Código: FOR-INS-SST-030

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

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INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE CAR MIX Vigencia a partir:

FECHA: MARCA:
LUGAR: MODELO:
OPERADOR: FIRMA:
OBRA: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO EN LA LOCALIDAD DE POMACANCHI, DISTRITO DE POMACANCHI - ACOMAYO – CUSCO”

TIPO DE REVISIÓN ESTADO ACCIÓN A TOMAR

BUENO MALO N.A REPARAR REEMPLAZAR
LUCES
1. Luces delanteras
2. Luces posteriores
3. Luces de estacionamiento
FLUIDO (NIVELES)
1. Aceite de motor
2. Nivel de refrigerante
3. Aceites hidraulicos
4. Nivel de combustible
NEUMATICOS
1. Delanteros
2. Traseros, repuesto
GENERALES
1. Espejos
2. Vidrios laterales
3. Parabrisas
4. Limpiaparabrisas
5. Frenos
6. Cinta reflectante lateral
7. Cinta reflectante posterior
8. Alarma sonora de retroceso
9. Bocína
10. Baliza
11. Estado de mangueras hidraulicas
ELEMENTOS DE SEGURIDAD Y DOCUMENTACIÓN
1. Kit antiderrame
2. Botiquin
3. Gatos hidraulicos
4. Extintor PQS
5. Conos
6. Llaves de rueda
7. Permiso de circulación
8. Certificación UNIMAQ
9. Cinturon de seguridad
10. Seguro obligatorio

ESTA HERRAMIENTA SE ENCUENTRA: (marca con una X)

ACEPTADA
RECHAZADA
PRESENTA OBSERVACIONES
OPERADOR ESPECIALISTA DE SSO RESIDENTE DE OBRA