Unidad Problema 12

José tiene 35 años, desde hace 20 trabaja en una empresa de carga y descarga. Suele tr

Crecimiento y
Desarrollo
 Tiene forma de una S itálica, por lo que describe dos
ANATOMÍA curvaturas: la primera interna, cóncava hacia atrás y la
otra externa cóncava hacia adelante. (F1)

NORMAL EXTREMIDAD ACROMIAL: presenta una carilla articular

elíptica que se apoya en el acromion.
MIEMBRO SUPERIOR
EXTREMIDAD ESTERNAL: es la parte más voluminosa
Cintura pectoral: del hueso. Presenta en su parte anteroinferior una
carilla articular, triangular cóncava. Se articula con el
- Escapula
esternón.
- Clavícula
BORDE ANTERIOR: en sus dos tercios internos es
Porción libre:
grueso, convexo y aspero (pectoral mayor) y en su
- Humero tercio interno es cóncavo, delgado y con asperezas
- Cubito (deltoides).
- Radio
BORDE PORTERIOR: es grueso, cóncavo y liso en sus
- Huesos del carpo
dos tercios internos y hacia afuera es convexo y rugoso.
- Metacarpianos
- Falanges CARA SUPERIOR

Es casi lisa en toda su extensión, solo presenta algunas

rugosidades que marcan las zonas de inserción del
esternocleidomastoideo, deltoides y trapecio.

ESQUELETO DEL HOMBRO
CLAVÍCULA
Hueso plano (Latarget) o largo (Rouviere)
UBICACIÓN: región anterosuperior del tórax. Se
extiende del esternón al cual se une por su porción
medial, al acromion del omoplato, al cual se une por su
extremo lateral.
CARA INFERIOR
CANAL DEL SUBCLAVIO: depresión o excavación en su
parte media alargada, en el cual se abre el agujero
nutricio y se inserta el musculo subclavio
TUBEROSIDAD COSTAL: superficie rugosa en la
extremidad interna donde se inserta el ligamento
costoclavicular.
TUBEROSIDAD CORACOIDEA: conjunto de rugosidades
cerca de la extremidad externa, tiene dos segmentos:

 ANTERIOR: se inserta el ligamento trapezoide

 POSTERIOR: se inserta el ligamento conoide,
donde se distingue el tubérculo conoide. Ambos
ligamentos unen la clavícula con la apófisis
coracoides del omoplato.

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  ACROMIÓN: se articula con la extremidad lateral
de la clavícula

OMOPLATO O ESCÁPULA

Es un hueso plano con forma triangular

UBICACIÓN: sobre la parte posterior y superior del

tórax.

CARA POSTERIOR

ESPINA DEL OMOPLATO: es una lámina ósea triangular

con superficies lisas. Me divide la cara posterior en:

 FOSA SUPRAESPINOSA: pequeña, situada en la

zona superior
 FOSA INFRAESPINOSA: mucho mayor, bajo la
CARA ANTERIOR espina
Es cóncava en casi toda su extensión TUBERCULO DEL TRAPECIO: ensanchamiento en la
parte media del borde posterior de la espina, donde se
FOSA SUBESCAPULAR: ocupa la mayor parte de la cara,
inserta el musculo trapecio, y por debajo de ese borde
presenta crestas que ascienden hasta el cuello del
el deltoides
omoplato. Se inserta el musculo subescapular.
ACROMIÓN: en borde externo de la espina, presenta
PILAR DEL OMOPLATO: En el límite externo se nota un
una cara superior rugosa, una cara inferior cóncava y
saliente alargado romo llamado pilar del omoplato
lisa, un borde interno presentando una carilla articular
ESCOTADURA CORACOIDEA: pasa el nervio elíptica que se articula con la clavícula (art.
supraescapular acromioclavicular) y un borde externo que forma el
vértice.
ACCIDENTES OSEOS EN ANGULO EXTERNO:

