Estudios Previos - Adenda

PROCESO GESTIÓN DE CONTRATACIÓN CÓDIGO GCON-FR40
VERSIÓN 02
FORMATO ESTUDIOS PREVIOS LICITACIÓN PÚBLICA
FECHA 24/12/2021
Director jurídico
ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD –
ADRES
OBJETO
Prestar los servicios para desarrollar las actividades relacionadas con la revisión y verificación de los requisitos
que deben cumplir las reclamaciones por servicios de salud derivados de accidentes de tránsito con vehículos no
identificados o no asegurados con póliza SOAT, eventos catastróficos de origen natural, y eventos terroristas,
radicadas por las entidades reclamantes ante la adres A partir de enero de 2023, en el marco del proceso de
verificación, reconocimiento y giro que adelanta la Entidad.
Bogotá D.C., Noviembre de 2022
ADRES - Información Pública Externa

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FECHA 24/12/2021
CONTENIDO
1. DESCRIPCIÓN DE LA NECESIDAD. ......................................................................... 5
1.1 Antecedentes. .............................................................................................................. 5
1.1.1 Del Sistema de Seguridad Social en Salud. ......................................................................................... 5
1.1.2 De la competencia de la ADRES para administrar los recursos que financian el Sistema General de
Seguridad Social en Salud - SGSSS. .................................................................................................. 7
1.1.3 Marco normativo de la verificación de cumplimiento de requisitos esenciales para el pago de
reclamaciones................................................................................................................................. 11
1.1.4 De la revisión y verificación del cumplimiento de requisitos esenciales para el pago de reclamaciones. ... 11
1.2 Descripción de la Necesidad Especifica. .......................................................................... 12
1.2.1 Análisis del comportamiento de radicación por línea ordinaria de primera vez. ...................................... 13
1.2.2 Caracterización de Reclamaciones por valor reclamado (Radicación por línea ordinaria de primera vez) . 14
1.2.3 Caracterización de comportamiento de imposición de glosa ................................................................ 15
1.3 Cantidad de Reclamaciones a revisar y verificar................................................................ 15
1.4 Descripción de la Forma como se Pretende Satisfacer la Necesidad. .................................... 15
2. ASPECTOS GENERALES DEL CONTRATO............................................................ 16
2.1. Objeto....................................................................................................................... 16
2.2. Alcance del Objeto. ..................................................................................................... 16
2.3. Especificaciones técnicas. ............................................................................................ 16
2.3.1. Manual Operativo y de Auditoría. ...................................................................................................... 16
2.3.2. Procedimiento de Auditoría de Reclamaciones. .................................................................................. 17
2.3.3. Condiciones Técnicas Generales. ..................................................................................................... 17
2.3.4. Protocolo de Interoperabilidad. ......................................................................................................... 17
2.4. Identificación en el clasificador de bienes y servicios (Clasificador UNSPSC) .......................... 18
2.5. Plazo de ejecución ...................................................................................................... 18
2.6. Tipo de contrato.......................................................................................................... 20
2.7. Lugar de ejecución ...................................................................................................... 20
3. OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA ..................................................................... 20
3.1. Obligaciones generales ................................................................................................ 20
3.2. Obligaciones Específicas del Contratista.......................................................................... 23
3.2.1. Etapa de Planeación ....................................................................................................................... 23
3.2.2. Etapa de Alistamiento. ..................................................................................................................... 23
3.2.3. Etapa de Operación Ordinaria. ......................................................................................................... 24
3.2.4. Obligaciones del Componente Tecnológico. ...................................................................................... 25
3.2.5. Planes e Informes. .......................................................................................................................... 25
3.2.6. Productos y/o entregables: ............................................................................................................... 27
4. OBLIGACIONES DE LA ADRES.............................................................................. 27

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5. CONFLICTOS DE INTERÉS. .................................................................................. 29

5.1. Conflicto de interés para suscribir contrato. ...................................................................... 29
5.2. Conflicto de interés para agotar procesos de revisión y verificación de reclamaciones de una
Entidad Reclamante. ................................................................................................... 29
5.3. Conflicto de interés para realizar procesos de revisión y verificación a reclamaciones específicas30
5.4. Manifestación de conflicto de interés. .............................................................................. 31
5.5. Mecanismos para evitar el conflicto de interés. ................................................................. 31
5.6. Impacto económico del conflicto de interés....................................................................... 32
6. FUNDAMENTOS JURÍDICOS DE LA MODALIDAD DE SELECCIÓN ......................... 32
7. ANÁLISIS DEL SECTOR – ESTUDIO DE MERCADO ............................................... 32
8. PRESUPUESTO OFICIAL ESTIMADO .................................................................... 33
9. PLAN ANUAL DE ADQUISICIONES, Y EXISTENCIA DE CERTIFICADO DE
DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL ....................................................................... 33
9.1. Plan anual de adquisiciones. ......................................................................................... 33
9.2. Disponibilidad presupuestal........................................................................................... 33
10. FORMA DE PAGO ................................................................................................. 34
10.1. Pago Etapa de Planeación ............................................................................................ 34
10.2. Tarifa de revisión y verificación. ..................................................................................... 34
10.3. Requisito para el Pago de la Tarifa. ................................................................................ 35
10.4. Acuerdos de Niveles de Servicios. .................................................................................. 36
10.5. Cambio de Vigencia..................................................................................................... 38
11. CRITERIOS PARA SELECCIONAR LA OFERTA MÁS FAVORABLE / FACTORES
HABILITANTES...................................................................................................... 38
11.1. Requisitos habilitantes jurídicos ..................................................................................... 40
11.2. Requisitos habilitantes financieros .................................................................................. 48
11.3. Requisitos técnicos habilitantes ..................................................................................... 52
12. FACTORES DE SELECCIÓN .................................................................................. 65
12.1. Asignación de puntajes ........................................................................................... 65
12.2. Evaluación económica (34.5 PUNTOS) .................................................................... 66

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12.3. Factores Técnicos o de Calidad “Prueba Técnica de verificación técnica, operativa y

tecnológica” (45 Puntos). ........................................................................................ 71
12.4. Apoyo a la industria nacional (10 Puntos) ................................................................. 72
12.5. Trabajadores en Situación de Discapacidad. (10 Puntos) ........................................... 73
12.6. Emprendimientos y empresas de mujeres (0.25 Puntos) ............................................ 74
12.7. MIPYME domiciliada en Colombia (0.25 Puntos) ....................................................... 74
12.8. Criterios de desempate. .......................................................................................... 75
13. TIPIFICACIÓN, ESTIMACIÓN Y ASIGNACIÓN DEL RIESGO DE LA CONTRATACIÓN
............................................................................................................................. 75
14. GARANTÍAS EXIGIDAS AL CONTRATISTA............................................................. 76
15. ACUERDOS COMERCIALES.................................................................................. 77
16. PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS ALTERNATIVAS O PARCIALES TOTALES. ..... 79
17. SUPERVISIÓN CONTRACTUAL. ............................................................................ 79

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1. DESCRIPCIÓN DE LA NECESIDAD.
1.1 Antecedentes.
1.1.1 Del Sistema de Seguridad Social en Salud.
La Declaración Universal de Derechos Humanos consagra en su artículo 25 que: “Toda persona tiene derecho a
un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo
derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de
sus medios de subsistencia por circunstancias independientes a su voluntad”
La Constitución Política de Colombia en su artículo 48, dispone que la Seguridad Social es un servicio público de
carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado.
El artículo 49 de la Constitución Nacional, modificado por el Acto Legislativo 2 de 2009, establece:
“La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se
garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación
de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de
salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud
por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de
la Nación, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los
términos y condiciones señalados en la ley. Los servicios de salud se organizarán en forma
descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad. La ley señalará los
términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda
persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.” (Negrilla
fuera de texto)
El inciso primero del artículo 365 de la Carta Política, determina que “Los servicios públicos son inherentes a la
finalidad social del Estado. Es deber del Estado asegurar su prestación eficiente a todos los habitantes del territorio
nacional”
El artículo 366 de la Constitución Política consagra que “El bienestar general y el mejoramiento de la calidad de
vida de la población son finalidades sociales del Estado. Será objetivo fundamental de su actividad la solución de
las necesidades insatisfechas de salud, de educación, de saneamiento ambiental y de agua potable. Para tales
efectos, en los planes y presupuestos de la Nación y de las entidades territoriales, el gasto público social tendrá
prioridad sobre cualquier asignación”
En desarrollo de la normatividad enunciada y las finalidades del Estado conforme a los preceptos constitucionales,
la Ley 100 de 1993 creó el Sistema de Seguridad Social Integral, que tiene por objeto garantizar los derechos
irrenunciables de la persona y la comunidad para procurar un nivel de vida que respete la dignidad humana,
mediante la protección de las contingencias que la afecten. En sus objetivos principales se encuentran los de

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regular acciones y crear mecanismos, a fin de brindar servicios de salud con oportunidad y calidad a la población
colombiana, así como ampliar la cobertura para que toda la población acceda a él.
La Corte Constitucional en la Sentencia T-760 de 2008, señaló que el derecho a la salud es un derecho que protege
múltiples ámbitos de la vida humana, desde diferentes perspectivas; definiendo entonces el derecho a la salud
como un derecho complejo, el cual demanda del Estado una variedad de acciones y omisiones para su
cumplimiento, supeditando así la plena garantía del goce efectivo del mismo, a los recursos materiales e
institucionales disponibles; razón por la cual su ámbito de protección, no está delimitado por el Plan Obligatorio de
Salud, toda vez que existen casos en los cuales se requiere con necesidad la prestación de un servicio de salud
que no esté incluido en dicho plan, el cual puede comprometer en forma grave la vida digna de la persona o su
integridad personal.
A su turno el artículo 2º de la Ley 1438 de 2011, establece como propósito del Sistema General de Seguridad
Social en Salud el de “(…) generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del
usuario el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud. Para esto concurrirán acciones de salud pública,
promoción de la salud, prevención de la enfermedad y demás prestaciones que, en el marco de una estrategia de
Atención Primaria en Salud, sean necesarias para promover de manera constante la salud de la población. Para
lograr este propósito, se unificará el Plan de Beneficios para todos los residentes, se garantizará la universalidad
del aseguramiento, la portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país y se preservará la
sostenibilidad financiera del Sistema, entre otros”.
La Ley Estatutaria 1751 de 20151, en el artículo 2, manifiesta que el derecho fundamental a la salud es autónomo
e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo y que “Comprende el acceso a los servicios de salud de manera
oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud.” Asimismo, la
citada norma en el artículo 4 define el Sistema de Salud como “el conjunto articulado y armónico de principios y
normas; políticas públicas; instituciones; competencias y procedimientos; facultades, obligaciones, derechos y
deberes; financiamiento; controles; información y evaluación, que el Estado disponga para la garantía y
materialización del derecho fundamental de la salud.”
El artículo 15 de la mencionada ley señala que “El Sistema garantizará el derecho fundamental a la salud a través
de la prestación de servicios y tecnologías, estructurados sobre una concepción integral de la salud, que incluya
su promoción, la prevención, la paliación, la atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas (…)”; y
precisa unos criterios tendientes a determinar aquellos servicios que no serán financiados por los recursos públicos
asignados a la salud.
Se tiene entonces que, de conformidad con lo establecido en los artículos 48, 49, 365 y 366 de la Constitución
Política de Colombia, la seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio en cabeza del Estado,
regulado como un derecho fundamental a través de la Ley Estatutaria 1751 de 2015.
1 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones.

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1.1.2 De la competencia de la ADRES para administrar los recursos que financian el Sistema
General de Seguridad Social en Salud - SGSSS.
Conforme a lo anterior, el artículo 66 de la Ley 1753 de 2015, por la cual se expidió el Plan Nacional de Desarrollo
2014-2018, creó la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES,
con el fin de garantizar el adecuado flujo de los recursos del SGSSS e implementar los respectivos controles. El
Gobierno Nacional mediante Decreto 1429 de 2016, modificado por los Decretos 546 y 1264 de 2017, definió la
estructura interna, las funciones y el régimen de transición, de la Administradora de Recursos del Sistema General
de Seguridad Social en Salud ADRES, y determinó como fecha de iniciación de las operaciones el 1 de agosto
de 2017.
En términos generales, los recursos que confluyen en la ADRES corresponden a los que antes del 1 de agosto de
2017 manejaba el FOSYGA, el FONSAET y los que financian el aseguramiento en salud, entre otros. Así las cosas,
la ADRES recauda, administra y gira los recursos del SGSSS, articulando la mayoría de las fuentes y usos de
recursos, definidos por la ley para financiar dicho sistema, así como optimiza los procesos, que anteriormente se
realizaban por separado o que implicaban la realización de multiplicidad de actividades, dada la dinámica de
operación.
La reglamentación de los artículos 66 y 67 de la Ley 1753 de 2015, se encuentra definida en los Decretos 780 de
2016 o Decreto único Reglamentario del Sector Salud, 1429 al 1434, 2188 de 2016 y 546, 1264 y 2265 de 2017,
último que define las condiciones generales de operación de la ADRES.
La Ley 1753 de 2015 definió que, una vez entrara en operación la ADRES, se suprimiría el FOSYGA, razón por la
cual se extinguió la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y
Protección Social (MSPS), instancia que ejercía las funciones de dirección del FOSYGA.
Por otra parte, el 31 de julio de 2017 finalizó la ejecución del Contrato de Encargo Fiduciario No. 467 de 2011 que
el referido Ministerio había suscrito con el Consorcio SAYP 2011 en virtud de lo dispuesto por el artículo 218 de la
Ley 100 de 1993, mediante el cual se administró los recursos del FOSYGA.
Las principales funciones de las ADRES son:
• Administrar los recursos del SGSSS y del FONSAET.

• Efectuar la liquidación, el reconocimiento y pago de la UPC (Unidad de Pago por Capitación) del
aseguramiento obligatorio en salud, de los Regímenes Contributivo y Subsidiado. Dentro de estas
identifica y registra por separado los valores correspondientes recibidos de cada una de las
entidades territoriales para financiar el aseguramiento en salud.
• Realizar pagos, efectuar giros directos a los prestadores y proveedores de servicios y tecnologías
en salud y transferencias a los agentes del sistema que optimice el flujo de los recursos.
• Adelantar las verificaciones que promuevan la eficiencia en la gestión de los recursos.
• Desarrollar los mecanismos para el fortalecimiento financiero de las entidades.
• Administrar la información propia de sus operaciones.
Entre los principales procesos que actualmente opera la ADRES se encuentran:

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• Recaudar los recursos del SGSSS definidos en el artículo 67 de la Ley 1753 de 2015, lo que incluye
recursos específicos de las Entidades Territoriales.
• Administrar la Base de Datos Única de Afiliados- BDUA del SGSSS, entre otras Bases de Datos.
• Efectuar los procesos de liquidación, reconocimiento y pago de recursos a favor de actores del
SGSSS:
➢ Proceso de Compensación, de prestaciones económicas y complementarios del Régimen

Contributivo.
➢ Proceso de Liquidación Mensual de Afiliados (LMA) del Régimen Subsidiado.
➢ Servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC.
➢ Presupuestos máximos para financiar los servicios y tecnologías no financiados con la UPC
a partir del 1 de marzo de 2020.
➢ Monitoreo, seguimiento y control a los recursos transferidos por presupuestos máximos
➢ Reclamaciones por Accidentes de Tránsito, eventos catastróficos y terroristas.
➢ Mecanismos de fortalecimiento Financiero a EPS e IPS:
Precisa el citado artículo 66, en concordancia con el artículo 3 del Decreto 1429 de 2016, que la ADRES hace
parte del SGSSS y que tiene a su cargo el cumplimiento de las siguientes funciones:
“(…)
a) Administrar los recursos del Sistema General de Seguridad Social en salud, de conformidad con lo
previsto en el presente artículo.
b) Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (FONSAET)
creado por el artículo 50 de la Ley 1438 de 2011 y modificado por el artículo 7 de la Ley 1608 de
2013.
c) Efectuar el reconocimiento y pago de las Unidades de Pago por Capitación y demás recursos del
aseguramiento obligatorio en salud.
d) Realizar los pagos, efectuar giros directos, a los prestadores de servicios de salud y proveedores de
tecnologías en salud, de acuerdo con lo autorizado por el beneficiario de los recursos y adelantar
las transferencias que correspondan a los diferentes agentes del Sistema, que en todo caso optimice
el flujo de recursos.
e) Adelantar las verificaciones para el reconocimiento y pago por los distintos conceptos, que promueva
la eficiencia en la gestión de los recursos.
f) Desarrollar los mecanismos establecidos en los artículos 41 del Decreto Ley 4107 de 2011 y 9 de la
Ley 1608 de 2013.
g) Administrar la información propia de sus operaciones.
h) Las demás necesarias para el desarrollo de su objeto
(…)”
Respecto de los recursos que le corresponderá administrar a la ADRES y su destinación, el artículo 67 de la Ley
1753 de 2015 señala:
“ARTÍCULO 67. RECURSOS QUE ADMINISTRARÁ LA ENTIDAD ADMINISTRADORA DE LOS

RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. La Entidad administrará los
siguientes recursos:

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a) Los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud del componente de subsidios a la
demanda de propiedad de las entidades territoriales, en los términos del artículo 44 de la Ley 1438
de 2011, los cuales se contabilizarán individualmente a nombre de las entidades territoriales.
b) Los recursos del Sistema General de Participaciones que financian FONSAET.
c) Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar (novedosos y
localizados) que explota, administra y recauda Coljuegos de propiedad de las entidades territoriales
destinados a financiar el aseguramiento, los cuales se contabilizarán individualmente a nombre de
las entidades territoriales.
d) Las cotizaciones de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS),
incluidos los intereses, recaudados por las Entidades Promotoras de Salud. Las cotizaciones de los
afiliados a los regímenes especiales y de excepción con vinculación laboral adicional respecto de la
cual estén obligados a contribuir al SGSSS y el aporte solidario de los afiliados a los regímenes de
excepción o regímenes especiales a que hacen referencia el artículo 279 de la Ley 100 de 1993 y
el parágrafo del artículo 57 de la Ley 30 de 1992.
e) Los recursos correspondientes al monto de las Cajas de Compensación Familiar de que trata el
artículo 217 de la Ley 100 de 1993.
f) Los recursos del Impuesto sobre la Renta para la Equidad (CREE) destinados al SGSSS, en los
términos previstos en la Ley 1607 de 2012, la Ley 1739 de 2014 y las normas que modifiquen,
adicionen o sustituyan estas disposiciones, los cuales serán transferidos a la Entidad, entendiéndose
así ejecutados.
g) Los recursos del Presupuesto General de la Nación asignados para garantizar la universalización
de la cobertura y la unificación de los planes de beneficios, los cuales serán girados directamente a
la Entidad por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, entendiéndose así ejecutados. h) Los
recursos por recaudo del IVA definidos en la Ley 1393 de 2010.
h) Los recursos del FONSAET creado por el Decreto–ley 1032 de 1991.
i) Los recursos correspondientes a la contribución equivalente al 50% del valor de la prima anual
establecida para el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) que se cobra con adición
a ella.
j) Los recursos recaudados por Indumil correspondientes al impuesto social a las armas y de
municiones y explosivos y los correspondientes a las multas en aplicación de la Ley 1335 de 2009.
k) Los recursos del monopolio de juegos de suerte y azar, diferentes a los que hace referencia el literal
c), rentas cedidas de salud y demás recursos generados a favor de las entidades territoriales
destinadas a la financiación del Régimen Subsidiado, incluidos los impuestos al consumo que la ley
destina a dicho régimen, serán girados directamente por los administradores y/o recaudadores a la
Entidad. La entidad territorial titular de los recursos gestionará y verificará que la transferencia se
realice conforme a la ley. Este recurso se contabilizará en cuentas individuales a nombre de las
Entidades Territoriales propietarias del recurso.
l) Los copagos que por concepto de prestaciones no incluidas en el plan de beneficios del Régimen
Contributivo paguen los destinatarios de tales servicios.
m) Los rendimientos financieros generados por la administración de los recursos del Sistema y sus
excedentes.
n) Los recursos que se recauden como consecuencia de las gestiones que realiza la Entidad
Administrativa Especial de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social
(UGPP), los cuales serán transferidos directamente a la Unidad sin operación presupuestal.

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o) Los demás recursos que se destinen a la financiación del aseguramiento obligatorio en salud, de
acuerdo con la ley o el reglamento.
p) Los demás que en función a su naturaleza recaudaba el FOSYGA.
Estos recursos se destinarán a:
a) El reconocimiento y pago a las Entidades Promotoras de Salud por el aseguramiento y demás

prestaciones que se reconocen a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
incluido el pago de incapacidades por enfermedad de origen común que superen los quinientos
cuarenta (540) días continuos. El Gobierno Nacional reglamentará, entre otras cosas, el
procedimiento de revisión periódica de la incapacidad por parte de las EPS, el momento de
calificación definitiva, y las situaciones de abuso del derecho que generen la suspensión del pago
de esas incapacidades.
b) El pago de las indemnizaciones por muerte o incapacidad permanente y auxilio funerario a víctimas
de eventos terroristas o eventos catastróficos, así como los gastos derivados de la atención
psicosocial de las víctimas del conflicto en los términos que señala la Ley 1448 de 2011.
c) El pago de los gastos derivados de la atención en salud inicial a las víctimas de eventos terroristas
y eventos catastróficos de acuerdo con el plan y modelo de ejecución que se defina.
d) El pago de los gastos financiados con recursos del impuesto social a las armas y de municiones y
explosivos y los correspondientes a las multas en aplicación de la Ley 1335 de 2009 que financiarán
exclusivamente los usos definidos en la normatividad vigente.
e) El fortalecimiento de la Red Nacional de Urgencias. Este gasto se hará siempre y cuando, en la
respectiva vigencia, se encuentre garantizada la financiación del aseguramiento en salud.
f) A la financiación de los programas de promoción y prevención en el marco de los usos definidos en
el artículo 222 de la Ley 100 de 1993.
g) A la inspección, vigilancia y control a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud, de
conformidad con lo establecido en el artículo 119 de la Ley 1438 de 2011.
h) Al pago de prestaciones no incluidas en el plan de beneficios, que venían siendo financiados con
recursos del FOSYGA.
i) Las medidas de atención de la Ley 1257 de 2008, en los términos que defina el Ministerio de Salud
y Protección Social, para la cual los recursos asignados para el efecto, serán transferidos a las
entidades territoriales con el fin de que estas sean implementadas a su cargo.
j) A las finalidades señaladas en los artículos 41 del Decreto-ley 4107 de 2011 y 9º de la Ley 1608 de
2013. Este gasto se hará siempre y cuando, en la respectiva vigencia se encuentre garantizada la
financiación del aseguramiento en salud.
k) A cubrir los gastos de administración, funcionamiento y operación de la entidad.
l) Las demás destinaciones que haya definido la Ley con cargo a los recursos del FOSYGA y del
FONSAET.
m) El pago de los gastos e inversiones requeridas que se deriven de la declaratoria de la emergencia
sanitaria y/o eventos catastróficos en el país.
Los recursos a que hace referencia este artículo harán unidad de caja en el fondo, excepto los recursos de
propiedad de las entidades territoriales, los cuales conservarán su destinación específica y se manejarán
en contabilidad separada dentro del fondo. En la estructuración del presupuesto de gastos se dará prioridad
al componente de aseguramiento en salud de la población del país (…)”

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Bajo este entendido los recursos que recauda la ADRES se destinan, entre otros conceptos, al pago de la prima
de aseguramiento denominada Unidad de Pago por Capitación - UPC de los afiliados al Régimen Contributivo y al
Régimen Subsidiado.
Con los recursos administrados por la ADRES se realiza entre otras cosas el pago de servicios y tecnologías en
salud no financiadas con la UPC, el pago de la atención en salud e indemnizaciones a las víctimas de accidentes
de tránsito causados por vehículos no asegurados o sin identificar, así como a las víctimas de eventos catastróficos
y terroristas.
1.1.3 Marco normativo de la verificación de cumplimiento de requisitos esenciales para el pago de

reclamaciones.
El artículo 167 de la Ley 100 de 1993, previó la cobertura para la atención de víctimas de accidentes de tránsito
con vehículo automotor no asegurado, de riesgos catastróficos de origen natural y eventos terroristas, a través de
la Subcuenta del Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT), del Fondo de Solidaridad y
Garantía (Fosyga) hoy ADRES, mediante el reconocimiento y pago de i) los gastos médico quirúrgicos prestados
a las víctimas, ii) los gastos de transporte del sitio de ocurrencia del evento al centro asistencial, iii) la indemnización
por incapacidad permanente y iv) la indemnización por muerte y gastos funerarios, el cual se realiza, previa la
verificación por parte de la ADRES del cumplimiento de requisitos definidos la por normativa correspondiente.
Por su parte, el Decreto 780 de 2016[1], establece las condiciones para el reconocimiento y pago de las
reclamaciones derivadas de los eventos anteriormente descritos, para lo cual contempla que los beneficiarios
deben presentar solicitud ante la ADRES, acompañada de los documentos que allí se detallan. Una vez recibida,
la ADRES procede a su verificación, con el fin de determinar su competencia para el pago, la cuantía de la
reclamación, su oportunidad y así mismo que no haya sido pagada con anterioridad.
En este sentido, para realizar la verificación, control y pago de las reclamaciones, el Artículo 9 de la Resolución
1645 de 2016 establece que se deben surtir las siguientes etapas: 1) pre-radicación; 2) radicación; 3) auditoría
integral; 4) comunicación del resultado de auditoría y respuesta al mismo; y/o 5) pago, cuando este último sea
procedente.
A su turno, el literal c) del artículo 73 del Decreto Ley 1753 de 2015 reglamentado mediante la Resolución 4244
de 2015, contempló un mecanismo excepcional mediante el cual los reclamantes podrían presentar por una única
vez las reclamaciones que habían sido objeto de glosa, siempre y cuando frente a estas no hubiera operado la
caducidad de la acción correspondiente.
1.1.4 De la revisión y verificación del cumplimiento de requisitos esenciales para el pago de

reclamaciones.
De conformidad con lo establecido en el parágrafo 3 del artículo 167 de la Ley 100 de 1993, corresponde al
Gobierno Nacional reglamentar los procedimientos de cobro y pago de los servicios de salud provistos a las
personas que requieran atención en salud originada en accidentes de tránsito, acciones terroristas, catástrofes

