UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL

UNIDAD 212 TEZIUTLÁN

EJEMPLO DEL LLENADO
FORMATO DE ADMISIÓN
(0) FECHA: 12 de Marzo del 2024
(1) MATRICULA: La matrícula la asigna UPN (se deja en blanco)

(2)LICENCIATURA: Licenciatura en la que te Preregistraste

(3) MODALIDAD: ESCOLARIZADA ( X ) SABATINA ( ) (4) SEDE Ó SEDE REGIONAL Teziutlán
Lopéz Sotero Guadalupe
(5) NOMBRE:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
(6) CURP: L O S G 0 6 0 7 1 9 M V Z Y R M 0 3 (7) SEXO: M F X
(8) MUNICIPIO: Jalacingo (9) FECHA DE DIA MES AÑO
(8) ESTADO: Veracruz NACIMIENTO: 1 9 0 7 2 0 0 6
(11) ESTADO SOLTERO ( X ) CASADO ( ) UNION LIBRE ( )
(10) EDAD:
17 años CIVIL: DIVORCIADO ( ) OTRO:

CALLE: Benito Juarez

(12) DOMICILIO: (12)COLONIA: Cuartel 2°
NÚMERO: 88
(12) MUNICIPIO: Jalacingo (12) ESTADO: Veracruz
(12)CODIGO POSTAL: 93660 CASA:
123-456-8901
(13)TELEFONOS: (13)CEL: 234-567-8901
(14)CORREO ELECTRÓNICO: Lopezsotero_2002@gmail.com (15)FACEBOOK: Guadalupe Sot
NOMBRE: Andres Manuel Lopez Obrador
(16)EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
TELÉFONO: 135-791-2468

(17)NOMBRE DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA: COBAEV-54

(18)CLAVE LA INSTITUCIÓN: 30ECB0052R PROMEDIO: 9
(19)ESTADO DONDE REALIZO SU EDUCACION MEDIA SUPERIOR: Veracruz
(Ejemplo: Puebla)
(20)DOCUMENTOS (marcar con una X lo que entregarás)
RECIBO DE PAGO X CURP (Nuevo Formato) X
ACTA DE NACIMIENTO X IDENTIFICACIÓN OFICIAL (INE)
CERTIFICADO DE SECUNDARIA X COMPROBANTE DE DOMICILIO X
CONSTANCIA DE ESTUDIOS BACHILLERATO X CERTIFICADO MÉDICO X
CERTIFICADO DE BACHILLERATO

Declaro bajo protesta, decir verdad que los documentos de preparación que entrego son auténticos, de no ser así la UPN puede proceder
a cancelar mi admisión de forma inmediata y sin responsabilidad para la Institución.

Lopéz Sotero Guadalupe

(21) NOMBRE Y FIRMA
NOTA: En caso de quedar a deber algún documento de los antes mencionado. Me comprometo a entregarlo(s) el día ____15____ del mes de
_____julio______ del año ___2024___ de no ser así, la UPN 212, purde proceder a cancelar mi ADMISIÓN de forma inmediata y sin responsabilidad para
la Institución.

(22)ENCUESTA
1.- ¿Cómo te enteraste de nosotros?
a) Facebook b) Web c) Alumno(a) UPN d) Radio e) Medio Impreso f) Visita a Escuela
g) Módulo de Información
 INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL FORMATO DE ADMISION DE LAS
DIFERENTES LICENCIATURAS ESCOLARIZDAS Y SABATINAS.
Para requisitar este formato, podrá apoyarse en la descripción que se identifica con un número en
el lado derecho en cada campo.
REGISTRE SUS DATOS A COMPUTADORA

(0) Especifique la fecha de inscripción con el siguiente orden día/mes/año.

(1) Anote los dígitos correspondientes a su matrícula (DEJAR EN BLANCO)
(2) Especifique la licenciatura a la que se incribe
(3) Anote si es escolarizada o sabatina
(4) Escriba la Sede Regional
(5)Apellido paterno, materno y nombre (s) del alumno.
(6) Escriba su CURP correctamente
(7) Tache la letra correspondiente a su sexo (M) Masculino, (F) Femenino.
(8) Escriba el nombre del municipio y la entidad de nacimiento.
(9) Indique la fecha de nacimiento en los cuadros correspondientes día/mes/año.
(10) La edad del alumno (a), al momento de su inscripción.
(11) Indique el estado civil al que corresponda, marcando una de las opciones.
(12) Domicilio particular del alumno, calle, número, colonia, nombre del municipio, la entidad y el código postal.
(13) Número telefónico con lada, de casa y celular.
(14)Escriba su correo personal actual.
(15) Escriba nombre de la cuenta de Facebook.
(16) Escriba nombre y teléfono de la persona que podamos localizar en caso de emergencia.
(17) Escriba nombre de la escuela de procedencia
(18) Escriba la Clave de la escuela de procedencia
(19) Indique el estado donde realiza o realizo la Educación Media Superior
(20) Marque con una (X) los documentos que entregara, en caso de no entregar alguno en la parte inferior anotaras la fecha
en la que te comprometes a entregar
(21) Escriba el nombre tal como aparece en la Acta de Nacimiento y firma arriba del nombre.
(22) Marque como te enteraste de las Ofertas Educativas que tiene la Universidad Pedagógica Nacional Unidad 212