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ANATOMÍA I 2017-2018

TEMA 27: MIEMBRO SUPERIOR


ESCAPULA:

Representa uno de los pilares más importantes de la cintura escapular. Se trata de un hueso
que tiene forma triangular con vértice inferior y además es el hueso más móvil de toda la
cintura escapular, articulándose con el humero, con la clavícula y por planos de deslizamiento
con las costillas.

Partes blandas (planos de deslizamiento) columna-escápula.

La escapula se encuentra constituida por dos caras, tres bordes y tres ángulos.

 CARAS.
o CARA ANTERIOR: esta cara es ligeramente cóncava encontramos en sus
tres cuartos proximales la inserción del musculo subscapular (1). Este
musculo recibe este nombre debido a que se origina en la fosa
subscapular que estaría orientada hacia inferior, anterior y medial. En
esta misma cara anterior de manera específica en el borde medial,
extendiéndose desde el ángulo supero medial hasta el ángulo inferior,
nos encontramos con el origen del musculo serrato anterior o menor
(2).
 En el plano de deslizamiento escapulo torácico nos
encontramos los musculo subscapular (detrás) y serrato
anterior(costillas.

La escapula está ligeramente orientada hacia abajo y hacia dentro.

o CARA POSTERIOR es donde se encuentra su espina. En su cuarto


superior nos encontramos con la fosa supraespinosa en cuyos tres
cuartos mediales se origina el musculo supraespinoso (1). Por otro lado
en los tres cuartos inferiores, nos encontramos la fosa infraespinosa (se
origina el musculo infraespinoso (2)). Ambas fosas supraespinosa e
infraespinosa al contrario que la subscapular son ligeramente convexas y
como su nombre indica se encuentran separadas por la espina de la
 escapula.
En el borde lateral de la escapula, de proximal a distal nos encontramos las
siguientes inserciones musculares:
o Redondo menor (3)
o Redondo mayor (4)
o Dorsal ancho o gran dorsal (5)

Los músculos redondos compartirán el mismo origen en la escapula y se


individualizan conforme se aproximan al humero. Respecto al dorsal ancho
esta es solo una de sus inserciones y tiene lugar exactamente en el ángulo
inferior de la escapula.

SALVADOR MONDEJAR ROS


ANATOMÍA I 2017-2018

ESPINA

Presenta dos caras y tres bordes.

 BORDE ANTERIOR: es el que se encuentra en contacto directo con el cuerpo de la


escapula.
 BORDE LATERAL: encontramos la inserción del ligamento transverso
escapular inferior que delimita un compartimento para el paso de la arteria y
del nervio supraescapular, siendo este un punto de conflicto. (puede verse
afectado- comprensión de la arteria y de la vena)
 BORDE POSTERIOR:
o PORCIÓN MEDIAL: Queda representado un plano de deslizamiento
para el musculo trapecio en esta porción no hay inserciones musculares
(solo es un plano de deslizamiento)
PORCIÓN INTERMEDIA: encontramos el tubérculo trapezoide que
representan el punto de inserción para el fascículo inferior del musculo
trapecio(1)
o PORCIÓN LATERAL: la más larga, no encontramos dos vértices con una
cima. En la vertiente superior se insertan el fascículo medio del musculo
trapecio (2), en la vertiente inferior el fascículo posterior del musculo
deltoides (3) y en la cima la fascia superficial (4).
 CARAS: dan origen al musculo supraespinoso. La cara inferior da origen al
infraespinoso. En el extremo más lateral de la espina nos encontramos un
saliente que gira 90º dirigiéndose posteriormente, se denominaacromion.

ACROMION

 PARTE LATERAL: encontramos la inserción del fascículo medio del deltoides (2)

 PARTE MEDIAL: encontramos la inserción del musculo trapecio (4), la superficie


articular para la articulación acromioclavicular y la inserción del ligamento
acromioclavicular (1).

Entre las inserciones laterales y mediales del acromion nos encontramos la inserción de la
fascia superficial (3)

Finalmente la cara inferior del acromion representa un plano de deslizamiento para el


musculo supraespinoso respecto a la Bursa subacromial (Bursa evita la fricción de musculo
blando, tendón y hueso)

El supraespinoso pasa por debajo del acromion. Punto de conflicto  espacio subacromial

 BORDE SUPERIOR: está separado de la apófisis coracoides por medio de la


escotadura escapular superior. Esta escotadura querida delimitada por el
ligamento trasverso escapular superior creando un nuevo compartimento y por
tanto un punto de conflicto para la arteria y el nervio supraescapular. En la cara
anterior de su porción medial encontramos la inserción del musculo
omohioideo.

SALVADOR MONDEJAR ROS


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 BORDE MEDIAL: ligeramente cóncavo por la parte interna en cuyo cuarto
superior encontramos la inserción del musculo angular o elevador de la
escapula (1), mientras que en sus tres cuartos inferiores encontramos la
inserción del musculo romboide donde podemos distinguir dos fascículos, uno
pequeño y superior denominado romboide menor (2) y otro grande e inferior
denominado romboide mayor(3).

 BORDE LATERAL: se extiende desde el ángulo inferior de la escapula hasta la


glena (articula con la cabeza del humero). En la parte superior de este borde
encontramos el tubérculo infra glenoideo (1) (por debajo de la glena) sirve de
inserción para la porción larga o recta del musculo tríceps braquial. Esta cabeza
del tríceps braquial a la altura escapular se proyecta entre los músculos
redondo mayor, y redondo menor. Tiene una expansión sobre el dorsal ancho.

 ÁNGULOS DE LA ESCAPULA

o ANGULO SUPRENOMEDEDIAL: se inserta el musculo angular o


elevador de la escapular

o ANGULO INFERIOR: encontramos la inserción inconstante deldorsal


ancho.

o ANGULO SUPERIOR Y LATERAL: nos encontramos el cuello de


la escapula, la glena y la apófisis coracoides.

CUELLO

La parte anterior del cuello es lisa y presenta un surco denominado vertical por donde pasan
la arteria y el nervio supraescapular.