 CAVIDAD GLENOIDEA: cóncava se articula con

humero mediante articulación glenohumeral
 CUELLO DE LA ESCAPULA: une el cuerpo del
omoplato a la cavidad glenoidea
 APOFISIS CORACOIDES: nace de la parte sup del
cuello, forma de dedo semiflexionado.
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ESQUELETO DEL BRAZO
HUMERO
Es un hueso largo, articulado con el omoplato hacia
arriba y con el cubito y el radio en su extremidad distal
EXTREMIDAD SUPERIOR: CARA ANTERIOR
CABEZA HUMERAL: redondeada, lisa, representa la
tercera parte de una esfera y se articula con la cavidad
glenoidea del omoplato. Esta separada del troquiter y
troquin por un surco circular, el CUELLO ANATOMICO.
TROQUITER: tubérculo mayor situado por fuera de la
cabeza, en la cara externa del cuerpo del hueso.
TROQUIN: está situado en la parte anterior del hueso
por dentro del troquiter.
CORREDERA O CANAL BICIPITAL: surco intertubercular,
separa ambos tubérculos, por donde pasa el tendón de
la porción larga del bíceps.
CUELLO QUIRURGICO: separa extremidad superior del
cuerpo CRESTAS: prolongación de los tubérculos mayor
y menor.
CUERPO: CARA ANTERIOR
Es más, o menos rectilíneo, aunque parece torcido
sobre su eje, de forma prismaticotriangular.
CARA EXTERNA: esta la TUBEROSIDAD DELTOIDEA,
donde se inserta el m. deltoides
BORDE ANTERIOR: presenta hacia abajo se divide en
dos para limitar la FOSITA CORONOIDE
CARA INTERNA: relativamente lisa, se insertan
músculos.
EXTREMO INFERIOR: CARA ANTERIOR
SUPERFICIE ARTICULAR: se articula con los dos huesos
del antebrazo y se trata de una superficie continua que
posee:
 TROCLEA: tiene forma de una polea. Se articula
con la cavidad sigmoidea mayor del cubito. Por
arriba se encuentran la FOSA CORONOIDEA, donde
se introduce la apófisis coronoides.
 CONDILO: es una eminencia redondeada que mira
hacia abajo, arriba del cual se situa la FOSA
RADIAL, donde se introduce la parte anterior de la
cúpula del radio. Se articula con la cúpula del radio
 CANAL CONDILOTROCLEAR: situado entre la
trócela y el cóndilo.
ÁPOFISIS LATERALES: situadas por encima de las
extremidades laterales de la superficie articular y se
denominan:
 EPICÓNDILO MEDIAL O EPITROCLEA: por arriba y
por dentro de la tróclea, es muy saliente. Donde se
insertan los músculos epitrocleares
 EPICONDILO LATERAL: es una eminencia rugosa,
menos saliente, situada arriba y afuera del cóndilo.
Se insertan músculos epicondileos
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ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
Esta formado por dos huesos largos, el cubito hacia
dentro y el radio hacia fuera, articulados entre si en sus
dos extremidades
TUBEROSIDAD BICIPITAL: es una eminencia ovoide,
situada en la parte antero interna del hueso. Se inserta
el musculo bíceps
APOFISIS ESTLIODES: en cara interna

CUBITO: CARA ANTERIOR ESCOTADURA CUBITAL: en cara medial, se articula con

la cabeza del cubito
Es un hueso largo situado por dentro del radio entre la
tróclea humeral y el carpo.

EXTREMO SUPERIOR:

CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR (escotadura troclear):

forma de semiluna, recorrida por una cresta
longitudinal que se articula con la tróclea del humero

APOFISIS CORONOIDES: ocupa la fosa coronoidea del

humero

CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR: se articula con el radio

CUERPO

Mas voluminoso arriba que abajo, primatico triangular.

TUBEROSIDAD DEL CÚBITO: se inserta musculo

braquial

BORDE INTERNO: agujero nutricio en parte media del

hueso

EXTREMIDAD INFERIOR
ESQUELETO DE LA MANO
CABEZA DEL CUBITO: eminencia redondeada
Esta constituido por tres grupos de huesos:
APOFISIS ESTILOIDES: saliente cónico situado por
dentro y por detrás de la cabeza.

CUBITO: CARA POSTERIOR

OLÉCRANON: contribuye a formar a partir de su cada

anterior la escotadura troclear, que se articula con la
tróclea del humero

RADIO: CARA ENTERIOR

Es un hueso largo, situado por fuera del cubito entre el

cóndilo del humero y el carpo.

CABEZA DEL RADIO: es la saliente donde termina por

arriba el hueso, casi cilíndrica. Esta excavada y se
articula con el cóndilo del humero. Posee una
superficie articular situada en todo el contorno de la
cabeza que se articula con la cavidad sigmoidea menor
del cubito (escotadura radial)
CUELLO
CARPO
El carpo está formado por 8 (ocho) huesos cortos
dispuestos en dos hileras, una superior (se articula con
el radio) y otra inferior (se articula con los
metacarpianos),

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HUESOS DE LA FILA SUPERIOR:

 ESCAFOIDES
 SEMILUNAR
 PIRAMIDAL
 PISIFORME

HUESOS DE LA FILA INFERIOR:

 TRAPECIO
 TRAPEZOIDE
 HUESO GRANDE
 HUESO GANCHOSO
FALANGES

 Forman el esqueleto de los dedos

 Cada dígito con excepción del pulgar posee tres
falanges o piezas óseas, el 1º dedo presenta solo
dos.
 Las falanges son huesos largos.

