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SISTEMA DE GESTION INTEGRAL HSE

CONSORCIO AVANZA INSPECCION DE VEHICULOS


CONSTRUCTORES Emision: 03-07-2020 Páginas: 1
FOR-HSE-049
Versión: 01 de 1

PROYECTO FECHA:

PROPIETARIO

VEHICULO CONDUCTOR:

PLACA LICENCIA Nº:


REVISION
VENCE:
TECNICOMECANICA
SOAT VENCE:

TARJETA DE
PROPIEDAD

LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM


ITEM
B M B M B M B M B M B M B M
ESTADO GENERAL
Nivel de Aceite

Nivel de agua o Refrigerante

Nivel de Combustible

Extintor de Incendios

Botiquín

Vidrio panorámico en buen estado

Espejos retrovisores

Limpia brisas

Estado de luces

Palancas de mano (sencilla y doble si aplica)

Frenos (De emergencia y servicio)

Conos / triángulos

Herramienta Menor

Aseo y Limpieza

ESTADO MECANICO
Control de fugas hidráulicas

Estado de pedales

Comportamiento del motor (Fugas, ruidos raros)

LLANTAS
Estado de llantas

Presión de llantas

Llanta de emergencia (Repuesto)

OBSERVACIONES:
Responsable Inspeccion Firma Responsable

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