GLENA

Se articula con la cabeza del humero, dando lugar a la articulación glenohumeral


(articulación del hombro). Esta glena tiene una forma ovalada presentando en su centro de
tubérculo glenoideo. Este tubérculo supera la parte superior que es plana de la inferior que
es ligeramente cóncava. Morfológicamente la glena presenta un diámetro mayor vertical.
Decimos que alrededor de la glena encontramos la inserción del rodete glenoideo (1) o
también llamado labruh (se trata de un fibrocartílago que aumenta la superficie de la glena).
La parte superior de la glena se ensancha para dar inserción al tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial (2) (tubérculo supra glenoideo-punto de inserción). Finalmente, con
respecto a la glena en su parte anterior nos encontramos la inserción de los ligamentos
glenohumerales superiores, medio e inferior que reforzaran a la capsula articular del hombro.

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APOFISIS CORACOIDES:

Forma enroscada (dedo medio flexionado) orientándose hacia anterior, inferior y lateral. En
esta apófisis distinguimos dos segmentos vertical y horizontal, una unión entre ambos
segmentos y un vértice.

 SEGMENTO VERTICAL: encontramos la inserción

o EN LA CARA MEDIAL: el ligamento escapular superior

o EN LA CARA LATERAL: el ligamento coracohumeral (presenta dos


fascículos y es el mayor estabilizador de la articulaciónglenohumeral)

o EN LA CARA INFERIOR: encontramos el plano de deslizamiento


del musculo subescapular.

 SEGMENTO HORIZONTAL: medialmente encontramos la inserción del


ligamento coracoclavicular (4) y del musculo pectoral menor (5).

o CARA LATERAL: encontramos la inserción del ligamento coracohumeraly


la inserción del ligamento coracoacromial (1).

o CARA INFERIOR: encontramos el plano de deslizamiento de la


Bursa sinovial subcoracoidea.

 UNIÓN DE AMBOS SEGMENTOS: encontramos la inserción del ligamento


coracoglenoideo (3 foto derecha) se extiende hasta la parte posterior de la
capsula articular glenohumeral. El ligamento conoideo (2) y trapezoideo(3).

 VÉRTICE: encontramos la inserción de los tendones, uno lateral que es el de la


cabeza corta del bíceps braquial (7) y otro tendón medial que es el del
musculo coracobraquial (6).

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CLAVICULA

Desde el punto de vista funcional la clavícula se encuentra orientada hacia delante y hacia
abajo, tiene forma de “S” debido a las diferentes inserciones musculares que presenta. En la
parte lateral encontramos las inserciones del deltoides y del trapecio. En la parte lateral del
acromion encontramos las inserciones del deltoides (1) y del trapecio (2), por otro lado, en la
parte medial de la clavícula encontramos principalmente las inserciones del pectoral mayor
(4) y esternocleidomastoideo (3). En la clavícula distinguimos:

o DOS CARAS: cara superior y cara inferior

o DOS BORDES: anterior y posterior

o DOS EXTREMOS: extremo acromial y esternal.

CARAS
 CARA SUPERIOR: en el 1/3 lateral encontramos las siguientes inserciones:

o PARTE ANTERIOR: el fascículo anterior del deltoides (2)

o PARTE POSTERIOR: el fascículo superior del musculo trapecio (3)

o ENTRE AMBAS INSERCIONES MUSCULARES: encontramos la inserción


de la fascia superficial.

La porción intermedia es una superficie lisa y subcutánea. En el 1/3 medial


concretamente en la parte posterior, encontramos la inserción del
esternocleidomastoideo (4).

FASCIA: tejido conectivo que va a ir envolviendo a los distintos grupos musculares.

 CARA INFERIOR:

o en el ¼ lateral encontramos las inserciones de lateral a medial y


de anterior a posterior del ligamento trapezoideo (2) y del
ligamento conoideo (3).

o En los dos ¼ intermedios encontramos la inserción del musculo subclavio


(5). Anteriormente a esta inserción muscular, encontramos la inserción
del ligamento coracoclavicular medio (6). El musculo subclavio se
extiende desde la clavícula hasta la primera costilla. Decimos que en
torno a todo el surco o a todas estas inserciones nos encontramos la
inserción de la fascia clavicopetoral (7).

o En el ¼ medial nos encontramos, en la parte anterior, la inserción del


ligamento costoclavicular(8) que se extiende hasta la primera costilla. Y
en la parte posterior encontramos la inserción del musculo
esternocleidomastoideo (1 ).

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BORDES
 BORDE ANTERIOR:
o en su 1/3 lateral encontramos la inserción del fascículo anteriordel
deltoides (1).

o En sus 2/3 mediales encontramos la inserción del musculopectoral


mayor (4) y de la fascia superficial (3).

 BORDE POSTERIOR:

o en su 1/3 lateral encontramos la inserción del trapecio superior (7).

o En los dos 1/3 mediales encontramos la inserción facial,


concretamente la fascia cervical media (6).

o En el 1/3 medial encontramos la inserción del esternoideo (5).

EXTREMOS
 EXTREMO ACROMIAL: en este extremo encontramos la superficie articular (3)
para la articulación acromioclavicular, esta superficie tiene forma de bisel. El
bisel está orientado hacia abajo y hacia medial.
 EXTREMO ESTERNAL: presenta una superficie articular (1) que se extiende desde la
cara interna hasta la cara inferior para formar parte de la articulación
esternocostoclavicular. En este extremo encontramos las inserciones del ligamento
esternoclaviculares anterior (4), posterior (7) y superior (5)y del ligamento
interclavicular o también llamado yugal (6). Decimos que en la parte posterior de este
extremo encontramos una apófisis (8) que impide el desplazamiento anterior del
extremo medial de la clavícula al llevar a cabo un desplazamiento posterior del muñón
del hombro.

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Acromial Esternal
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HUMERO

Se articula proximalmente con la escápula dando lugar a la articulación glenohumeral y


distalmente por la parte lateral con el radio dando lugar a la articulación humero-radial y por
la parte medial con el cubito, dando lugar a la articulación humero-cubital.

La cabeza del humero se orienta hacia la parte medial mientras que la corredera bicipital o
también llamada surco intertubercular se localiza en la parte anterior.

Decimos que en la parte proximal del humero encontramos aquellos grupos musculares que
se insertan ofreciendo al hombro estabilidad y potencia.