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naturales u otros eventos expresamente aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,
actualmente el Ministerio de Salud y Protección Social.
Conforme a lo anterior, mediante el Decreto 056 de 2015 compilado en el Decreto 780 de 2016, el Gobierno
Nacional estableció los parámetros para el reconocimiento y pago de los servicios de salud mencionados a cargo
de la Subcuenta ECAT del FOSYGA, hoy ADRES, sujetando el pago de los mismos a la presentación de una
reclamación que debe agotar un proceso de auditoría, y como producto de la misma obtener un estado de
aprobación.
Con posterioridad, se expidió el Decreto 056 de 20152, compilado en el Decreto 780 de 2016, dentro del cual se
dispusieron los requisitos para acceder a las prestaciones económicas derivadas de los eventos de los que trata
el artículo 167 de la Ley 100 de 1993.
A su turno, el Ministerio de Salud y Protección Social expidió la Resolución No. 1645 de 20163, que estableció el
procedimiento para el trámite de reconocimiento y pago de reclamaciones, con cargo a la subcuenta ECAT del
FOSYGA, hoy ADRES.
Se tiene entonces que el modelo previsto en la Resolución 1645 de 2016, ya citada, establece etapas secuenciales
que comprenden desde la pre-radicación de una solicitud y la radicación de la misma para iniciar el proceso de
auditoría, actividades que deben ejecutarse un término de dos (2) meses contados a partir del cierre de periodo
de radicación respectivo.
En virtud de la normativa referida la ADRES expide el “Manual Operativo y de Auditoría de Reclamaciones”, en el

que se define de forma pormenorizada los criterios y las validaciones que se dan como insumo para verificar la
consistencia de la información presentada por los reclamantes.
1.2 Descripción de la Necesidad Especifica.
De conformidad con las competencias descritas en cabeza de la ADRES durante la vigencia 2020 la Entidad,
previo proceso de selección por contratación directa por urgencia manifiesta soportado en el artículo 42 de la Ley
80 de 1993, celebró los contratos de prestación de servicios Nos. 261 y 262 de 2020 con las firmas GRUPO ASD
SAS y AGS COLOMBIA SAS, respectivamente.
El plazo de ejecución de esos contratos se extendió desde agosto de 2020 hasta primer bimestre del año 2022, y
con apoyo en dichos contratistas adelantó el proceso de revisión y verificación de las reclamaciones radicadas
hasta noviembre de 2021 inclusive.
Para adelantar el proceso de revisión y verificación de las reclamaciones radicadas a partir de diciembre de 2021,
la ADRES a través de un proceso de licitación pública, celebró el contrato de prestación de servicios 386 de 2022,
2Por el cual se establecen las reglas para el funcionamiento de la Subcuenta del Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT), y las
condiciones de cobertura, reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito, eventos
catastróficos de origen natural, eventos terroristas o los demás eventos aprobados por el Ministerio de Salud y Protección Social en su calidad de Consejo
de Administración del Fosyga, por parte de la Subcuenta ECAT del Fosyga y de las entidades aseguradoras autorizadas para operar el SOAT.
3Por la cual se establece el procedimiento para el trámite de las reclamaciones, con cargo a la Subcuenta del Seguro de Riesgos Catastróficos y
Accidentes de Tránsito - ECAT del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA, o quien haga sus veces, y se dictan otras disposiciones

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con la firma GRUPO ASD. SAS., la cual, actualmente se encuentra en ejecución y cuyo plazo se circunscribe a la
finalización del trámite de revisión y verificación de las reclamaciones radicadas en diciembre de 2022 inclusive.
Ahora bien, la radicación de reclamaciones de servicios por los eventos de los que trata el artículo 167 de la ley
100 de 1993, corresponde a un proceso continuo, dada sus especiales características, por lo que se puso en
cabeza de la ADRES entre otros, la gestión del reconocimiento y pago a por concepto de servicios de salud
prestados a víctimas, tal y como fue mencionado en el aparte denominado “Antecedentes” de este escrito.
Se tiene entonces que para la vigencia 2023 se espera que se continúe con la radicación de reclamaciones por
los mencionados eventos, razón por la cual la Entidad deberá seguir contando con el apoyo de una organización
robusta tanto técnica, como financiera y administrativamente, que le permita seguir gestionando todo el proceso
de auditoría a su cargo dentro de las oportunidades que son previstas legalmente.
Lo anterior hasta tanto el Gobierno Nacional expida la Reglamentación del artículo 106 Decreto 2106 del 2019 que
dispone que las EPS asumirán el riesgo derivado de la prestación de los servicios en salud y el transporte al centro
asistencial que se presten a víctimas de accidentes de tránsito ocasionados por vehículos no asegurados por el
SOAT o no identificados, que se encuentren afiliadas al sistema general de seguridad social en salud y la ADRES
realice los estudios pertinentes orientados a determinar la necesidad o no de la prestación del servicio. Lo descrito
por cuanto ante la entrada en vigencia de dicha reglamentación, el volumen de radicación de reclamaciones ante
la ADRES podría verse disminuido de tal manera que la asistencia de un operador externo se pueda tornar en
obsoleta por lo que procedería la culminación del vínculo contractual.
Así las cosas, es procedente realizar las proyecciones de la radicación para la vigencia 2023.
1.2.1 Análisis del comportamiento de radicación por línea ordinaria de primera vez.
A continuación, se presenta la proyección de radicación de reclamaciones de la línea ordinaria por primera vez.
La información que se pasa a exponer se fundamenta en la información contenida en la base de datos de
reclamaciones SII_ECAT, correspondiente a las reclamaciones radicadas por las Entidades Reclamantes ante la
ADRES.
Para proyectar el número de reclamaciones mensuales que serían radicadas por el mecanismo ordinario de
primera vez para la vigencia 2023, la Dirección de Otras Prestaciones, realizó el análisis del comportamiento de la
radicación de reclamaciones por línea ordinaria de primera vez, a partir de la reactivación económica responsable,
periodo en el que se levantaron las medidas de aislamiento preventivo obligatorio y aislamiento selectivo con
distanciamiento individual responsable y se dio inicio a la reactivación económica segura. Entiéndase entonces
como periodo de análisis el comprendido entre junio de 2021 y agosto de 2022 inclusive (15 meses) así.
Tabla No. 1. Comportamiento histórico de reclamaciones nuevas

junio de 2021 – agosto de 2022
Número de
Año - mes Cantidad Reclamaciones
Ítems
2021-06 22.029 289.515
2021-07 22.384 284.086
2021-08 24.029 251.551
2021-09 26.526 329.609

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Número de
Año - mes Cantidad Reclamaciones
Ítems
2021-10 24.921 348.623
2021-11 23.008 316.697
2021-12 32.527 390.543
2022-01 22.274 286.182
2022-02 26.688 408.902
2022-03 33.946 405.984
2022-04 32.022 373.220
2022-05 31.326 351.026
2022-06 47.758 562.744
2022-07 36.181 437.984
2022-08 36.393 436.723
Total 442.012 5.473.389
Del análisis del comportamiento histórico de las reclamaciones radicadas, se puede observar que mientras de
junio de 2021 a febrero de 2022 el promedio mensual de reclamaciones radicadas fue de 24.932, en los últimos
seis meses, es decir, de marzo a agosto de 2022 se incrementa en un 45%, alcanzando en este periodo un
promedio mensual de 36.271 reclamaciones.
Este comportamiento permite concluir, de manera razonable, que debido a i) la alta accidentalidad vial, ii) ell
incremento en la evasión en la adquisición del SOAT, y ii) el aumento del parque automotor es especial de motos,
los cuales han informados por el gremio asegurador y los medios de comunicación; para la vigencia 2023 se
proyecta un incremento en la radicación de reclamaciones que puede alcanzar el 16%, razón por la cual, en el
marco del presente documento la Entidad proyecta recibir mensualmente en promedio aproximadamente 42.229
reclamaciones nuevas , las cuales deberán ser tramitadas por el contratista dentro de los términos establecidos
en la norma y a partir del cronograma que se establezca con la ADRES para el cumplimiento del mismo
1.2.2 Caracterización de Reclamaciones por valor reclamado (Radicación por línea ordinaria de
primera vez)
A partir del análisis de la radicación de reclamaciones por línea ordinaria de primera vez, a fin de que el interesado
cuente con elementos necesarios para el análisis de costos de las actividades relacionadas con la revisión y
verificación de cumplimiento de criterios, en las Tablas Nos. 4 y 5, que se presentan a continuación, se realizó la
segmentación por valor reclamado de las reclamaciones radicadas entre junio de 2021 y agosto de 2022:
Tabla No. 2. Análisis por valor reclamado entre junio 2021 – agosto 2022
COMPORTAMIENTO POR RANGO DE VALORES RECLAMADOS
Promedio de
Clasificación - valor Reclamaciones ítems ítems por % Participación
reclamación
Menor a 1.000.000 334.321,00 1.561.230,00 5 76%
Entre a 1.000.001 y 10.000.000 81.516,00 2.053.463,00 25 18%
Mayor a 10.000.000 26.175,00 1.858.696,00 71 6%
Total 442.012,00 3.912.159,00 9 24%
Del anterior estudio se puede concluir que frente a las reclamaciones presentadas durante este periodo:
1. El 76% no superan el valor reclamado de $1.000.000 Mcte, con un promedio de ítems por reclamación.

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2. El 18% oscila entre los $1.001.001 Mcte y un $10.000.000 Mcte con un promedio de 25 ítems por
reclamación.
3. El 71% supera el valor reclamado de $10.000.000 Mcte con promedio de 71 ítems por reclamación.
1.2.3 Caracterización de comportamiento de imposición de glosa
A continuación, en el Tabla No. 3, se presenta el comportamiento de imposición de glosa a las reclamaciones

radicadas entre junio de 2021 y agosto de 2022 como resultado del proceso de revisión y verificación con soporte
en la normativa atinente.
Tabla No. 3. Comportamiento de resultado de auditoría entre junio 2021 – agosto 2022
Reclamaciones Nuevas Estado trámite de auditoría
# Aprobada
Año ítems Aprobada No Aprobada En Trámite
Reclamaciones Parcial
2021 175.424 2.210.624 69.255 66.968 39.183 0
2022 266.588 3.262.765 56.536 52.990 36.713 120.366
Total 442.012 5.473.389 125.791 119.958 75.896 120.366
Del comportamiento anterior se concluye de las 442.012 reclamaciones radicadas bajo el mecanismo ordinario de
primera vez entre junio de 2021 y agosto de 2022 y que se detallan en la Tabla No. 3 del presente documento, se
han auditado 321.645, las cuales obtuvieron el siguiente resultado:
1. El 39% de las reclamaciones radicadas y tramitadas en el periodo en cita obtuvieron estado de

auditoría aprobado.
2. El 37% estado de auditoría aprobado parcial y
3. El 24% estado de auditoría no aprobado.
Como se puede observar en la Tabla No. 3, se espera que aproximadamente el 39% de las reclamaciones que
tramite el contratista se pague a tarifa plena y el 61% se pagarían con tarifa diferencial.
1.3 Cantidad de Reclamaciones a revisar y verificar
Resultado del análisis detallado en el numeral 1.2. de este documento, se concluye que, durante la ejecución del
contrato a celebrar, se realizará la revisión y verificación de aproximadamente 506.746 reclamaciones con un
promedio mensual de 42.229.
1.4 Descripción de la Forma como se Pretende Satisfacer la Necesidad.
Tal y como se mencionó en capítulos anteriores de estos estudios previos, la ADRES tiene como primordial fin la
gestión de los recursos que permiten el normal funcionamiento del SGSSS, para lo cual encuentra entre sus
funciones adelantar los procesos propios de auditoría, entre otros, sobre las reclamaciones que sean presentadas
por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS, por los eventos de los que trata el artículo 167 de la
Ley 100 de 1993 a partir de enero de 2023, y que fueron caracterizadas anteriormente.

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Para el efecto la ADRES deberá adelantar el proceso de selección correspondiente a la luz de la normativa atiente,
y celebrar un contrato de prestación de servicios para vincular una firma, según sea el caso, que tengan a su cargo
gestionar en términos de calidad y oportunidad los procesos de revisión y verificación de las citadas reclamaciones.
Dicha firma además de acreditar los requisitos dispuestos en el pliego de condiciones deberá superar una prueba
de índole técnico que permita a la ADRES corroborar su suficiencia y robustez en aspectos técnicos, tecnológicos
y de infraestructura.
De igual manera y con el fin de permitir a las partes superar condiciones de incumplimiento que se presenten en
la etapa inicial del contrato, el vínculo a celebrar deberá incluir una cláusula resolutoria que permita la extinción
del contrato, en el evento que no se supere en forma satisfactoria la primera etapa de implementación. Lo anterior
para salvaguardar los intereses institucionales por cuanto resuelto el contrato la Entidad Contratante podrá
gestionar los trámites pertinentes para agotar los procesos de revisión y verificación de las reclamaciones a su
cargo.
2. ASPECTOS GENERALES DEL CONTRATO.
2.1. Objeto.
Prestar los servicios para desarrollar las actividades relacionadas con la revisión y verificación de los requisitos
que deben cumplir las reclamaciones por servicios de salud derivados de accidentes de tránsito con vehículos no
identificados o no asegurados con póliza SOAT, eventos catastróficos de origen natural, y eventos terroristas,
radicadas por las entidades reclamantes ante la adres A partir de enero de 2023, en el marco del proceso de
verificación, reconocimiento y giro que adelanta la Entidad.
2.2. Alcance del Objeto.
El objeto del contrato se desarrollará en observancia de las normas que expida el Estado colombiano, los procesos,
procedimientos e instrucciones impartidas por la ADRES, sin perjuicio de su revisión y actualización con base en
nuevos desarrollos normativos, reglamentarios y tecnológicos. El Contratista deberá cumplir con el objeto del
contrato, de acuerdo con las normas legales vigentes, y con todas y cada una de las obligaciones establecidas en
la minuta del mismo, del estudio previo y los anexos técnicos correspondientes.
2.3. Especificaciones técnicas.
2.3.1. Manual Operativo y de Auditoría.
La ADRES en ejercicio de la normativa atinente y que fue referenciada en el acápite de antecedentes de este
escrito, emite el documento técnico denominado “MANUAL OPERATIVO Y DE AUDITORÍA PARA EL
RECONOCIMIENTO Y PAGO DE SERVICIOS DE SALUD Y GASTOS DERIVADOS DE ACCIDENTES DE
TRÁNSITO DE VEHÍCULOS NO IDENTIFICADOS O SIN PÓLIZA SOAT, EVENTOS CATASTRÓFICOS DE
ORIGEN NATURAL, EVENTOS TERRORISTAS Y DEMÁS EVENTOS APROBADOS POR EL MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL” en el que se describen las etapas que deben efectuarse para organizar,
presentar, revisar, verificar, validar, reconocer y pagar las reclamaciones por servicios de salud prestados con
ocasión de los eventos de los que trata el artículo 167 de la ley 100 de 1993.

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Dicho documento se allega en ANEXO No. 1 y corresponde a las condiciones técnicas que deberán observar los
contratistas para la debida y oportuna ejecución del vínculo contractual.
La ADRES en ejercicio de las competencias que le son propias y en cumplimiento de la normatividad que sea
aplicable y de conformidad con las necesidades del trámite de auditoría de reclamaciones, podrá, en curso de la
ejecución del contrato celebrado, modificar parcial o integralmente el mencionado Manual Operativo y de Auditoria,
modificaciones que se entienden incluidas en el contrato, por lo que el contratista se encuentra en la obligación de
realizar los ajustes técnicos, tecnológicos y administrativos que sean requeridos para dar cumplimiento con los
reseñados cambios.
En todo caso el Contratista deberá cumplir los procesos de revisión y verificación sobre reclamaciones con apego
a la normativa, manuales e instrucciones atinentes y vigentes durante la ejecución del contrato celebrado.
2.3.2. Procedimiento de Auditoría de Reclamaciones.
Se allega en el ANEXO No. 2 el Procedimiento de Auditoría de Reclamaciones, el cual detallada el paso a paso
de todo el trámite que se realiza sobre las reclamaciones de servicios en salud presentadas ante la ADRES por
eventos de los que trata el artículo 167 de la Ley 100 de 1993. Si bien dicho documento enuncia la totalidad del
procedimiento, aludiendo a actividades que son de competencia exclusiva de la ADRES, dentro del mismo se hace
referencia a labores que atañen a los procesos de revisión y verificación que estarán en cabeza del contratista,
materializados en las diferentes obligaciones dispuestas a su cargo de conformidad con el clausulado del contrato
y las condiciones técnicas.
Se refiere el documento en mención como anexo técnico con el fin de que el contratista conozca la totalidad del
trámite y así mismo pueda identificar cómo las labores por él desempeñadas hacen parte del engranaje propio del
proceso de auditoría, lo que le permite tener conocimiento global del mismo e identificar la importancia y
transcendencia de las actividades de su resorte.
2.3.3. Condiciones Técnicas Generales.

En documento contenido en el ANEXO No. 3 se hace referencia a las especificaciones técnicas que deberá
observar el contratista durante toda la ejecución del contrato con el fin de cumplir las obligaciones a su cargo.
2.3.4. Protocolo de Interoperabilidad.
El protocolo de interoperabilidad de información es el documento que de manera detallada describe los

términos, condiciones, formatos, medios y procedimientos para garantizar una fluida, oportuna y correcta
comunicación entre las partes.
Durante toda la ejecución del contrato, el contratista y la ADRES deben adelantar las actividades a su cargo en
cumplimiento de las condiciones dispuestas en el protocolo de interoperabilidad obrante en ANEXO No. 4
El protocolo de interoperabilidad podrá ser modificado por la ADRES durante la ejecución del contrato y el nuevo
documento deberá ser comunicado al contratista, el que deberá aplicar dicho protocolo de forma inmediata.

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2.4. Identificación en el clasificador de bienes y servicios (Clasificador UNSPSC)

De acuerdo con el clasificador de bienes y servicios de UNSPSC, publicado por Colombia Compra Eficiente, los
servicios requeridos por la ADRES se encuentran catalogados en alguno de los siguientes códigos:
Tabla No. 4. Clasificador de bienes y servicios UNSPSC
Código Clase 931515

Nombre Clase Administración pública

Nombre Clase Servicios de auditoría
Sección División Grupo Clase Descripción

M 692 6920 Actividades de contabilidad, teneduría de libros, auditoría financiera y asesoría tributaria
M 702 7020 Actividades de consultaría de gestión
M 749 7490 Otras actividades profesionales, científicas y técnicas n.c.p.
N 8299 Otras actividades de servicio de apoyo a las empresas n.c.p.
J 6209 Otras actividades de tecnologías de información y actividades de servicios informáticos
J 6311 Procesamiento de datos, alojamiento (hosting) y actividades relacionadas
2.5. Plazo de ejecución
El plazo de ejecución del contrato será el comprendido entre la suscripción del acta de inicio y la emisión de la
certificación expedida por la ADRES del cierre de los paquetes de reclamaciones nuevas y respuesta a glosa
radicados ante la Entidad hasta el 31 de diciembre de 2023 inclusive, o hasta que se agote la disponibilidad
presupuestal apropiada para la ejecución del contrato, evento que suceda primero.
Lo anterior, sin perjuicio de la aplicación de las condiciones resolutorias enunciadas en párrafos posteriores.
El plazo de ejecución del contrato se dividirá en tres (3) etapas así: I) Etapa de Planeación, II) Etapa de Alistamiento
y II) Etapa de Operación Ordinaria.
I). Etapa de Planeación: Corresponde al periodo comprendido entre el día siguiente a la suscripción del acta de
inicio y la entrega de los documentos definidos en la obligación de la Etapa de planeación, descrita en el numeral
3.2.1 «Obligaciones Especiales para la Etapa de Planeación» del presente documento.
La Etapa de Planeación, tiene por finalidad que el contratista elabore un documento en el que proyecte el trámite
de revisión y verificación de reclamaciones del primer trimestre de 2023 a partir de los estimados de radicación
definidos en el documento denominado «análisis de sector».
II) Etapa de Alistamiento: Corresponde al periodo comprendido entre el día siguiente a finalización de la etapa
de planeación y la emisión por parte de la ADRES de la Certificación de Pre-cierre del Paquete de reclamaciones
denominado “Paquete de Alistamiento”. En todo caso esta etapa no podrá superar treinta (30) días calendario
contados a partir del día siguiente a la entrega de los insumos del referido paquete.
La Etapa de Alistamiento tiene por finalidad lograr la parametrización, estandarización y adaptación de la

infraestructura operativa y tecnológica, así como del capital humano con el que cuente el contratista, con el fin de

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garantizar que el inicio de la operación se dé en observancia de las especificaciones técnicas dispuestas para el
proceso de revisión y verificación de las reclamaciones de servicios de salud por eventos de los que trata el artículo
167 de la Ley 100 de 1993.
En esta etapa el contratista contará con el acompañamiento de la ADRES, de acuerdo con las necesidades
manifestadas por el mismo. En todo caso, la responsabilidad del cumplimiento de esta etapa es única y exclusiva
del contratista.
Una vez emitida por la ADRES la Certificación de Cierre del Paquete de Reclamaciones denominado “Paquete de
Alistamiento” el Contratista presentará un informe en el que se dará cuenta de todas actividades desplegadas para
la obtención del resultado. La supervisión con soporte en el dicho informe procederá a certificar el cierre de Etapa
de Alistamiento y el inicio de la Operación Ordinaria, en acta suscrita para el efecto.
Condición Resolutoria No. 1. Si vencido el periodo de la etapa de alistamiento, la ADRES verifica que el
Contratista no cumplió a satisfacción con las obligaciones requeridas para esta etapa, el supervisor o quien haga
sus veces, deberá así certificarlo y comunicarlo al Contratista y a la Ordenación del Gasto.
En el entendido que no se cumplieron las condiciones de calidad y oportunidad exigibles en el contrato, la ADRES
no reconocerá valor por ningún concepto al Contratista y se procederá a la terminación del vínculo de mutuo
acuerdo dando inicio a la etapa de liquidación.
En todo caso, acaecido retardo en la etapa de alistamiento, la ADRES podrá entregar las reclamaciones de
atenciones en salud por eventos de los que trata el artículo 167 de la Ley 100 de 1993, a un contratista diferente
o asumir directamente los procesos de revisión y verificación, según sea el caso.
III) Etapa de Operación de Ordinaria. La Etapa de Operación Ordinaria será la comprendida entre la culminación
de la Etapa de Alistamiento y la terminación del periodo de ejecución del contrato.
Durante esta etapa el Contratista adelantará los procesos de revisión y verificación de reclamaciones por
atenciones en salud por eventos de los que trata el artículo 167 de la Ley 100 de 1993, de conformidad con las
Instrucciones que para el efecto sean emitidas por la ADRES y en observancia de las condiciones técnicas
dispuestas en el contrato.
En todo caso, acaecido retardo en la ejecución de labores en la etapa de Operación Ordinaria, la ADRES podrá
entregar las reclamaciones de atenciones en salud por eventos de los que trata el artículo 167 de la Ley 100 de
1993, a un contratista diferente o asumir directamente los procesos de revisión y verificación, según sea el caso.
Condición Resolutoria No. 2. En el evento en que el Ministerio de Salud y Protección Social emita la normativa
que reglamenta el artículo 106 del Decreto 2106 de 2019, previo análisis por parte de la ADRES del
comportamiento de radicación de reclamaciones que permita determinar la necesidad o no de contar con un agente
externo para adelantar los procesos de revisión y verificación, las partes, de común acuerdo darán por resuelto el
contrato en el estado en el que se encuentre; dando inicio a los procesos propios de liquidación.
El análisis realizado por la Entidad deberá contemplar como mínimo el plazo previsto en el artículo 73 de la Ley
1753 de 2015, así como el volumen de reclamaciones que se presenten por eventos catastróficos de origen natural,

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eventos terroristas y accidentes de tránsito con vehículo no asegurado con póliza SOAT o no identificado, cuyas
víctimas no se encuentran afiliadas al SGSSS.
Surtido el hecho generador de la condición resolutoria, el contratista no podrá solicitar a la ADRES el

reconocimiento y pago de erogación alguna, salvo aquella que pudiese haberse generado del cumplimiento de los
procesos de revisión y verificación sobre las reclamaciones entregada(s) y aprobada(s) por la ADRES.
2.6. Tipo de contrato
El contrato a celebrar corresponde al Contrato de Prestación de Servicios del que trata el numeral 3º del Artículo
32 de la Ley 80 de 1993.
2.7. Lugar de ejecución
Las actividades del contrato se desarrollarán en Bogotá D.C., sin perjuicio de lo previsto en el numeral 8.3.9 del
Anexo Técnico No. 3 denominado Trabajo Remoto, Teletrabajo o Trabajo en Casa.
3. OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA
3.1. Obligaciones generales
1. Cumplir oportunamente con el objeto del contrato, con sus obligaciones y especificaciones
técnicas, respondiendo por sus actuaciones y omisiones derivadas de la celebración y ejecución
de mismo, de conformidad con lo establecido en la Ley 80 de 1993, 1150 de 2007 y demás normas
que las reglamenten o modifiquen.
2. Constituir la garantía a favor de la ADRES en los términos establecidos en este documento y
mantenerla vigente durante el término de ejecución del contrato y su liquidación, por los valores y
con los amparos previstos en el mismo. El Contratista se obliga presentar la garantía para su
aprobación dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a la firma de contrato o de sus
modificaciones, según sea el caso.
3. Presentar para la suscripción del acta inicio (dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes al
perfeccionamiento del contrato) a la supervisión o quien haga sus veces para su correspondiente
aprobación:
a. Las hojas de vida del equipo directivo con el que se ejecutará el contrato, las que deberán
ser aprobadas por la supervisión del mismo en el formato adoptado para el efecto.
b. Entregar copia del contrato de servicios con operador de Canal de Internet el cual debe estar
vigente para la fecha de suscripción del acta de inicio.
c. Disponer de una sede de operaciones.
d. Certificación emitida por el Representante Legal del Contratista en la que se determine que
el Sistema de Información que fue objeto de la prueba técnica agotada en el marco del
proceso de contratación es el mismo que se implementará durante toda la ejecución del
contrato. Dicha certificación debe estar acompañada de: i) Certificado de titularidad de
propiedad del Contratista del sistema de información, o ii) La radicación de solicitud de esa
titularidad ante la Dirección Nacional de Derechos de Autor o quien haga sus veces, o iii)
Contrato de arrendamiento o de licenciamiento del Sistema de Información vigente y

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acreditación de que quien permite el uso es titular del derecho de dominio del Sistema o está
autorizado para el efecto, según sea el caso.
4. Suscribir el acta de inicio del contrato dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su
perfeccionamiento.
5. Suscribir, junto con el acta de inicio, el documento Compromiso de Confidencialidad y Reserva de
manejo de la Información que suministre la ADRES.
6. Ejecutar el objeto contractual con total autonomía técnica, tecnológica, administrativa y financiera,
por lo que el contratista realizará las labores contratadas en forma independiente, bajo su propio
riesgo y responsabilidad, sin que ello implique exclusividad, salvo en los eventos en que otras
actividades similares o relacionadas con el objeto del contrato involucren conflictos de interés.
7. Disponer desde el inicio del contrato de la infraestructura física, administrativa, financiera, técnica
y tecnológica adecuada, que garantice el cumplimiento integral de las obligaciones derivadas del
contrato y la continuidad de todos los procesos durante su ejecución.
8. No incurrir en actividades que pongan en riesgo reputacional a la ADRES, por lo que la entidad
podrá solicitar el cambio de personal con el que cuenta el contratista si llegase a advertir por
cualquier medio de la materialización de dicho riesgo. En el evento en el que la ADRES lo
considere pertinente o según sea el caso, solicitará se alleguen los soportes que evidencien la
materialización de este riesgo
9. Suministrar de forma oportuna y con la calidad requerida al supervisor del contrato o quien haga
sus veces la información que sea necesaria para el debido ejercicio de su labor.
10. Acudir y participar de forma activa en las reuniones en las que sea requerida su asistencia y que
sean citadas por las ADRES o la supervisión, elaborando el acta de la misma, en la que se incluirán
los compromisos adquiridos y las conclusiones de la sesión.
11. Reportar al supervisor del contrato o quien haga sus veces de manera inmediata, cualquier
novedad o anomalía proveniente de un agente externo que dificulte o impida el cumplimiento del
contrato, y colaborar con la ADRES en lo que sea necesario para superar la situación anómala y
lograr que el objeto contratado se materialice en debida forma.
12. Mantener durante la ejecución del contrato la disponibilidad del talento humano, conformado por
el Equipo Directivo y todo aquel requerido para debida materialización del objeto contractual. Para
el efecto el contratista deberá dar cumplimiento a las previsiones contenidas en el numeral 8º del
Anexo Técnico No. 3 – Condiciones Técnicas Generales.
13. Cumplir en forma oportuna con las obligaciones relacionadas con la Vinculación de Personal,
Pagos de Salarios, Prestaciones e Indemnizaciones, contenidas en el numeral 8.3.7 del Anexo
No. 3 – Especificaciones Técnicas Generales.
14. No acceder a peticiones o amenazas de quienes actúan por fuera de la Ley con el fin de obligarlos
a hacer u omitir algún acto o hecho. Cuando se presenten tales peticiones o amenazas, el
contratista deberá informar inmediatamente de su ocurrencia a la ADRES y a las demás
autoridades correspondientes para que ellas adopten las medidas y correctivos que fueren
necesarios. El incumplimiento de esta obligación y la celebración de los pactos o acuerdos
prohibidos dará lugar a la declaratoria de caducidad del contrato.
15. Defender en todas sus actuaciones los intereses de la ADRES, obrar con lealtad y buena fe en
todas las etapas contractuales, evitando dilaciones y trabas que puedan presentarse, en general
se obliga a cumplir con lo establecido en la Ley 80 de 1993, 1150 de 2007 y demás Decretos
Reglamentarios.
16. Responder por cualquier tipo de reclamación, judicial o extrajudicial, que instaure, impulse o
coadyuve contra la ADRES por parte de su personal o subcontratistas, por causa o con ocasión

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del contrato.
17. Remitir a la ADRES cuando así sea requerido, los soportes y proyecto de respuesta de las
solicitudes de información, quejas, reclamos, derechos de petición o requerimientos en general
que formulen los ciudadanos y/o los beneficiarios de las reclamaciones objeto de este contrato, en
los términos y condiciones dispuestos por la ley aplicable. De igual manera atender en forma
oportuna y adecuada las solicitudes de información efectuadas por la ADRES, remitiendo los
soportes que sean necesarios, con el fin de atender los requerimientos formulados por los
organismos de control, los reclamantes, otros actores del SGSSS, autoridades judiciales y
administrativas y demás actores involucrados en el reconocimiento y pago de reclamaciones con
cargo a los recursos administrados por la Entidad.
18. Apoyar y atender en forma oportuna, clara, completa y adecuada, la defensa judicial de los
recursos de la ADRES las decisiones judiciales que lo vinculen, mediante: i) atención de las
objeciones que presenten las entidades reclamantes sobre los resultados del proceso revisión y
verificación del cumplimiento de requisitos, ii) emisión de los conceptos que le sean requeridos,
facilitando la documentación e información necesaria para adelantar dicha defensa, iii) elaboración
de conceptos técnicos cuando se requieran en los procesos judiciales relacionados a
reclamaciones tramitadas por el contratista.
19. Mantener actualizado su domicilio durante la vigencia del contrato y seis (6) meses más.
20. Aceptar y cumplir las políticas, procedimientos y estándares del Sistema de Gestión de Seguridad
de la Información adoptado por la ADRES, así como cumplir los lineamientos emanados por la
Entidad relacionados con las políticas expedidas por el Ministerio de las Tecnologías de la
Información y las Comunicaciones, en especial las relacionadas con el MSPI aplicado a la ADRES.
Con la suscripción del contrato en SECOP II, el contratista se obliga a conocer el(los) documento(s)
relacionados con esta obligación, y en consecuencia no podrá alegar el desconocimiento de las
políticas, actividades, o compromisos de que trata la misma.
21. Aceptar, conocer y cumplir los lineamientos establecidos por la ADRES en materia de procesos y
procedimientos relacionados con el Sistema Integrado de Gestión Institucional – SIGI, Sistema de
Gestión de Calidad y Gestión Documental, entre otros. Como consecuencia de lo de lo anterior, el
contratista no podrá oponer en ningún caso el desconocimiento de algún proceso y/o
procedimiento adoptado al interior de la ADRES. El contratista se obliga a consultar cada uno de
los procesos y/o procedimientos, en especial los referentes al proceso en el cual se va a ejecutar
el objeto del contrato.
22. Aplicar las buenas prácticas ambientales, las políticas y directrices consagradas en la Política
Nacional de Producción y Consumo Sostenible de Colombia y las herramientas establecidas en la
Guía conceptual y metodológica de compras públicas sostenibles con el ambiente G-CPSMA-02,
expedidas por Colombia Compra Eficiente.
23. Guardar la debida reserva respecto a la información a la que se tenga acceso con ocasión del
presente CONTRATO y no utilizarla sino exclusivamente en relación con los fines de este, dando
cumplimiento con lo establecido en la Ley Estatutaria 1581 de 2012. En virtud de aquello no
revelar, publicar o dar a conocer, total o parcialmente información, a ninguna persona aparte de
sus empleados, contratistas, consultores o afiliados que específicamente necesiten conocerla para
poder desarrollar el objeto contractual. El contratista se compromete a: (i) Utilizar dicha información
de forma reservada. (ii). Impedir la copia o revelación de esa información a terceros, salvo que
gocen de aprobación escrita de la ADRES, y únicamente en los términos de tal aprobación. (iii) No
utilizar la información o fragmentos de ésta para fines distintos de la ejecución de este contrato.
Dar uso distinto a la información establecida en el contrato y en el estudio previo, así como la

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revelación de la información confidencial, constituye incumplimiento del contrato y dará lugar a

tomar las respectivas medidas contractuales y demás legales.
24. Responder ante las autoridades competentes por los actos u omisiones que ejecute en desarrollo
de contrato, cuando con ellos cause perjuicio a la administración o a terceros en los términos del
artículo 52 de la Ley 80 de 1993.
25. Gestionar todas las comunicaciones por intermedio del supervisor del contrato o quien haga sus
veces, o a los destinatarios establecidos en el protocolo de interoperabilidad.
26. Indemnizar y/o asumir todo daño que se cause a terceros contratados, a bienes propios o de
terceros, o al personal contratado para la ejecución del contrato, por causa o con ocasión del
desarrollo de este.
27. Administrar y conservar, de acuerdo con la Tabla de Retención Documental definida por la ADRES,
los archivos físicos y magnéticos de toda la correspondencia originada en la ejecución del contrato,
los cuales son de propiedad de la ADRES, dando estricto cumplimiento a las normas de archivo
vigentes y aplicables. Adicionalmente, el Contratista deberá reportar mensualmente y al finalizar
el contrato la matriz de control de correspondencia bajo la estructura que defina la ADRES. Las
tablas de retención por paquete de reclamaciones tramitado deberán seguir la estructura contenida
en el ANEXO No. 15 – Tablas de retención documental (Dependencia 520 – Serie 67 – Subserie
1)
28. Cumplir con los requerimientos dispuestos en la metodología de evaluación del cumplimiento del
contrato, dentro de los plazos previstos y con la calidad dispuesta en los anexos técnicos y
clausulado contractual.
29. Todas las demás inherentes o necesarias para la correcta ejecución del objeto contractual, así
como las que se deriven de los estudios previos, propuesta y demás documentos que forman parte
integral del mismo.
3.2. Obligaciones Específicas del Contratista.
3.2.1. Etapa de Planeación
1. Dentro de los dos días hábiles siguientes a la suscripción del acta de inicio presentar:
a. Acta de capacitación de criterios de auditoría adelantada por la ADRES.

b. Proyección del trámite de revisión y verificación de reclamaciones del primer trimestre de
2023 a partir de los estimados de radicación definidos en el documento análisis de sector.
3.2.2. Etapa de Alistamiento.
Durante la ejecución del contrato, el contratista durante la Etapa de Alistamiento se obliga a adelantar las
siguientes actividades:
1. Concluir las adaptaciones y mejoras en su infraestructura operativa y tecnológica para garantizar

el inicio de la operación de conformidad con los requerimientos dispuestos por las la ADRES.
2. Asistir a los talleres y/o reuniones y/o capacitaciones que se programen por parte de la ADRES
para lograr la parametrización, estandarización y adaptación de la infraestructura operativa y

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tecnológica. El contratista deberá levantar las actas correspondientes y hacer entrega de la

información de la que trata el numeral 9.3.1 del Anexo No. 3 - Condiciones Técnicas Generales
3. Revisar y confirmar recepción y conformidad de la información entregada en la BDT de insumos
del paquete denominado “Paquete de Alistamiento” en los términos y condiciones establecidos
en el protocolo de interoperabilidad.
4. Entregar la BDT de resultados del paquete denominado “Paquete de Alistamiento” en
observancia de las condiciones técnicas dispuestas en el contrato, en el protocolo de
interoperabilidad y dentro del plazo enunciado en la instrucción emitida por ADRES.
5. Entregar el día hábil siguiente a la disposición de la BDT de resultados la certificación de pre-
cierre del paquete de reclamaciones correspondiente, la que debe observar la estructura
enunciada en el numeral 9.1 del Anexo Técnico No. 3 - Condiciones Técnicas Generales.
6. Responder las observaciones y hallazgos realizados por la ADRES producto de la evaluación de
calidad adelantada sobre la muestra de reclamaciones del paquete denominado “Paquete de
Alistamiento”, dentro de los plazos dispuestos en la instrucción respectiva y atendiendo los
lineamientos enunciados en el protocolo de interoperabilidad.
7. Asistir a las reuniones de conciliación citadas por la ADRES en las fechas y horarios
establecidos, documentando de forma suficiente las respuestas brindadas a las observaciones
y hallazgos realizados.
8. Realizar los ajustes que como producto de la conciliación deban realizarse sobre la BDT de
resultados, y hacer entrega de la BDT ajustada o BDT de cierre en los términos dispuestos por
la ADRES y atendiendo los lineamientos enunciados en los protocolos de interoperabilidad.
9. Entregar el día hábil siguiente a la disposición de la BDT de cierre o ajustada la certificación de
enunciada en el numeral 9.1 del Anexo Técnico No. 3 Condiciones Técnicas Generales
10. Presentar el informe de culminación de la Etapa de Alistamiento, en los términos y condiciones
dispuestos en el numeral 9.3.1 del Anexo Técnico No. 3 Condiciones Técnicas Generales.
3.2.3. Etapa de Operación Ordinaria.
1. Revisar y confirmar recepción y emitir conformidad y aceptación de la información entregada en

la BDT de insumos de los paquetes de reclamaciones correspondientes en los términos y
condiciones establecidos en el protocolo de interoperabilidad.
2. Entregar la BDT de resultados en observancia de las condiciones técnicas dispuestas en el
contrato, en el protocolo de interoperabilidad y dentro del plazo enunciado en la Instrucción
emitida por ADRES. La BDT de resultados se entiende recibida siempre que supere las
validaciones de estructura y de negocio que adelante la ADRES. Si como resultado de tales
validaciones se hace devolución de la BDT de resultados, dicho trámite se entenderá como no
entregado y se aplicará los acuerdos de nivel de servicios (ANS) contemplados en el contrato.
3. Entregar el día hábil siguiente a la disposición de la BDT de resultados la certificación de pre-
enunciada en el numeral 9.1. del Anexo Técnico No. 3 Condiciones Técnicas Generales.
4. Responder las observaciones y hallazgos realizados por la ADRES producto de la evaluación de
calidad adelantada sobre la muestra de reclamaciones de los paquetes de reclamaciones
correspondientes, dentro de los plazos dispuestos en la instrucción respectiva y atendiendo los
lineamientos enunciados en el protocolo de interoperabilidad.

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5. Asistir a las reuniones de conciliación citadas por la ADRES en las fechas y horarios
establecidos, documentando de forma suficiente las respuestas brindadas a las observaciones
y hallazgos realizados.
6. Realizar los ajustes que como producto de la conciliación deban adelantarse sobre la BDT de
resultados, y hacer entrega de la BDT ajustada o BDT de cierre. La BDT de cierre o ajustada se
entiende recibida siempre que supere las validaciones de calidad que adelante la ADRES. Si
como resultado de tales validaciones se hace devolución de la BDT de cierre o ajustada, dicho
trámite se entenderá como no entregado y se aplicarán los acuerdos de nivel de servicios (ANS)
contemplados en el contrato. En todo caso y ante la devolución de la BDT por errores de calidad,
el contratista deberá adelantar las gestiones a su cargo a fin de superar los yerros en los que
incurrió y disponer nuevamente la BDT sobre la que se realizará verificación de los ajustes.
7. Entregar el día hábil siguiente a la disposición de la BDT de cierre o ajustada la certificación de
enunciada en el numeral 9.1 del Anexo Técnico No. 3 Condiciones Técnicas Generales
8. Proponer, de ser el caso, acciones de mejora orientadas a optimizar la calidad y consistencia de
la información entregada por la ADRES.
9. Informar oportunamente a la ADRES, a la Superintendencia Nacional de Salud o a los
organismos de control e investigación competentes, cualquier situación anómala o irregular que
identifique en el desarrollo de los trámites de revisión y verificación de requisitos
correspondientes, particularmente aquellas que puedan generar o inducir a reconocimientos o
apropiaciones sin justa causa de recursos que administra la ADRES.
3.2.4. Obligaciones del Componente Tecnológico.
Cumplir en términos de calidad y oportunidad durante toda la ejecución del contrato con los requerimientos de
naturaleza tecnológica obrantes en el numeral 4 del Anexo No. 3 – Condiciones Tecnológicas Generales.
3.2.5. Planes e Informes.
1. Plan de Trabajo.
El Plan de Trabajo corresponde al instrumento de planificación y gestión que permite al Contratista

cumplir con el objeto contractual en términos de oportunidad y calidad, mediante una adecuada
definición de los objetivos y metas que se pretenden alcanzar en pro de utilizar los recursos con los que
se cuenta de forma eficiente y eficaz.
Dicho documento deberá ser presentado durante los diez (10) días calendario siguientes a la suscripción
del acta de inicio y deberá observar las condiciones dispuestas en el Anexo Técnico No. 3, numeral
9.2.1 denominado “Plan de Trabajo”. La aprobación de este documento por parte del supervisor o quien
haga sus veces deberá darse dentro de la Etapa de Alistamiento.
El supervisor y/o quien haga sus veces, durante la ejecución del contrato, podrá solicitar al Contratista
la realización de adiciones, modificaciones y/o ajustes al contenido del plan, los cuales serán de
obligatorio cumplimiento.

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2. Plan de Continuidad del Negocio.
El Plan de Continuidad del Negocio corresponde a la guía con la que debe contar el Contratista y la
Entidad para asegurar las operaciones ante situaciones internas o externas de diversas categorías y
diferentes niveles de impacto, que impidan el funcionamiento normal de aspectos críticos del proceso
de revisión y verificación de reclamaciones.
Dicho documento deberá ser presentado treinta a (30) días calendario siguientes a la suscripción del
acta de inicio y deberá observar las condiciones dispuestas en el Anexo Técnico No. 3, numeral 9.2.2
denominado “Plan de Continuidad del Negocio”.
3. Mapa de Riesgos.
Corresponde al documento construido por el contratista que le permite hacer un inventario de los riesgos
ordenado y sistemático, definiéndolos, haciendo la descripción de cada uno de estos y sus posibles
consecuencias.
El Mapa de Riesgos debe ser presentado por el Contratista para la aprobación de la supervisión dentro
de los quince (15) días calendario siguientes a finalización de la Etapa de Alistamiento. , y deberá
observar las condiciones dispuestas en el Anexo Técnico No. 3 Numeral 9.2.3. denominado “Mapa de
Riesgos”.
4. Planes de Mejoramiento.
Los planes de mejoramiento son los documentos contentivos de las estrategias que implementará el
contratista para superar los estados de retraso o mora en las actividades a su cargo.
Este documento debe ser presentado dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a la solicitud que
verbalmente o por escrito le realice la supervisión o quien haga sus veces, y debe contener como
mínimo los requerimientos dispuestos en el numeral 9.2.4 del Anexo No. 3 – Condiciones Técnicas
Generales.
5. Informe de Etapa de Alistamiento.
Corresponde al documento presentado por el Contratista a la culminación de la Etapa de Alistamiento

que da cuenta de todas las actividades desplegadas por el mismo para dar cumplimiento a las
obligaciones dispuestas en etapa. Dicho documento será soporte del acta de finalización de etapa y así
mismo del pago correspondiente al paquete de reclamaciones denominado “Paquete de Alistamiento”.
Este informe deberá ser entregado dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a la emisión por parte
de la ADRES de la certificación de cierre del paquete de reclamaciones denominado “Paquete de
Alistamiento”, y deberá hacer alusión al contenido mínimo dispuesto en el numeral 9.3.1 del Anexo
Técnico No. 3.

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6. Informe para Pago.
Corresponde al documento que da cuenta de las labores adelantadas por el Contratista respecto a la
Instrucción emitida por la ADRES de revisión y verificación de un paquete de reclamaciones de servicios
de salud por eventos de los que trata el artículo 167 de la Ley 100 de 1993.
El informe para pago deberá ser presentado en forma conjunta a los documentos que de conformidad
con la cláusula referente a la Forma de Pago deben ser allegados para el reconocimiento de la tarifa
correspondiente.
El informe para pago debe contener como mínimo la información enunciada en el numeral 9.3.2 del
7. Informe Mensual de Gestión.
Corresponde al documento mediante el cual el contratista informa todas las actividades que ha
desplegado durante el término de un mes. Debe ser entregado para su revisión a la supervisión del
Contrato dentro de lo cinco (5) primeros días del mes.
El informe mensual de gestión contener como mínimo la información enunciada en el numeral 9.3.3 del
8. Informe Final de Ejecución.
Culminado el término de ejecución del contrato y con miras a la liquidación del mismo, el Contratista
hará entrega de un informe final en el que se consolide el total de la gestión desplegada con ocasión
del desarrollo del vínculo contractual.
El contenido mínimo del informe será requerido por la ADRES de conformidad con los lineamientos
dispuestos en el numeral 9.3.4 Anexo Técnico No. 3 – Condiciones Técnicas Generales y deberá ser
entregado por el contratista dentro del mes siguiente a la finalización del contrato.
3.2.6. Productos y/o entregables:
El contrato no dispondrá productos diferentes a los dispuestos en las obligaciones contractuales y en la

metodología de evaluación del cumplimiento contractual.
4. OBLIGACIONES DE LA ADRES.
1. Suscribir el acta de inicio.

2. Adelantar las actividades que le correspondan en el marco de la etapa de alistamiento, disponiendo
los insumos correspondientes, asistiendo al contratista en las posibles incidencias que se puedan
presentarse, impartiendo las actualizaciones y capacitaciones que sean requeridas y emitiendo el
acta de culminación de dicha etapa.

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3. Pagar, en caso de que corresponda, los servicios de revisión y verificación adelantados por el
contratista durante la etapa de alistamiento, que hayan cumplido con los estándares de calidad
dispuestos por la ADRES y certificados por el supervisor del contrato o quien haga sus veces, una
vez se cumplan los requisitos establecidos para el efecto.
4. Asignar un supervisor a través del cual la entidad mantendrá la interlocución permanente y directa
con EL CONTRATISTA, ejerciendo todas las atribuciones legales que le corresponden.
5. Designar a un grupo de funcionarios de la Entidad, para que adelante los procesos propios de
evaluación de calidad sobre los resultados reportados por el contratista referente a los trámites de
revisión y verificación agotados, emitiendo la certificación correspondiente, cuando a ello haya lugar,
la cual constituye requisito para la aprobación de los pagos que deberán efectuarse. Dicho grupo
está conformado actualmente en la ADRES por la Resolución No. 2751 del 2020.
6. Revisar y aprobar el plan de trabajo dispuesto por el contratista.
7. Adoptar e implementar el documento técnico de la metodología para la obtención de la muestra, la
cual será aplicable a cada uno de los paquetes de reclamaciones que serán objeto de los procesos
de revisión y verificación, con soporte en dicho documento se determinará el cumplimiento de los
requisitos de calidad exigibles por la normativa aplicable y el Manual Operativo de Auditoría. La
ADRES podrá ajustar este documento durante la ejecución del contrato de conformidad con las
necesidades de la operación y los cambios realizados serán debida y oportunamente comunicados
al contratista.
8. Adoptar e implementar el documento de metodología de evaluación de cumplimiento contractual con
soporte en el cual la ADRES por intermedio de la supervisión o quien haga sus veces, verificará el
cumplimiento del objeto contractual calificando las obligaciones que hacen parte del clausulado del
contrato. La metodología de evaluación contractual podrá ser modificada por la ADRES de
conformidad con el desarrollo del contrato y previo acuerdo para el efecto con el contratista.
9. Exigir al CONTRATISTA la ejecución idónea y oportuna del objeto contratado, de conformidad con
las especificaciones técnicas contenidas en los documentos pre y contractuales.
10. Suministrar al contratista los reportes, insumos e información de las bases de datos de la ADRES y
demás que sean necesarios para que la firma adelante las labores de revisión y verificación a su
cargo.
11. Impartir las instrucciones correspondientes en el marco del proceso de verificación de reclamaciones
a cargo del contratista.
12. Verificar periódicamente el cumplimiento y la calidad de los servicios del contratista encargado de la
revisión y verificación de los requisitos de reclamaciones, con el fin de establecer que el servicio se
preste en la forma y oportunidad debidas y cumplan con las condiciones de calidad requeridas por
la ADRES, para el efecto la ADRES podrá acceder a los documentos e información que soportan
las actividades del contratista.
13. Pagar al Contratista el valor del contrato de conformidad con la forma de pago establecida en el
mismo, dentro de los plazos y condiciones establecidas para tal efecto.
14. Verificar, como requisito para cada pago, el cumplimiento del contratista frente a las obligaciones
que le correspondan con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, Pensiones y Riesgos
Laborales, pago de salarios, subsidios, prestaciones sociales y aportes parafiscales del personal
destinado para el cumplimiento del objeto del contrato.
15. Solicitar por intermedio de la supervisión del contrato o quien haga sus veces, las acciones
preventivas y correctivas a que haya lugar frente a los a falencias presentadas en la operación.
16. Adelantar las gestiones necesarias para el reconocimiento y cobro de las sanciones pecuniarias y
de las garantías a que hubiere lugar, para lo cual el supervisor del contrato o quien haga sus veces

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dará aviso oportuno a la ADRES, sobre la ocurrencia de hechos constitutivos de mora o

incumplimiento de las obligaciones contractuales.
17. Repetir contra los servidores públicos, el Contratista o terceros, por las indemnizaciones que deba
pagar como consecuencia del presente contrato.
18. Solicitar y recibir información de naturaleza técnica respecto de los servicios que presta el contratista
en desarrollo del objeto del contrato.
19. Expedir el certificado de cumplimiento de las actividades del contratista, levantar el acta de
liquidación y terminación del contrato.
5. CONFLICTOS DE INTERÉS.
Teniendo en cuenta que por conflicto de interés se entiende la concurrencia de intereses antagónicos que pueden
afectar la imparcialidad de las decisiones que le competen al contratista y al equipo que lo apoya, para conducirlo
a adoptar determinaciones de aprovechamiento personal, familiar o particular, en detrimento del interés con el que
se ha comprometido, se hace necesario precisar el alcance y posibles causales para su configuración, resaltando
que debe mantenerse la esencialidad del conflicto de interés en dos sentidos: la primera que está relacionada con
ser un tipo en blanco, cuyas condiciones de tipificación están abiertas, por lo que las descripciones que se
introducen son meramente enunciativas y no taxativas, razón por la cual el contratista y el supervisor deben estar
comprometidos en la constante vigilancia de la ejecución contractual, para prevenir que se presenten. La segunda
es que la norma en blanco que consagra el conflicto de interés se actualiza en cualquier condición en que exista
un interés subyacente que entre en disputa con la obligación contractual y ética de actuar con imparcialidad,
honrando la buena fe, generando condiciones que afecten la objetividad en el obrar, el discernir, el conceptuar o
en cualquier tipo de intervención que tenga como objeto la actividad contratada.
Por tanto, se establecen a título enunciativo algunas de las consideraciones que configurarían un conflicto de
interés para: i) suscribir el contrato, ii) revisar y verificar reclamaciones de una entidad reclamante en particular o
iii) revisar y verificar reclamaciones individuales en la ejecución del contrato.
5.1. Conflicto de interés para suscribir contrato.
Se entenderá que existe conflicto de interés para suscribir el contrato cuando la persona jurídica tenga contrato
vigente con alguna entidad que ejerza inspección, vigilancia y control sobre la ADRES, cuyo objeto se refiera o se
relacione con el seguimiento, monitoreo, control, revisión, auditoria o verificación de las de las o de algunas de las
actividades referidas en el contrato que tenga como soporte el presente estudio previo.
Los conflictos de interés establecidos en el presente numeral serán extendidos a los consorcios y uniones
temporales de los que haga parte la persona jurídica inmersa en el conflicto.
5.2. Conflicto de interés para agotar procesos de revisión y verificación de reclamaciones de una
Entidad Reclamante.
La ADRES entenderá que existe conflicto de interés para revisar y verificar reclamaciones de una entidad
reclamante cuando se cumplan las siguientes condiciones:

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1. La persona jurídica tenga contrato vigente con la Entidad reclamante para el alistamiento, auditoría,
revisión o verificación de cuentas médicas en general o reclamaciones presentadas por las Entidades
Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993,
de manera particular.
2. La persona jurídica o alguno de sus integrantes o de sus socios sea socio o administrador de una entidad
reclamante.
En este caso, el contratista deberá informar desde el inicio de la ejecución contractual y durante el periodo de
ejecución del contrato los actos jurídicos que tenga con entidades reclamantes en los que se involucren labores
de alistamiento, auditoría, revisión o verificación de cuentas médicas, así como las modificatorias que sobre los
mismos efectuó. En todo caso el contratista se abstendrá de celebrar nuevos contratos con nuevas entidades
reclamantes que puedan disminuir su capacidad de ejecución del contrato celebrado. Materializada esta condición,
las reclamaciones de las Entidades Reclamantes correspondientes serán entregadas para el proceso de revisión
y verificación a una persona jurídica, unión temporal o consorcio distinto. De no ser posible lo anteriormente
previsto, el proceso de verificación y revisión será realizado directamente por la ADRES, y el resultado del mismo
será sometido a los trámites propios de revisión de calidad que fueron dispuestos para las actividades contratadas.
Los conflictos de interés establecidos en el presente numeral serán extendidos a los consorcios y uniones
temporales de los que haga parte la persona jurídica inmersa en el conflicto.
5.3. Conflicto de interés para realizar procesos de revisión y verificación a reclamaciones específicas
El conflicto de interés para adelantar procesos de revisión y verificación de reclamaciones específicas se

configurará para la persona jurídica contratista únicamente respecto de las reclamaciones que cumplan con una o
varias de las siguientes condiciones:
1. Las reclamaciones estén siendo o hayan sido objeto de revisión, asistencia en la elaboración,
consideración técnica o pericial, o examen técnico o similares por la persona jurídica en procesos
administrativos o judiciales contra ADRES, el Ministerio de Salud y Protección Social o el extinto
FOSYGA.
2. Las reclamaciones que hayan sido objeto de alistamiento, auditoría, verificación o revisión por la persona
jurídica, actuando en representación de algún actor o apoderado del SGSSS, diferente a la ADRES o al
Ministerio de Salud y Protección Social.
3. Las que hayan sido objeto de auditoría, verificación, revisión, peritazgo o concepto técnico, generando
un resultado definitivo, por parte del personal que haga parte del equipo directivo contratado por la
persona jurídica, consorcio o unión temporal actuando en representación de algún actor o apoderado del
SGSSS diferente a ADRES o al Ministerio de Salud y Protección Social.
En el evento en que el conflicto de interés se predique de personal contratado por la persona jurídica que
presta el servicio, diferente al contratado para conformar su equipo directivo, dicha circunstancia será
informada de forma inmediata al supervisor del contrato o quien haga sus veces, y el trabajador
correspondiente deberá ser apartado de la revisión y verificación de las cuentas sobre las que se predica
tal conflicto. En este evento, la firma contratada dispondrá que la labor sea realizada por personal
diferente, sin que se afecte en ningún momento la prestación del servicio.

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4. Las que hayan sido objeto de labores de interventoría por la persona jurídica.
De materializarse alguna de las causales previstas en el este numeral, a excepción de lo dispuesto en el inciso
segundo del numeral 3, las reclamaciones serán entregadas para el proceso de revisión y verificación a una
empresa, unión temporal o consorcio distinto o los revisará y verificará directamente la ADRES con funcionarios o
contratistas. En este evento el resultado del mismo será sometido a los trámites propios de constatación de calidad
que fueron dispuestos para las actividades contratadas. En este caso el contratista deberá poner a disposición de
la ADRES el sistema de información para realizar la respectiva revisión y verificación, si así es requerido por la
ADRES.
Los conflictos de interés establecidos en el presente numeral, salvo lo dispuesto en el inciso segundo del numeral
3, serán extendidos a los consorcios y uniones temporales de los que haga parte la persona jurídica inmersa en el
conflicto.
5.4. Manifestación de conflicto de interés.
El contratista deberá informar detalladamente, dentro de los cinco (5) días siguientes a la suscripción del contrato
en cuales de las condiciones de conflicto de interés se encuentra de las enunciadas en el numeral anterior o
cualquier otra que considera que configura un conflicto de interés.
Si el conflicto sobreviene a la ejecución contractual, la información y manifestación del conflicto debe ser inmediata
y se canalizará a través del supervisor contractual.
En todo caso, evitará dar lugar a situaciones en que se pongan en conflicto con sus obligaciones previas o vigentes
respecto a otros contratantes evitando ser juez y parte, en el desarrollo del objeto contractual.
5.5. Mecanismos para evitar el conflicto de interés.
El contratista deberá adoptar las medidas efectivas para que no se configure ninguna situación de conflicto de
interés, en aras de amparar los principios de imparcialidad, transparencia, igualdad y moralidad administrativa
naturales de la actividad contractual.
Igualmente deberá incluir una cláusula en los respectivos contratos de vinculación de personal o prestación de
servicios, en la que los profesionales, técnicos, tecnólogos, estudiantes y los miembros del personal directivo,
declaren expresamente que no se hallan incursos en cualquiera de las causales dispuestas a título enunciativo
como conflicto de intereses, o las demás que lo pudieran llegar a constituir. En caso de verificarse durante la
ejecución contrato, la configuración de alguna de dichas causales, y que la misma no se hubiera puesto en
conocimiento por parte del implicado en el conflicto, la ADRES podrá solicitar que se dé por terminado el contrato
laboral o de prestación de servicios, según sea el caso. Esta condición aplicará tanto al personal directivo como
para el personal con el que el contratista ejecutará la labor a su cargo. Lo anterior sin perjuicio de las acciones
contractuales y demás legales que pudieran emprenderse en contra del contratista y/o del personal implicado en
el conflicto.

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5.6. Impacto económico del conflicto de interés.
El contratista asumirá el impacto de los ajustes económicos que procedan por las consecuencias del conflicto de
interés, especialmente los relacionados con la reducción de las reclamaciones objeto de revisión y verificación.
6. FUNDAMENTOS JURÍDICOS DE LA MODALIDAD DE SELECCIÓN
El presente proceso por adelantar será el de una licitación pública de conformidad con lo establecido en el Numeral
1 del artículo 2 de la Ley 1150 de 2007, el cual establece:
(…)1. Licitación pública. La escogencia del contratista se efectuará por regla general a través de licitación pública,
con las excepciones que se señalan en los numerales 2, 3 y 4 del presente artículo. Cuando la entidad estatal así
lo determine, la oferta en un proceso de la licitación pública podrá ser presentada total o parcialmente de manera
dinámica mediante subasta inversa, en las condiciones que fije el reglamento. (…)
Así mismo, el presente proceso y el futuro contrato que se suscriba estarán sometidos a la legislación y jurisdicción
colombiana y se regirán por las siguientes normas: Leyes 80 de 1993, 1150 de 2007, 1474 de 2011, Decreto Ley
0019 de 2012, Decreto 1082 de 2015, las normas orgánicas del presupuesto, las disposiciones cambiarias,
Estatuto Tributario y demás normas que las complemente, modifiquen o reglamenten.
En lo que no se encuentra particularmente regulado, se aplicarán las normas comerciales y civiles vigentes.
Además, se considerará una selección objetiva según lo establecido en el artículo 5° de la Ley 1150 de 2007 la
cual define que “(…) la escogencia se haga al ofrecimiento más favorable a la entidad y a los fines que ella busca,
sin tener en consideración factores de afecto o de interés y, en general, cualquier clase de motivación subjetiva
(…)”.
Para la selección del contratista, la Dirección Administrativa y Financiera de la ADRES en cumplimiento de la

función de apoyo para adelantar trámites contractuales requeridos para garantizar la entrada en operación de
ADRES, aplicará los principios de economía, transparencia y responsabilidad, contenidos en la Ley 80 de 1993 y
los postulados que rigen la función administrativa, la Ley 1474 de 2011 y demás normas pertinentes.
7. ANÁLISIS DEL SECTOR – ESTUDIO DE MERCADO
En cumplimiento de lo establecido en el artículo 2.2.1.1.1.6.1., del Decreto 1082 de 2015, que establece:
(…) Artículo 2.2.1.1.1.6.1. Deber de análisis de las Entidades Estatales. La Entidad Estatal debe hacer, durante la
etapa de planeación, el análisis necesario para conocer el sector relativo al objeto del Proceso de Contratación desde
la perspectiva legal, comercial, financiera, organizacional, técnica, y de análisis de Riesgo. La Entidad Estatal debe
dejar constancia de este análisis en los Documentos del Proceso (…)
La ADRES, realizó el correspondiente análisis del sector y estudio de mercado como se encuentra descrito en el
ANEXO – 11 “ANÁLISIS DEL SECTOR Y ESTUDIO DE MERCADO”.

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Ver Anexo “Análisis del Sector” que obra en ANEXO No. 11
8. PRESUPUESTO OFICIAL ESTIMADO
El Presupuesto Oficial del proceso selección que nos ocupa hasta por la suma de QUINCE MIL OCHOCIENTOS
QUINCE MILLONES CUATROCIENTOS SETENTA Y CINCO MIL DOSCIENTOS PESOS (COP
$15.815.475.200). El presupuesto incluye la talidad de los costos asociados y demás gastos inherentes, directos
e indirectos al cumplimiento del objeto contractual, gastos de personal, gastos de administración, impuestos
directos e indirectos (incluido IVA), contribuciones y utilidades del CONTRATISTA e imprevistos, así como todas
las gestiones administrativas, logísticas y financieras necesarias para la debida ejecución del contrato.
9. PLAN ANUAL DE ADQUISICIONES, Y EXISTENCIA DE CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD

PRESUPUESTAL
9.1. Plan anual de adquisiciones.
El área requirente manifiesta haber incorporado el proceso de contratación de que trata el presente documento en
el Plan Anual de Adquisiciones de la ADRES, y en consecuencia certifica que el mismo actualmente está
incorporado en el PAA de SECOP II.
9.2. Disponibilidad presupuestal
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES, cuenta con
recursos disponibles para amparar el contrato que se derive del presente proceso de selección con base en el
siguiente Certificado de Disponibilidad Presupuestal No. XXX del XX de XX de 20XX expedida por la Coordinadora
del Grupo Interno de Gestión Financiera de la Dirección Administrativa y Financiera de la ADRES.
Tabla No. 5. Disponibilidad presupuestal
CDP No. Fecha Valor
XXX XXX XXX
Que en sesión ordinario No. 69 de la Junta Directiva de la Administradora de los Recursos del Sistema General
de Seguridad Social en Salud – ADRES, efectuada el 7 de octubre de 2022, fueron analizadas y aprobadas las
vigencias futuras del contrato de Reclamaciones por valor de $ $ 15.810.491.220,55.

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10. FORMA DE PAGO
10.1. Pago Etapa de Planeación
Se pagará con cargo a la vigencia 2022 al contratista, por una única vez la suma de CINCO MILLONES
DE PESOS (COP $5.000.000,00), previa presentación de los entregables descritos en las Obligaciones
Específicas del Contratista en la Etapa de planeación, descritas en el numeral 3.2.1 «Etapa de
Planeación» del presente documento.
10.2. Tarifa de revisión y verificación.
El valor del contrato se pagará al contratista por paquete de reclamaciones que cuente con el certificado del cierre
emitido por la ADRES por intermedio del Grupo Interno de Validación de Resultados de Auditoría de la Dirección
de Otras Prestaciones o quien sea designado para el efecto, lo anterior en cumplimiento del marco normativo
vigente y aplicable, conforme a la metodología definida para tal fin y con el lleno de requisitos dispuestos para ello.
La tarifa a reconocer al contratista durante la vigencia 2023 por los trámites de revisión y verificación adelantados
sobre una reclamación y su respuesta a glosa, ascienden a la suma de TREINTA Y UN MIL DOSCIENTOS PESOS
($31.200,00).
La tarifa por concepto de revisión y verificación NO diferencia el tipo de reclamación, por evento ni reclamante,
servicio o tecnología ni el valor de la reclamación, por cuanto NO discrimina niveles de complejidad, especialidad
y especificidad de las reclamaciones a tramitar.
El valor de la tarifa se discrimina así:
Tabla No. 6. Detalle de la Tarifa Unitaria por vigencia

Tarifa A
Escenario 2
Nueva RG Tarifa Plena
80,87% 19,13% 100,00%
25.231,00 5.969,00 31.200,00
La tarifa por el trámite de revisión y verificación de una reclamación dispuesta para la vigencia 2023, será del orden
de $31.200 Mcte, la cual se obtiene de la suma del valor a reconocer a favor al Contratista por i) el proceso de
revisión y verificación sobre reclamaciones radicadas por el mecanismo ordinario de primera vez, que corresponde
a la suma de $25.231,00 Mcte incluido IVA y que equivale al 80,87% de la tarifa a pagar y ii) el valor a pagar por
el proceso de revisión y verificación de respuesta a glosa que corresponde a la suma de $5.969,00 Mcte Incluido
IVA y que equivale al 19,13% de dicha tarifa.

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El pago de la tarifa en mención seguirá los siguientes lineamientos:
1. Tarifa Plena. Es la tarifa a reconocer por cada reclamación presentada bajo las líneas de radicación de
i) primera vez (línea ordinaria o mecanismo excepcional) o, ii) respuesta a glosa (cuya primera entrada
no haya sido verificada previamente por el contratista), que surta el trámite de revisión y verificación de
cumplimiento de requisitos y que como resultado obtenga el estado “aprobado”. Esta tarifa será pagada
al cien por ciento (100%) al contratista, es decir en la suma de $31.200, Mcte Incluido IVA.
2. Tarifa Diferencial – Primera Vez. Es la tarifa a reconocer por cada reclamación presentada bajo las
líneas de radicación i) primera vez (línea ordinaria o mecanismo excepcional) o, ii) respuesta a glosa
(cuya primera entrada no haya sido verificada previamente por el contratista), que surta el trámite de
revisión y verificación de cumplimiento de requisitos y que como resultado obtenga el estado “aprobado
parcial” o “no aprobado”. Esta tarifa será pagada al ochenta punto ochenta y siete por ciento (80,87%)
al contratista, es decir en la suma de $25.231,00 Mcte Incluido IVA.
3. Tarifa Diferencial – Respuesta a Glosa: Es la tarifa a reconocer por el trámite de revisión y verificación
de las reclamaciones de respuesta a glosa ordinaria o mecanismo excepcional) y cuya primera
presentación haya sido tramitada directamente por el contratista, en este sentido se reconocerá el
equivalente al diecinueve punto trece por ciento (19,13%) de la tarifa plena, es decir en la suma de
$5.969,00 Incluido IVA. En el evento que la reclamación corresponda a una respuesta a glosa que no
haya sido impuesta por el contratista, la tarifa a reconocer seguirá los postulados enunciados en los
numerales 1 y 2 de este aparte.
La ADRES solo reconocerá la primera presentación de respuesta a glosa que tramite el contratista, por
lo que las reclamaciones posteriores que se tramiten bajo este mecanismo no serán objeto de pago.
10.3. Requisito para el Pago de la Tarifa.
Los pagos de las Tarifas por el servicio de revisión y verificación de reclamaciones se harán previo cumplimiento
de los siguientes requisitos:
1. Presentación de la factura, que debe cumplir con los requisitos exigidos en el Estatuto Tributario y demás
normas que lo modifiquen, adicionen o aclaren.
2. Reporte que soporta las tarifas unitarias y valores totales, objeto de cobro por parte del contratista firmado
por el Gerente General y su respectivo anexo. Este reporte deberá contener la información consolidada
y detallada de las reclamaciones objeto de cobro, discriminando y totalizando las mismas por entrada
(primera o respuesta a glosa) y por estado (aprobado, aprobado parcial, no aprobado). El formato de
tarifas unitarias será entregado por la supervisión del contrato dentro de los diez (10) días siguientes a la
suscripción del acta de inicio.
3. Informe emitido por el contratista en que se dé cuenta del detalle en la gestión de los procesos de revisión
y verificación a su cargo sobre el paquete de reclamaciones objeto de pago. Este informe, deberá ser
presentado en la estructura dispuesta por la ADRES en el numeral 9.3.2 del Anexo No. 3 – Condiciones
Técnicas Generales.

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4. Certificación de Cierre del paquete correspondiente producto del proceso de evaluación de calidad de los
resultados de revisión y verificación emitido por el personal que la ADRES designe para el efecto y
conforme a la metodología definida para tal fin.
5. Concepto sobre la procedencia de pago de las tarifas unitarias y valores totales emitidos por parte del
supervisor o quien haga sus veces.
6. Certificación del Revisor Fiscal del Contratista, en la que conste el cumplimiento en el pago de los aportes
de los empleados dedicados para la ejecución del contrato acompañada del i) Certificado de Existencia
y Representación, ii) copia de la tarjeta profesional, iii) copia del certificado de vigencia de la misma y
copia del documento de identidad. En este sentido, para cada uno de los pagos, el Supervisor del contrato
o quien haga sus veces, deberá verificar el pago de las contribuciones al Sistema de Seguridad Social
Integral, si a ello hay lugar, según el porcentaje establecido en la Ley, de acuerdo con lo estipulado en el
parágrafo 1º del artículo 23 de la Ley 1150 de 2007, en concordancia con el artículo 244 de la Ley 1955
de 2019 y el Decreto 1273 de 2018, incorporado en el Decreto Único Reglamentario del Sector de Salud
y Protección Social 1072 de 2015.
PARÁGRAFO PRIMERO: Si la factura no ha sido correctamente elaborada o no se acompaña con los documentos
requeridos para el pago, el término para este solo empezará a partir de la fecha en que se haya aportado en la
forma exigida la debida documentación. Las demoras que se presenten por estos conceptos serán responsabilidad
del Contratista y no tendrá por ello el derecho al pago de intereses o compensación de ninguna naturaleza.
PARÁGRAFO SEGUNDO: El contratista radicará ante la ADRES la documentación antes citada, previo cargue
en la plataforma del SECOP II para aprobación del supervisor del contrato o quien haga sus veces.
Sin perjuicio de lo anterior, queda entendido que la forma de pago supone la entrega real y efectiva de los informes
pactados y del cumplimiento de las obligaciones generales y específicas.
PARÁGRAFO TERCERO: La ADRES efectuará los descuentos de ley del orden nacional vigentes, de acuerdo
con la información tributaria suministrada por el contratista a la entidad, teniendo en cuenta la actividad económica
objeto del contrato.
PARÁGRAFO CUARTO: Si el contratista es auto-retenedor, deberá de manera obligatoria informar a la

Coordinación del Grupo Interno de Gestión Financiera de la Dirección Administrativa y Financiera de la ADRES,
tal condición, a fin de no realizar retención alguna. La inobservancia de esta obligación exime de responsabilidad
a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES.
PARÁGRAFO QUINTO: Los pagos se realizarán a través de la cuenta de ahorros y/o corriente, acorde con la
certificación expedida por la entidad financiera aportada por el Contratista, con la factura exigida por la DIAN.
PARÁGRAFO SEXTO: Los pagos que la ADRES deba efectuar estarán sujetos al Programa Anual Mensualizado
de Caja -PAC- de una Unidad de Gestión General (UGG) de la Entidad.
10.4. Acuerdos de Niveles de Servicios.
Las partes contratantes acuerdan los siguientes niveles de servicio, con el fin de garantizar el cumplimiento de las
obligaciones a cargo del contratista en términos de oportunidad y calidad. Estos acuerdos solo serán aplicables a

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las obligaciones especiales de los procesos de revisión y verificación que se desarrollen en la Etapa de Operación
Ordinaria, contenidas en los numerales 2 y 6 del numeral 3.2.3 de este documento.
Se entenderá oportuna la entrega de los resultados de los procesos de revisión y verificación de las reclamaciones
asignadas al contratista, cuando la misma se dé dentro del término establecido para el efecto en las Instrucciones
emanadas desde la ADRES por intermedio de los funcionarios designados y en el Protocolo de Interoperabilidad
del Contrato.
Se entenderá que la entrega de los resultados de los procesos de revisión y verificación de las reclamaciones
cumple los requisitos de calidad, cuando superen sin reprocesos las diferentes etapas previstas en el Protocolo
de Interoperabilidad del contrato.
Para efectos de la aplicación de esta deducción no se tendrán en cuenta las inconsistencias que se presenten en
los reportes de las bases de datos suministrados por la ADRES para adelantar el proceso contratado.
Para la aplicación de los Acuerdos de Nivel de Servicio, la supervisión o quien haga sus veces evaluará si las
actividades contenidas en las obligaciones Nos. 2 y 6 del numeral 3.2.3 – Obligaciones especiales de revisión y
verificación de la Operación Ordinaria, se cumplieron en la oportunidad y con la calidad dispuesta por la ADRES,
determinando la existencia o no de mora o reprocesos para cada una.
En virtud de lo que antecede el total de días de mora o retraso a tener en cuenta para la aplicación de ANS será
la sumatoria de los retrasos presentados en cada una de las siguientes etapas: i) Entrega de la BDT de resultados,
ii) Entrega de la BDT de cierre.
Para lo anterior la supervisión o quien haga sus veces, en el documento de procedibilidad de pago del paquete de
reclamaciones consolidará y detallará el número de días adicionales (generados por retrasos o reprocesos) a los
planeados por la ADRES para culminar los procesos de revisión y verificación del paquete correspondiente. Lo
anterior a efectos de determinar la tarifa a reconocer al Contratista.
Si el proceso se culmina en términos de calidad y oportunidad dentro del plazo planeado y dispuesto por la ADRES,
se remunerará la labor del contratista a la tarifa establecida en la definida en el numeral 10.1 de este documento.
En el evento en el que el contratista incurra en retrasos o reprocesos, se aplicará la tarifa de ANS (según el rango
de días de retrasos en el proceso); es decir, a la tarifa a reconocer se le descontará el porcentaje que corresponda
de acuerdo con la siguiente tabla:
Tabla No. 7. Acuerdo de Niveles de Servicios (ANS)
Total días de
TARIFA ANS retraso en el % de descuento
proceso
A 0 -
B 1a5 2%
C 6 a 10 5%
D 11 a 20 10%
E más de 20 15%

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PARÁGRAFO PRIMERO. La aplicación de los ANS no exime a la Entidad de adelantar los trámites administrativos
previstos en el artículo 86 de la Ley 1474 de 2011, referentes a la imposición de medidas de apremio (multas) o
declaratorias parciales o totales de incumplimiento o la declaración de caducidad, en el evento en que la mora en
la que incurra el contratista o desatenciones a las condiciones de calidad dispuestas, genere retrasos de
importancia en las labores a cargo de la ADRES, o cuando se consoliden perjuicios en su cabeza, o se constituya
un incumplimiento grave que llegue a paralizar la ejecución del contrato, según sea el caso. Se entenderá por
retrasos de importancia el incumplimiento que afecte directamente la operación en términos de oportunidad y
calidad.
PARÁGRAFO SEGUNDO. Cuando el contratista por omisión, desatención o demoras en los procesos a su cargo
incurra en mora en los procesos de revisión y verificación de dos (2) paquetes de reclamaciones continuos, la
ADRES podrá, previo análisis correspondiente, asumir directamente los procesos de revisión y verificación
respectivos.
PARAGRAFO TERCERO. Los acuerdos de nivel de servicio no serán aplicables en la Etapa de Alistamiento.
10.5. Cambio de Vigencia.
El valor de la tarifa de revisión y verificación de reclamaciones entregadas con posterioridad al 31 de diciembre de

2023, será incrementado en el porcentaje del Índice de Precios al Consumidor -IPC, que sea aprobado y certificado
por el DANE en enero de 2024.
11. CRITERIOS PARA SELECCIONAR LA OFERTA MÁS FAVORABLE / FACTORES HABILITANTES.
Podrán participar todas las personas naturales y jurídicas, así como aquellas que conforman consorcios o uniones
temporales, consideradas legalmente capaces de conformidad con las disposiciones legales colombianas, que
tengan y acrediten la habilidad jurídica para obligarse y para el cumplimiento de la prestación que se deriva del
presente proceso de selección.
Las personales naturales deben ser mayores de edad, sin interdicción judicial declarada, y no debe estar incursas
en inhabilidades, incompatibilidades, conflictos de intereses o prohibiciones para contratar con el estado, de
conformidad con la Constitución y la ley.
Para las personas jurídicas, su capacidad está relacionada con la posibilidad de adelantar actividades en el marco
de su objeto social, de igual forma que su representante legal este plenamente facultado para comprometer a la
persona jurídica y cuente con la autorización del órgano social competente cuando es sea necesario de acuerdo
con sus estatutos, además, que el mismo no se encuentre incurso en inhabilidades, incompatibilidades conflictos
de intereses o prohibiciones para contratar con el estado, de conformidad con la Constitución y la ley.
Ninguno de los miembros de los integrantes del Consorcio o Unión Temporal del proponente adjudicatario podrá
ceder su participación sin la autorización previa de la ADRES.
Si sobreviniere inhabilidad o incompatibilidad de un contratista o integrante del Consorcio o Unión Temporal se

aplicará lo dispuesto en el Artículo 9 de la Ley 80 de 1993.

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Igualmente, los proponentes extranjeros deberán constituir un apoderado con domicilio en la República de
Colombia, con facultad para presentar ofertas y/o para celebrar el contrato en el evento de resultar favorecido, así
como para representarlo judicial y extrajudicialmente, desde la presentación de la oferta.
De conformidad con el numeral 1 del artículo 5 de la Ley 1150 de 2007, la selección es objetiva cuando la
escogencia se hace al ofrecimiento más favorable a la entidad y a los fines que ella busca. En consecuencia, los
factores de escogencia y calificación que establezcan las entidades deben obedecer a criterios de capacidad
jurídica, condiciones de experiencia, capacidad financiera y capacidad de organización. En este sentido, estos
factores son requisitos para la participación en el proceso de selección y no otorgan puntaje, salvo en los procesos
de consultoría. La entidad los verificará como HABILITADO o NO HABILITADO.
En ese sentido, el Decreto 1082 de 2015, en su artículo 2.2.1.1.1.5.3. estableció:
“Artículo 2.2.1.1.1.5.3. Requisitos habilitantes contenidos en el RUP. Las cámaras de comercio, con base
en la información a la que hace referencia el artículo anterior, deben verificar y certificar los siguientes
requisitos habilitantes:
1. Experiencia – Los contratos celebrados por el interesado para cada uno de los bienes, obras y servicios
que ofrecerá a las Entidades Estatales, identificados con el Clasificador de Bienes y Servicios en el tercer
nivel y su valor expresado en SMMLV.
Los contratos celebrados por consorcios, uniones temporales y sociedades en las cuales el interesado
tenga o haya tenido participación, para cada uno de los bienes, obras y servicios que ofrecerá a las
Entidades Estatales, identificados con el Clasificador de Bienes y Servicios en el tercer nivel y su valor
expresado en SMMLV.
2. Capacidad Jurídica – La capacidad jurídica del proponente para prestar los bienes, obras, o servicios que
ofrecerá a las Entidades Estatales y la capacidad del representante legal de las personas jurídicas para
celebrar contratos y si requiere, autorizaciones para el efecto con ocasión de los límites a la capacidad
del representante legal del interesado en relación con el monto y el tipo de las obligaciones que puede
adquirir a nombre del interesado.
3. Capacidad de liquidez: activo corriente dividido por el pasivo corriente.
3.2. Índice de endeudamiento: pasivo total dividido por el activo total.
3.3. Razón de cobertura de intereses: utilidad operacional dividida por los gastos de intereses.
4. Capacidad Organizacional – los siguientes indicadores miden el rendimiento de las inversiones y la

eficiencia en el uso de activos del interesado:
4.1. Rentabilidad del patrimonio: utilidad operacional dividida por el patrimonio.
4.2. Rentabilidad del activo: utilidad operacional dividida por el activo total.”

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11.1. Requisitos habilitantes jurídicos
11.1.1. Carta de presentación de la propuesta
La carta de presentación de la propuesta deberá ser diligenciada de conformidad con el Formato – Carta de
Presentación de la Propuesta del Pliego de Condiciones Definitivo o en documento que contenga la información
descrita en el citado formato.
En la carta de presentación de la propuesta, el oferente manifiesta bajo la gravedad del juramento que no se
encuentra incurso en las inhabilidades o incompatibilidades o conflicto de intereses establecidos en la Constitución
Política, en la Ley 80 de 1993 y demás normas que regulan la materia.
Esta carta tiene que ser suscrita por el proponente, persona natural, el representante legal de las personas jurídicas
o el representante del consorcio, de la unión temporal, o por el apoderado debidamente constituido bajo las
formalidades establecidas en los artículos 74 y siguientes del Código General del Proceso – Ley 1564 de 2012,
evento en el cual se debe anexar el original del poder con presentación personal por tratarse de un poder especial,
donde se especifique que se otorga poder para presentar la propuesta y/o participar en todo el proceso de
selección y/o suscribir el contrato en caso de resultar seleccionado. El poder deberá ser anexado junto con la carta
de presentación de la propuesta.
En el evento de participación conjunta el Consorcio o Unión temporal debe estar conformado de acuerdo con lo
establecido por el artículo 7 de la ley 80 de 1993, lo cual se debe acreditar con el respectivo documento de
conformación. Para el momento de presentación de la oferta el proponente debe indicar en la carta de presentación
de esta el nombre del consorcio o la unión temporal y cuáles son sus integrantes. Constituye obligación del
proponente hacer las declaraciones sobre inhabilidades, incompatibilidades o conflicto de intereses que aparecen
en el FORMATO – CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA.
En la carta de presentación de la propuesta se relacionarán los documentos que se anexan, se señalará la

dirección comercial donde recibirá cualquier comunicación, la manifestación de aceptación y cumplimiento de
todas las especificaciones y condiciones técnicas y las demás consignadas en el pliego de condiciones sin
condicionamiento alguno.
11.1.2. Poder
Cuando el proponente actúe a través de un representante o apoderado debe acreditar mediante documento con
presentación personal en notaria o su equivalente, en el cual se afirme que su representante o apoderado está
expresamente facultado para presentar la oferta, subsanar observaciones, así como que también se encuentra
facultado para firmar el contrato respectivo.
11.1.3. Fotocopia del documento de identidad
Fotocopia del documento de identidad del proponente para el caso de personas naturales, fotocopia del documento
de identidad del representante legal y de los suplentes, para el caso de personas jurídicas, sea en forma individual
o asociativa (consorcio o unión temporal), y para persona extranjera fotocopia de la cedula de extranjería o
pasaporte, según sea el caso, de tener apoderado la fotocopia de este.

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11.1.4. Situación Militar Definida
En cumplimiento con el Artículo 111 del Decreto 2150 de 1995, que modifica el Artículo 36 de la Ley 48 de 1993,
si el proponente es persona natural o el Representante Legal de la persona jurídica es hombre menor de 50 años,
deberá junto con la propuesta adjuntar fotocopia legible de la libreta militar. En caso de pérdida deberá anexar
certificación de la Dirección de Reclutamiento donde conste que la situación militar se encuentra definida.
11.1.5. Certificado de existencia y representación legal, matrícula mercantil o documento equivalente
Para el caso de personas jurídicas, el proponente debe adjuntar el certificado de existencia y representación legal;
tratándose de personas naturales, el certificado de matrícula en el registro mercantil o su equivalente, cualquiera
de éstos, con fecha no mayor a treinta (30) días calendario anteriores a la fecha de cierre del proceso de licitación
pública, expedido por la Cámara de Comercio o la autoridad competente, en los cuales se verificarán los siguientes
aspectos:
a) Que esté constituido legalmente;

b) Que el objeto social o actividad mercantil esté relacionado con el objeto del presente proceso de
licitación pública;
c) Los representantes legales de la misma;
d) Las facultades del representante legal;
e) La duración de la sociedad, la cual no podrá ser inferior al plazo de ejecución del contrato y un (1) año
más, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 6 de la Ley 80 de 1993.
Las propuestas presentadas por personas naturales de origen extranjero que se encuentren dentro del país
deberán estar acompañadas de la autorización correspondiente, expedida de conformidad con las normas de
control migratorio vigentes.
Las personas jurídicas integrantes de un consorcio o unión temporal deberán acreditar individualmente
los requisitos de que trata este numeral.
Cuando el documento con el cual se acredite la existencia y representación legal del Proponente, conforme a la
ley, deba ser expedido por una entidad diferente a la Cámara de Comercio, el proponente deberá presentar el
referido documento expedido por la autoridad competente, con una fecha de expedición no superior a noventa (90)
días calendario anterior a la fecha de cierre del proceso.
Cuando el contenido del certificado expedido por la Cámara de Comercio o quien haga sus veces, se haga la
remisión a los estatutos de la sociedad para establecer las facultades del Representante Legal, el oferente deberá
anexar copia de estos.
11.1.6. Autorización del órgano social - Acta de autorización de la junta, Asamblea de socios o
Estatutos (cuando aplique)
Cuando el representante legal de la sociedad se halle limitado en sus facultades para contratar y comprometer a
la sociedad, deberá acreditar mediante copia o extracto del acta aprobada de la junta de socios o asamblea
respectiva, donde conste que ha sido facultado para presentar oferta y firmar el contrato hasta por el valor total del

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mismo, en caso de adjudicársele el contrato que resulte del proceso de selección; en todo caso este documento
debe cumplir los requisitos señalados en el artículo 189 del Código de Comercio. Lo anterior, aplica para cada uno
de los integrantes del consorcio o unión temporal.
11.1.7. Acreditación de documentos de personas juridicas de origen extranjeras sin sucursal o

domicilio en colombia
Las personas jurídicas extranjeras que no tengan domicilio o sucursal en Colombia deberán acreditar su existencia,
representación legal y que su duración no es inferior al término del plazo del contrato y un año más, conforme a la
legislación de su país de origen. Para verificar lo anterior, el proponente deberá adjuntar:
(i) Documento expedido por la autoridad competente en el país de su domicilio.
Dicho documento, deberá ser expedido por lo menos dentro de los treinta (30) días calendario anteriores a la fecha
de cierre, y en él deberá constar su existencia, su objeto social, la fecha de constitución (que en todo caso deberá
ser anterior a la fecha de cierre), su vigencia, el nombre del representante legal de la sociedad o de la persona o
personas que tengan la capacidad jurídica para comprometerla y sus facultades señalando expresamente, si fuere
el caso, que el representante no tiene limitaciones para presentar la propuesta.
En el evento en que conforme a la jurisdicción del interesado extranjero no hubiese un documento que contenga
la totalidad de la información, presentarán los documentos que sean necesarios para acreditar lo solicitado en el
presente literal, expedidos por las respectivas autoridades competentes.
Si en la respectiva jurisdicción no existiese ninguna autoridad o entidad que certifique la información aquí solicitada,
el proponente extranjero deberá presentar una declaración juramentada de una persona con capacidad jurídica
para vincular y representar a la sociedad en que conste que: a) no existe autoridad u organismo que certifique lo
solicitado en el presente numeral; b) la información requerida en el presente numeral; y (c) la capacidad jurídica
para vincular y representar a la sociedad de la persona que efectúa la declaración y de las demás personas que
puedan representar y vincular a la sociedad, si las hay.
NOTA: Cuando se trate de personas naturales o jurídicas extranjeras que no tengan establecida sucursal en
Colombia, sin importar el título a través del cual participen, deberán acreditar que cuentan con un apoderado
debidamente constituido, con domicilio en Colombia y ampliamente facultado para la presentación de la propuesta,
participar y comprometer a su representado en las diferentes instancias del proceso de selección, suscribir los
documentos y declaraciones que se requieran, así como el contrato, suministrar la información que le sea
solicitada, representarlo judicial y extrajudicialmente.
En el evento en que el proponente adjudicatario del presente proceso determine que conforme a la naturaleza,
habitualidad, duración y estructura a desplegar para la ejecución del contrato le asiste vocación de permanencia
en el país, deberá constituir una sucursal en Colombia en un término no mayor a ocho (8) días hábiles contados
desde la adjudicación, y demás actos necesarios de acuerdo con el presente pliego. Lo anterior, en los términos
de los artículos 469 a 497 del Código de Comercio Colombiano y del artículo 251 del Código General del Proceso.
Dicho apoderado podrá ser el mismo apoderado único para el caso de personas extranjeras que participen en
propuestas conjuntas y en tal caso, bastará para todos los efectos, la presentación del poder común otorgado por
todos los miembros de la propuesta conjunta con los requisitos de autenticación, consularización y traducción

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exigidos en el Código de Comercio de Colombia. El poder a que se refiere este párrafo podrá otorgarse en el
mismo acto de constitución de la estructura plural.
(ii) Extracto de los estatutos sociales o certificado de representante legal o funcionario autorizado.
Este documento deberá anexarse para acreditar:
a) Que su objeto social principal o complementario permite la celebración y ejecución del contrato; para
estos efectos, la autorización se entiende contenida dentro de las autorizaciones generales otorgadas para
comprometer a la sociedad.
b) Que su(s) representante(s) legal(es) o de su(s) apoderado(s) especial(es) en Colombia tiene(n) las
suficientes facultades para la suscripción del contrato.
c) Que su duración es por lo menos igual al plazo total estimado del contrato y un (1) año más.
(iii) Autorización del órgano social competente de la sociedad
Deberá adjuntarse si el(los) representante(s) legal(es) tuviere(n) limitaciones estatutarias para presentar la
propuesta o suscribir el contrato en general para efectuar cualquier acto derivado del proceso de selección o de
su eventual condición de adjudicatario, o si la duración de la sociedad no fuese suficiente en los términos de estos
pliegos, se adjuntará un documento en el que conste que el órgano social competente ha decidido aumentar el
plazo de la sociedad en caso de resultar adjudicatario y antes de la suscripción del contrato o de la constitución
de la sociedad si se presenta bajo promesa de sociedad futura.
11.1.8. Documento de conformación del consorcio o unión temporal
En caso de consorcio o unión temporal, los integrantes de la forma asociativa indicarán dicha calidad, los términos
y extensión de la participación. Adicionalmente deberá indicarse la designación de la persona que lo representará
y señalarán las reglas básicas de la relación entre ellos y su responsabilidad, conforme a lo señalado en el
parágrafo 1º del artículo 7º de la Ley 80 de 1993.
(i) Contenido del documento de constitución del consorcio o unión temporal
El proponente, con la propuesta, deberá anexar un documento suscrito por todos los integrantes de la forma
asociativa escogida o por sus representantes debidamente facultados, en el que conste la constitución de la unión
temporal o el consorcio, según corresponda, en el cual se exprese lo siguiente:
a) Identificación de cada uno de sus integrantes: nombre o razón social, tipo y número del documento de
identificación y domicilio.
b) Designación del representante: deberán señalar expresamente su identificación, facultades, entre ellas,
la de presentar la propuesta correspondiente al presente proceso de selección y las de celebrar, modificar,
transigir, conciliar y liquidar el contrato en caso ser adjudicatario, así como la de suscribir todos los
documentos contractuales y post- contractuales que sean necesarios, es decir que el representante legal
tiene plenas facultades para representar a la forma asociativa y adoptar todas las decisiones. • En el
evento que el representante legal se encuentre limitado en sus facultades deberá adjuntarse el

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documento de autorización expresa del órgano, para celebrar el contrato en caso de ser favorecido con
la adjudicación, y, si es el caso, para conformar el consorcio o unión temporal.
c) Indicación de los términos y extensión de la participación de la forma asociativa, así como las reglas
básicas que regularán sus relaciones.
d) Indicar la participación porcentual de cada uno de los integrantes en la forma asociativa
correspondiente.
e) Indicar a nombre de quien se realizará la facturación de conformidad con lo establecido en el Decreto
3050 de 1997.
f) En todo caso, la vigencia de la forma asociativa escogida no podrá ser inferior al término de ejecución
del contrato y un año (1) año más.
(ii) Condiciones de los integrantes del consorcio o unión temporal
Los proponentes que se presenten como consorcio o unión temporal deberán tener en cuenta lo siguiente:
a. Los objetos sociales de cada uno de sus integrantes deben comprender o estar relacionados con el objeto
del presente proceso y la duración de las personas jurídicas que lo conforman no puede ser inferior al
plazo de ejecución del contrato y un (1) año más.
b. En atención a lo dispuesto en el artículo 11 del Decreto 3050 de 1997, para el caso de los integrantes de
un consorcio o unión temporal, para efectos de pago deberán manifestar con respecto a la facturación,
dentro de su oferta, lo siguiente:
i. Si la va a efectuar en representación del consorcio o la unión temporal uno de sus integrantes,

caso en el cual debe informar el número de identificación tributaria - NIT de quien va a facturar.
ii. Si la facturación la van a presentar en forma separada cada uno de los integrantes del
consorcio o unión temporal, deberá informar su número de identificación tributaria - NIT y
establecer la participación de cada uno dentro del valor del contrato.
iii. Si la facturación se va a realizar directamente por el consorcio o unión temporal, el consorcio
o unión temporal debe allegar la fotocopia del Registro Único Tributario RUT del consorcio o
unión temporal actualizado, dos (2) días después de la adjudicación.
c. No podrá haber cesión entre quienes integran el consorcio o unión temporal, salvo que la ADRES lo
autorice en los casos que legalmente estén permitidos.
d. Las condiciones que establezcan los integrantes con respecto a las actividades, porcentajes, términos
y/o extensión de la participación, no podrán ser modificadas sin el consentimiento previo de la ADRES4.
e. En el evento de presentarse inhabilidades sobrevinientes para los miembros de la consorcio o unión

temporal, el representante tendrá la obligación de informarlo por escrito a la ADRES dentro de los cinco
(5) días hábiles siguientes a la ocurrencia de los hechos que dieron lugar a ella.
Para los integrantes del consorcio o unión temporal deben presentar los documentos que, según el caso,
correspondan a su naturaleza de persona natural o jurídica.
4
Parágrafo 1, artículo 7 de la Ley 80 de 1993.

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11.1.9. Garantía de seriedad de la oferta
Para garantizar el cumplimiento de las obligaciones establecidas en el pliego de condiciones definitivo, para la
propuesta, y la suscripción y legalización del contrato, el proponente debe constituir, una garantía de seriedad, la
cual podrá consistir en un Contrato de Seguros contenido en una Póliza, Patrimonio Autónomo, Garantía Bancaría
o Cartas de Crédito “Stand by”, de conformidad con lo establecido en el artículo 2.2.1.2.3.1.2 del Decreto 1082 de
2015 y la “Guía de Garantías en Procesos de Contratación”.
La garantía de seriedad de la oferta debe presentarse con la propuesta, la cual se debe cargar a la plataforma del
SECOP II. La no presentación de la misma no será subsanable y constituirá causal de rechazo de la oferta
conforme lo dispuesto en el parágrafo 3, del artículo 5, de la Ley 1882 de 2018, sin embargo, los errores
presentados en la misma serán subsanables en los tiempos establecidos en el cronograma del pliego de
condiciones.
Cuando a la fecha de cierre del proceso de selección se amplíe, debe tenerse en cuenta la nueva fecha para efecto
de la vigencia de la garantía.
La garantía de seriedad debe contener:
Tabla No. 8. Requisitos Garantía de Seriedad
Asegurado/Beneficiario ADRES – NIT 901037916-1

Afianzado y Tomador El afianzado es el proponente. En este aspecto se debe tener en cuenta lo
siguiente:
1. El /los nombre(s) debe(n) señalarse de la misma forma como figura(n) en

el certificado de existencia y representación legal expedido por la Cámara de
Comercio respectiva, (persona jurídica) o en el documento de identidad
(persona natural).
2. En el caso de consorcios o uniones temporales debe ser tomada a nombre
del consorcio o unión temporal (indicando todos y cada uno de sus
integrantes).
3. En caso de que el proponente tenga establecimiento de comercio, en la
garantía debe figurar como afianzado la persona natural.
Vigencia 90 días calendario a partir de la fecha de cierre del proceso de selección
Amparo El texto de la garantía deberá indicar textualmente el número, año y objeto del
proceso.
Valor asegurado 10% del valor del presupuesto estimado.
Firmas Suscrita por la aseguradora y el proponente tomador.
Importante: el proponente deberá presentar este documento con su propuesta a través de la plataforma SECOP
II.

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11.1.10. Certificación sobre pago de aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y Parafiscales
Las personas jurídicas y/o naturales, deberán acreditar el pago de los aportes de sus empleados a los Sistemas
de Salud, Riesgos Laborales, Pensiones y aportes a las Cajas de Compensación Familiar, Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar y Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, efectuados dentro de los seis (6) meses anteriores
a la presentación de la oferta, mediante certificación expedida por el revisor fiscal, cuando la ley así lo exija, o por
el representante legal (Artículo 50 Ley 789 de 2002).
• Persona jurídica: Certificación expedida por el revisor fiscal, si es del caso, o por el representante legal
del proponente, según resulte aplicable, en la cual se verifique el pago de los aportes a seguridad social
y parafiscales durante los últimos 6 meses, anteriores a la fecha de cierre del presente proceso.
En el evento que la persona jurídica tenga personal contratado mediante prestación de servicios, se
deberá certificar que estos están cumpliendo con la obligación de pago a salud, pensión y ARL.
• Persona natural: Allegar copia de las planillas de pago a seguridad social integral, de los últimos 6
meses, anteriores a la fecha de cierre del presente proceso, con el respectivo comprobante de pago.
La información presentada se entiende suministrada bajo la gravedad de juramento respecto de su

fidelidad y veracidad.
En caso de haber suscrito un acuerdo de pago con las entidades recaudadoras respecto de alguna de las
obligaciones mencionadas, deberá el revisor fiscal o en su defecto el representante legal manifestar en la
certificación, que existe el acuerdo y que se encuentra al día en el cumplimiento del mismo.
En el caso de que el proponente se presente a título de consorcios o uniones temporales, cada uno de sus
integrantes deberá presentar en forma independiente dicha certificación expedida por el representante legal o
revisor fiscal respectivo, según corresponda legalmente.
En caso de que en la información suministrada por el proponente sobre pagos de seguridad social integral y aportes
parafiscales se evidencie alguna inconsistencia, la ADRES pondrá en conocimiento de la Unidad de Gestión
Pensional y Parafiscales - UGPP dicha situación para lo de su competencia.
Cuando el proponente o los integrantes de este, sea una persona natural o jurídica extranjera no residente en el
país, solamente estará obligado a certificar los pagos efectuados en el territorio nacional por concepto de aportes
al Sistema de Seguridad Social Integral y Parafiscales. Sin embargo, esto último por la naturaleza del proceso y
participantes, no aplica.
11.1.11. Certificado de inscripción y clasificación en el Registro Único de Proponentes – RUP
Los oferentes deben presentar con su propuesta el certificado de inscripción y clasificación en el Registro Único
de Proponentes, expedido por la Cámara de Comercio de su domicilio principal, el cual deberá tener fecha de
expedición no mayor a treinta (30) días calendarios anteriores a la fecha de presentación de la propuesta.

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Los oferentes deberán de conformidad con lo señalado en el artículo 6 de la Ley 1150 de 2007, modificado por el
artículo 221 del Decreto 019 de 2012, en concordancia con la Subsección 5 Sección 1, Capítulo 1 Titulo 1 parte 2
del Decreto 1082 de 2015 aportar el certificado expedido por la Cámara de Comercio de la jurisdicción donde el
oferente tenga su domicilio principal y en firme, que dé cuenta de la inscripción del proponente en el Registro Único
de Proponentes con la clasificación i) UNSPSC debiendo estar clasificado en mínimo UNO (1) de los códigos
enunciados en el numeral 2.3 del presente estudio previo. En caso de consorcios o uniones temporales y teniendo
en cuenta la vocación asociativa de estas figuras de asociación, los miembros deberán tener por lo menos una de
las clasificaciones anteriormente mencionadas.
Si el oferente no presenta con su propuesta el certificado de inscripción, clasificación y calificación en el Registro

Único de Proponentes (RUP) de la Cámara de Comercio, se requerirá al proponente a fin de que lo aporte dentro
del plazo que le señale permitido para tal efecto.
En caso de consorcios o uniones temporales, se debe presentar el certificado del Registro Único de Proponentes
de cada uno de los integrantes.
El RUP de todos los proponentes (Persona Jurídica, miembros de la Unión Temporal o Consorcio) debe
encontrarse vigente y en firme.
11.1.12. Verificación de antecedentes disciplinarios, fiscales, judiciales y Registro Nacional de Medidas

Correctivas RNMC
La ADRES consultará el certificado de antecedentes disciplinarios, expedido por el Sistema de Información y

Registro de Sanciones y Causas de Inhabilidad –SIRI - Procuraduría General de la Nación, de las personas
naturales, personas jurídicas y sus representantes legales o de quien en nombre de la persona jurídica presente
la oferta.
La ADRES consultará el certificado responsabilidad fiscal expedido por la Contraloría General de la República, de
las personas naturales, personas jurídicas y sus representantes legales o de quien en nombre de la persona
jurídica presente la oferta.
La ADRES consultará el certificado de antecedentes judiciales, en la página web de la Policía Nacional, de las
personas naturales, personas jurídicas y sus representantes legales o de quien en nombre de la persona jurídica
presente la oferta.
La ADRES consultará en el Portal de Servicios al Ciudadana - PSC en el Sistema Registro Nacional de Medidas
Correctivas - RNMC, las personas naturales, personas jurídicas y sus representantes legales o de quien en nombre
de la persona jurídica presente la oferta.
NOTA: No aplica para las personas (naturales y jurídicas) de origen extranjero sin sucursal en Colombia.
11.1.13. Declaración de Recursos.
El proponente presentara con su propuesta el formato - Declaración de origen de los recursos con el fin de
determinar su proveniencia.

