CONSTANCIA

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO SALUD

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCAYMARCA

VIGENCIA: 18/10/2022 al 17/11/2022 ACTIVIDAD:
ACTIVIDAD:ACTIV. ADMINIST. PUBLICA EN GENERAL

Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al
Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de salud de trabajo de
riesgo.

Sede : “LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA VIA DE INGRESO AL CENTRO

POBLADO DE CHILCAYMARCA - DISTRITO DE CHILCAYMARCA - PROVINCIA DE CASTILLA - DEPARTAMENTO
DE AREQUIPA”

Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento

1 MERITA HUAMANI CCORIMANYA DNI - 45761071
2 MARIA VERONICA LUPINTA YANA DNI - 43493657

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

CHILCAYMARCA para los fines que considere pertinentes.

Lima, 09 de noviembre de 2022

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SANITAS PERÚ S.A. - EPS
 CONSTANCIA DE INCLUSIÓN / EXCLUSIÓN A CONTRATO DE SCTR
– SALUD Nº 484661

Conforme al Decreto Supremo N° 003-98-SA, MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCAYMARCA de ahora en

adelante “EL CONTRATANTE” ha pactado con SANITAS PERÚ S.A. - EPS, el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo - Salud. Así mismo, hacemos constar que a su solicitud se procede a dar cobertura al
personal que se detalla en el anexo 1, bajo las condiciones y términos del contrato de afiliación SCTR
(Anexo 2).

DATOS DEL CONTRATANTE

Contratante : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCAYMARCA

RUC : 20202272810
Actividad : ACTIV. ADMINIST. PUBLICA EN GENERAL
Dirección : PLAZA PRINCIPAL NRO. S/N
Distrito-Provincia : CHILCAYMARCA - CASTILLA - AREQUIPA

SCTR- SALUD
Trabajadores Oper. :1 Tasa : 0.72 Planilla Mensual : 1,248.00
Trabajadores Adm. :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00
Otros Trabajadores :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00

CONSOLIDADO DE PRIMAS
Prima Neta : S/. 0.00
Impuesto IGV (18%) : S/. 0.00
Prima Total : S/. 0.00

DESCRIPCION
Vigencia : 18/10/2022 al 17/11/2022
Sede : PRINCIPAL

Observaciones:

1.- El presente Contrato queda sin efecto en caso de que El CONTRATANTE no cumpla con las obligaciones económicas
contraídas.
lunes, 09 de noviembre de 2022

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCAYMARCA SANITAS PERÚ S.A. - EPS
 ANEXO 1 : RELACIÓN DE USUARIOS

DATOS DE INCLUSIÓN

N° de Contrato : 484661
Contratante : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCAYMARCA
Vigencia : 18/10/2022 al 17/11/2022
Sede : LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA VIA DE INGRESO AL CENTRO POBLADO
DE CHILCAYMARCA - DISTRITO DE CHILCAYMARCA - PROVINCIA DE CASTILLA - DEPARTAMENTO DE
AREQUIPA
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 MERITA HUAMANI CCORIMANYA DNI - 45761071
2 MARIA VERONICA LUPINTA YANA DNI - 43493657

DATOS DE EXCLUSIÓN

N° de Contrato : 392979
Contratante : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCAYMARCA
Vigencia : 09/12/2021 al 18/01/2022
Sede : LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA VIA DE INGRESO AL CENTRO POBLADO
DE CHILCAYMARCA - DISTRITO DE CHILCAYMARCA - PROVINCIA DE CASTILLA - DEPARTAMENTO DE
AREQUIPA
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 MARIA PAULINA CCAMA RAMOS DNI - 30568792
2 CARLOS JINO TOMAYA YUCRA DNI - 72663808

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILCAYMARCA SANITAS PERÚ S.A. - EPS