Por otro lado, en la parte distal, en la porción medial, se encuentran los potentes flexores del
codo, mientras en la parte lateral se ubicaran los extensores de muñeca y supinadores.

En la parte medial los flexores de muñeca y pronadores.

Morfológicamente el humero presenta 3 caras, 3 bordes y 2 extremos.

CARAS

 CARA LATERAL:

o En cuyo ¼ proximal nos encontramos inserciones musculares ya quese


trata de un plano de deslizamiento para la Bursa sinovial subdeltoidea.
*NOTA: en algunos sujetos la Bursa subdeltoidea se comunica con la
subacromial dando lugar a la Bursa subacromio-deltoidea.

o Segundo ¼ superior nos encontramos la inserción del musculo


deltoides que tiene forma de “V” por sus tres fascículos anterior, medio
y posterior. Esta inserción forma en el hueso una tuberosidad que le
denominamos V-deltoidea (4).

o Los dos ¼ inferiores o distales encontramos la inserción de una partedel


musculo braquial o braquial anterior (6) que se dispone en un plano
profundo respecto al musculo bíceps braquial.

o En la parte más lateral de proximal a distal encontramos las


inserciones de los músculos braquio-radial o supinador largo (7) y
extensor radial largo del carpo o primer radial (8).

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 CARA MEDIAL

o Su ¼ proximal nos encontramos a la corredera bicipital o surco


intertubercular por donde se proyecta el tendón de la cabeza larga
del bíceps braquial. En la parte distal de la corredera encontramos
tres inserciones musculares:

n el Elabio externo de la corredera inserta el musculo

pectoral mayor (1)

 En el suelo inserta el dorsal ancho (2)


n el Elabio interno se inserta el redondo mayor (3)

o En el segundo ¼ proximal decimos que encontramos en su partemedial


la inserción del musculo coracobraquial (5).

o En los dos ¼ inferiores se inserta el musculo braquial anterior (6).

 CARA POSTERIOR (no se ve la corredera bicipital)

o En el 1/3 proximal encontramos la inserción del vasto externodel


musculo tríceps braquial (1)

o En el 1/3 medio o intermedio en cuya parte lateral seguimos


observando la inserción del vasto externo. En cuya porción medial
encontramos la inserción del vasto interno del tríceps braquial (4), donde
además destacamos entre ambas inserciones un surco oblicuo (3)
orientado de proximal a distal y de medial a lateral para el paso (2) del
nervio radial y de la arteria braquial posterior o también llamada
braquial profunda.

o En el 1/3 inferior representa la inserción del vasto interno del


tríceps braquial.

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BORDES

 BORDE ANTERIOR: donde de proximal a distal nos encontramos las siguientes


inserciones:

o Pectoral mayor (1)

o Fascículo anterior del musculo deltoides (4)

o Braquial anterior(6)

 BORDE LATERAL:

o cuyo ¼ superior nos encontramos el plano de deslizamiento para la


Bursa subdeltoidea.

o En sus tres ¼ inferiores nos encontramos la inserción del


tabique intermuscular lateral. (5)

o TABIQUE pared de tejido conectivo que separa la musculaturaanterior


de la posterior.

 BORDE MEDIAL:

o En cuyo ¼ proximal nos encontramos el plano de deslizamiento


del musculo redondo mayor (2)

o En cuyo tres ¼ inferiores encontramos la inserción del tabique


(3) intermuscular medial.

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EXTREMOS

EXTREMO PROXIMAL: nos encontramos los siguientes accidentes: la cabeza, el cuello el


tubérculo mayor o troquiter, el tubérculo menor o troquín y finalmente la corredera
bicipital.

 CABEZAse trata de una superficie troquioidea, teniendo exactamente el


tamaño de un tercio de una esfera con un diámetro mayor aproximado de unos
5 o 6 cm. Queda orientada hacia la parte medial posterior y ligeramente
superior.

 CUELLO  representa el punto de inserción de la capsula articular glenohumeral.

o En la parte anterior del cuello encontramos una muesca denominada


muesca tubercular o muesca de wecker sirve de inserción para el
ligamento glenohumeral superior. El ángulo cérvico-diafisario entre la
cabeza del humero y su diáfisis presenta un vértice en el cuello
siendo este ángulo de 130º.

o Por otro lado el 1/3 proximal del humero presenta un ángulo


de retroversión con respecto a la porción distal de unos 35º a
40º

 TUBERCULO MAYOR O TROQUITER  se encuentra en la parte proximal ylateral


del humero presenta 5 caras.

o CARA MEDIAL: encontramos la inserción del ligamento transverso


humeral (1) que delimita el comportamiento por donde el tendón largo
del bíceps braquial (2) se proyecta por la corredera bicipital. Es más
este ligamento es el principal estabilizador para este tendón.

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o CARA SUPERIOR: encontramos la inserción del tendón del
supraespinoso. En su porción más medial se inserta el fascículo externo
(intervalo rotador extremo del ligamento coracohumeral)(1).

o CARA POSTERO-SUPERIOR: inserta el tendón del musculo infraespinoso


(2).

o CARA POSTERIOR: inserta el tendón del musculo redondo menor (3).

o CARA LATERAL: no hay inserciones musculares porque se trata de


un plano de deslizamiento para la Bursa sinovial subdeltoidea.

 TUBERCULO MENOR O TROQUIN  lo localizamos en la parte más anteriordel


humero. En su cara lateral encontramos la inserción del ligamento trasverso
humeral (3). En la mitad superior nos encontramos la inserción del musculo
subescapular (2). El borde medial encontramos la inserción del ligamento
glenohumeral-medio (2).

 CORREDERA BICIPITAL

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EXTREMO DISTAL: nos encontramos los diferentes accidentes: superficies articulares, la


parte medial o epicondilo medial o epitróclea, la parte lateral o epicondilo lateral o
epicondilo y una parte central, donde encontramos las fosas.

 SUPERFICIES ARTICULARES  en la parte medial encontramos la tróclea (4) que


representa un sector de 330º lo que hace que sea visible tanto por la cara
anterior como por la cara posterior del humero, como su nombre indica tiene
forma de polea y articula con el cubito dando lugar a la articulación humero-
cubital. En la parte lateral encontramos el cóndilo (3) que es también de tipo
esferoideo, representando aproximadamente la mitad de una esfera y por lo
tanto por un sector de unos 180º que le hace visible exclusivamente por la cara
anterior del humero. Este cóndilo se articula con la cúpula radial dando lugar a
la articulación humero-radial.

