Versión:01

FORMATO
FT-CMP - 025
FECHA EDICION
QUEJA DE PRESUNTO ACOSO LABORAL
14-02-2023

FORMATO PARA INTERPONER QUEJA POR SITUACIÓN DE CONFLICTO LABORAL

ANTE EL COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL LEY 1010 DE 2006

DIA MES AÑO

FECHA DILIGENCIAMIENTO

NOMBRE:

No DOC. DE IDENTIDAD:

LUGAR:

CARGO:

CORREO ELECTRÓNICO:

TELEFONO, EXTENSIÓN

RELACION DE LOS HECHOS CONSTITUTIVOS DE LA QUEJA

Deben incluirse todos los elementos en los que se identifiquen las circunstancias de sujeto (quién o
quiénes), tiempo (cuándo), modo (cómo) , lugar (dónde) y evidencias en caso de contar con ellas.

Quién /quiénes?

Cuándo?

Cómo?
Dónde?

_______________________________________________________________________________________

¿CUENTA USTED CON ALGUNA PRUEBA O TESTIGO ? (Cuál(es)?)

AMPLIACIÓN DE LA VERSIÓN

DD MM AAAA No FOLIOS
Fecha entrega y Recepción Queja
ANEXADOS

Persona que Presenta la Queja Persona que Recibe la Queja

Nombre:

Doc Identidad:

Firma: