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SERUMS 2022-2
M.C. ______________________________________
DIRECTOR (E) REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA
Yo,………………………………………….………………….………………………………………………………
..De profesión… ............................................................................................................. ,
Egresado(a) de la Universidad… ...................................................................... con
Colegiatura Profesional Nº……………, identificado con DNI ……………………………………
domiciliado…………………………………………………………………………………………………………
………Distrito…………………………………………………………….., Teléfono/Celular………………
Correo Electrónico………………………………………………………………
Que, habiendo adjudicado una plaza del SERUMS modalidad ______________ en el Proceso
SERUMS 2022-II en la institución (MINSA /Sanidades Ejército, PNP y FFAA)
FIRMA
Nombres y Apellidos:……………………………………………………………………….
DNI N° ................................................
Nº. de Colegiatura...............................
Teléfono:.............................................
Folios:…………
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