MEMO N°

-------------------,------------------- de 2019

A: SEÑOR(A)
ADRIANA LEON GONZALEZ
JEFE FINANZAS REGIONAL
SERVICIO REGISTRO CIVIL E IDENTIFICACION
VALPARAÍSO

DE: OFICIAL CIVIL

SERVICIO REGISTRO CIVIL E IDENTIFICACION
OFICINA

MAT: Solicita devolución de dinero por pago TRANSBANK

Por el presente documento, dejo constancia que siendo hoy __________he

realizado el trámite ______________________________ en Oficina____________
del Servicio de Registro Civil e Identificacion; por un valor de $_______, cuyo pago
fue efectuado por medio TRANSBANK, quedando SIN EFECTO por problema al
momento del pago. Necesito se restituya dicho monto a mi cuenta con los datos
que se detallan a continuación:

Datos de usuario/a:
Nombre:  
RUN:  
Hora de atención:  
Motivo de la devolución:  

Datos con que pagó la venta:

Banco o Institución:  
Tipo de Cta. (Cta. Cte./ Cta. RUT/ etc.):  
N° de Tarjeta:  
Débito/Crédito:  

Datos para realizar devolución si corresponde:

Banco:  
Tipo de Cta. (Cta. Cte./ Cta. RUT/ etc.):  
N° de Cuenta:  
Nombre del titular:  
Correo electrónico:  
Teléfono y/o celular:  

Por su parte, nuestra institución se compromete a realizar la devolución total del

dinero, dentro de un plazo de 7 días hábiles, desde la fecha en que se presenta
este documento.

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Nombre Oficina y Oficial Civil Firma interesado

CALIDAD CALIDEZ COLABORACIÓN

Oficina Valparaíso – Esmeralda 316, Valparaíso. Fono: (56-32) 2270732-2270726
www.registrocivil.cl – Call Center 600 370 2000