Los 8 huesos articulados en conjunto forman el

MACIZO ÓSEO CARPIANO:

 CARA POSTERIOR: es convexa y se corresponde

con el dorso de la mano
 CARA ANTERIOR: que presenta un canal cóncavo
hacia delante por donde se deslizan los tendones
flexores de los dedos. Se corresponde con la palma
de la mano
 CARA SUPERIOR: es articular y convexa
 CARA INFERIOR: en relación con los FALANGE PROXIMAL
metacarpianos con quienes se articula EXTREMO SUPERIOR O BASE: se articula con la cabeza
de los metacarpianos CUERPO: semicilíndrico
METACARPO

 Constituye el esqueleto de la palma de la mano
 Formado por cinco huesos largos, llamados
metacarpianos; limitan entre ellos espacios
interóseos.
 Se los enumera de afuera hacia adentro como: 1º,
2º, 3º, 4º y 5º metacarpiano.
EXTREMO INFERIOR O CABEZA: presenta una tróclea
que se va a articular con la base de la falange media
FALANGE MEDIAL
EXTREMO SUPERIOR O BASE: formado por una carilla
articular CUERPO: igual a la primera falange.

EXTREMO SUPERIOR: o cabeza que se articulan con las EXTREMO INFERIOR O CABEZA: presenta una tróclea
bases de las falanges proximales que se va a articular con la base de la falange distal

CUERPO: cóncavo hacia delante; de forma prismática FALANGE DISTAL

triangular.
EXTREMO INFERIOR: o base que se articula con los
huesos de la fila inferior del carpo
EXTREMO SUPERIOR O BASE: formado por una carilla
articular CUERPO: corto, plano por delante, convexo
por detrás.

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EXTREMO INFERIOR O CABEZA: ancha, convexa con
forma de herradura que se denomina tuberosidad de la
falange
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las articulaciones del miembro superior comprenden la
clavícula con el omóplato, la escapulohumeral, la del
codo, las radiocubitales, de la muñeca y de la mano.
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
 Tipo: Artrodia.
 Superficies articulares:
- Superficie acromial: borde interno, orientado
hacia arriba y adentro.
- Superficie clavicular: extremidad externa,
orientada inversamente. Ambas superficies
son casi planas.
 Medios de unión:
- Capsula articular.
- Ligamento acromioclavicular: muy fuerte,
ocupa la cara superior de la articulación.
- Fibrocartílago: adaptación dada por un
menisco.
LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES
- Ligamento trapezoide.
- Ligamento conoide.
- Ligamento coracoclavicular interno.
- Ligamento coracoclavicular externo (no
constante).
LIGAMENTOS PROPIOS DEL OMÓPLATO
- Ligamento acromiocoracoideo.
- Ligamento coracoideo.
- Ligamento espinoglenoideo.
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
 Tipo: Enartrosis.
 Superficies articulares:
- Cabeza del húmero: tercera parte de una
esfera, revestida por cartílago, limitada por el
cuello anatómico, mira hacia adentro arriba y
atrás.
- Cavidad glenoidea: menos extensa que la
cabeza del húmero, orientación inversa.
- Rodete glenoideo: anillo fibrocartilaginoso que
se aplica sobre el contorno de la cavidad
glenoidea, aumentando su profundidad.
 Medios de unión:
- Capsula articular: muy laxa, inserción
escapular en la cara periférica del rodete
glenoideo, inserción humeral a la altura del
cuello anatómico.
 Ligamentos:
- Ligamento coracohumeral.
- Ligamento coracoglenoideo.
- Ligamentos coracohumerales (superior,
medio, inferior).
 Tendones periarticulares: supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor.
Sinovial: Recubre la cara profunda de la capsula
articular envolviendo el tendón de la porción larga del
bíceps.
ARTICULACIONES DEL CODO
La articulación del codo está compuesta por tres
articulaciones: humero cubital, humero radial y radio
cubital superior. La primera es troclear, la segunda es
enartrosis y la tercera es trocoide. Las tres tienen una
sola cavidad articular, una sola sinovial y un solo
aparato ligamentoso.
ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL
 Superficies articulares:
- Extremidad inferior del húmero: tróclea
humeral, cóndilo del húmero, canal
condilotroclear.
- Extremidad superior del cúbito: cavidad
sigmoidea mayor (dividida en carilla
coronoidea y olocraniana por el surco
transversal del cartílago hialino), cavidad
sigmoidea menor (articula con la cabeza del
radio).
- Extremidad superior del radio: cabeza del
radio (cúpula articula con cóndilo del húmero,
contorno cilíndrico).
 Medios de unión:
- Capsula articular.
- Ligamentos: anterior, lateral interno, lateral
externo, posterior, inferior (de Denuce).
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL INFERIOR
 Tipo: Trocoide.
 Superficies articulares:
- Cabeza del cúbito: dos carillas articulares
(externa e inferior), separadas por una cresta.
- Cavidad sigmoidea del radio: en la cara
interna de la extremidad inferior.
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 Medios de unión: INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR
- Capsula articular: delgada y laxa, se inserta en
los bordes del ligamento triangular. NERVIOS RAQUIDEOS
- Ligamento anular: rodea la cabeza radial.
RAMAS POSTERIORES: Inervan piel y músculos de la
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA espalda

