Nº 10

11/11/2022.
v2 (27/01/2023)

Documento de consulta de los fármacos a emplear en determinados procesos. El orden en que se presentan no indica orden de actuación
ANAFILAXIA/ SHOCK ANAFILÁCTICO: URGENCIAS RESPIRATORIAS:
Adrenalina 1:1000 (1 mg/1 ml ampollas o jeringas precargadas): Salbutamol :
0,01 mg/kg/dosis (0,01 ml/kg/dosis) IM. *Máximo 0,5 mg/dosis (0,5 ml/dosis) o En cámara (100 mcg/inh.): 2-10 puff. Cálculo rápido→ nº puff = peso/3; *máximo 15 puff
(Dosificación mínima jeringa precargada: 0,2ml (20Kg) o Nebulizado (5 mg/amp. NEB. 2,5 ml) si precisa O2.
Repetir cada 5-15 minutos, si precisa.
▪ < 2 años-18 meses: valorar cálculo 0,15 mg/kg/dosis (0,075 ml/kg/dosis) + SSF + O2 (6-8 l/min.)
Ejemplos: 5 kg: 0,05 ml; 10 kg: 0,1 ml; 30 kg: 0,3 ml
▪ 2- 5 años o < 20 kg: 2,5 mg (media amp.) inh. NEB.
Expansor de volumen (SSF) ▪ > 5 años o > 20 kg: 5 mg (1 amp.) inh. NEB.
Bolos repetidos de SSF 10-20 ml/kg, IV, en función de la situación hemodinámica. Se puede repetir cada 15-20 minutos, máximo 3 veces la 1ª hora, luego a demanda. según gravedad y evolución.
Salbutamol inh/NEB: Bromuro de ipratropio :
En broncoespasmo que no responde a adrenalina. Ver “urgencias respiratorias” o En cámara (20 mcg /inh.): 2-4 puff.
Dexclorfeniramina (5mg/ml ampolla): o Nebulizado (250 mcg y 500 mcg amp. NEB. 2 ml) con SSF: ▪ <30 kg: 250 mcg
0,15 mg/Kg/ dosis IV lenta o IM profunda (*máximo 5 mg/dosis), si afectación cutáneo -mucosa ▪ >30 kg: 500 mcg
Metilprednisolona (8, 20, 40 mg inyect.): 1-2 mg/kg/dosis IV. *Máximo 60 mg Se puede repetir cada 15-20 minutos, máximo 3 veces la 1ª hora, durante las 2 primeras horas de crisis
o
Prednisolona (7 mg/ml suspensión) en >1 mes / prednisona (10, 30 mg comp.)
Hidrocortisona (100 mg inyect.): 5-10 mg/kg/dosis IV (perfusión IV continua o intermitente); 1-2 mg/kg/día VO. *Máximo 60 mg/día
*máximo 200 mg si anafilaxia refractaria
Dexametasona (1 mg comp.)
0,15-0,6 mg/kg VO en dosis única. *Máximo recomendable: 8 mg (algunas fuentes consultadas, dosis hasta 10-16 mg)
URTICARIA/ANGIOEDEMA: Dexametasona (4 mg/ml amp.) IM, IV, (VO) en caso de que la administración de comp. no sea posible.
Dexclorfeniramina (2mg/5 ml jarabe; 2 mg comp.): Adrenalina nebulizada 1:1000 (1 mg/ml amp) en laringitis grave, con dexametasona. Precisa observación.
0,5 ml/kg (*máximo 5 ml = 5 mg) + SSF con O2. Si no mejora, repetir a los 15-20 minutos y valorar derivación a hospital.
0,05-0,06 mg/Kg/dosis, cada 8 h VO → ml por dosis = peso (kg)/6 (aprox.)
▪ 2-6 años: 0,5 mg (1,25 ml) FIEBRE/ANALGESIA:
▪ 6-12 años: 1 mg (2,5 ml). *Máximo 6 mg/día
Paracetamol (100 mg/ml solución oral; 150 mg supos., 250 mg supos.)
▪ >12 años: 2 mg (5 ml = 1 comp.). *Máximo 12 mg/día
- 10-15 mg/kg/dosis cada 4-8 horas VO. Cálculo rápido→ 0,1 ml/kg/dosis; ml por dosis = peso/10
Prednisona (10, 30 mg comp.) o prednisolona (7 mg/ml suspensión): - 15 mg/kg/dosis cada 6 horas vía rectal
1-2 mg/kg/día VO durante 5-7 días. *Máximo: 60 mg/día. *Dosis máxima: 60 mg/kg/día
6 gotas = 1 mg = 0,15 ml. Ibuprofeno (20 mg/ml (2%) jarabe y 400 mg sobres)
40 gotas = 7 mg = 1 ml.
- 5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas VO. *Si peso > 40 kg: 400 mg cada 6-8 horas
Cálculo rápido→ ml= mg (dosis) x peso/7
Cálculo rápido→ ml por dosis = Peso/3
*Dosis máxima: 30-40 mg/kg/día cada 6-8 horas
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v2 (2023)

