INSPECCION EXTINTOR

FECHA DE VIGENCIA VERSION CODIGO PROCESO

UBICACIÓN DEL EXTINTOR FECHA DE INSPECCION

RESPONSABLE CARGO

NOTA: *Todo elemento que sea manipulado sin previa autorización o directriz del Lideres SST o Jefe de Brigada, debe ser reportado para su
reposición. *Debe permanecer libre de obstaculos. *Verificar su vigencia.

CUMPLE
VERIFICACION OBSERVACIONES
SI NO N/A
Vigencia de la sustancia
Tipo Adecuado
Señalizado e Indentificado
Libre de Obstaculos
Manometro Legible y en buen estado
Manija
Instrucciones de Uso (Rotulo)
Pasador de Seguridad (Seguro)
Estado Fisico del cilindro (cuerpo,base)
Manguera
Empalmes
Boquilla
Valvula
El Gancho Cumple con la altura no mayor a 1,5m
OBSERVACIONES / ANEXOS IDENTIFICACIÓN DEL EXTINTOR

NOMBRE DE QUIEN REALIZA

FIRMA
LA INSPECCION

NOMBRE DE QUIEN
FIRMA
ACOMPAÑA LA INSPECCION