 Tipo: Condílea, articulación del radio con el carpo. RAMA ANTERIOR: se fusionan con ramas anteriores
 Superficies articulares: adyacentes para formar PLEXOS.
- Cavidad glenoidea antebraquial: extremidad
inferior del radio, ligamento triangular
(cóncava).
- Cóndilo carpiano: superficies articulares
superiores del escafoides, semilunar y
piramidal.
 Medios de unión:
- Capsula articular.
- Ligamentos: anterior, posterior, lateral
interno, lateral externo.

ARTICULACIONES CARPIANAS Y PLEXO BRAQUIAL

METACARPOFALÁNGICAS
- Carpometacarpianas: por encaje reciproco.
- Carpometacarpiana del pulgar: carilla inferior del
trapecio con el primer metacarpiano.
- Carpometacarpianas de los cuatro últimos
metacarpianos: ligamentos palmares, dorsales e
interóseos.
El plexo braquial es una red de nervios, localizada en la
base del cuello y la fosa axila, que está destinado a dar
inervación completamente al miembro superior, y
contribuye a través de sus colaterales y anastomosis a
inervar la pared del tórax. Está formado por las
anastomosis de las ramas anteriores de los cuatro
últimos nervios cervicales y el primer nervio dorsal.

ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS E
INTERFALÁNGICAS

- Metacarpofalángicas de los cuatro últimos dedos:

cabeza del metacarpiano con cavidad glenoidea de
la primera falange.
- Metacarpofalángica del pulgar: superficie articular
más ancha por delante que por detrás.

ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
(f2)
- Superficies articulares: polea en la extremidad
inferior de la falange superior y cresta con dos
vertientes en la extremidad superior de la falange
inferior.
- Fibrocartílago glenoideo: agranda las superficies
que no se corresponden.

(cuadro de músculos del miembro superior)

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 - Da seis ramas importantes.

ARTERIA CUBITAL
- Rama de bifurcación interna de la arteria humeral.
- Va del vértice de la epitróclea al borde externo del
pisiforme.
- Sus ramas principales son recurrentes cubitales,
tronco de las interóseas, dorsal del carpo,
transversa anterior del carpo, cubitopalmar.

VENAS

VENAS PROFUNDAS
- Acompañan a las arterias.
- Dos por cada arteria, llevan su mismo nombre.
- La vena axilar es acompañada por un solo tronco
venoso.

VENAS SUPERFICIALES
- De la mano y dedos: dorsales y palmares.
- Del antebrazo y pliegue del codo: radial
superficial, cubital superficial, radial accesoria.
- Del brazo: basilica y cefálica.

LINFÁTICOS

VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO GANGLIOS LINFÁTICOS

SUPERIOR
- Varios grupos ganglionares.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR - Grupo principal en la región axilar.
- Otros grupos a lo largo de los vasos superficiales y
ARTERIAS profundos.

ARTERIA AXILAR VASOS LINFÁTICOS

- Situada en la región de la axila, continuación de la - Superficiales: alcanzan la cara anterior del

arteria subclavia. antebrazo y brazo, terminan en los ganglios
- Inicia en el punto donde la subclavia alcanza la axilares.
primera costilla. - Profundos: satélites de los grandes vasos
- Da seis ramas colaterales: torácica superior, sanguíneos, desembocan en los ganglios axilares.
acromiotorácica, torácica inferior, escapular
inferior, circunfleja posterior, circunfleja anterior.
HISTOLOGÍA
ARTERIA HUMERAL
TEJIDO MUSCULAR
- En la región anterior del brazo y codo.
- Se extiende desde el borde inferior del pectoral El tejido muscular está compuesto por células
mayor hasta la parte media del codo, donde se especializadas en la contracción, lo que permite el
divide en dos ramas. movimiento del cuerpo y la generación de fuerza. Se
- Da origen a seis ramas principales. clasifica en tres tipos principales: liso, estriado
esquelético y estriado cardíaco.
ARTERIA RADIAL
- Rama de bifurcación externa de la arteria humeral.
- En la cara anterior del antebrazo y en la cara dorsal
del puño.

