidamente o cambiar su "tempo". Puede
parecer que el tiempo se ha detenido por completo. Los pacientes deprimidos
sienten a menudo que el tiempo se ha enlentecido, que transcurre pesadamente,
aunque cuando miran atrás, a algún periodo anterior, parece que hubiera pasado
rápidamente. Los pacientes maníacos, por el contrario, son especialmente
propensos a sentir que el tiempo fluye con gran rapidez.
PERCEPCIONES ENGAÑOSAS.
Ilusiones
Son percepciones reales, pero adulteradas y deformadas por el sujeto que las
recibe. Es decir, en la ilusión el objeto de la percepción sirve, únicamente, para
que sobre él se construya uno nuevo, merced a la elaboración que nuestra mente
realiza sobre la realidad dada. Buena parte del proceso perceptivo normal conlleva
un cuantum de ilusorio, ya que nuestra visión de la realidad no es imparcial sino
una versión personal e individualizada. Normalmente se describen tres tipos de
ilusión:
Suelen darse con frecuencia en la vida ordinaria; al leer un libro, p. ej. los defectos
de imprenta son rellenados por nosotros, y son raramente percibidos. Con ello se
demuestra el principio de "cierre" de la psicología de la Gestalt: ante la
imposibilidad de registrar todos y cada uno de los detalles del mundo objetivo, y
siendo siempre nuestro campo de atención muy reducido, tendemos a percibir
figuras completas y de un modo integrado, viendo complementado por nosotros
cualquier detalle que rompiera la totalidad de la forma.
Ilusiones afectivas
Pareidolias
Imagen y parásita
Imágenes eidéticas
Pseudoalucinaciones
Alucinosis
Se trata de una percepción sin objeto, al igual que la alucinación; pero a diferencia
de ésta, el juicio de realidad está conservado. El sujeto se da cuenta de lo
patológico de la percepción y la critica. Aparece en algunas intoxicaciones por
drogas, como la mescalina, el LSD...
Alucinaciones
Son fenomenológicamente hablando, el tipo más significativo de percepción
engañosa. De toda la psicopatología de la percepción son el fenómeno mejor
estudiado. Esquirol, 1838, define la alucinación como percepción sin objeto.
Jaspers (2), las distingue de las ilusiones en cuanto que son "percepciones
corporales engañosas, que no han surgido de percepciones reales por
transformación, sino que son enteramente nuevas", y también las distingue de los
fenómenos oníricos porque "se presentan junto y simultáneamente a las
percepciones reales". Más recientemente, Slade, 1976, exige tres criterios para
poder llevar a cabo una definición operativa: 1.-Experiencia perceptiva en ausencia
de estímulo externo; 2.-Experiencia perceptiva que tiene la completa fuerza e
impacto de una percepción real; 3.- Experiencia perceptiva que es inesperada,
ocurre espontáneamente y no puede ser controlada fácilmente por el sujeto
perceptor. Subjetivamente una alucinación es indistinguible de una percepción
normal. La única señal, para el sujeto que la padece, de que se trata de una
alucinación es la imposibilidad de compartir su experiencia con los demás, aunque,
a menudo el sujeto desarrolla explicaciones delirantes para justificar este hecho
(Rojo Sierra, 1980) (4). En resumen, la alucinación presenta todas las
características de una percepción normal: complejidad, estabilidad, intensidad,
corporeidad y localización en el campo sensorial, sin embargo, se produce sin la
existencia de un objeto real y con convencimiento de su realidad por parte del
sujeto que la sufre, lo que implica la no conciencia de lo anormal del fenómeno.
Alucinaciones auditivas.
Alucinaciones visuales.
Entre las causas de etiología orgánica, las alucinaciones visuales aparecen en los
tumores del lóbulo occipital que afectan al cortex visual; especialmente cuando el
lóbulo temporal y el parietal están también implicados. Alucinaciones y otras
alteraciones visuales pueden aparecer con otras lesiones físicas tales como:
pérdida de la visión en color; hemianopsia homónima; dislexia y alexia, en una
lesión del hemisferio dominante; y ceguera cortical. Aparecen alucinaciones
visuales en estados postconmocionales, estados crepusculares epilépticos y
alteraciones metabólicas. Se han descrito en esnifadores de colas o derivados del
petróleo. La mescalina y el LSD son potentes causas de cambios en la percepción
visual. Las alucinaciones visuales también pueden aparecer asociadas con un
estado afectivo de terror o hilaridad en el delirium tremens u otras clases de
delírium. En el delirium tremens las imágenes pareidólicas o ilusiones afectivas son
a menudo los pródromos, y se siguen por alucinaciones Liliputienses visuales,
pequeños animales (zoopsias) u hombrecillos, y hápticas. Las alucinaciones
pueden cambiar tan rápidamente que el paciente puede tener dificultades para
describirlas. El paciente en delirium tremens es altamente sugestionable y puede
formar experiencias visuales anormales como resultado de la sugestión.
Alucinaciones corporales.
Alucinaciones olfativas.
Alucinaciones gustativas.
¿Las cosas tienen una apariencia normal, le suenan o las siente normalmente, o ha
percibido sensaciones poco habituales?
Percepciones cambiantes
¿Le parece que las cosas cambian de tamaño, de forma o de color de una manera
que le confunde?
¿Le han parecido las cosas grises y sin relieve, carentes del color y del detalle
habitual?
¿Le parece que su vivencia del tiempo ha cambiado?, ¿Va muy deprisa o muy
despacio?; ¿Le parece que su vida discurre de la misma manera que lo hacía
anteriormente?.
Desrrealización
Despersonalizacion
¿Ha sentido que Vd. mismo no fuera una persona real, como si no formara parte
del mundo viviente?; ¿Cómo si estuviera soñando?; ¿Cómo si interpretara una obra
en la que su papel ya estaba escrito?.
Presencia de alucinaciones
¿Ha oído en alguna ocasión ruidos o voces cuando no había nadie cerca y no
parecía posible que hubiera una explicación lógica?; ¿Vio o sintió cosas que los
demás no podían?
· Cualidad de las voces. ¿Cómo son las voces, son cómo una voz real?; ¿Puede
distinguirlas de mi voz?; ¿Hay alguna cualidad especial en ellas?; ¿Cómo es?
Alucinaciones visuales
¿Ha tenido visiones o ha visto cosas que otras personas no podían ver?; ¿Qué es lo
que vio?, ¿Fueron luces o sombras o formas de personas u objetos?; ¿Fueron
escenas completas o solamente personas u objetos individuales?; ¿Con sus ojos o
con su mente?; ¿Estaba medio dormido en ese momento o estaba completamente
despierto? (Alucinaciones hipnagógicas/hipnapómpicas); Si era una persona ¿La ha
reconocido?; ¿Dijo algo?; ¿Pudieron mantener una conversación entre los dos?.
(Con esta serie de preguntas valorariamos la presencia de alucinaciones breves
asociadas al duelo, las alucinaciones disociativas o imágenes eidéticas).
¿Ha notado olores poco habituales que no puede explicar?; ¿Aparecen solos o se
acompañan de sabores extraños?; ¿Cómo los explica?
BIBLIOGRAFIA
2.- Jasper K. Psicopatología General. Ed. Beta 4.ª Edición, Buenos Aires (1975).
9.- Vázquez Barquero JL. Adaptación al español del Schedules for Clinical
Assesment in Neuropsychiatry (SCAN). OMS 1992. Ed. Meditor. Madrid. 1993. Pp
143-154.