 LA PARTE MEDIAL  en la porción superior de la epitróclea encontramos la


inserción del musculo pronador redondo. En la porción inferior donde de lateral
a medial encontramos la inserción del ligamento colateral medial o cubital (6),
siguiente es la inserción del musculo flexor superficial de los dedos (1), la
siguiente es la inserción del musculo palmar mayor o flexor radial del carpo (2).
Siguiente para el palmar menor o palmar largo (3) y la parte más medial
encontraremos la inserción del musculo cubital anterior o flexor cubital del
carpo
(4).

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 LA PARTE LATERAL  el epicondilo lateral sobre sale mucho menos que la
epitróclea y en el encontramos la inserción de los músculos epicondileos. En
la porción anterior y superior nos encontramos las siguientes inserciones que
dé anterior a posterior son :

o Segundo radial o extensor radial corto del carpo (2)

o Extensor común de los dedos (3)

o Extensor propio del 5º dedo (4)

o Cubital posterior o extensor cubital del carpo (5)

+ El primer radial (6) no es epicondileo, el segundo sí. En la parte posterior


del epicondilo lateral nos encontramos la inserción del musculo anconeo (1).
Profundamente a estas inserciones musculares nos encontramos la inserción
del ligamento colateral o radial

NOTA: en la parte posterior de la epitróclea nos encontramos un surco para


el paso del nervio cubital creándose un nuevo punto de conflicto.

Golpe en el nervio cubital nos llega al dedo.

 LA PARTE CENTRAL  se divide en parte anterior yposterior:

 PARTE ANTERIOR: encontramos en la porción lateral de la fosa


radial y en la porción medial la fosa coronoidea (5) gracias a
estas fosas al llevar a cabo la flexión del codo la cabeza del radio
y la apófisis coronoides del cubito se introducirán en estas fosas

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 PARTE POSTERIOR: encontramos la fosa olecraniana (6) al
llevar a cabo la extensión del codo, el olecranon del cubito se
introducirá en esta fosa.

o Decimos que estas fosas (6-7) se encuentran ocupados por grasa que
evita el choque entre hueso y hueso. Estas grasas son intracapsulares
pero extra sinoviales, lo que significa que cuando haya un exceso de
liquido sinovial en el interior de la articulación la grasa se despegará
de sus fosas y la fosa pasa a estar ocupada por líquidos sinoviales

*si la grasa sube (por culpa del liquido sinovial) se prevé que se ha visto
afectada la articulación.

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CUBITO
Es el hueso medial del antebrazo, articulándose con la tróclea del humero dando
lugar a la articulación humero-cubital y con la circunferencia articular del radio,
dando lugar a la articulación radiocubital-proximal. La cabeza del cúbito distalmente
se relaciona con el carpo a través de un fibrocartílago denominado ligamento
triangula. En la pronosupinación el radio pivota frente a un cubito estable.
Morfológicamente distinguimos tres caras, tres bordes y dos extremos.

CARAS
 CARA ANTERIOR:

o en los 2/3 proximales encontramos la inserción del flexor profundo


de los dedos (1).

o Debajo del flexor superficial de los dedos y más abajo palmar


mayor, palmar menor y cubital anterior

 CARA MEDIAL:

o en los 2/3 proximales encontramos el rebosamiento del flexor


profundo de los dedos (1).

o En el 1/3 distal no encontramos inserciones, representando el


planode deslizamiento del cubital anterior.

 CARA LATERAL: distinguimos dos porciones:

o SUPERIOR E INFERIOR, que están separadas en la parte proximal del


cubito por la cresta oblicua. En la parte superior encontramos lainserción
del musculo anconeo (1). En la parte inferior distinguimos doszonas

o ANTERIOR Y POSTERIOR, separadas por una cresta vertical. En lazona


anterior encontramos 4 inserciones musculares, de proximal a distal:

 Abductor largo del pulgar (2)

 Extensor corto del pulgar (3)

 Extensor largo del pulgar (4)

 Extensor propio del dedo índice (5)

En la zona posterior nos encontramos la hendidura del extensor cubital


del carpo o cubital posterior.

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BORDES

 BORDE ANTERIOR: va a estar representado por el flexor profundo de los dedos


(1) extendiéndose este borde hasta la apófisis estiloides.

 BORDE POSTERIOR:

o representado por la cresta cubital, fácilmente palpable. En esta cresta


encontramos una cima con dos vertientes. En la cima se inserta lafascia
antebraquial superficial.

o En la vertiente lateral encontramos al cubital posterior (4).

o En la vertiente medial al cubital anterior (3). Distalmente este borde


llega hasta la apófisis estiloides del cuello

 BORDE LATERAL:

o encontramos a la cavidad sigmoidea menor del cubito o también


llamada escotadura radial, que es la que articula con la circunferencia
articular del radio para dar lugar a la articulación radiocubital
proximal.

o Por la parte posterior de esta cavidad encontramos la crestasupinadora,


que representa la inserción del fascículo superficial del musculo
supinador o supinador corto (1). Este fascículo es tambiénepicondileo.

o Por debajo de la cavidad encontramos la fosa supinadora querepresenta


la inserción del fascículo profundo del musculo supinador o supinador
corto (2).

o Decimos que en este borde en los 2/3 distales encontramos la


inserción de la membrana interósea (3).

EXTREMOS

EXTREMO PROXIMAL: distinguimos 2 accidentes, una en la parte anterior la apófisis


coronoides y en la parte posterior-superior el olecranon.

 APOFISIS CORONOIDES: representa la parte anterior y está constituida


porlas diferentes caras:

o CARA SUPERIOR  representando la porción horizontal de la cavidad


sigmoidea mayor, este segmento tiene forma de polea invertida con
una cresta central que se extiende anteriormente formando la apófisis.