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CLASIFICACIÓN Y FUNCIONES
Tejido muscular liso: Se encuentra en las paredes de
los órganos internos y vasos sanguíneos. Sus células
son fusiformes, sin estriaciones visibles al microscopio
óptico. Funciona de manera involuntaria y controla
actividades como la contracción del intestino y la
dilatación de los vasos sanguíneos.
Tejido muscular estriado esquelético: Forma los
músculos esqueléticos que se unen a los huesos y
permiten el movimiento voluntario del cuerpo. Sus
células son alargadas y multinucleadas, con
estriaciones transversales visibles al microscopio.
Además de la contracción, estas células también están
involucradas en el mantenimiento de la postura y la
generación de calor.
Tejido muscular estriado cardíaco: Forma el músculo
del corazón y es responsable de su contracción rítmica.
Sus células son alargadas y ramificadas, con
estriaciones transversales. Aunque es similar al
músculo estriado esquelético, el músculo cardíaco
tiene propiedades contráctiles automáticas y está
regulado por el sistema nervioso autónomo.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
- El tejido muscular liso presenta células fusiformes
con un solo núcleo central y carece de estriaciones
transversales.
- El tejido muscular estriado esquelético tiene
células alargadas y multinucleadas con estriaciones
transversales altamente organizadas.
- El tejido muscular estriado cardíaco muestra
células alargadas y ramificadas, con un solo núcleo
central y estriaciones transversales similares al
músculo estriado esquelético, pero con una
organización más irregular debido a su naturaleza
sincitial.
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA DEL DOLOR
El dolor es una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con un daño tisular real o
potencial. Se clasifica en diferentes tipos según su
origen y características. La percepción del dolor
involucra diversos mecanismos anatomo fisiológicos,
incluida la hiperalgesia primaria y secundaria, el dolor
referido y el control del dolor a través de la compuerta
medular y la liberación de endorfinas.
TIPOS DE DOLOR Y CARACTERÍSTICAS
ANATOMOFISIOLÓGICAS
El dolor se puede clasificar en agudo o crónico. El dolor
agudo es una respuesta protectora a un estímulo
nocivo que indica daño tisular actual. El dolor crónico
puede persistir durante semanas, meses o incluso años
después de que el tejido haya sanado. Ambos tipos de
dolor involucran la activación de receptores de dolor
(nociceptores) en los tejidos periféricos, la transmisión
de señales dolorosas a lo largo de las vías nerviosas
hasta la médula espinal y el procesamiento en el
cerebro.
HIPERALGESIA PRIMARIA Y SECUNDARIA
La hiperalgesia se refiere a una mayor sensibilidad al
dolor. La hiperalgesia primaria ocurre en el sitio de la
lesión y es mediada por la sensibilización de los
nociceptores. La hiperalgesia secundaria se desarrolla
en áreas circundantes a la lesión y puede ser causada
por la liberación de sustancias inflamatorias que
sensibilizan los nociceptores.
Dolor referido: El dolor referido es aquel que se
percibe en un área diferente a la fuente real de
estímulo doloroso. Esto ocurre debido a la
convergencia de las señales nerviosas de diferentes
áreas en la médula espinal, lo que puede llevar a la
percepción errónea de la ubicación del dolor.
Control de la percepción del dolor: La compuerta
medular es un mecanismo de control del dolor
propuesto por Melzack y Wall en 1965. Según esta
teoría, la estimulación de las fibras nerviosas de tacto y
presión puede bloquear parcialmente la transmisión de
las señales de dolor a través de la médula espinal, lo
que modula la percepción del dolor. Además, las
endorfinas, que son opioides endógenos producidos
por el cuerpo, pueden inhibir la transmisión de señales
de dolor en el sistema nervioso central, contribuyendo
al control del dolor.
Estimulación nerviosa transcutánea y medular: La
estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y la
estimulación medular son técnicas utilizadas para
modular la percepción del dolor. La TENS implica la
aplicación de corrientes eléctricas de baja intensidad
en la piel sobre el área dolorosa, mientras que la
estimulación medular implica la implantación de
electrodos en la médula espinal para modular las
señales de dolor.
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