DATOS DEL ESTUDIANTE:

Nombres :……………………………………………………………………………………………………………………………….

Apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………………..

Lugar de nacimiento: ………………………………………………………………………………………………………..

Fecha de cumpleaños: ……………………………………………………………………………………………………..

Edad: …………………………………………………………….

Hobbies:
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INFORMACIÓN MÉDICA

Servicio médico:………………………………………………………….

Tipo de sangre: ……………………………………………………………

Vacunado(a) contra covid: SI/NO. especificar cantidad de dosis …………………………..

Alergias: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Enfermedades actuales: …………………………………………………………………………………………………………………..

Información adicional:

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