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o CARA ANTERIOR  orientándose en diagonal de arriba hacia abajo
yde dentro a fuera nos encontramos las siguientes inserciones

 Fascículo medio del ligamento colateral-medial (3)

 Musculo flexor superficial de los dedos (4)

 Fascículo cubital del musculo pronador redondo. (5)

Decimos que entre el fascículo humeral y el fascículo cubital


encontramos el túnel pronador, que representa un punto de conflicto
para el nervio mediano inserción del musculo braquial anterior, cuya
inserción en el cubito deja una zona rugosa denominada tuberosidad
cubital.

o CARA LATERAL  tomamos como referencia la cavidad sigmoidea


menor. Extendiéndose hacia la pare anterior y posterior de esta
cavidad encontramos los ligamentos anular (6) del radio y colateral-
lateral (3)(fascículo anterior y medio). Ambos ligamentos intervienen
en la estabilización de la articulación radiocubital proximal.
Inferiormente a esta cavidad se encuentra la inserción del ligamento
cuadrado (8) que también estabiliza la articulación. Posteriormente al
fascículo medio del ligamento colateral-radial (3) encontramos la
inserción del musculo supinador o supinador corto (5).

o CARA MEDIAL  plano de deslizamiento para el flexor superficial de


los dedos.

 OLECRANON: representa la parte superior y proximal del cubito, representa


las siguientes caras:

o CARA SUPERIOR  de anterior a posterior contiene: en la parte más


anterior la inserción de la capsula. Por detrás de la inserción capsularme
encuentro la bolsa sinovial del tríceps braquial y finalmente, en la parte
más posterior me encuentro la inserción del tendón del tríceps
braquial.

o CARA ANTERIOR  tiene forma de polea invertida también con una


cresta central representando la porción vertical de la cavidad
sigmoidea mayor

o CARA MEDIAL  siguientes inserciones:

 Tendón del tríceps braquial

 Fascículo profundo del ligamento colateral medial

 Parte proximal de la inserción del flexor profundo de los dedos

o CARA POSTERIOR encontramos las expansiones del cubital posterior


en la posición lateral o radial y el cubital anterior en la porción medial o
cubital

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o CARA LATERAL  de posterior a anterior nos encontramos:

 Inserción del tendón del tríceps braquial

 Musculo anconeo

 Inserción del fascículo posterior del ligamento colateral radial

EXTREMO DISTAL: nos encantamos el cuello, la cabeza y la apófisis estiloides.

 EL CUELLO: no representa inserciones musculares, simplemente plano


de deslizamiento

 CABEZA: presenta la superficie articular para la escotadura cubital del radioque


dan lugar a la articulación radiocubital distal. En la parte medial de la cabeza,
encontramos dos hendiduras:

o Una hendidura anterior para la proyección del tendón del


cubital anterior (4)

o Otra hendidura para el cubital posterior (6)

 APOFISIS ESTILOIDES: presenta dos inserciones:

o Inserciones en su base (cara lateral) la inserción del ligamento


triangular (aquel fibrocartílago que relaciona el cúbito con el carpo,
aumentando la superficie del radio y mejorando la estabilidad de la
muñeca). Entre el cúbito y el ligamento triangular (3) nos encontramos
una zona recubierta de cartílago articular (5).

o Vértice de la estiloides encontramos la inserción del ligamento


colateral medial de la muñeca (2 derecha).

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RADIO

Proximalmente se articula con el cóndilo del humero dando lugar a la articulación humero-
radial. También se articula con la cavidad sigmoidea del cubito dando lugar a la articulación
radiocubital proximal. Distalmente se articula con la cabeza del cubito dando lugar a la
articulación radiocubital distal. Se articula con el carpo dando lugar a la articulación radio
carpiana o articulación de la muñeca.

Decimos que presenta una curvatura con concavidad medial o interna que recibe el nombre
de curvatura pronadora en cuyo vértice se inserta el pronador redondo. Tiene tres caras, s
tre bordes y dos extremos.

CARAS

 CARA ANTERIOR:

o En los 2/3 proximales encontramos el origen del flexor largo del pulgar
(4) que también presenta inserción en la membrana interósea.(3)

o En el 1/3 distal me encuentro la inserción del pronador cuadrado (5).

 CARA POSTERIOR:

o En el 1/3 proximal no presenta inserciones representado el


planode deslizamiento para el musculo supinador el
fascículoprofundo,

o En el segundo tercio nos encontramos la inserción del ABD largo


del pulgar (1) y extensor corto del pulgar (2).

o El tercer 1/3 no presenta inserciones presentando un planode


deslizamiento para los planos extensores.

CARA LATERAL:

o En el 1/3 proximal encontramos la inserción del fascículo profundo


del supinador (1).

o En el segundo 1/3 encontramos la inserción del pronador redondo (2).

o El 1/3 distal n tiene inserciones representando un plano


de deslizamiento tendinoso.

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ANATOMÍA I 2017-2018
BORDES

 BORDE ANTERIOR: se extiende desde la parte inferior de la tuberosidad bicipital


o tuberosidad radial hasta la apófisis del radio. Encontramos el flexor superficial
de los dedos (1). Por encima de esta inserción del musculo supinador(2).

 BORDE MEDIAL: sirve de inserción para la membrana interósea (5).

 BORDE LATERAL: sirve de inserción para el tabique intermuscular lateral (1).

EXTREMOS
 EXTREMO PROXIMAL: la cabeza, el cuello y tuberosidad bicipital.

o CABEZA  presenta dos superficies articulares , una primera superficie


que es la cúpula radial o fóvea (1) que articula con el cóndilo del
humero la segunda superficie es la circunferencia articular del radio (3),
articulándose con la cavidad sigmoidea menor del cubito

o CUELLO  encontramos la inserción de la capsula (4), también dos


inserciones musculares del musculo supinador una queda en la parte
más lateral para el fascículo profundo (10) y otra más anterior para el
fascículo superficial (9), también en el cuello y externamente a la capsula
encontramos la inserción del ligamento cuadrado (5).

o TUBEROSIDAD BICIPITAL O RADIAL  se encuentra en la porción


anterior e interna del radio con un diámetro mayor vertical presenta
dos porciones:

 Una porción anterior donde se localiza la Bursa sinovial


del tendón del bíceps braquial (8).

 Una porción posterior donde se encuentra la inserción


del tendón del bíceps braquial (7) (hace supinación).

