Señor

Juan Pablo Vargas Sandoval

Santa isabel 445
PARRAL
REGIÓN DEL MAULE

Santiago, 14.04.2023 Pablo Jimenez

+56939187312
pablo.jimenez@dkms.cl

Numero de Donante
CLDKM7100407 / 1574 DKM0 0071 0040 718

Hola Juan Pablo,

Muchas gracias por seguir dispuesto a donar células madre a través de sangre periférica.

Como acordamos por teléfono, le confirmamos por escrito las citas fijadas para su examen
médico preliminar y para la donación

Examen médico preliminar el día 09.05.2023:

Fundación Arturo López Perez

Unidad de Med. Transfusional
Jose Manuel Infante 805 Edificio Sur Piso -1
SANTIAGO
REGIÓN METROPOLITANA DE SANTIAGO

Tel. business +56 9 5233 2356

El centro de donación le espera a las 08:30 horas. Por favor, preséntese al examen en
ayunas. Si el hospital le pregunta por los costos del examen, por favor, indique que DKMS
Chile los asume. Por favor, recuerde traer su documento de identidad.

Fechas previstas para la donación de sangre periférica: el 29.05.2023 y 30.05.2023

Para su alojamiento durante el examen médico preliminar hemos reservado una habita-
ción simple del 08.05.2023 al 09.05.2023 y para el alojamiento durante la donación la
reservación está hecha del al en una habitación simple. La dirección de su hotel es:

Hotel UGO
Holanda 307
SANTIAGO
REGIÓN METROPOLITANA DE SANTIAGO

Tel. business +56232934200

El desayuno está incluído.

La reserva del hotel será enviada directamente a su correo electrónico.

Es importante que tenga en cuenta que este plan podría ser modificado o aplazado
debido a cambios en la condición del paciente, no suele ocurrir muy frecuentemen-
te, pero es una posibilidad. Siempre se lo haremos saber lo más pronto posible y
trabajaremos en conjunto para encontrar una solución. Agradecemos mucho su
comprensión y solidaridad con el paciente.

Le rogamos mandar su informe personal de gastos de viaje y alimentación (pasajes, viajes

en taxi, almuerzo, comidas, etc.) a DKMS Chile, indicando los datos de su cuenta bancaria
para transferir los montos.

Más información acerca del paciente al cual le está donando, se lo mencionaremos úni-
camente después de la donación.

En caso de dudas, por favor, contácteme.

Muchas gracias por su dedicación y su apoyo.

Cordialmente,

Pablo Jimenez
Coordinador de Donantes
Instrucciones para su informe personal de gastos

Estimado donante,

Muchas gracias por su disposición a donar sangre periférica o médula ósea para brindarle la espe-
ranza de una nueva vida a un paciente con cáncer de sangre.

Dentro de lo posible, la DKMS va a asumir los gastos que conlleva su donación. Para facilitarle el
informe personal de gastos de viaje y alimentación hemos establecido unas breves instrucciones de
como cobrarnos. Podemos reembolsar los siguientes gastos, si han surgido durante el proceso de
donación y si se los enumera en el documento adjunto:

• Uso del transporte público

Le compensamos por los gastos para viajes en taxi, los billetes de tren o bus, tanto como billetes
aéreos, si no han sido adquiridos previamente por DKMS.

• Gastos de estacionamiento
Reembolsamos los gastos del estacionamiento en la estación de tren o en el aeropuerto, tanto
como en el estacionamiento del hotel o el Centro de Recolección.

• Gastos de alimentación
Le reembolsamos los gastos de comida y bebidas de un máximo de $10.000 por almuerzo y un
máximo de $15.000 por cena. Esto no incluye bebidas alcohólicas ni cigarrillos.
Lamentablemete, no nos es posible cubrir los gastos para su acompañante el día del examen
médico preliminar. En el caso de la donación si cubrimos los gastos de su acompañante.

• Varios
También cubrimos los gastos de:
- Medicamentos que requiere durante el proceso de donación.
- Cuentas médicas canceladas directamente por usted.
- Los gastos de alojamiento, en caso que el hotel no está dispuesto a mandar la factura direc-
tamente a DKMS.

Por favor tenga en cuenta, que ¡el reembolso solamente es posible con los recibos originales que le
rogamos mandar junto a su informe personal de gastos! Sería de gran ayuda para nosotros, si coloca-
ra todos los recibos originales (en lo posible con cinta adhesiva) en una hoja limpia de tamaño carta.

También nos gustaría informarle, que existe la posibilidad de apoyar a DKMS económicamente,
declarando sus gastos completos o en partes, como donación económica a favor de DKMS. Para
cada importe donado emitimos, a su pedido, un recibo de donación para que lo pueda deducir en su
declaración a la renta.

En caso de cualquier duda, contáctenos. Le rogamos mandar su informe personal de gastos de viaje
a:

Fundación de Beneficencia Pública DKMS

Av. Andrés Bello 2115, Piso 3
Providencia, Santiago 7510094
Chile

T: +56 226051609
Informe personal de gastos de viaje
Vargas Sandoval
Juan Pablo Santa isabel 445 PARRAL
Nombre Dirección completa (Calle, n°) Código postal, ciduad

CLDKM7100407 09.05.2023 29.05.2023 y 30.05.2023

Número de identificación de donante: Fecha del examen médico Fechas de la donación
preliminar

Tipo de gastos Recibo Fecha Medio de transporte Importe en $

N°

transporte
público
(p.ej.
- taxi
- tren
- transporte de cercanías)

(Por favor, incluir recibos originales)

Varios Recibo Fecha Descripción Importe en $

n°
(p.ej.
- gastos de estacionamiento
- gastos de alimentación
- etc.)

(Por favor, incluir recibos originales)

Medicamentos

Monto: $

Pagos anticipados $
Importe total: $
Quisiera apoyar a la DKMS de manera financiera y dono la cantidad de: $
Por favor, mandarme un recibo de donación por el importe arriba mencionado a mí
dirección indicada. □ sí □ no
Por favor, depositar los gastos a mi cuenta bancaria indicada: $
(Es imprescindible, indicar los datos de su cuenta bancaria)

N° y tipo de cuenta RUT Nombre del Banco

Titular de la cuenta Fecha y Firma del donante

Para comentarios o sugerencias, por favor, ¡usar el dorso de la hoja!

Verificado por la DKMS

rellenado por:

Fecha/ firma del departamento de contabilidad