RCP/ RITMOS PERIPARADA CRISIS EPILÉPTICAS

Adrenalina diluida 1:10.000 (Diluir 1 amp. de 1 mg/ml + 9 ml SSF) Midazolam (15 mg / 3 ml amp. ( 5 mg/ml) 0,2-0,3 mg/kg bucal (depositar lentamente en la boca, entre la encía y la mejilla,
- 0,01mg/Kg/dosis (0,1 ml/Kg de la dilución) IV/IO off-label); 0,3 mg/kg IM
- En neonatos (<1 mes): 0,01-0,03 mg/kg/dosis (0,1-0,3 ml/kg de la dilución) IV/IO ▪ 3 m- 1 año (6-12 kg): 2,5 mg (0,5 ml) ¡ATENCIÓN: Existe otra presentación con diferente concentración:
*Dosis máxima: 1 mg = 10 ml dilución midazolam 5 mg/5ml (1 mg/ml)! ¡¡NO CONFUNDIR!!
▪ 1-5 años (13- 25 kg): 5 mg (1 ml)
Repetir cada 5 minutos, si precisa ▪ 5-10 años (26- 35 kg): 7,5 mg (1,5 ml) Más de 2 dosis de BDZ (cada 5min) incrementa el
Ejemplos: 5 kg: 0,5 ml; 10 kg: 1 ml; 20 kg: 2 ml ▪ >10 años (mayores de 35 kg): 10 mg (2 ml) riesgo de DEPRESION RESPIRATORIA, por lo que se
Atropina (1 mg/1ml amp.) En bradicardia sintomática Diazepam recomienda continuar con fármacos de 2ª línea
Diluir 1 amp de 1 mg/ml + 9 ml SSF
- 0,01-0,02 mg/kg/dosis IV (0,1-0,2 ml/kg de la dilución) - 10 mg/2 ml amp.: 0,1- 0,3 mg/kg/dosis sin disolver IV muy lenta (en 3-5 minutos). *Dosis máxima 10 mg.
Dosis mínima 0,1 mg, *Dosis máxima. 0,6 mg/dosis. *Dosis máxima acumulada: 1 mg. - Microenemas de 5 y 10 mg: 0,5 mg/kg/dosis rectal. *Máximo 10 mg/dosis. De forma orientativa:
Se puede repetir cada 3-5 minutos ▪ <10 Kg (aproximadamente 1 año): no se recomienda. Valorar midazolam
Amiodarona (150 mg/3ml amp.) En fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ▪ 10-15 kg (1 a 3 años aprox.): 5 mg rectal
ventricular sin pulso (TVSP) refractarias al tratamiento eléctrico (después de la 3ª y 5ª ▪ >15 kg (> 3 años): 10 mg rectal
descargas) También en las taquicardias supraventiculares y ventriculares tras cirugía cardiaca. Fármacos antiepiléticos de 2ª línea: Levetiracetam o Fenitoina (según disponibilidad).
- 5 mg/kg IV en BOLO seguido de 2-10 ml de suero fisiológico. Repetir si precisa cada 5 - Levetiracetam (100 mg/ml vial 5 ml) : 30-60 mg/kg, diluido en 100 ml SSF, IV lenta/IO en 15 min. Máx. 1.500 mg
minutos, hasta una *dosis total máxima de 15 mg/kg. - Fenitoina (50 mg/ml amp 5 ml): 15-20 mg/kg, diluido en 50-100ml de SSF, IV lenta/IO, en 20-30min. Máx:1 g.(Monitorización
Adenosina (6 mg/2 ml vial) electrocardiográfica)
- Dosis inicial: 0,05-0,1 mg/kg IV en bolo (máximo 6 mg), seguida de 2-10 ml de suero
fisiológico. HIPOGLUCEMIA
- Dosis subsecuentes: si no hay respuesta, administrar a los 2 minutos una segunda Suero glucosado 10%: 0,2 g glucosa/kg (= 2 ml/kg de SG10%) , en perfusión IV 2-3 ml/min. Continuar perfusión 3,6-4,8 ml/kg/h
dosis de 0,2 mg/kg, repetir el proceso hasta un máximo de: ¡¡Si se emplea SG50% : diluir 0,4 ml/kg de SG50% en CUATRO veces su volumen de con SSF!! Ej: Si 20 Kg→ 8 ml SG50% + 32 ml SSF)
▪ 0,5 mg/kg/dosis en niños o Glucagón (1 mg. inyec.) SC o IM : - Menores de 25 kg o menores de 6 años: 0,5 mg
▪ 0,3 mg/kg/dosis en neonatos o Si no puede administrarse glucosa VO ni obtener vía IV o
- Mayores de 25 kg o mayores de 6 años: 1 mg
▪ hasta establecer ritmo sinusal (*máximo 12 mg/dosis ó 30 mg en total) sospecha de hiperinsulinismo
Tras 10 min., si responde al glucagón, administrar hidratos de carbono VO. Si no responde, administrar glucosa IV.
*Taquicardia supraventricular hemodinámicamente estable (con inestabilidad hemodinámica
está indicada la cardioversión eléctrica a la mayor brevedad posible) SEPSIS
Desfibrilador (ritmos desfibrilables: FV, TV sin pulso): 4 J/kg. Ceftriaxona (2 g vial IV): - < 12 años: 50-100 mg/kg/dosis única IV
- > 12 años: 1-2 g/dosis (*máximo 4 g/24 horas) IV
Repetir cada 2 minutos, si precisa.
SSF: 10-20 ml/kg por bolo, repetir según necesidad, controlando sobrecarga. Máximo: 60 ml/kg.
Autores (orden alfabético):​ Fuentes E., Greciano V., Lara S., Lindo A., Pérez A.
Revisores (orden alfabético): Comisión de Medicamentos y Productos Farmacéuticos de la GAAP ABREVIATURAS: VO: vía oral amp.: ampolla inyec. : inyectable
IM: intramuscular SC: subcutáneo comp.: comprimido SSF: suero salino fisiológico
Disponible en: espacio "Farmacia AP" de la intranet Salud@ IO: intraóseo NEB.: nebulizada Inh.: inhalación o inhalatoria
IV: intravenoso