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 EXTEMO DISTAL: nos encontramos las siguientes caras:

o CARA ANTERIOR  es lisa y presenta el plano de deslizamiento de los


tendones flexores. Presenta una porción lateral donde se inserta el
ligamento radio carpiano anterior (1). En la porción medial me
encuentro es tubérculo semilunar (3) que actúa a modo de tope óseo
para el hueso semilunar en movimiento de flexión de la muñeca.

o CARA POSTERIOR  se separa de la cara lateral a través del tubérculo


del radio o tubérculo Lister. De este modo de lateral a medial me
encuentro dos comportamientos del tendón del extensor largo del
pulgar (3), en segundo lugar compartimento para el tendón del extensor
propio del dedo índice (2) y los tendones de los extensores de los
dedos(1).

o CARA LATERAL apófisis estiloides del radio la tenemos como


referencia en cuyo vértice inserta el ligamento colateral radial (1). La
apófisis estiloides delimita una porción anterior radial. La apófisis
estiloides delimita una porción anterior de otra porción posterior. En la
porción anterior encontramos un compartimento para los dos
tendones el ADD largo del pulgar (4) y extensor corto del pulgar (5).
Encontramos un compartimento También para los 2 tendones, primer
radial (2) y segundo radial (3)

o CARA MEDIAL  tiene forma triangular de base interior donde nos


encontramos la escotadura cubital del radio (4), es la que articula
con cabeza del cubito para formar la articulación radio cubital distal.

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CARPO

Se encuentra constituido por dos filas de huesos proximal y distal que son cóncavas
anteriormente. Estas filas, de lateral a medial se encuentran constituidas:

 FILA PROXIMAL: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (A).


 FILA DISTAL: trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso (B).

En el carpo encontramos la inserción del ligamento anular del carpo, también llamado
retináculo flexor. Presentando 4 puntos de anclaje:

 DOS PROXIMALES: escafoides y pisiforme


 DOS DISTALES: trapecio y gancho del ganchoso.
La finalidad de este ligamento es crear tres compartimentos:

 El más grande es el intermedio y recibe el nombre de túnel del carpo por donde
pasan los tendones del flexor largo del pulgar (9), tendones flexores
superficiales de los dedos (5), tendones flexores profundos de los dedos (6) y el
nervio mediano (7).

 Compartimento lateral es para el paso del tendón del palmar mayor


(2) (epitroclear).

 Compartimento medial que se establece en torno al pisiforme, le llamamos canal


de GUYON (5), por donde pasa la arteria y el nervio cubital (4).

En el ligamento anular del carpo encontramos gran parte de las inserciones de los músculos
que representan a la eminencia tenar (musculatura del pulgar) y eminencia hipotenar
(musculatura del meñique).

PABLO
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ESCAFOIDES

Es el hueso que se fractura con mayor frecuencia. En su tubérculo encontramos tres


inserciones:

 Fascículo anterior del ligamento colateral radial (3)

 Abductor corto del pulgar (1)


 Ligamento anular del carpo (2)

Por otro lado, en el resto del escafoides nos encontramos las inserciones de los ligamentos
carpianos con los otros huesos del carpo con lo que se relacionan (4. 5, 6, 7, 8, 9)

SEMILUNAR

Se trata de un hueso muy móvil, tiene forma de media luna. Su movilidad es debida a que no
presenta relaciones ligamentosas con el hueso grande.

PIRAMIDAL

En su cara anteromedial articular con el hueso pisiforme. En su cara dorsal se inserta el


fascículo posterior del ligamento colateral medial o cubital.

PISIFORME

Superiormente presenta la inserción del tendón del cubital anterior (2). Anteriormente
presenta la inserción del músculo abductor del meñique (3). Por otro lado, también
encontramos las inserciones del fascículo anterior del ligamento colateral cubital (1) y la
inserción del ligamento anular del carpo (4).

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TRAPECIO

Presenta un canal para el paso del tendón palmar mayor. Por otro lado presenta tres
inserciones principales:

 La inserción del ligamento anular del carpo (5)

 Inserción del músculo oponente del pulgar (2)

 Inserción del fascículo superficial del flexor corto del pulgar (3)

Por otro lado en su cara inferior encontramos una superficie articular para el primer
metacarpiano (1), dando lugar a la articulación carpo-metacarpiana que es de tipo encaje
reciproco o silla de montar.

TRAPEZOIDE

Presenta dos inserciones musculares:

 Una superficial que será el fascículo profundo del flexor corto del pulgar(4).

 Otra profunda que será el fascículo oblicuo del musculo abductor del pulgar (5).

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HUESO GRANDE

Presenta las mismas inserciones musculares que el trapezoide. Tiene forma de tapón de cava
con una cabeza, un cuerpo y una base. Donde nos encontramos además las inserciones de los
ligamentos radiocarpianos anterior (10), cubitocarpianos anterior (11)y ligamento radiado,
que relaciona el hueso grande con todos los huesos del carpo a excepción del semilunar y el
pisiforme lo que justifica la gran movilidad de estos huesos.

GANCHOSO

En cuyo gancho encontramos las siguientes inserciones:

 Inserción del ligamento anular del carpo(2)

 Encontramos el flexor corto del meñique en el plano superficial (5)

 En el plano profundo el oponente del meñique (6)

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METACARPO

Constituido por los 5 metacarpianos que presentan una base proximal y que se corresponde
con las articulaciones carpo-metacarpianas, un cuerpo y una cabeza que es distal y se
corresponde con las articulaciones metacarpo-falángicas.
 Por la cara dorsal de los metacarpianos encontramos el deslizamientodel
extensor común de los dedos.
 En la cara lateral y medial encontramos la inserción de los músculos interóseos
y lumbricales. foto 1
 En la parte anterior de las bases encontramos la inserción de los débiles
ligamentos carpo-metacarpianos a la altura de estas bases, los metacarpianos se
articulan entre sí a excepción del 1 metacarpiano para que así pueda oponerseal
resto de los metacarpianos, quedan estabilizados por los débiles ligamentos
carpo-metacarpianos e inter-carpianos. Foto 2
 La cabeza de los metacarpos junto con la base de la falange proximal forman la
articulación metacarpo-falángica que ve mejorada su congruencia con la
presencia de una placa cartilaginosa palmar (placas volares), esta articulación
quedara estabilizada por su capsula que a su vez estará reforzada por
ligamentos colaterales medial y lateral, que se tensaran en flexión y se
destensaran en extensión. Foto 3
 Por otro lado en la cara dorsal de la base de algunos metacarpianos
encontramos la inserción de músculos periféricos. En primer lugar la cara
dorsal de la base del 5º meta encontramos la inserción del cubital posterior. El
1ºmeta encontramos la inserción del abductor largo del pulgar. En el 2º y 3º
meta encontramos la inserción del primer y segundo radial. Foto 4