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11.1.14. Verificación de Antecedentes LA/FT - OFAC (lavado de activos y financiación del terrorismo - Office of
Foreign Assets Control)
La ADRES consultará los antecedentes Antecedentes LA/FT - OFAC (lavado de activos y financiación del
terrorismo - Office of Foreign Assets Control) de las personas naturales, y los representantes legales o de quien
en nombre de la persona jurídica presente la oferta.
11.2. Requisitos habilitantes financieros
Los indicadores de CAPACIDAD FINANCIERA buscan establecer unas condiciones mínimas que reflejan la salud
financiera de los proponentes a través de su liquidez y endeudamiento, los cuales se encuentran contenidos en
numeral 3 del artículo 2.2.1.1.1.5.3, del Decreto 1082 de 2015.
Estas condiciones muestran la aptitud del proponente para cumplir oportuna y cabalmente el objeto del contrato.
La capacidad financiera requerida en un proceso de contratación debe ser adecuada y proporcional a la naturaleza
y al valor del contrato. En consecuencia, la Entidad Estatal debe establecer los requisitos de capacidad financiera
con base en su conocimiento del sector relativo al objeto del proceso de contratación y de los posibles oferentes.
Respecto de la entrada en vigencia del Decreto 579 de 2021, “por medio del cual se sustituyen los parágrafos
transitorios del artículo 2.2.1.1.1.5.2., el parágrafo transitorio 1 del artículo 2.2.1.1.1.5.6., así como el parágrafo
transitorio del artículo 2.2.1.1.1.6.2 del Decreto 1082 de 2015, Único Reglamentario del Sector administrativo de
Planeación Nacional, para que los proponentes acrediten el mejor indicador financiero y organizacional de los
últimos 3 años, con el fin de contribuir a la reactivación económica", la ADRES validará los indicadores financieros
de los interesados en participar en el presente proceso de selección, con el mejor indicador financiero y
organizacional de los últimos 3 años.
Por otro lado, la «CAPACIDAD ORGANIZACIONAL», señala que, «[…] es la aptitud de un proponente para cumplir
oportuna y cabalmente el objeto del contrato en función de su organización interna. El Decreto 1082 de 2015
definió los indicadores de rentabilidad para medir la capacidad organizacional de un proponente teniendo en cuenta
que está bien organizado cuando es rentable», en ese orden de ideas la capacidad organizacional evalúa la
rentabilidad de la empresa, que es directamente proporcional a su organización interna, y también se verifica con
el RUP, de acuerdo con los indicadores financieros y organizacionales señalados en el artículo 2.2.1.1.1.5.3. del
Decreto 1082 de 2015.
La verificación financiera y de capacidad operacional de las propuestas, no tiene ponderación alguna, se efectúa
con el fin de medir la fortaleza financiera del interesado, e indica si la propuesta CUMPLE O NO CUMPLE. el
cálculo de los indicadores financieros y capacidad organizacional serán tomadas de las cifras del RUP aportado,
vigente y en firme al cierre del proceso.
11.2.1. Capacidad Financiera
I. Índice de liquidez:
El proponente deberá acreditar un Índice de Liquidez mayor o igual a 1,15 veces calculado así:

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LIQ. = AC / PC ≥ 1.15
Donde:
LIQ. = LIQUIDEZ
AC = Activo corriente
PC = Pasivo corriente
II. Índice de endeudamiento:
El proponente deberá acreditar un Nivel de endeudamiento, menor o igual a 0.85 calculado así:
NE = PT / AT ≤ 0.85
Donde:
NE = Nivel de endeudamiento.
PT = Pasivo total.
AT = Activo total.
III. Razón de Cobertura de Interés – (Solvencia)
El proponente deberá acreditar un Nivel de Cobertura de Interés mayor o igual a 1.10 calculado así:
RCI = UO / GI ≥ 1.10
Donde:
RCI = Razón de cobertura de Interés.
UO = Utilidad Operacional.
GI = Costos Financieros
En el caso de los Consorcios o Uniones Temporales, el indicador de capacidad financiera se calculará sumando
las partidas de cada integrante ponderadas de acuerdo con su porcentaje de participación así:
InT= ∑n ( Ii * %Pi )
i=1
InT: Indicador Consolidado

i : i-ésimo miembro de la Unión Temporal o Consorcio.
n : Número de miembros de la Unión Temporal o Consorcio.
Ii : Indicador del i-ésimo miembro de la Unión Temporal o Consorcio.
%Pi: Porcentaje de participación del i-ésimo miembro de la Unión Temporal o Consorcio.
IV. Capital de Trabajo
El proponente deberá acreditar un capital de trabajo Mayor o igual a $3.000.000.000, que corresponde al
monto aproximado de capital de trabajo mínimo con el que el contratista, durante toda la vigencia del
contrato que se pretende celebrar, debe contar para solventar su operación a corto plazo, situación que
normalmente se presenta durante el término de tiempo que transcurre entre la iniciación de labores de

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revisión y verificación de cuentas y el momento en que recibe el pago por concepto de revisión y
verificación de las cuentas aprobadas por su supervisor o interventor, esto es entre 2 y 3 meses
CT = AT – PC
Donde:
CT = Capital de trabajo
AT = Activos Corrientes Totales
PC = Pasivos Corrientes Totales
En el caso de los Consorcios o Uniones Temporales, el indicador de capacidad financiera se calculará

sumando las partidas de cada integrante ponderadas de acuerdo con su porcentaje de participación así:
InT= ∑n ( Ii * %Pi )
i=1

11.2.2. Capacidad Organizacional
I. Rentabilidad sobre Patrimonio
El proponente deberá acreditar una rentabilidad sobre patrimonio mayor o igual a 5%
RP = UO / PT ≥ 0,
Donde:
RP = Rentabilidad Sobre Patrimonio.
PT = Patrimonio Total.
II. Rentabilidad del Activo
El proponente deberá acreditar una rentabilidad del activo mayor o igual a 3%

RA = UO / AT ≥ 0,
Donde:

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RA = Rentabilidad del activo.

AT = Activo total
En el caso de los Consorcios o Uniones Temporales, el indicador de capacidad organizacional se calculará

sumando las partidas de cada integrante ponderadas de acuerdo con su porcentaje de participación así:
InT= ∑n Ii * %Pi
i=1

Nota 1: Se considera que el oferente cumple con la capacidad organizacional solicitada por la ADRES y que está
habilitado para continuar en el proceso, si obtiene en cada indicador los márgenes anteriormente establecidos.
Acreditación de requisitos de capacidad financiera y organizacional personas naturales o jurídicas

nacionales y extranjeras con domicilio o sucursal en Colombia
La verificación financiera de las propuestas se efectuará a partir de la información contenida en el Registro Único
de Proponentes (RUP), vigente y en firme, con información financiera de fecha a corte 31 de diciembre de 2021,
salvo que, tratándose de personas jurídicas extranjeras con sucursal en Colombia, acrediten en debida forma que
la legislación propia del país de origen establece una fecha de corte diferente a la prevista en este Pliego.
Tratándose de estructuras plurales, los indicadores se calcularán con base en las partidas financieras de cada uno
de los integrantes de manera proporcional a su porcentaje de participación, salvo para el capital de trabajo y
patrimonio, donde el cálculo se hará de acuerdo con la sumatoria de los indicadores correspondientes.
Para el caso de las estructuras plurales, todos los integrantes que la conforman deben aportar el Registro Único
de Proponente, como se requiere en el presente pliego de condiciones.
En el evento en que la propuesta no cumpla con alguno de los indicadores financieros requeridos, la propuesta
será NO HÁBIL, para el proceso.
Acreditación de requisitos de capacidad financiera y organizacional personas naturales o jurídicas

extranjeras sin domicilio o sucursal en Colombia
Para el caso de proponentes extranjeros sin domicilio o sucursal en Colombia, deberán presentar la información
financiera que se relaciona a continuación, de conformidad con la legislación propia del país de origen, y conforme
a los lineamientos de Colombia Compra Eficiente, con los valores convertidos a la moneda legal colombiana a la

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tasa de cambio de la fecha de corte de los mismos, avalados con la firma de quien se encuentre en obligación de
hacerlo de acuerdo con la normatividad vigente del país de origen.
• Estado de Situación Financiera (Balance General) y Estado de Resultados Integral (Estado de Resultados
o Pérdidas y Ganancias) acompañados de la traducción simple al idioma castellano, presentados de
acuerdo con el catálogo de cuentas (PUC). Decreto 2650 de 1993, expresados en pesos colombianos, a
la tasa representativa del mercado (TRM) de la fecha de corte de los mismos, indicando la tasa de
conversión, firmados por el Contador Público Colombiano que los hubiere convertido.
• Copia de la tarjeta profesional del contador público y certificado de antecedente disciplinarios vigente
expedido por la Junta Central de Contadores.
• Formulario Financiero (Formato). En caso de presentarse discrepancias entre la información

consignada en el Formulario Financiero y el Estado de Situación Financiera (Balance General) y Estado
de Resultados Integral (Estado de Resultados o Pérdidas y Ganancias) Convertido, prevalecerá la
información consignada en el Estado de Situación Financiera Convertido aportado en la propuesta.
Los estados financieros deberán venir de conformidad con lo establecido en los lineamientos Colombia Compra
Eficiente y la fecha de corte será a 31 de diciembre de 2021, salvo que se acredite en debida forma que la
legislación propia del país de origen establece una fecha de corte diferente a la prevista en este pliego.
Las disposiciones de este pliego de condiciones en cuanto a proponentes extranjeros se regirán sin perjuicio de lo
pactado en tratados o convenios internacionales. Si alguno de estos requerimientos no aplica en el país del
domicilio del proponente extranjero, el representante legal o el apoderado en Colombia deberán hacerlo constar
bajo la gravedad de juramento. Así mismo se podrá acreditar este requisito por la firma auditora externa.
11.3. Requisitos técnicos habilitantes
11.3.1. Experiencia del proponente
El proponente deberá acreditar experiencia específica, mediante la presentación de máximo cuatro (4)
certificaciones de máximo cuatro (4) contratos ejecutados y terminados, o en ejecución a la fecha de cierre del
presente proceso, celebrados con entidades públicas o privadas, cuyo objeto haya consistido en el análisis de
datos de cuentas médicas, y/o auditoría de cuentas médicas y/o interventoría sobre cuentas médicas y/o en
verificación y revisión de cuentas médicas, que se hayan ejecutado y terminado o que se encuentren en ejecución
dentro de ocho (8) años inmediatamente anteriores al mes de octubre de 2022, donde uno de estos haya sido
ejecutado durante los últimos cinco (5) años, que se puedan verificar a través del Registro Único de Proponentes
– RUP, actualizado según lo establece el Decreto 1082 de 2015.
La sumatoria del valor de dichos contratos debe ser superior o igual al 50% del valor del presupuesto estimado
para la ejecución del presente proceso contractual, es decir la suma de SIETE MIL NOVECIENTOS SIETE
MILLONES SETECIENTOS TREINTA Y SIETE MIL SEISCIENTOS PESOS MONEDA CORRIENTE
($7.907.737.600,00,oo Mcte).
Para los contratos que se encuentren en ejecución el oferente deberá aportar la respectiva certificación que indique
el tiempo en ejecución y el porcentaje o valor del presupuesto ejecutado a septiembre de 2022.

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La experiencia certificada deberá estar inscrita en el RUP y deberá cumplir con la clasificación de alguno de los
siguientes códigos UNSPSC:
Tabla No. 9. Clasificación de servicios códigos UNSPSC

Nombre Clase Administración pública
Nombre Clase Servicios de auditoría
Sección División Grupo Clase Descripción

M 692 6920 Actividades de contabilidad, teneduría de libros, auditoría financiera y asesoría tributaria
M 702 7020 Actividades de consultaría de gestión
M 749 7490 Otras actividades profesionales, científicas y técnicas n.c.p.
N 8299 Otras actividades de servicio de apoyo a las empresas n.c.p.
J 6209 Otras actividades de tecnologías de información y actividades de servicios informáticos
J 6311 Procesamiento de datos, alojamiento (hosting) y actividades relacionadas
Fuente: Resolución DANE No. 66 del 31 de enero de 2012. CLASIFICACIÓN INDUSTRIAL INTERNACIONAL UNIFORME DE TODAS LAS ACTIVIDADES
ECONÓMICAS. Revisión 4 adaptada para Colombia CIIU Rev. 4 A.C.
11.3.2. Condiciones para la acreditación de la experiencia
1. Cada uno de los registros de experiencia acreditados por el proponente debe hacer referencia al desarrollo
de un contrato independiente. Las prórrogas o adiciones de un contrato se contarán como parte del contrato
principal.
2. Si el proponente individual o integrante de un consorcio o unión temporal es una filial o subordinada de una
sociedad controlante, se tendrá en cuenta solamente la experiencia propia y no la de la controlante y
viceversa.
3. Si el proponente acredita más de 5 contratos, solo se tendrán en cuenta los 5 de mayor valor.
4. En caso de que el proponente o miembro plural acredite experiencia de contratos en los que participó como
integrante de un consorcio o unión temporal, se tendrá en cuenta esta experiencia en cuanto al valor en
proporción al porcentaje en el consorcio o unión temporal que ejecuto el contrato.
5. En caso de proponente plural (Consorcio o Unión temporal), de conformidad con lo establecido en el “manual
para determinar y verificar los requisitos habilitantes, expedido por Colombia Compra eficiente, corresponderá
a la sumatoria de la experiencia que acredite cada uno de los integrantes del proponente plural. En todo caso
el Consorcio o Unión Temporal, deberá acreditar su experiencia con la presentación de por lo menos una
certificación de contrato por cada uno de sus integrantes y deberá acreditarse en la forma descrita en el
presente documento. Si el consorcio o la unión temporal, no acredita la experiencia en la forma aquí indicada,
se entenderá que la propuesta no cumple con la experiencia solicitada.
6. Para las PERSONAS NATURALES Y JURÍDICAS NACIONALES Y EXTRANJERAS CON DOMICILIO EN

COLOMBIA, cada uno de los contratos aportados para efectos de acreditación de la experiencia requerida,
deben encontrarse inscrito en el registro Único de Proponentes – RUP- y se deberá relacionar en el

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FORMATO DE EXPERIENCIA HABILITANTE DEL PROPONENTE el numero consecutivo del reporte en el

RUP.
7. Para las PERSONAS NATURALES Y JURÍDICAS EXTRANJERAS SIN DOMICILIO O SUCURSAL EN

COLOMBIA, deberán indicar los códigos de clasificación relacionados con los bienes, obras o servicios
ejecutados con alguno de los documentos establecidos en el pliego de condiciones para cada uno de los
contratos aportados para la acreditación de la experiencia requerida. En el evento que en dichos documentos
no se indique los códigos de clasificación, el represéntate legal del proponente deberá aportar certificación
de cada uno de los contratos aportados para la acreditación de experiencia, en la que indique dichas
clasificaciones, la cual se entenderá hecha bajo la gravedad de juramento. Formato – MODELO DE
CERTIFICACIÓN.
11.3.3. Información adicional no contenida en el RUP
Para efectos de la verificación y validación de la información señalada respecto de los contratos que soportan la
experiencia del proponente y que no se encuentra establecida en el RUP, se deberá presentar debidamente
diligenciado en formato Excel el Anexo No. 17 «FORMATO PARA EVALUACIÓN EXPERIENCIA DEL
PROPONENTE», junto con las certificaciones de los contratos correspondientes, las cuales deberán contener:
a. Nombre o razón social del contratante

b. Nombre o razón social del contratista
c. Fecha de firma del contrato
d. Fecha de iniciación del contrato
e. Fecha de terminación del contrato: en caso de que el proponente aporte en las certificaciones fechas en
las que no indique el día, sino, solamente el mes y el año, para efectos de verificar la experiencia, se pocera
así:
- Fecha (mes, año) de suscripción y/o inicio del contrato: Se tendrá en cuenta el último día del mes
que se encuentre señalado en la certificación.
- Fecha (mes, año) de terminación del contrato: Se tendrá en cuenta el primer día del mes que se
encuentra señalado en la certificación.
b. Objeto del contrato

c. Obligaciones, en caso de que del objeto del contrato, no se desprenda de forma clara la prestación de
servicios de auditoría a entidades públicas.
d. Valor total del contrato certificado
e. En caso de que la certificación sea expedida a un consorcio o unión temporal, en la misma debe identificarse
el porcentaje de participación de cada uno de sus integrantes.
f. Si la certificación incluye varios contratos, se debe identificar en forma precisa si son contratos adicionales
al principal o son contratos nuevos, indicando en cada uno de ellos sus plazos, objeto y valor
individualmente.
g. La certificación debe estar firmada por el funcionario de la entidad contratante correspondiente.
Nota 1: En el evento que las certificaciones no contengan la información que permita su verificación, el proponente
podrá anexar a la propuesta copia del contrato, copia del acta de cierre, copia del acta de liquidación o los

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documentos soporte que sean del caso, que permita tomar la información que falte de la certificación y permita
validar la experiencia solicitada.
Nota 2: Se tendrá como experiencia del proponente, única y exclusivamente los contratos referidos o incluidos en
la propuesta y para ser tenida en cuenta deberá cumplir con lo solicitado en el pliego de condiciones y estar
acompañada de los respectivos soportes.
Nota 3: La ADRES se reserva el derecho de comprobar la autenticidad de los documentos aportados, así como
de verificar el cumplimento a cabalidad de los contratos que el interesado certifique.
Nota 4: Para acreditar la experiencia NO se permitirá las AUTOCERTIFICACIONES del proponente.
Nota 5: Valor de los contratos ejecutados presentados en moneda extranjera: El valor de lo(s) contrato(s) en
moneda extranjera se convertirá a pesos colombianos utilizando para esta la conversión de la tasa representativa
del mercado – TRM vigente publicada por la Superintendencia Financiera de Colombia, en la fecha de suscripción
del respectivo contrato. Una vez se realizase la conversión a pesos colombianos, se convertirá el valor en SMLV
colombianos del año en que se terminó el contrato.
Nota 6: En caso de inconsistencias entre i) la información consignada en el archivo excel del ANEXO 17 –
«FORMATO PARA EVALUACIÓN EXPERIENCIA DEL PROPONENTE», ii) la información contenida en los
documentos que la soportan y iii) la información contenida en el RUP, prevalecerá esta última.
Nota 7: Para efectos de la verificación de la experiencia, solo se aceptarán contratos ejecutados directamente por
el proponente y que tengan relación con el objeto del presente proceso de contratación, no se aceptarán
SUBCONTRATOS.
Nota 8: Si la constitución del proponente es menor de 3 años puede acreditar la experiencia con la experiencia
registrada de sus accionistas, socios o constituyentes.
11.3.4. Experiencia de oferentes no obligados a estar inscritos en el RUP
El oferente que no esté obligado a estar inscrito en el RUP debe alegar la excepción y probarla. Agotado lo anterior,
mediante la presentación de máximo cuatro (4) certificaciones de máximo cuatro (4) contratos ejecutados y
terminados a la fecha de cierre del presente proceso, celebrados con entidades públicas o privadas, cuyo objeto
haya consistido en el análisis de datos de cuentas médicas, y/o auditoría de cuentas médicas y/o interventoría
sobre cuentas médicas y/o en verificación y revisión de cuentas médicas, que se hayan ejecutado y terminado
dentro de los ocho (8) años inmediatamente anteriores a octubre de 2022, donde uno de estos haya sido ejecutado
durante los últimos cinco (5) años.
Para los casos en los que se presenten certificaciones de experiencias de contratos cuya fecha de inicio es anterior
a octubre de 2014, será necesario que el oferente aporte la certificación expedida por el contratante en la que se
detallen los valores efectivamente ejecutados entre el 1 de octubre de 2014 y hasta el 30 de septiembre de 2022
o hasta la fecha de finalización del contrato. En caso de que la certificación no cuente con esta especificidad, el
valor del contrato se calculará a partir del % de ejecución en el periodo indicado.

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Adicionalmente, la sumatoria de los contratos debe ser superior o igual al 50% del valor del presupuesto estimado
para la ejecución del presente proceso contractual, es decir la suma de SIETE MIL NOVECIENTOS SIETE
MILLONES SETECIENTOS TREINTA Y SIETE MIL SEISCIENTOS PESOS MONEDA CORRIENTE
($7.907.737.600,00,oo Mcte)
Para la verificación se aplicarán las reglas “PARÁMETROS APLICABLES RELACIONADOS CON LA

EXPERIENCIA DE PERSONAS NO OBLIGADAS A INSCRIBIRSE EN EL RUP”.
Para la acreditación de la experiencia mínima habilitante, los oferentes que no están obligados a estar inscritos en
el RUP deben cumplir las siguientes reglas:
1. La experiencia mínima habilitante se puede acreditar con la presentación de CERTIFICACIONES que

prueben la ejecución de mínimo cuatro (4) contratos ejecutados en los últimos ocho (8) años anteriores a
octubre de 2022, donde uno de estos haya sido ejecutado durante los últimos cinco (5) años. Adicionalmente,
la sumatoria de los contratos debe tener un valor igual o superior al cincuenta por ciento (50 %) del valor del
presente proceso expresado en SMMLV, es decir 7.907,74 SMMLV.
2. Si el oferente presenta más de cuatro (4) certificaciones sobre contratos ejecutados, LA ADRES tendrá en
cuenta los cuatro (4) de mayor valor.
3. La minuta de los contratos suscritos por el oferente no prueba su debida ejecución. La ejecución de los
contratos se prueba con CERTIFICACIÓN expedida y firmada por el CONTRATANTE que recibió el servicio,
o con la LIQUIDACIÓN del contrato firmada por el CONTRATANTE, en las que conste como mínimo la
siguiente información: (i) Nombre del contratante, (ii) objeto del contrato, (iii) Valor del contrato, (iv) Fecha de
inicio y de terminación de la ejecución del contrato, (v) Valor total ejecutado certificado en pesos colombianos,
y (vi) porcentaje del valor del contrato que ejecutó como miembro de un Consorcio, Unión Temporal, Sociedad
de Objeto Único, Empresa Unipersonal o Sociedades en general (si aplica). Formato – MODELO DE
CERTIFICACIÓN.
4. Si la CERTIFICACIÓN o ACTA DE LIQUIDACIÓN contiene servicios diferentes a los que se exigen en el

presente proceso, deberá discriminarse el valor correspondiente a éstos y no serán tenidos en cuenta para
efectos de acreditación de la experiencia.
5. Si en el pasado el oferente o el integrante del Consorcio o Unión Temporal participó como integrante de un
Consorcio o una Unión Temporal, se tomará el porcentaje del valor del contrato que ejecutó. Si no es posible
determinar el porcentaje de participación, se tomará el valor total del contrato certificado, dividido entre el
número de integrantes del consorcio o unión temporal.
6. Si el oferente individual o integrante de un consorcio o unión temporal es una filial o subordinada de una
sociedad controlante, se tendrá en cuenta SOLAMENTE la experiencia propia y no la de la controlante y
viceversa.
7. Si se presentan certificaciones de contratos ejecutados en moneda extranjera, para determinar su valor en

pesos Colombianos se realizará el siguiente procedimiento: (Opción 1) Si el valor del contrato ejecutado está
en DÓLARES AMERICANOS ($USD) se convertirá a PESOS COLOMBIANOS utilizando la TASA
REPRESENTATIVA DEL MERCADO–TRM vigente a la fecha de suscripción del contrato, publicada por la

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Superintendencia Financiera de Colombia; o (Opción 2) Si el valor del Contrato ejecutado esté en moneda
extranjera diferente a DÓLARES AMERICANOS ($USD), se realizará su conversión a DÓLARES
AMERICANOS ($USD), y luego su conversión a PESOS COLOMBIANOS, utilizando la TASA
REPRESENTATIVA DEL MERCADO–TRM vigente a la fecha de suscripción del contrato, publicada por la
Superintendencia Financiera de Colombia.
8. Para calcular el valor del contrato expresado en SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES
-SMMLV se dividirá el valor total del mismo en el valor del salario mínimo mensual legal vigente del año de
suscripción del contrato. Si el contrato certificado tuvo adiciones en valor, para calcular el valor de la adición
expresada en SMMLV se dividirá el valor de la adición en el valor del SMMLV del año de suscripción de la
adición.
9. LA ADRES se reserva la facultad de comprobar la autenticidad y veracidad de los documentos aportados a

través de los medios que estime pertinentes y podrá solicitar aclaraciones al oferente.
11.3.5. Equipo de Trabajo Mínimo
Se entiende por éste, el recurso humano que el proponente ofrece y pone a disposición de la ADRES para atender
la ejecución del contrato.
El recurso humano mínimo requerido en el presente proceso, debe cumplir con los requisitos mínimos señalados
en el cuadro relacionado a continuación.
Sin embargo, el proponente debe estar en la capacidad de seleccionar, entrenar y supervisar miembros adicionales
del equipo de revisión y verificación en caso de requerirlo.
11.3.5.1. Equipo Directivo
Un (1) Gerente General.
Profesional con título de posgrado en la modalidad de especialización o maestría en áreas como: en auditoría de
salud, en economía y gestión de la salud, en gerencia de proyectos, en economía de la salud, en salud pública,
en gerencia estratégica, en auditoría interna, en gerencia de la calidad, en dirección y gestión de proyectos, en
administración de negocios, en administración de salud, Administración Hospitalaria, Gestión Pública e
Instituciones Administrativas, Administración de Empresas , Administración de Empresas de Salud, Gerencia
Estratégica de Costos y Control de Gestión, Auditoría y Garantía de Calidad en Salud, Gerencia Hospitalaria,
Gerencia de la Calidad, Gerencia Integral de Servicios de Salud, Auditoría en Servicios de Salud. El Gerente
General debe ostentar como mínimo ocho (8) años de experiencia profesional, de los cuales, como experiencia
específica, se debe acreditar un mínimo de seis (6) años en cargos de nivel directivo, ejecutivo o asesor en el
sector público o privado, cuyas funciones, obligaciones o actividades desarrolladas tengan relación con actividades
de i) planeación, ii) organización, iii) dirección y control.
Responsabilidades:

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1. Ejercer la dirección de la ejecución del contrato, formular y adoptar las políticas institucionales y adoptar
los planes, programas y proyectos que sean necesarios y pertinentes para la continuidad y correcta
ejecución del contrato.
2. Atender los requerimientos y diligencias de los organismos de inspección, vigilancia y control, así como
los que efectué la ADRES.
3. Programar las actividades relacionadas con la planeación estratégica, la planeación de los recursos
humanos, técnicos, financieros y tecnológicos, así como las actividades que deban desarrollarse para
garantizar el cumplimiento del contrato.
4. Establecer los mecanismos de seguimiento y control a la planeación realizada y a los procesos y
procedimientos definidos para garantizar el cumplimiento del contrato.
5. Supervisar y controlar que se cumplan los planes, programas, proyectos y funciones asignadas al
contratista.
6. Implementar las estrategias y actividades conducentes a mejorar las condiciones laborales, el clima
organizacional, la salud ocupacional y el nivel de capacitación y entrenamiento.
7. Ejercer el control del proceso de revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las
Entidades Prestadoras de Servicios de Salud, por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley
100 de 1993.
8. Velar por el cumplimiento de las normas, manuales, guías e instructivos de revisión y verificación de las
reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud, por los eventos
contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993, así como las instrucciones y requerimientos que
le imparta la ADRES.
9. Implementar el modelo operativo para la revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las
Entidades Prestadoras de Servicios de Salud, por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley
100 de 1993, de acuerdo con la normativa vigente y las instrucciones impartidas por la ADRES, adoptar
los ajustes y actualizaciones periódicas que se requieran.
10. Garantizar la implementación de los planes de mejoramiento requeridos para el óptimo funcionamiento
de los procesos de revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las Entidades
Prestadoras de Servicios de Salud, por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993,
de acuerdo con la normativa vigente y las instrucciones impartidas por la ADRES.
11. Evaluar la productividad de las labores de revisión y verificación en salud, financiera y jurídica para
garantizar la entrega de resultados del proceso de revisión y verificación de las reclamaciones
presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud, por los eventos contemplados en el
artículo 167 de la ley 100 de 1993, conforme a lo establecido en las disposiciones normativas vigentes
12. Velar por el cumplimiento en términos de oportunidad y calidad de los procesos de revisión y verificación
de las reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud, de acuerdo con
la normativa vigente y las instrucciones impartidas por la ADRES, así como firmar las correspondientes
certificaciones.
13. Generar la información pertinente de los procesos de revisión y verificación de reclamaciones a su cargo
que le sea requerida por la ADRES o por autoridades administrativas y/o judiciales, y presentar los
informes periódicos que son dispuestos en el clausulado del contrato.
Un (1) Director de Revisión y Verificación de Reclamaciones.
Profesional en medicina, enfermería u odontología, con título de posgrado en la modalidad de maestría o

especialización en áreas como: gerencia de la calidad y auditoría en salud, en administración de salud, en
seguridad social, en gerencia en salud, en gestión de la salud pública y en calidad de la salud, auditoria en salud,

