No.

DECLARACION DE PRODUCCIÓN MINEROS DE SUBSISTENCIA Consecutivo

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DATOS DEL DECLARANTE

Solo para metales preciosos y piedras preciosas
RUT y semipreciosas
NOMBRES ROSA APELLIDOS QUERAGAMA ARCE C.C 26363393
Cod. Actividad
0722
Económica

DIRECCIÓN TELEFONO CORREO ELECTRONICO MUNICIPIO DEPARTAMENTO

CRR COMUNIDAD PUERTO INDIO 3147464889 DANIELA.ELREYSAS@GMAIL.COM QUIBDO CHOCO

DATOS DEL MINERAL

Piedras preciosas y
Metales preciosos Arenas Gravas de rio Arcilla
semipreciosas
ORO
CANTIDAD DE DEPTO.
UNIDAD DE
MINERAL 68.46 Gramos MUNICIPIO ORIGEN DEL MINERAL NOVITA ORIGEN DEL CHOCO
MEDIDA
VENDIDA MINERAL

PERIODO DE PRODUCCIÓN DECLARADO

TRIMESTRE 1 2 3-X 4 AÑO

MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto-X Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 2023
INFORMACION DEL COMPRADOR DEL MINERAL
NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL
NÚMERO RUCOM NUMERO DOCUMENTO IDENTIFICACION MUNICIPIO DEPARTAMENTO
COMERCIALIZADOR/CONSUMIDOR

INVERSIONES EL REY RM S.A.S 2022070421935 901593553-3 QUIBDO CHOCO

FIRMA DEL DECLARANTE

FECHA DE LA VENTA 25 8 2023
(minero de subsistencia)

Para la declaración de producción de minería de subsistencia, se deben tener en cuenta los volúmenes máximos establecidos en la Resolución 40103 del 9 de febrero de 2017 expedida por el Ministerio de Minas y Energía.

Con la firma de la presente declaración de producción, el declarante manifiesta bajo gravedad de juramento que los datos consignados en el presente formulario son veraces.

Firmado con Firma Plus - ID: 32d0370c-b359-499b-a1bd-e7a8e073ae54

 Firma electrónica y contenido del mensaje de datos
Decreto 2364

Firmante

.
Nombre: Rosa
Tipo de Documento: Cédula de ciudadania
Número de Documento: 26363393
E-FirmaID: 0349e650f18f488d
Nro. Transacción: 32d0370c-b359-499b-a1bd-e7a8e073ae54
Fecha y Hora: 25/08/2023 16:20:22

Acorde a la autorización del usuario, se dio tratamiento legal relacionado con la protección de datos
personales y las políticas de seguridad de la entidad. La hora se encuentra sincronizada con Instituto
Nacional de Meteorología, de acuerdo, al numeral 14 del artículo 6 del Decreto 4175 de 2011. La hora
legal para el territorio de la República de Colombia es la del Tiempo Universal Coordinado (UTC – 5).

Firmado con Firma Plus

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