Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V.

José María Castorena No.426 Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMA DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 41932 ZARAGOZA MOTRIZ S.A. DE C.V.
OFICINA TUXTLA
BLVD.BELISARIO DOMINGUEZ KM1082 2DO.PISO COL. RESID. CAMPESTRE, CHIAPAS
PÓLIZA 4055656271 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 29/04/2024 NÚMERO CONTROL 0248786285
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 15/04/2024 SERIE 01/02 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 15/04/2025 PLAZO 14 dias $ 13,724.17
FORMA DE PAGO ANUAL 24 MESES MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIENTO

ASEGURADO
PLAN PAQUETE 2MIL AMPLIA INDIVIDUAL $ 916.77
GASTOS POR EXPEDICIÓN
RFC: PAEV690809PT7 $ 600.00
DESCUENTOS
PALMA ESPINOZA VICTOR DE JESUS
ANO DEL NINO SN COL. SAN ANTONINO CASTILLO VELASCO SUBTOTAL
C.P.: 71520 SAN ANTONINO CASTILLO VELASCO, OAXACA $ 15,240.94
VW TAOS HIGHLINE 5P L4 1.4T TSI ABS BA AC AUT. MOD. 2024 AMIS 29197 IMPUESTO (I.V.A. 16 %)
$ 2,438.55
DIECISIETE MIL SEISCIENTOS SETENTA Y NUEVE PESOS 49/100 M.N. TOTAL A PAGAR
$ 17,679.49

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0248786285
PALMA ESPINOZA VICTOR DE JESUS

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

TOTAL A PAGAR
PÓLIZA 4055656271 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 29/04/2024
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco.
$ 17,679.00
Si usted realiza el pago por referencia la cantidad a pagar es:
DIECISIETE MIL SEISCIENTOS SETENTA Y NUEVE PESOS 00/100
SI PAGA CON CHEQUE --REFERENCIA--
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE |__|__|__|__|__|__|__| 04024878628538410235
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04024878628538410235
ABONO B:087401 040248786285 3841 0234
COBRANZA CON RECIBO
Y LOS 4 ÚLTIMOS DÍGITOS 040248786285384102-35
SERVICIO 2111
DEL MISMO
RAP 1296 04024878628538410235
CEP 52953 04024878628538410235
(FOLIO, CONCEPTO NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402487862853841058
O CHEQUE)
CUENTA 224-98241-004-1 04024878628538410235
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04024878628538410235
Pago en Supermercados y Tiendas de Conveniencia

Pago solo en efectivo 04024878628538410235

Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su
Agente de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.

Con motivo de las modificaciones de la nueva versión CFDI 4.0

En caso de requerir factura, es necesario actualizar sus datos fiscales previo a efectuar su pago, accesando a:
www.qualitas.com.mx Actualización Datos CFDI 4.0. Le sugerimos tener a la mano su constancia de situación
fiscal.
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RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMA DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 41932 ZARAGOZA MOTRIZ S.A. DE C.V.
OFICINA TUXTLA
BLVD.BELISARIO DOMINGUEZ KM1082 2DO.PISO COL. RESID. CAMPESTRE, CHIAPAS
PÓLIZA 4055656271 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 15/04/2025 NÚMERO CONTROL 0248786286
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 15/04/2025 SERIE 02/02 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 15/04/2026 PLAZO 00 dias $ 13,724.17
FORMA DE PAGO ANUAL 24 MESES MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIENTO

ASEGURADO
PLAN PAQUETE 2MIL AMPLIA INDIVIDUAL $ 916.78
GASTOS POR EXPEDICIÓN
RFC: PAEV690809PT7 $ 0.00
DESCUENTOS
PALMA ESPINOZA VICTOR DE JESUS
ANO DEL NINO SN COL. SAN ANTONINO CASTILLO VELASCO SUBTOTAL
C.P.: 71520 SAN ANTONINO CASTILLO VELASCO, OAXACA $ 14,640.95
VW TAOS HIGHLINE 5P L4 1.4T TSI ABS BA AC AUT. MOD. 2024 AMIS 29197 IMPUESTO (I.V.A. 16 %)
$ 2,342.55
DIECISEIS MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y TRES PESOS 50/100 M.N. TOTAL A PAGAR
$ 16,983.50

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0248786286
PALMA ESPINOZA VICTOR DE JESUS

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

TOTAL A PAGAR
PÓLIZA 4055656271 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 15/04/2025
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco.
$ 16,983.00
Si usted realiza el pago por referencia la cantidad a pagar es:
DIECISEIS MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y TRES PESOS 00/100 M.N.
SI PAGA CON CHEQUE --REFERENCIA--
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE |__|__|__|__|__|__|__| 04024878628641999252
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04024878628641999252
ABONO B:087401 040248786286 4199 9251
COBRANZA CON RECIBO
Y LOS 4 ÚLTIMOS DÍGITOS 040248786286419992-52
SERVICIO 2111
DEL MISMO
RAP 1296 04024878628641999252
CEP 52953 04024878628641999252
(FOLIO, CONCEPTO NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402487862864199953
O CHEQUE)
CUENTA 224-98241-004-1 04024878628641999252
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04024878628641999252
Pago en Supermercados y Tiendas de Conveniencia

Pago solo en efectivo 04024878628641999252

Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su
Agente de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.

Con motivo de las modificaciones de la nueva versión CFDI 4.0

En caso de requerir factura, es necesario actualizar sus datos fiscales previo a efectuar su pago, accesando a:
www.qualitas.com.mx Actualización Datos CFDI 4.0. Le sugerimos tener a la mano su constancia de situación
fiscal.
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RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.