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sistemas de garantía de calidad y auditoría de servicios de salud, gerencia y auditoría de la calidad de la salud o
en Administración de Empresas de Salud, Auditoría y garantía de calidad en salud con énfasis en epidemiologia o
Administración Hospitalaria, o gerencia en servicios de salud o gerencia de instituciones de seguridad social en
salud o gerencia en salud o auditoria clínica o control integral de gestión y auditoría de servicios de salud o gerencia
hospitalaria. El profesional debe contar con mínimo ocho (8) años de experiencia profesional, de los cuales, como
experiencia específica, se debe acreditar un mínimo de cuatro (4) años en cargos de nivel directivo, ejecutivo o
asesor en el sector público o privado, en el área de auditoría médica o auditoría en salud.
Responsabilidades:
1. Ejercer la dirección integral del proceso de revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por
las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de la
ley 100 de 1993, de acuerdo con la normativa vigente y las instrucciones impartidas por la ADRES.
2. Programar las actividades relacionadas con la operación integral del proceso de revisión y verificación de
las reclamaciones, así como los recursos requeridos para ejecutar los procesos a cargo de la
dependencia.
3. Ejercer el control de los procesos de revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las
Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley
100 de 1993, dando cumplimiento a las metas y planes establecidos de acuerdo con la normativa vigente
y las instrucciones impartidas por la ADRES, y reportar a la gerencia las novedades en oportunidad.
4. Garantizar la unidad de criterios de los procesos de revisión y verificación en los componentes de salud,
financieros y jurídicos, verificar su correcta implementación, adoptar los ajustes pertinentes y
retroalimentar a la ADRES sobre el asunto.
5. Verificar los resultados de la revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las Entidades
Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993,
liderar los procesos asociados a los pre-cierres y cierres de los paquetes de reclamaciones.
6. Desarrollar las actividades que garanticen el cumplimiento de los manuales, guías e instructivos de
revisión y verificación, así como las instrucciones y requerimientos que le imparta la ADRES.
7. Liderar los equipos que se conformen para realizar la revisión y verificación de las reclamaciones
presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el
artículo 167 de la ley 100 de 1993.
8. Realizar seguimiento a la productividad del personal involucrado en labores de revisión y verificación en
salud, financiera y jurídica de las reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios
de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993, para garantizar la entrega
de resultados conforme a lo establecido en la Instrucción que para el efecto emita la ADRES.
9. Revisar y aprobar los reportes e informes requeridos sobre el proceso integral adelantado sobre las
reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos
contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993.
10. Participar, cuando la ADRES así lo requiera, en las actividades de asistencia técnica a entidades
reclamantes.
Un (1) Director Jurídico.
Profesional en derecho con título de posgrado en la modalidad de maestría o especialización en áreas relacionadas
con su área de conocimiento, y mínimo ocho (8) años de experiencia profesional de los cuales, como experiencia

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específica, se debe acreditar un mínimo de cuatro (4) años en cargos del nivel directivo, ejecutivo o asesor en el
sector público o privado, en entidades integrantes del SGSSS de que tratan los numerales 1, 2, 3 y 4 del Artículo
155 de la Ley 100 de 1993 o en empresas auditoras.
Responsabilidades
1. Asistir a la Dirección General del Proyecto en la atención de los requerimientos y diligencias de los
organismos de inspección, vigilancia y control, así como los que efectué la ADRES.
2. Planificar, verificar y garantizar que la revisión y verificación jurídica de las reclamaciones presentadas
por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de
la ley 100 de 1993 se efectúe conforme a la normativa vigente y a las instrucciones impartidas por la
ADRES.
3. Ejercer el control del proceso de revisión y verificación jurídica de las reclamaciones presentadas por las
y las instrucciones impartidas por la ADRES.
4. Asesorar a la Gerencia, a las Direcciones y a los demás integrantes del proyecto, en los asuntos jurídicos
asociados con el trámite de revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las Entidades
Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993.
5. Verificar la correcta aplicación de los criterios jurídicos de revisión y verificación previstos en el Manual
Operativo y de Auditoría de Reclamaciones.
6. Adelantar las actividades jurídicas necesarias que permitan atender y gestionar de forma oportuna las
acciones constitucionales, los derechos de petición, los requerimientos judiciales, los fallos judiciales y
demandas en general, que se interpongan al contratista, en los que sea parte o en los que se involucren
los intereses de los recursos del SGSSS administrados por la ADRES.
7. Suministrar la información requerida por la ADRES sobre las acciones jurídicas en proceso, así como las
solicitudes de información relacionadas con requerimientos formulados por los organismos de control,
otros actores del sistema y autoridades administrativas y judiciales.
8. En coordinación con la Dirección de revisión y verificación de las reclamaciones, implementar y verificar
los criterios técnicos y jurídicos para el desarrollo de la revisión y verificación de las reclamaciones
Un (1) Director de Tecnología y Comunicaciones.
Profesional en ingeniería de sistemas, telemática y afines, ingeniería electrónica, telecomunicaciones y afines con
título de posgrado en la modalidad de especialización o maestría afín a la profesión. El profesional debe contar
con mínimo ocho (8) años de experiencia profesional, de los cuales, como experiencia específica, se debe acreditar
un mínimo de cuatro (4) años en cargos de nivel directivo, ejecutivo, asesor o profesional como líder de proyectos
de administración de sistemas de información con soporte tecnológico o líder de proyectos de implementación de
infraestructura tecnológica.
Responsabilidades.

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1. Dirigir las actividades del área de tecnología y comunicaciones, coordinando lo pertinente con la Dirección
de Gestión de Tecnologías de la Información y la Comunicación de la ADRES.
2. Administrar la plataforma tecnológica que soporta la operación y asegurar la realización de los
mantenimientos proactivos, preventivos y correctivos para tener el mejor desempeño, disponibilidad y
continuidad del sistema de información.
3. Definir e implementar los planes de contingencia y continuidad de la plataforma tecnológica
4. Asegurar la implementación de los requerimientos en cuanto a mejoras, adaptaciones o correcciones en
los aplicativos utilizados.
5. Asesorar a la Gerencia del Proyecto en la toma de decisiones y en la mejora de los procesos con base
en la información procesada.
6. Implementar y monitorear los controles que garanticen la seguridad de la información y los soportes de
las reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos
contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993 y de los demás trámites que se consideren
pertinentes.
7. Adoptar e implementar los protocolos de intercambio de información para la recepción de los registros de
información para la revisión y verificación como también para la entrega de los resultados a la ADRES.
8. Analizar continuamente los procesos que permitan identificar oportunidades de mejora (Criterios,
Procedimientos, Normativa) y presentar los informes correspondientes en las periodicidades que se
definan.
9. Planear, programar y supervisar las actividades relacionadas con la infraestructura tecnológica y sistemas
de información requeridos para soportar el proceso de revisión y verificación de las reclamaciones
10. Verificar y garantizar la disponibilidad de la infraestructura tecnológica y de los sistemas de información,
conforme a las necesidades de la operación del proyecto.
11. Coordinar con la ADRES la solución de las incidencias que se llegaren a presentar en la infraestructura
tecnológica y los sistemas de información en los que se soportan los procesos de revisión y verificación
de las reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos
contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993.
12. Liderar y efectuar el soporte técnico y operativo a los usuarios de los sistemas de información
involucrados en la revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras
de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993.
13. Garantizar la conectividad y funcionalidad de los sistemas de información involucrados en la revisión y
verificación de las reclamaciones presentadas por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por
los eventos contemplados en el artículo 167 de la ley 100 de 1993.
14. Controlar los procesos y operaciones tecnológicas, evitando su represamiento.
15. Garantizar la interconectividad que debe darse entre la firma contratista y la ADRES, para el desarrollo
de las actividades de revisión y verificación, así como para lograr la integración de bases de datos, esto
es respecto del intercambio de información del proceso y de los resultados del mismo.
Un (1) Director de Control Interno.
Profesional en áreas de economía, administración, contaduría pública y afines, matemáticas, estadística y afines,
ingeniería administrativa y afines, ingeniería industrial y afines, ingeniería de sistemas, telemática y afines,
ingeniería electrónica, comunicaciones y afines o ciencias de la salud, con título de posgrado en la modalidad de

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maestría o especialización en control interno y afines o aseguramiento de la información y control interno o

administración estratégica de control interno o Gestión de Productividad y Calidad o Sistemas de Gestión QHSE
o Sistemas Integrados de Gestión QHSE. El profesional debe acreditar (8) años de experiencia profesional, de los
cuales, como experiencia específica, se debe acreditar un mínimo de cuatro (4) años en cargos de nivel directivo,
ejecutivo, asesor o profesional en el sector público o privado, en actividades de control interno o afines.
Responsabilidades
1. Solicitar a las demás Direcciones la elaboración de los planes de mejoramiento y efectuar el seguimiento
a los mismos.
2. Coordinar las acciones a que haya lugar con el supervisor del contrato o quien haga sus veces y entregar
la información que le sea solicitada.
3. Ejercer el control del proceso de revisión y verificación de las reclamaciones presentadas por las
y las instrucciones impartidas por la ADRES. De igual manera proponer las acciones de mejora que se
consideren pertinentes y necesarias.
4. Evaluar la eficiencia y eficacia del proceso de revisión y verificación de las reclamaciones presentadas
por las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud por los eventos contemplados en el artículo 167 de
la ley 100 de 1993, así como verificar la adecuada implementación de acciones preventivas, correctivas
y/o de mejora necesarias para el cumplimiento del objeto contractual.
5. Verificar que los controles asociados a las actividades del proceso integral de las de las reclamaciones
estén adecuadamente definidos, sean pertinentes y surtan los resultados esperados.
6. Adelantar las acciones requeridas para prevenir, identificar, mitigar y/o corregir la ocurrencia de alguna
circunstancia que pueda configurar un conflicto de interés, una inhabilidad o un impedimento en el equipo
directivo o del personal encargado de la ejecución del contrato. Dar cuenta de estas acciones en el
informe de gestión mensual que debe ser entregado a la ADRES.
7. Realizar los reportes ante el supervisor del contrato o quien haga sus veces y entregar los informes que
le soliciten.
8. Liderar y gestionar el Sistema de Gestión Integrado de Calidad en todos los componentes y garantizar la
realización de los diferentes planes, programas, proyectos, procesos, procedimientos y actividades de la
Dirección.
Nota 1: En el evento en que el proponente no presente la totalidad del equipo mínimo requerido la propuesta no
será susceptible de evaluación y por tanto será rechazada.
Nota 2: El proponente debe tener en cuenta que el personal valorado en el presente proceso debe ser el mismo
que preste sus servicios durante todo el plazo de ejecución del contrato
Lo anterior, sin perjuicio que la ADRES, durante la ejecución del contrato apruebe la sustitución del personal
propuesto ante los argumentos de imposibilidad del consultor de continuar con el mismo, en cuyo caso el personal
propuesto que se presente a consideración y aprobación de la ADRES, debe cumplir con calidades iguales o
superiores al valorado en el presente proceso de contratación.

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De igual manera, la ADRES, de considerarlo necesario, durante la ejecución del contrato, podrá solicitar el
reemplazo de cualquier integrante que haga parte del equipo de trabajo, sea este directivo, el cual deberá ser
remplazado en el plazo estipulado en las especificaciones técnicas.
11.3.5.2. Equipo de Revisión y Verificación de Reclamaciones
El proponente deberá manifestar que la cantidad de integrantes del equipo de revisión y verificación será el
adecuado para atender la demanda mensual durante la ejecución del contrato, por lo que dicha cantidad deberá
ser flexible, es decir conformarse en función de la demanda o cantidad de reclamaciones a revisar y verificar, en
el entendido que las sumas de reclamaciones a radicar pueden variar de un mes a otro. En todo caso es
responsabilidad de la Firma Contratada cumplir con los términos de oportunidad y calidad dispuestos en el
contrato, por lo que deberá gestionar en debida formar la administración de su personal.
Nota 1: En el evento en que el proponente no presente la manifestación descrita anteriormente, la propuesta no

será susceptible de evaluación y por tanto será rechazada.
Reglas comunes a todo el personal:
a. De conformidad con lo establecido en el artículo 229 del Decreto-Ley 019 de 2012, para el ejercicio de
diferentes profesiones acreditadas por el Ministerio de Educación Nacional, la experiencia profesional se
computará a partir de la terminación y aprobación del pensum académico de educación superior;
exceptuando de esta condición:
1. Las profesiones relacionadas con el sistema de seguridad social en salud en las cuales la
experiencia profesional se computa a partir de la inscripción o registro profesional.
2. Las profesiones asociadas al ejercicio de la ingeniera o alguna de sus profesiones afines o auxiliares,
teniendo en cuenta el artículo 12 de la ley 842 del 2003, la experiencia profesional sólo se computará
a partir de la fecha de expedición de la matrícula profesional o del certificado de inscripción
profesional, respectivamente.
Sin perjuicio de lo anterior, en los casos de profesiones sujetas a regulación especial en razón a la alta
responsabilidad y riesgo social que implica su ejercicio para la sociedad, la ADRES se remitirá a lo establecido
en la regulación específica acerca del cómputo de la experiencia.
Para determinar el tiempo de experiencia de los profesionales, se tendrá en cuenta la sumatoria del tiempo
de ejecución de los contratos soportados. En caso de presentarse períodos de tiempo dobles, superpuestos
o traslapados en el cumplimiento de diferentes contratos, este tiempo solo se contabilizará una vez.
b. Para la verificación correspondiente los proponentes deberán anexar a su propuesta la hoja de vida de los
miembros del equipo de trabajo, con los soportes que acrediten su formación académica y experiencia
profesional general y específica.

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Para cada persona, se deben anexar a la propuesta como mínimo los documentos relacionados a
continuación:
i. Hoja de Vida, diligenciada y firmada.

ii. Fotocopia legible del documento de identificación.
iii. Fotocopia legible de los Diplomas o actas de grado; los obtenidos en el exterior deben estar
acompañados de la respectiva convalidación u homologación.
iv. Certificación de terminación de materias, para efectos de determinar la fecha a partir de la cual
empezara a contar la experiencia respectiva, en caso de ser procedente. En el evento de no aportarse
la misma, se contará a partir de la fecha de obtención del grado (si aplica).
v. Copia de la tarjeta o matrícula profesional.
vi. Certificado de vigencia de la tarjeta profesional (cuando corresponda).
vii. Fotocopia legible de los Diplomas o actas de posgrado o maestría; los obtenidos en el exterior deben
estar acompañados de la respectiva convalidación u homologación.
viii. Certificado vigente de antecedentes disciplinarios profesionales.
ix. Copia del acta de grado o diploma de postgrado (cuando corresponda)
x. Certificados de experiencia laboral expedidos por las oficinas competentes de cada entidad o
fotocopia simple de los mismos en las que conste tiempo laborado, cargo y detalle de las funciones u
obligaciones atendidas.
En caso de haber ejecutado contratos, la certificación deberá señalar su participación, especificando

el objeto y/o obligaciones que acredite la experiencia exigida, nombre de la entidad contratante, fecha
de inicio y terminación o plazo. En el evento de no contarse con la certificación se podrá aportar copia
de contratos u órdenes de trabajo junto con el acta de liquidación respectiva en la que conste la
información requerida.
Así mismo se deberá indicar teléfono, dirección de la entidad certificadora y firma de la persona
competente que certifica.
xi. Diligenciamiento del Formato – Relación del personal, experiencia y formación del equipo de trabajo
habilitante. Anexo 16. Este formato debe entregarse en PDF firmado y además en Excel diligenciado.
xii. Carta de compromiso para trabajar con el proponente en la ejecución del contrato, manifestando
expresamente que acepta el rol, obligaciones, responsabilidades y actividades a desempeñar.
Formato – Carta de compromiso.
xiii. Copia de la tarjeta Profesional para las profesiones que la Ley lo exija (e inscripciones, registros y
resoluciones cuando la tarjeta profesional no contenga la fecha de expedición).
El personal ofrecido en la propuesta no deberá estar incurso en causales de inhabilidad o incompatibilidad o

conflicto de interés.
LA ADRES, consultará los antecedentes disciplinarios expedidos por la Procuraduría General de la Nación y los
antecedentes fiscales expedidos por la Contraloría General de la Republica.
NOTA 1: Si el profesional propuesto coincide con uno de los representantes legales o socios de la persona jurídica
que propone o la persona natural que oferta o el representante legal de consorcios o uniones temporales, deberá
aportar, además, copia del respectivo contrato suscrito entre el proponente y el Contratante.

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NOTA 2: Si el profesional propuesto desarrolló sus labores como funcionario público, la certificación deberá contar
con la descripción de las funciones desempeñadas.
NOTA 3: No se aceptan auto-certificaciones emitidas por los miembros del equipo de trabajo.
NOTA 4. La experiencia como profesor de cátedra, director de proyectos de investigación, de tesis o asesor de
proyectos de tesis no se tendrá en cuenta como experiencia específica de los profesionales.
12. FACTORES DE SELECCIÓN
La ADRES adjudicará la ejecución del contrato al proponente habilitado que obtenga los mayores puntajes
en los “Factores adicionales de Evaluación”, siempre que el mismo haya superado la prueba técnica
denominada “Prueba Técnica de verificación técnica, operativa y tecnológica”, con por lo menos setenta
(70) puntos.
12.1. Asignación de puntajes
De conformidad con el Manual de Contratación de la ADRES, todas las propuestas recibidas en los términos y
condiciones del presente documento, acorde con los requerimientos del Pliego de Condiciones serán evaluadas
por el Comité Evaluador designado por el Ordenador del Gasto, aplicando los mismos criterios para cada una de
ellas, procurando la selección objetiva que permita asegurar la escogencia del ofrecimiento más favorable para la
entidad y la realización de los fines que busca la contratación.
El o los proponentes que resulten habilitados, se le otorgará hasta 100 puntos de acuerdo con los criterios como
factores adicionales de evaluación y ponderación que se detallan a continuación, así:
Tabla No. 10. Factores de Evaluación
ITEM FACTORES ADICIONALES A EVALUAR PUNTAJE MÁXIMO

1 Evaluación Económica. 34.50
Factores Técnicos o de Calidad – “Prueba Técnica de
2 45.00
verificación técnica, operativa y tecnológica”.
3 Apoyo a la Industria Nacional. 10.00
4 Trabajadores en Situación de Discapacidad 10.00
5 Emprendimientos y empresas de mujeres 0.25
6 Mipyme 0.25
Puntaje Total 100.00

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Nota 1: El puntaje obtenido en cada uno de los factores de evaluación se indicará a dos decimales.
Nota 2: De conformidad con lo expuesto en el documento contentivo de las condiciones de desarrollo de la prueba
denominada “Prueba Técnica de verificación técnica, operativa y tecnológica”, los proponentes que no hayan
superado los sesenta (60) puntos serán excluidos del proceso.
Nota 3: De conformidad con lo dispuesto en el artículo 58 de “Reducción de puntaje por incumplimientos de

contratos” de la Ley 2195 del 18 de enero de 2022, la ADRES reducirá el dos por ciento (2%) del puntaje obtenido,
a los proponentes que se les haya impuesto una o más multas o cláusulas penales durante el último año, contado
a partir de la fecha prevista para la presentación de las ofertas del presente proceso, sin importar la cuantía y sin
perjuicio de las demás consecuencias derivadas del incumplimiento. Esta reducción también afecta a los
consorcios y uniones temporales si alguno de sus integrantes se encuentra en la situación anterior.
La reducción del puntaje no se aplicará en caso de que los actos administrativos que hayan impuesto las multas
sean objeto de medios de control jurisdiccional a través de las acciones previstas en la Ley 1437 de 2011 o las
normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan. Para acreditar lo anterior, el proponente correspondiente deberá
allegar en forma conjunta con su propuesta copia de la demanda radicada ante la Oficina de Reparto
correspondiente o acto admisorio de la misma. En todo caso dichos documentos deberán dar cuenta que la acción
de control interpuesta versa sobre los actos inscritos.
12.2. Evaluación económica (34.5 PUNTOS)
El proponente deberá presentar a través de SECOP II su oferta económica.
El valor de la propuesta debe expresarse, exclusivamente, en pesos colombianos. Para los cálculos respectivos a
los precios, se recuerda a todos los proponentes, que de conformidad con lo establecido en la Ley 31 de 1992, la
unidad monetaria oficial del país es el peso colombiano. Igualmente, la ADRES basada en el concepto No. 20094
– 128191 del 09 de junio de 2009 “Reconocimiento de partidas sin centavos” expedido por la Contaduría General
de la Nación, requiere que las fracciones denominadas centavos se aproximen así:
CENTAVOS APROXIMACIÓN
0.001 centavos a 0.49 centavos Al peso colombiano inmediatamente anterior
0.50 centavos a 0.99 centavos Al peso colombiano inmediatamente posterior.
El valor de la oferta económica debe comprender la ejecución total de las actividades y obligaciones que se deriven
de este documento, de los estudios previos y del futuro contrato.
El proponente debe determinar el valor de su oferta económica teniendo en cuenta, los costos directos, como
indirectos, así como los honorarios del personal, IVA y demás costos del contrato.
Serán de exclusiva responsabilidad del proponente, los errores, u omisiones en que incurra al indicar el valor total
de su propuesta debiendo asumir los mayores costos o perdidas que se deriven de dichos errores u omisiones.
Los errores de tipo aritmético que sean cometidos por el proponente en su oferta económica serán corregidos por
la entidad y este será el valor que tomara la entidad para efectos de la oferta. La corrección la realizara la entidad

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FECHA 24/12/2021
en el momento de la verificación y evaluación de las propuestas. Las correcciones efectuadas a las ofertas de los
proponentes serán de forzosa aceptación para estos.
El ajuste al peso ya sea por exceso o por defecto de los precios unitarios contenidos en la propuesta económica,
de las operaciones aritméticas a que haya lugar y del valor del IVA, así: cuando la fracción decimal del peso sea
igual o superior a cinco se aproximará por exceso al número entero siguiente del peso y cuando la fracción decimal
del peso sea inferior a cinco se aproximará por defecto al número entero del peso.
El valor total de la propuesta económica, así como de los valores unitarios, no podrá superar el valor del
presupuesto oficial del presente proceso de contratación, so pena de rechazo de la propuesta.
Son a cargo del adjudicatario el pago de los derechos, impuestos, tasas y otros conceptos que genere el contrato
En general el proponente deberá considerar al momento de elaborar su propuesta económica la totalidad de

condiciones contractuales previstas en el pliego de condiciones.
Una sola propuesta presentada o habilitada.
En el evento en que al cierre del proceso se presente solo una propuesta o que en la verificación de los requisitos
habilitantes resulte una sola propuesta habilitada, sin que incurra en causal de rechazo, se verificará el
cumplimiento de las condiciones establecidas y si cumple con ellas, se le asignara el máximo puntaje estipulado
para este criterio.
Dos o más propuestas presentadas o habilitadas.
Para la evaluación económica de dos o más propuestas presentadas, la ADRES asignará un puntaje máximo de
34.5 puntos a través de uno de los siguientes métodos:
NÚMERO METODO
1 Media Aritmetica
2 Media Aritmetica Alta
3 Media Geometrica con Presupuesto Oficial
4 Menor Valor
Para seleccionar el método mediante el cual se ponderará el precio de las propuestas, la ADRES usará las
centésimas de la tasa de cambio representativa del mercado (TRM) vigente el día hábil siguiente al cierre del
presente proceso, publicada por la Superfinanciera en su sitio web:
https://www.superfinanciera.gov.co/jsp/loader.jsf?lServicio=Publicaciones&lTipo=publicaciones&lFuncion=loadCo
ntenidoPublicacion&id=60819.
Una vez conocida la TRM se clasificarán las centésimas en el rango que les corresponda en la tabla que se
presenta a continuación y, así se definirá el método que se seguirá para evaluar las ofertas económicas de los
proponentes habilitados y no rechazados

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FECHA 24/12/2021
Rango (Inclusive) Numero Metodo

De 0.00 a 0.24 1 Media Aritmetica
De 0.25 a 0.49 2 Media Aritmetica Alta
De 0.50 a 0.74 3 Media Gemetrica con Presupuesto Oficial
De 0.75 a 0.99 4 Menor Valor
Media aritmética
Consiste en la determinación del promedio aritmético de las Ofertas válidas y la asignación de puntos en función
de la proximidad de las Ofertas a dicho promedio aritmético, como resultado de aplicar las siguientes fórmulas:
Donde,
Obtenida la media aritmética se procederá a ponderar las Ofertas de acuerdo con la siguiente fórmula.
En el caso de ofertas económicas con valores mayores a la media aritmética se tomará el valor absoluto de la
diferencia entre la media aritmética y el valor de la Oferta, como se observa en la fórmula de ponderación.
Media aritmética alta
Consiste en la determinación de la media aritmética entre el valor total sin decimales de la Oferta válida más alta
y el promedio aritmético de las Ofertas válidas y la asignación de puntos en función de la proximidad de las Ofertas
a dicha media aritmética, como resultado de aplicar las siguientes fórmulas:

