Código: SCC-SSOMA-ES-15-FM-15

Revisión: 00
CHECK LIST CAMIÓN COMBUSTIBLE Fecha:23/07/2023
Pág.: 1 de 1

OBRA / PROYECTO: EMPRESA:

ÁREA DE TRABAJO: ESPECIALIDAD:

TRABAJO A REALIZAR: FECHA:

IDENTIFICACION DEL EQUIPO: MODELO:

MARCA: AÑO: HORÓMETRO

ÚLTIMO MANTENIMIENTO: PRÓXIMO MANTENIMIENTO:

SI TIENE ESTADO
MARCAR CON UNA (X) SEGÚN CORRESPONDA OBSERVACIONES
NO N/A B M R
EXTINTOR
PINTURA GENERAL
4 CONOS MAS 2 BALIZA DESTELLANTE
BOTIQUIN
PERTIGA/LUZ DE PERTIGA
GENERAL
BOCINA
BALIZA
CINTURON DE SEGURIDAD CONDUCTOR
CUÑAS DE SEGURIDAD
LIMPIAPARABRISAS
NEUMATICO DELANTERO DERECHO
NEUMATICO DELANTERO IZQUIERDO
NEUMATICOS NEUMATICOS TRASEROS DERECHO
NEUMATICOS TRASEROS IZQUIERDO
NEUMATICO DE REPUESTO
LUCES ALTAS
LUCES BAJAS
LUCES DE TABLERO
LUZ INTERIOR
LUZ PATENTE
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
LUCES LUCES DE EMERGENCIA
TERCERA LUZ DE FRENO
LUCES DE FRENO
INTERMITENTES DELANTEROS
INTERMITENTES TRASEROS
LUCES DE RETROCESO
ALARMA DE RETROCESO
PARABRISAS DELANTERO
PARABRISAS TRASERO
VIDRIOS LATERALES
ACCESORIOS
ESPEJO RETROVISOR DERECHO
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO
ESPEJO INTERIOR
LICENCIA DE CONDUCIR
PERMISO DE CIRCULACION
DOCUMENTACION
SOAT
REVISION TECNICA
FRENOS DE SERVICIO
FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
SISTEMA DE FRENOS
FUGAS EN SISTEMA DE AIRE
APLICACIÓN SISTEMA DE FRENOS
NIVEL ACEITE DE MOTOR
NIVEL ACEITE DE TRANSMISION
REVISION DE NIVELES NIVEL ACEITE SISTEMAS HIDRAULICOS
NIVEL AGUA RADIADOR
FUGAS DE ACEITE
MECANICA
DIRECCION
HIDRAULICA
MARCADOR DE VELOCIDAD
MARCADOR DE REVOLUCIONES
MARCADORES CUENTA KILOMETRO
MARCADOR DE TEMPERATURA
MARCADOR DE COMBUSTIBLE
CARROCERIA
CARR. FIJACION DE CHASIS
TUBO DE ESCAPE
CINTILLO DE SEGURIDAD CARDAN
VARIOS CAJA DE CAMBIOS
ESCALA ACCESO PERSONAL

ELABORADO POR: REVISADO Y APROBADO POR:

V°B° SSOMA
(Trabajador / Capataz / Maestro de Obra) (Jefe o Ingeniero de Producción / Residente)

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO CARGO

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