LAYA
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FALANGES
Del 2º al 5º dedo encontramos tres falanges:

 Proximal
 Media
 Distal

Cada falange tiene base, cuerpo y cabeza configurando las articulaciones interfalangicas
proximal y distal. Por otro lado el pulgar solo presenta dos falanges, proximal y distal, y por lo
tanto una articulación interfalangica. Por la cara dorsal de las falanges nos encontramos a los
tendones extensores de los dedos. Por otro lado en la cara palmar encontramos el
desplazamiento del tendón flexor superficial y flexor profundo. El tendón flexor superficial
(7,3) se inserta en la falange media, a la altura de la falange proximal, forma un ojal (6)
permitiendo el paso entre sus dos fascículos del tendón flexor profundo de los dedos que se
proyectara hasta insertarse en la falange distal. Al igual que en las articulaciones metacarpo
falángicas las articulaciones interfalangicas también presentan en su cara palmar placas
volares e incluso se ven reforzadas las articulaciones a través de ligamentos colaterales (3)
lateral y media.

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ARTROLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR

CINTURA ESCAPULAR

Se encuentra constituida por las siguientes articulaciones:

 Articulación glenohumeral o articulación del hombro

 Articulación escapulo torácica

 Articulación esterno-costo-clavicular

 Articulación acromion-clavicular

 Algunos autores consideran una 5º articulación denominada subdeltoidea


que presenta el plano de deslizamiento de la Bursa subdeltoidea.

GLENOHUMERAL

Sus superficies articulares son: cabeza del humero y la cavidad glenoidea o glena de la
escapula.

Articulación de tipo enartrosis (tres planos de movimiento)

Articulación incoherente: por este motivo presenta el rodete glenoideo (3) o labrum
glenoideo, fibrocartílago con objetivo de aumentar la superficie de la glena presentando
inserción en su periferia.

Su capsula articular se extiende se extiende desde la periferia de la glena hasta el cuello del
humero. Presenta dos puntos débiles:

 PUNTO DEBIL ANTEROSUPERIOR: es la inserción en el tubérculo


supraglenoideo del tendón largo del bíceps braquial, este tendón es
intracapsular y seencuentra envuelto por una doble vaina que es una expansión
de la propia membrana sinovial de la capsula articular.

 PUNTO DEBIL ANTEROINFERIOR: es una perforación de la capsula por donde


también la membrana sinovial saldrá al exterior de la articulación dando lugar a
la Bursa subescapular.

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Tanto esta Bursa como el espacio existente entre el tendón largo del bíceps braquial
y su doble vaina, son comunicantes con el interior de la articulación. Eso significa que
un exceso de liquido sinovial intraarticular ocasionado por una disfunción articular
buscara salida por estos puntos llenando la Bursa subescapular (bursitis) o llenando
el espacio entre el tendón largo del bíceps y su doble vaina(tenosinovitis).

Esta capsula articular se encuentra reforzada por los siguientes ligamentos:

 LIGAMENTO GLENOHUMERALES  (superior 1, medio 2 e inferior 3)


refuerzan la capsula anteriormente.

 LIGAMENTO CORACOGLENOIDEO refuerza posteriormente a


lacapsula articular.

 LIGAMENTO CORACOACROMIAL  representa el techo fibroso del espacio


subacromial cuyo techo óseo es el acromion, por este espacio encontramos el
deslizamiento del tendón del supraespinoso y la Bursa subacromial que es
profunda y no comunicante. Bursa subcoracoidea, es profunda y nocomunicante.

 LIGAMENTO CORACOHUMERAL  está constituido por un fascículo


troquiteriano (intervalo rotador externo) y otro fascículo troquiniano
(intervalo rotador interno). Este ligamento es el principal estabilizador de la
articulación glenohumeral siendo superficial a los ligamentos glenohumerales.

Concretamente el ligamento trasverso del humero es considerado una expansión


del propio ligamento coracohumeral que uniría a ambos intervalos rotadores
actuando en la estabilización del tendón largo del bíceps braquial en el interior de
su corredera.

ESCAPULO-TORACICA

Representa el plano de deslizamiento de dos músculos (subescapular y serrato anterior o


mayor). Este tipo de articulación es una sisarcosis.

ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR

Tiene lugar entre el extremo medial de la clavícula, el manubrio del esternón y 1º cartílago
costal.

Tipo encaje reciproco y es incongruente, por lo que consta de un disco articular, su capsula se
verá reforzada por los siguientes ligamentos:

 LIGAMENTO ESTERNO-CLAVICULAR ANTEIOR 6


 LIGAMENTO ESTERNO-CLAVICULAR POSTERIOR 3
 LIGAMENTO ESTERNO-CLAVICULAR SUPERIOR 4
 LIGAMENTO COSTO-CLAVICUALR 2
 LIGAMENTO INTERCLAVICULAR O YUGAL. 5

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ACROMIO CLAVICULAR

Cuya superficies articulares son: extremo acromial de la clavícula y el acromion de la


escapula. Representa superficies plana y es tipo artrodia que permite el deslizamiento.

Esta reforzada por una capsula articular que en vez de ligamentos presenta débiles refuerzos
en todas sus caras (superior, inferior, anterior y posterior). Se ve reforzada por ligamentos
periféricos como son:

 los coracoclaviculares:

o el ligamento trapezoide 2

o el ligamento conoideo 3

o el ligamento coracoclavicular medio 4

ARTICULACIÓN DEL CODO

Se encuentra constituido por 3 articulaciones:

 humero-radial, (tipo condilea)

 humero-cubital ( tipo tróclea )

 la radio-cubital proximal (tipo trocoide).