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FECHA 24/12/2021
Donde
Obtenida la media aritmética alta se procederá a ponderar las Ofertas de acuerdo con la siguiente fórmula:
En el caso de Ofertas económicas con valores mayores a la media aritmética alta se tomará el valor absoluto de
la diferencia entre la media aritmética alta y el valor de la Oferta, como se observa en la fórmula de ponderación.
Media geométrica con presupuesto oficial.
Consiste en establecer la media geométrica de las Ofertas válidas y el presupuesto oficial un número determinado
de veces y la asignación de puntos en función de la proximidad de las Ofertas a dicha media geométrica, como
resultado de aplicar las fórmulas que se indican en seguida. Para el cálculo de la media geométrica con
presupuesto oficial se tendrá en cuenta el número de Ofertas válidas y se incluirá el presupuesto oficial del Proceso
de Contratación en el cálculo tantas veces como se indica en el siguiente cuadro:
Número de veces que se incluye el presupuesto

Numero Ofertas (n)
oficial (nv)
1–3 1
4–6 2
7-9 3
10 – 12 4
13 – 15 5

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FECHA 24/12/2021
Y así sucesivamente, por cada tres Ofertas válidas se incluirá una vez el presupuesto oficial del presente Proceso
de Contratación. Posteriormente, se determinará la media geométrica con la inclusión del presupuesto oficial de
acuerdo a lo establecido en el cuadro anterior, mediante la siguiente fórmula:
Donde,
Establecida la media geométrica se procederá a determinar el puntaje para cada Proponente mediante el siguiente
procedimiento:
En el caso de Ofertas económicas con valores mayores a la media geométrica con presupuesto oficial se tomará
el valor absoluto de la diferencia entre la media geométrica con presupuesto oficial y el valor de la oferta, como se
observa en la fórmula de ponderación.
Menor valor
Consiste en establecer la Oferta de menor valor y la asignación de puntos en función de la proximidad de las
Ofertas a dicha Oferta de menor valor, como resultado de aplicar las fórmulas que se indican en seguida. Para la
aplicación de este método, la ADRES, procederá a determinar el menor valor de las Ofertas válidas y se procederá
a la ponderación, de acuerdo con la siguiente fórmula:

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En este caso se tomará el valor absoluto de la diferencia entre el menor valor y el valor de la Oferta, como se
observa en la fórmula de ponderación.
Para todos los métodos descritos se tendrá en cuenta hasta el séptimo (7°) decimal del valor obtenido como
puntaje.
12.3. Factores Técnicos o de Calidad “Prueba Técnica de verificación técnica, operativa y tecnológica”
(45 Puntos).
La ADRES aplicará a los proponentes cuyas propuestas hayan sido debidamente habilitadas una prueba técnica
de verificación técnica, operativa y tecnologica, cuyas condiciones obran en el “Anexo No. 12 denominado
Metodología de Prueba Técnica”. Para la presentación de la prueba el representante legal del proponente o de
cada una de las empresas que hacen parte del consorcio o unión temporal, deberá suscribir el formato denominado
“Reconocimiento de confidencialidad para la realización de la prueba tecnica convocada por la adres en
reclamaciones” que obra en el Anexo No. 13.
Dicha prueba tiene como fin verificar y evaluar la capacidad técnica, administrativa y tecnológica que permita
establecer si el resultado de las actividades que desarrollan los interesados responde a los criterios y
requerimientos definidos por la entidad para efectuar el proceso de revisión y verificación de reclamaciones.
La prueba tiene carácter eliminatorio por cuanto el proponente habilitado que no obtenga al menos sesenta (60)
puntos, (los que serán asignados de conformidad con los lineamientos dispuestos en la referida metodología),
será excluido del proceso.
El resultado obtenido en aplicación de las condiciones dispuestas en la metodología de la prueba, será ponderado
frente al máximo puntaje establecido para el factor técnico o de calidad, lo que se traduce en que el proponente
que supere la prueba en cuestión podrá obtener un máximo de cuarenta (45) puntos en aplicación de la siguiente
fórmula:
y ∗ 45
𝑥=
100
Donde:
X = Puntaje a asignar para el factor técnico de calidad
Y = Puntaje total obtenido en desarrollo de la prueba técnica

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12.4. Apoyo a la industria nacional (10 Puntos)
De conformidad con los dispuesto en la Ley 816 de 2003, el oferente deberá informar acerca de la nacionalidad del personal
que asignará para la prestación de los servicios en la ejecución del contrato. Para verificar dicha información, el oferente debe
diligenciar, suscribir y aportar junto con la oferta el FORMATO – APOYO A LA INDUSTRIA NACIONAL

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PROTECCIÓN A LA INDUSTRIA NACIONAL PUNTAJE

Cuando los proponentes oferten servicios 100% nacionales 10
Cuando los proponentes oferten servicios extranjeros con incorporación de
5
componente colombiano de servicios profesionales, técnicos y operativos.
Si el proponente no certifica las circunstancias anteriores 0
En el evento en que el proponente sea extranjero y pretenda que se le otorgue tratamiento nacional para la asignación del
puntaje máximo de este criterio, es decir, 10 puntos, se aplicaran las siguientes reglas:
a. En el evento en que el proponente extranjero o los servicios que ofrezca se encuentren cobijados o sean provenientes
de un acuerdo comercial aplicable al presente proceso de contratación “o” los servicios ofrecidos correspondan a
oferentes a miembros de la Comunidad Andina de Naciones en cuanto a la regulación andina aplicable a la materia,
deberán manifestarlo en el formato respectivo, o en documento separado que contenga la información establecida en
el formato.
b. Si los servicios provienen de Estados con los cuales no exista un acuerdo comercial, pero respecto de los cuales el
Gobierno Nacional haya certificado que los oferentes de Servicios Nacionales gozan de trato nacional con base en la
revisión y comparación normativa en materia de compras y contratación pública, deberán acreditar esta circunstancia a
través de la certificación expedida por el Ministerio de Relaciones Exteriores, en donde se acredita la mencionada
situación.
De no presentar lo anteriormente referido al momento del cierre con su propuesta, no obtendrá trato nacional.
12.5. Trabajadores en Situación de Discapacidad. (10 Puntos)
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 2.2.1.2.4.2.6. del Decreto 1082 de 2015, el oferente debe diligenciar,
suscribir y aportar junto con la oferta el FORMATO - VINCULACIÓN DE TRABAJADORES CON DISCAPACIDAD.
Se asignará diez (10) puntos a los proponentes que acrediten la vinculación de trabajadores con discapacidad en
su plata de personal, de acuerdo con los siguientes requisitos:
● La persona natural, el representante legal de la persona jurídica o el revisor fiscal, según corresponda,
certificará el número total de trabajadores vinculados a la planta de personal del proponente o sus integrantes
a la fecha de cierre del proceso de selección.
● Acreditar el número mínimo de personal con discapacidad en su planta de personal, de conformidad con lo
señalado en el certificado expedido por el Ministerio de Trabajo, el cual deberá estar vigente a la fecha de
cierre del proceso de selección.
Verificados los anteriores requisitos, se asignarán diez (10) puntos a quienes acrediten el número mínimo de
trabajadores con discapacidad, señalados a continuación:

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Número total de trabajadores de la planta Número mínimo de trabajadores con

de personal del proponente discapacidad exigido
Entre 1 y 30 1
Entre 31 y 100 2
Entre 101 y 150 3
Entre 151 y 200 4
Más de 200 5
Cabe destacar que, si la oferta es presentada por proponente plural (Consorcio o unión temporal), se
tendrá en cuenta la planta de personal del integrante que aporte como mínimo el 40% de la experiencia
requerida para la respectiva contratación.
12.6. Emprendimientos y empresas de mujeres (0.25 Puntos)
La Entidad asignará un puntaje de cero punto veinticinco (0.25) puntos al Proponente que acredite la calidad de
emprendimientos y empresas de mujeres con domicilio en el territorio nacional de conformidad con lo previsto en
el artículo 2.2.1.2.4.2.14. del Decreto 1082 de 2015 o la norma que lo modifique, sustituya o complemente.
Para que el Proponente obtenga este puntaje debe aportar la documentación requerida. Si el Proponente debió
subsanar la entrega de dicho formato y/o los documentos exigidos para probar esta condición será válido para el
criterio diferencial en cuanto al requisito habilitante relacionado con el número de contratos aportados para
demostrar la experiencia solicitada. Sin embargo, no se tendrán en cuenta para la asignación de puntaje, por lo
que obtendrá cero (0) puntos por este factor de evaluación.
Tratándose de Proponentes Plurales este puntaje solo se otorgará si por lo menos uno de los integrantes acredita
la calidad de emprendimientos y empresas de mujeres y tiene una participación igual o superior al diez por ciento
(10 %) en el Consorcio o en la Unión Temporal.
La asignación de este puntaje no excluye la aplicación del puntaje para Mipyme.
12.7. MIPYME domiciliada en Colombia (0.25 Puntos)
La Entidad otorgará un puntaje de cero punto veinticinco (0.25) puntos al Proponente que acredite la calidad de
Mipyme domiciliada en Colombia de conformidad con el artículo 2.2.1.2.4.2.4 del Decreto 1082 de 2015, en
concordancia con el parágrafo del artículo 2.2.1.13.2.4 del Decreto 1074 de 2015, o la norma que lo modifique,
complemente o sustituya.
Así las cosas, para obtener el puntaje, el Proponente entregará copia del certificado del Registro Único de
Proponentes, el cual deberá encontrarse vigente y en firme al momento de su presentación. Si el Proponente debió
subsanar la entrega del RUP, éste será válido para los criterios diferenciales en cuanto a los requisitos habilitantes
relacionados con el número de contratos aportados para demostrar la experiencia solicitada y los índices de la

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FECHA 24/12/2021
Capacidad Financiera y Organizacional. Sin embargo, el certificado no se tendrá en cuenta para la asignación del
puntaje adicional, por lo que obtendrá cero (0) puntos por este factor de evaluación.
Tratándose de Proponentes Plurales este puntaje se otorgará si por lo menos uno de los integrantes acredita la
calidad de Mipyme y tiene una participación igual o superior al diez por ciento (10 %) en el Consorcio o en la Unión
Temporal.
12.8. Criterios de desempate.
En caso de empate en el puntaje de dos o más ofertas, la ADRES dará aplicación a las reglas y criterios
establecidos en la Ley 2069 de 2020, las cuales se aplicarán de forma sucesiva y excluyente para seleccionar al
oferente favorecido, respetando en todo caso los compromisos internacionales vigentes y aplicables al presente
proceso.
Procedimiento para utilizar el método aleatorio en caso de empate.
De persistir el empate, la entidad realizará el desempate a través del siguiente mecanismo
a) La ADRES ordenará a los proponentes empatados en orden alfabético según el nombre registrado en la
plataforma transaccional del SECOP II. Una vez ordenados, la Entidad asignará un número entero a cada
uno de estos de forma ascendente, de tal manera que al primero de la lista le corresponda el número 1.
b) Seguidamente, la ADRES debe tomar la parte entera (números a la izquierda de la coma decimal) de la
TRM del día del cierre del proceso. La ADRES dividirá esta parte entera entre el número total de
proponentes en empate, para posteriormente tomar su residuo y utilizarlo en la selección final.
c) Realizados estos cálculos, la ADRES seleccionará a aquel Proveedor que presente coincidencia entre el
número asignado y el residuo encontrado. En caso de que el residuo sea cero (0), la Entidad Compradora
seleccionará al Proveedor con el mayor número asignado.
De todo lo anterior, la ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD- ADRES dejará constancia escrita en acta que será publicada en el Sistema Electrónico para
la Contratación Pública www.contratos.gov.co o www.colombiacompra.gov.co.
NOTA. El método de desempate aleatorio antes indicado será utilizado en caso de persistir las medidas de
aislamiento preventivo obligatorio dispuestas por el Gobierno Nacional que impidan el sorteo presencial, en caso,
contrario se acudirá al desempate a través de balotas. En todo caso, el método a utilizar será el indicado en los
documentos definitivos del proceso de selección.
13. TIPIFICACIÓN, ESTIMACIÓN Y ASIGNACIÓN DEL RIESGO DE LA CONTRATACIÓN
Los riesgos previstos son todas aquellas circunstancias que, de presentarse durante el desarrollo y ejecución del
contrato, tienen la potencialidad de alterar el equilibrio financiero del mismo, siempre que sea identificable y
cuantificable en condiciones normales.

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FECHA 24/12/2021
De conformidad con el artículo 4 de la Ley 1150 de 2007 y el numeral 6 del artículo 2.2.1.1.2.1.1 del Decreto 1082
de 2015, ADRES conforme al Manual de Colombia Compra Eficiente, procede a evaluar los riesgos que se
relacionan en el Anexo – Matriz de riesgos.
En todo caso, el contratista tendrá la absoluta responsabilidad en la ejecución de todas las actividades necesarias
para la total y cabal ejecución del objeto contractual. Por lo tanto, deberá considerar, previo a la suscripción del
contrato todos los aspectos técnicos, económicos, financieros y del mercado para evitar la ocurrencia de
situaciones y materialización de riesgos que afecten la cabal ejecución del contrato y la permanencia de la
ecuación contractual durante toda la vigencia del contrato, y en tal evento, serán de su cargo y responsabilidad,
los gastos que esto conlleve, según el alcance y el cumplimiento de las obligaciones contenidas en el los anexos
identificados en el presente estudio previo.
14. GARANTÍAS EXIGIDAS AL CONTRATISTA
VALOR VALOR
AMPARO TÉRMINO/ETAPA
(Porcentaje) VIGENCIA
Cubrirá los perjuicios derivados

de: i. Incumplimiento total o
parcial del contrato, cuando el
Por una suma Término de ejecución del contrato
incumplimiento es imputable al
equivalente al y seis (6) meses más, contados a
contratista; ii. El cumplimiento
Cumplimiento veinte por ciento partir de la terminación del
tardío o defectuoso del contrato,
(20%) del valor total contrato. En todo caso, hasta la
cuando el incumplimiento es
del contrato liquidación del contrato.
imputable al contratista. iii. El
pago del valor de las multas y de
la cláusula penal pecuniaria.
Por una suma Término de ejecución del contrato

Esta Garantía cubrirá a la
equivalente al y seis (6) meses más, contados a
Entidad de los perjuicios
Calidad del Servicio quince por ciento partir de la terminación del
derivados de la deficiente calidad
(15%) del valor total contrato.
del servicio.
del contrato.
Esta garantía cubrirá a la Entidad
de los perjuicios ocasionados por
Pago de salarios, Por una suma el incumplimiento de las
prestaciones equivalente al Por el término de ejecución del obligaciones laborales del
sociales legales e quince por ciento Contrato y tres (3) años más, contratista derivadas de la
indemnizaciones (15%) del valor del contados a partir de la terminación contratación del personal
laborales contrato del contrato. utilizado en el territorio nacional
para la ejecución del contrato
amparado.

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FECHA 24/12/2021
El contratista debe constituir las garantías solicitadas a favor de la ADRES, como requisito previo para dar inicio
de la ejecución del contrato.
PARÁGRAFO PRIMERO: El contratista debe constituir las garantías solicitadas a favor de la ADRES y cargar la
Garantía Única en la sección correspondiente en la Plataforma SECOP II, con el fin de revisarla e impartir la
respectiva aprobación, como requisito previo para dar inicio de la ejecución del contrato.
PARÁGRAFO SEGUNDO: Sin perjuicio de lo anterior, EL CONTRATISTA se obliga a mantener vigente la

garantía a que hace referencia la presente cláusula, durante el plazo que demande la ejecución del contrato, así
como la liquidación del mismo si aplica, tal y como lo establece el Decreto 1082 de 2015.
PARÁGRAFO TERCERO: De conformidad con lo establecido artículo 2.2.1.2.3.1.18. del Decreto 1082 de 2015,
la ADRES solicitará al contratista restablecer el valor inicial de la garantía cuando con ocasión de las reclamaciones
efectuadas por la entidad o sanciones impuestas el valor de la garantía se vea disminuido o agotado. Cuando el
contrato sea modificado para incrementar su valor o prorrogar su plazo, la ADRES exigirá al contratista ampliar el
valor de la garantía otorgada o ampliar su vigencia, según el caso.
15. ACUERDOS COMERCIALES.
De conformidad con los artículos 2.2.1.2.4.1.1 y 2.2.1.2.4.1.2 del Decreto 1082 de 2015, las entidades estatales
deberán observar las obligaciones que en materia de Acuerdos Internacionales y Tratados de Libre Comercio
(TLC) vinculen al Estado Colombiano, para lo cual establecerán si la respectiva contratación a realizar se encuentra
cobijada por los mismos. Para el efecto verificarán:
a) Si la Entidad Estatal no hace parte de las Entidades Estatales incluidas en el Acuerdo Comercial, el
Proceso de Contratación no está cubierto por este y en consecuencia no es necesario hacer análisis
adicional alguno;
b) Si la Entidad Estatal está incluida en el Acuerdo Comercial y el presupuesto oficial del Proceso de
Contratación es inferior al valor a partir del cual el Acuerdo Comercial es aplicable, el Proceso de
Contratación no está cubierto y en consecuencia, no es necesario hacer análisis adicional alguno;
c) Si la Entidad Estatal está incluida en el Acuerdo Comercial y el presupuesto oficial del Proceso de
Contratación es superior al valor a partir del cual el Acuerdo Comercial es aplicable, la Entidad Estatal
debe determinar si hay excepciones aplicables al Proceso de Contratación. Si no hay excepciones, el
Acuerdo Comercial es aplicable al proceso de contratación.
Así entonces, a continuación, se describe la cuantía, cobertura y excepciones de los acuerdos mencionados para
el presente proceso de contratación:

VERSIÓN 02
FECHA 24/12/2021
Presupuesto
del Proceso de Proceso de
Excepción
Entidad Contratación Contratación
Aplicable al
Estatal superior al cubierto por
Acuerdo Comercial Proceso de
incluida valor del el Acuerdo
Contratación
Acuerdo Comercial
Comercial
Chile SI SI NO SI
Alianza Pacífico México SI SI NO SI
Perú SI SI NO SI
Canadá SI SI NO SI
Chile SI SI NO SI
Corea SI SI NO SI
Costa Rica SI SI NO SI
Estados AELC SI SI NO SI
Estados Unidos SI SI NO SI
México SI SI NO SI
El Salvador SI SI NO SI
Triángulo Norte Guatemala SI SI NO SI
Honduras SI SI NO SI
Unión Europea SI SI NO SI
*Los acuerdos comerciales señalados son aplicables por las siguientes razones:
(i) La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud hace parte de las
Entidades Estatales del nivel nacional incluidas de los citados acuerdos comerciales.
(ii) El presupuesto oficial del presente proceso de selección está dentro del rango a partir del cual los citados
acuerdos son aplicables.
(iii) No hay excepciones a la aplicación de los Acuerdos Comerciales en el momento de publicación de pliego
de condiciones.
Los Acuerdos Comerciales establecen plazos mínimos para presentar las ofertas con el fin de dar tiempo suficiente
a los proponentes para preparar sus ofertas. Los Documentos del Proceso deben establecer en su Cronograma el
plazo suficiente para cumplir con esta obligación. Los Acuerdos Comerciales establecen estos plazos en días
calendario.
Dicho plazo debe contarse a partir de la fecha de publicación del Aviso de Convocatoria y hasta el día en que
vence el término para presentar ofertas en el respectivo Proceso de Contratación. Los Acuerdos Comerciales
contienen la posibilidad de reducir estos plazos cuando la Entidad Estatal adquiera Bienes y Servicios de
Características Técnicas Uniformes y cuando la información del Proceso de Contratación haya sido publicada
oportunamente en el Plan Anual de Adquisiciones.
Por lo anterior, el presente proceso de contratación se adelantará acorde con obligaciones contenidas en los
acuerdos comerciales antes citados y referidas al trato nacional, a la publicidad, a los documentos del proceso,
así como el plazo mínimo para la presentación de ofertas, que para el presente caso no debe ser inferior a 10 días
entre la fecha de publicación del Aviso de la Convocatoria y la presentación de las ofertas, toda vez que en el caso
de algunos Acuerdos Comerciales no se establecen plazos mínimos como es el caso de los países del Triángulo
Norte, por lo que se acogió la recomendación número 6 de la tercera parte: Recomendaciones del Manual

VERSIÓN 02
FECHA 24/12/2021
Explicativo De Los Capítulos De Contratación Pública De Los Acuerdos Comerciales Negociados Por Colombia
Para Entidades Contratantes, expedido por el Ministerio de Industria y Comercio y el DNP.
Nota: Así mismo la Decisión 439 de 1.998 de la Secretaría de la Comunidad Andina de Naciones CAN, es aplicable
al presente proceso de contratación y por ende se debe cumplir con la obligación de trato nacional a los bienes y
servicios.
16. PRESENTACIÓN DE PROPUESTAS ALTERNATIVAS O PARCIALES TOTALES.
Para el presente proceso de selección no podrán presentarse propuestas alternativas o parciales, el proponente
deberá presentar su oferta económica por la totalidad de los servicios requeridos.
17. SUPERVISIÓN CONTRACTUAL.
La supervisión de la ejecución y cumplimiento del presente contrato estará a cargo de un grupo de funcionarios
interdisciplinario designado por la Ordenación del Gasto, el qué tendrá a su cargo las siguientes atribuciones en el
marco de lo dispuesto en los artículos 82 y 83 de la Ley 1474 de 2011:
• Realizar el seguimiento y control técnico, administrativo, financiero, contable y jurídico a la ejecución del
contrato.
• Verificar que el contratista cumpla con el objeto y obligaciones del contrato, en términos de cantidad,
calidad y oportunidad de los servicios contratados, conforme a lo estipulado en el presente documento.
• Requerir al contratista sobre el cumplimiento de las obligaciones estipuladas en el presente documento.
• Suscribir los documentos y actas a que haya lugar durante la ejecución del contrato.
• Recibir la correspondencia del contratista y hacer las observaciones que estime convenientes.
• Solicitar la suscripción de adiciones, prórrogas o modificaciones, previa la debida y detallada
sustentación.
• Solicitar aclaraciones, adiciones, modificaciones o complementos al contenido de los informes
presentados por el contratista, o de aquellos que específicamente requiera el contratante, siempre y
cuando se estime su conveniencia y necesidad, propendiendo por el cumplimiento a cabalidad del objeto
contratado.
• Estudiar las situaciones particulares e imprevistas que se presenten en desarrollo del contrato, conceptuar
sobre su desarrollo general y los requerimientos para su mejor ejecución, manteniendo siempre el
equilibrio contractual.
• Verificar el cumplimiento de las obligaciones para con el sistema de seguridad social integral y
parafiscales, de conformidad con el artículo 23 de la Ley 1150 de 2007
• Las demás actividades inherentes a la función desempeñada, conforme a la Ley.
Firmado digitalmente por
MAURICIO RAMIREZ ESPITIA
Fecha: 2022.11.08 17:50:06 -05'00'
MAURICIO RAMÍREZ ESPITIA

Director Otras Prestaciones
Elaboró: Paola C, Wilson V, Oscar R., Germán S.

Revisó: Marcos Jaher Parra Oviedo – Asesor de la Dirección General
Aprobó: Mauricio Ramírez Espitia

Estudios Previos - Adenda

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PROCESO GESTIÓN DE CONTRATACIÓN CÓDIGO GCON-FR40

Bogotá D.C., Noviembre de 2022

ADRES - Información Pública Externa

ADRES - Información Pública Externa

5. CONFLICTOS DE INTERÉS. .................................................................................. 29

ADRES - Información Pública Externa

12.3. Factores Técnicos o de Calidad “Prueba Técnica de verificación técnica, operativa y

ADRES - Información Pública Externa

1.1.1 Del Sistema de Seguridad Social en Salud.

El artículo 49 de la Constitución Nacional, modificado por el Acto Legislativo 2 de 2009, establece:

ADRES - Información Pública Externa

ADRES - Información Pública Externa

Las principales funciones de las ADRES son:

• Administrar los recursos del SGSSS y del FONSAET.

Entre los principales procesos que actualmente opera la ADRES se encuentran:

ADRES - Información Pública Externa

➢ Proceso de Compensación, de prestaciones económicas y complementarios del Régimen

“ARTÍCULO 67. RECURSOS QUE ADMINISTRARÁ LA ENTIDAD ADMINISTRADORA DE LOS

ADRES - Información Pública Externa

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Estos recursos se destinarán a:

a) El reconocimiento y pago a las Entidades Promotoras de Salud por el aseguramiento y demás

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1.1.3 Marco normativo de la verificación de cumplimiento de requisitos esenciales para el pago de

1.1.4 De la revisión y verificación del cumplimiento de requisitos esenciales para el pago de

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En virtud de la normativa referida la ADRES expide el “Manual Operativo y de Auditoría de Reclamaciones”, en el

1.2 Descripción de la Necesidad Especifica.

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Tabla No. 1. Comportamiento histórico de reclamaciones nuevas

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1.2.3 Caracterización de comportamiento de imposición de glosa

A continuación, en el Tabla No. 3, se presenta el comportamiento de imposición de glosa a las reclamaciones

1. El 39% de las reclamaciones radicadas y tramitadas en el periodo en cita obtuvieron estado de

1.3 Cantidad de Reclamaciones a revisar y verificar

1.4 Descripción de la Forma como se Pretende Satisfacer la Necesidad.

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2. ASPECTOS GENERALES DEL CONTRATO.

2.2. Alcance del Objeto.

2.3. Especificaciones técnicas.

2.3.1. Manual Operativo y de Auditoría.

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2.3.2. Procedimiento de Auditoría de Reclamaciones.

2.3.3. Condiciones Técnicas Generales.

El protocolo de interoperabilidad de información es el documento que de manera detallada describe los

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2.4. Identificación en el clasificador de bienes y servicios (Clasificador UNSPSC)

Código Clase 931515

Código Clase 841116

Sección División Grupo Clase Descripción

2.5. Plazo de ejecución

La Etapa de Alistamiento tiene por finalidad lograr la parametrización, estandarización y adaptación de la

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Surtido el hecho generador de la condición resolutoria, el contratista no podrá solicitar a la ADRES el

2.6. Tipo de contrato

2.7. Lugar de ejecución

3. OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA

3.1. Obligaciones generales

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