ABORDAJE DEL PACIENTE DE EDAD AVANZADA CON HERIDAS

La piel envejecida se repara más lentamente que la piel joven, la curación

de una herida puede ser hasta 4 veces más lenta. 1

La edad avanzada Menor resistencia cutá- OBJETIVO:

repercute en la calidad de nea, exceso de metalo- Necesidad de un
Reducir el tiempo de
la piel y la capacidad proteasas, pluripatologías, tratamiento específico
cicatrización y evitar
de cicatrización. menor movilidad ... 1-3 para estos pacientes
complicaciones

TRATAMIENTO LOCAL DE LA HERIDA

ACRÓNIMO PIEL

Promoción de la Infección Exudado y Piel Limpieza y

cicatrización Perilesional Desbridamiento

Reducir los niveles de Necesidad de gestionar

Necesidad de abordar Necesidad de mantener
Metaloproteasas (MMPs) y retener el exudado
los 4 problemas de la la herida limpia en todo
elevadas de base en estos y proteger la piel
infección6 momento
pacientes perilesional
NO
SI

Apósito reductor de Apósito con capacidad

Apósito de plata que trate Apósito con capacidad de
los niveles de MMPs de limpieza continua más
la infección de forma absorción y retención del
(apósito con octosulfato desbridamiento adecuado
integral6 exudado
de sacarosa) en cada caso

1-Identificar signos clínicos

de infección: eritema, calor,
induración, retraso en la 1-Limpieza inicial y en cada
1-Potenciar cura en cicatrización ...7 1- Gestión del exudado cura. Como norma general
ambiente húmedo suero fisiológico o agua13
(CAH) 2-Realizar cultivo sólo en el 2-Retención vertical del
caso de infección invasiva o exudado 2-No utilizar antisépticos de
2-Utilizar un apósito celuIitis forma sistémica13
reductor de los 3-Protección cutánea:
niveles de MMPs para 3-Tratamiento integral de la retirada atraumática 3-Desbridamiento selectivo
disminuir el tiempo infección, el cual aborda: 6 del apósito10 de tejido desvitalizado y de
de cicatrización4 -Regular los niveles de exudado la hiperqueratosis
-Eliminar los microbios 4-Protección de zonas
3-Utilizar un apósito -Arroyar el biofilm de riesgo 4-Apósito que ejerza una
que nos permita -Limpiar los detritus limpieza completa y
mejorar la 5- Protección de bordes continua de la lesión,
oxigenación local 4-Evitar antibióticos (ATB) perilesionales con además de un
(TcP02) de la lesión5 tópicos. Utilizar ATB sólo en película/crema barrera desbridamiento selectivo
caso de infección invasiva8 del tejido desvitalizado14

Prevención de nuevas
Reevaluación de los signos heridas y mejora de la
clínicos de infección a los 14 resistencia cutánea: aplicación
días. ¿Persisten?9 cutánea de Ácidos Grasos
Hiperoxigenados (AGHO) 11,12

NO SI
¿La lesión ha mejorado?

SI NO

Mantener Reevaluación
tratamiento y completa del
reevaluar a paciente
los 14días y la herida

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Fornes B, Díez P. Cómo actuar ante una UPP de talón. Enf Derm (5). 2008.
 ABORDAJE DEL PACIENTE DE EDAD AVANZADA CON HERIDAS

En todo paciente de edad avanzada es importante realizar una valoración integral del
paciente así como de la localización y las características de las heridas que presenta15

1. HERIDAS TRAUMÁTICAS

En los pacientes de edad avanzada toda

pequeña herida presenta un alto riesgo de
cronificación, por lo que debe tratarse como
una úlcera desde el primer día.3

Cura en ambiente húmedo (CAH) mediante

acrónimo P I E L

2. ÚLCERAS EN PIERNA

El 65% de la población mayor de 65 años

padece alguna sintomatología derivada de la
insuficiencia venosa crónica.16

ASPECTOS A TENER EN CUENTA

Vendaje de Vendaje de
corta tracción larga tracción
LESIÓN VENOSA / MIXTA LESIÓN ARTERIAL
Terapia compresiva terapéutica Asegurar derivación a médico especialista
! El vendaje crepé no es un vendaje compresivo Terapia compresiva contraindicada
CAH mediante acrónimo P I E L 17 Cura seca

Importancia de proteger e hidratar la piel con AGHO en estos pacientes,

! reforzando así la resistencia cutánea, lo que nos llevará a reducir el riesgo de lesiones.12

3. ÚLCERAS ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA19

La prevención es un pilar fundamental. El 95% de las Úlceras Por Presión (UPP) se pueden prevenir: cambios posturales, revisión
rutinaria de la piel, uso de AGHO, limpieza y secado adecuados, movilización ... 18

ÚLCERAS POR PRESIÓN

CATEGORÍA 2 CATEGORÍA 3 CATEGORÍA 4

CATEGORÍA 1 Pérdida total del grosor Pérdida total del espesor
Pérdida parcial del
LESIONES POR Eritema no blanqueable de la piel de los tejidos
(piel íntegra) grosor de la piel
FRICCIÓN (epidermis/dermis) (epidermis/dermis/ tej. (músculos/huesos/
celular subcutáneo) articulaciones)

LESIONES POR
CIZALLA

Limpieza, desbridamiento y CAH en función del lecho de la lesión P I E L

LESIONES POR
HUMEDAD UPP EN TALONES20
Ante ausencia de pulsos, derivar a médico especialista

PREVENCIÓN (lavado y secado

adecuado, prevención del arrastre,
exploración rutinaria de la piel, uso
Lesión con signos
de AGHO, uso de película barrera...) Escara Seca Escara Húmeda
clínicos de infección
+
TRATAMIENTO MEDIANTE CAH
Vigilancia diaria Vigilancia diaria Vigilancia diaria
PIEL Alivio de presiones Alivio de presiones Alivio de presiones
09/21 801345

Desbridamiento Desbridamiento cortante

Si fluctúa electrostático,
enzimático o autolítico
o si hay pérdida de continuidad
Desbridamiento cortante
CAH
si presenta supuración purulenta
Tratamiento con apósito
antimicrobiano
Valorar toma de cultivo/Tratamiento ATB
CAH