La cápsula articular es común para las 3 articulaciones. Englobando a las fosas del
humero. En la parte externa de la capsula esta se repliega formando un menisco que
mejorara la congruencia de la articulación humero-radial.

Ligamentos del codo:


 Distinguimos 2 tipos de ligamentos :
o Intracapsulares: tenemos 2 , uno es el ligamento anular , ligamento
cuadrado .
Nota ligamento anular presenta 2 tipos de fibras, unas fibras inferiores
las cuales abrazan a la cabeza del radio mientras que las superiores al
llegar a la cavidad sigmoidea menor del cubito e reflejan para insertarse
en la parte anterior y posterior del ligamento cuadrado.

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o Extracapsulares :
 Encontramos el ligamento colateral medial (cubital). Limita el
valgo del codo (codos hacia dentro) .Con sus 3 fascículos
(anterior medio posterior). Además de estos tiene un fascículo
accesorio que une al fascículo medio con el posterior.
 Encontramos el ligamento colateral radial (tiene 3 fascículos
anterior medio y posterior). El fascículo anterior y medio
refuerzan el ligamento anular del radio. En el fascículo medio se
inserta también el musculo supinador (corto, epicondilio). Limita
el movimiento del varo del codo (codos hacia fuera)
 Encontramos el ligamento anterior: se extiende desde la apófisis
coronoides del cubito disponiéndose en forma de abanico hasta
la parte superior de la fosa coronoidea se trata de un simple
refuerzo capsular.
 Encontramos ligamentos posteriores: también se tratan de un
simple refuerzo capsular. Están constituidos por 3 planos: plano
profundo: representado por unas fibras verticales, el plano
medio representado por unas fibras horizontales (transversales)
que van de un lado a otro de la fosa olecraniana y el plano
superficial con 2 fascículos que se extienden desde el olecranon
hacia ambos lados de la fosa olecraniana tiene forma de “v”.
 Ligamento colateral cubital del codo: parte inferior de la
epitróclea --- fascículo medio cara anterior epífisis proximal ----
fascículo posterior olecranon
 Ligamento colateral radial del codo : parte inferior del
epicóndilo lateral----fascículo anterior borde anterior incisura
radial cubito --
-fascículo medio borde posterior incisura radial del cubito-----
fascículo posterior posteriormente al ligamento anular , cara
 lateral del olecranon .
Ligamento cuadrado : borde inferior de la cavidad
 sigmoidea menor o incisura radial del cubito cuello radial
Ligamento anular del radio: anterior y posteriormente a la
cavidad sigmoidea menor.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

Constituida por 2 articulaciones:


 Articulación radio-cubital distal es de tipo trocoide (rotación)
 Articulación radio- carpiana es de tipo condilea (ABD-ADD) (FLEX-EXT)
El ligamento triangular aumenta la superficie articular del radio.
Estas dos articulaciones están estabilizadas por la misma capsula articular incluyendo al
hueso piramidal y al ligamento triangular (sin incluir al pisiforme).
Reforzamos la capsular mediante ligamentos los cuales todos son:
 extracapsulares:
o ligamentos radio-cubitales anterior y posterior que simulan a trayectoria
del ligamento anular.
o Ligamento colateral radial (2 fascículos)
o Ligamento colateral cubital
o Ligamentos radio-carpianos anteriores y posteriores y ligamentoscubito-
carpianos anteriores y posteriores.

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o Ligamento anular del radio :escafoides , pisiforme------trapecio ,
ganchoso
o Ligamento colateral radial ( 2 fascículos )
o Fascículo anterior : apófisis estiloides radio-------tubérculo del escafoides
o Fascículo posterior : apófisis estiloides radio--------tubérculo del
escafoides ( lateral )
o Ligamento colateral cubital ( 2 fascículos )
o Fascículo anterior : apófisis estiloides cubito-------pisiforme
o Fascículo posterior : apófisis estiloides cubito------piramidal
o Ligamentos radio-carpianos anteriores y posteriores y ligamentoscubito-
carpianos anteriores y posteriores.
o Ligamento radio-carpianos anterior: entre la estiloides y el tubérculo
del semilunar---grande.

ARTICULACIONES CARPIANAS

Articulación medio carpiana está estabilizada por una misma capsula articular que une o
articula a las dos filas del carpo y de manera perpendicular a sus huesos. Esta articulación
esta mas reforzada en la parte anterior que en la parte posterior.
 Anteriormente nos encontramos a los ligamentos extra-capsulares denominados
ligamentos hueso –hueso (de un hueso a otro). Ligamento escafo-piramidal
parte anterior. Ligamento radial o radiado. Posteriormente encontramos a los
ligamentos carpianos posteriores.
 Respecto a los ligamentos intracapsulares encontramos a los ligamentos
interóseos (están entre huesos) Hay concretamente 2 ligamentos
interóseos
.Ligamento radio-escafo-lunar y el ligamento escafo-lunar.
 Ligamento radiado: que estabiliza al hueso grande con la base de los
metacarpianos (2, 3,4) y con el resto de huesos del carpo a excepcióndel
semilunar.
 Ligamentos carpianos: que estabilizan al escafoides con respecto al resto de
los huesos del carpo a excepción del ganchoso y el pisiforme

ARTICULACIONES CARPO-METACARPIANAS

Encontramos 2 capsulas articulares, una entre el trapecio y el 1º metacarpiano (articulación


trapecio-metacarpiana) y una 2 capsula entre el resto de huesos de la fila distal del carpo y la
base de los metacarpianos del 2 al 5 dedo.
Estas articulaciones son del tipo encaje reciproco y están reforzadas en su parte anterior por
los débiles ligamentos carpo-metacarpianos anteriores.
Ligamentos carpo-metacarpianos a la altura de estas bases, los metacarpianos se articulan
entre sí a excepción del 1º metacarpiano para que así pueda oponerse al resto de los
metacarpianos.

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ARTICULACIONES METACARPO-FALANGICAS-INTERFALANGICAS

Estas articulaciones metacarpo-falángicas-


interfalangicas son del tipo condilea .En la cabeza del
1º metacarpiano encontramos 2 huesos sesamoideos

entre los cuales se proyecta el tendón del flexor largo


del pulgar.

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