Universidad Nacional Pedro Ruiz

Gallo
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL POSTULANTE
EXAMEN DE ADMISIÓN 2024 - I

DATOS PERSONALES
INFORMACIÓN DE CONTACTO
DNI: 77039635 Fecha de nacimiento: 2004-09-24

Nombres y Apellidos: ANGEL ANTONIO CARRASCO SUCSE

Teléfono:914278416
Lugar de nacimiento: JOSE LEONARDO ORTIZ | CHICLAYO | LAMBAYEQUE | PERÚ
Teléfono de apoderado:992786384
Lugar de residencia: JOSE LEONARDO ORTIZ | CHICLAYO | LAMBAYEQUE | PERÚ Correo:
angelcarrascosucse@gmail.com
Dirección: CALLE NICARAGUA 1139

INFORMACIÓN ACADÉMICA
DATOS DE POSTULACIÓN
Lugar de estudio: CHICLAYO | CHICLAYO | LAMBAYEQUE | PERÚ

Colegio: SAN JOSE Modalidad:EXAMEN ORDINARIO

Tipo de colegio: Nacional Año de egreso: 2021 Programa Académico:Ing. Mecánica
y Eléctrica

N° Voucher:1479451
DECLARACIÓN JURADA

Conozco, acepto y me someto a las bases, condiciones y procedimientos

establecidos en el Reglamento del Concurso de Admisión , de la Universidad IDENTIFICACIÓN
Nacional Pedro Ruiz Gallo.

La información y fotografia registrada es AUTÉNTICA y que las imágenes de mi DNI

enviados para mi inscripción como postulante al presente Concurso de Admisión, son
copia fiel al original; en caso de faltar a la verdad, me someto a las sanciones
correspondientes (Art.25 del Reglamento del presente Concurso de Admisión).

He culminado mis estudios secundarios.

No tengo impedimento para participar en el Concurso de Admisión.

De alcanzar una vacante, me comprometo a regularizar mi expediente en la fecha

establecida en el cronograma del presente Concurso de Admisión en caso contrario
me someto a las sanciones correspondientes (Art.70 del Reglamento del presente
Concurso de Admisión).

No tengo vinculo familiar con trabajador docente y/o no docente de la UNPRG(Artículo

28). Caso contrario los datos de mi familiar son: INDICE DERECHO

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Lambayeque, 12 de abril del 2024. Firma Postulante