Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Representa uno de los pilares más importantes de la cintura escapular. Se trata de un hueso
que tiene forma triangular con vértice inferior y además es el hueso más móvil de toda la
cintura escapular, articulándose con el humero, con la clavícula y por planos de deslizamiento
con las costillas.
La escapula se encuentra constituida por dos caras, tres bordes y tres ángulos.
CARAS.
o CARA ANTERIOR: esta cara es ligeramente cóncava encontramos en sus
tres cuartos proximales la inserción del musculo subscapular (1). Este
musculo recibe este nombre debido a que se origina en la fosa
subscapular que estaría orientada hacia inferior, anterior y medial. En
esta misma cara anterior de manera específica en el borde medial,
extendiéndose desde el ángulo supero medial hasta el ángulo inferior,
nos encontramos con el origen del musculo serrato anterior o menor
(2).
En el plano de deslizamiento escapulo torácico nos
encontramos los musculo subscapular (detrás) y serrato
anterior(costillas.
ESPINA
ACROMION
PARTE LATERAL: encontramos la inserción del fascículo medio del deltoides (2)
Entre las inserciones laterales y mediales del acromion nos encontramos la inserción de la
fascia superficial (3)
El supraespinoso pasa por debajo del acromion. Punto de conflicto espacio subacromial
ÁNGULOS DE LA ESCAPULA
CUELLO
La parte anterior del cuello es lisa y presenta un surco denominado vertical por donde pasan
la arteria y el nervio supraescapular.
GLENA
Forma enroscada (dedo medio flexionado) orientándose hacia anterior, inferior y lateral. En
esta apófisis distinguimos dos segmentos vertical y horizontal, una unión entre ambos
segmentos y un vértice.
Desde el punto de vista funcional la clavícula se encuentra orientada hacia delante y hacia
abajo, tiene forma de “S” debido a las diferentes inserciones musculares que presenta. En la
parte lateral encontramos las inserciones del deltoides y del trapecio. En la parte lateral del
acromion encontramos las inserciones del deltoides (1) y del trapecio (2), por otro lado, en la
parte medial de la clavícula encontramos principalmente las inserciones del pectoral mayor
(4) y esternocleidomastoideo (3). En la clavícula distinguimos:
CARAS
CARA SUPERIOR: en el 1/3 lateral encontramos las siguientes inserciones:
CARA INFERIOR:
BORDE POSTERIOR:
EXTREMOS
EXTREMO ACROMIAL: en este extremo encontramos la superficie articular (3)
para la articulación acromioclavicular, esta superficie tiene forma de bisel. El
bisel está orientado hacia abajo y hacia medial.
EXTREMO ESTERNAL: presenta una superficie articular (1) que se extiende desde la
cara interna hasta la cara inferior para formar parte de la articulación
esternocostoclavicular. En este extremo encontramos las inserciones del ligamento
esternoclaviculares anterior (4), posterior (7) y superior (5)y del ligamento
interclavicular o también llamado yugal (6). Decimos que en la parte posterior de este
extremo encontramos una apófisis (8) que impide el desplazamiento anterior del
extremo medial de la clavícula al llevar a cabo un desplazamiento posterior del muñón
del hombro.
La cabeza del humero se orienta hacia la parte medial mientras que la corredera bicipital o
también llamada surco intertubercular se localiza en la parte anterior.
Decimos que en la parte proximal del humero encontramos aquellos grupos musculares que
se insertan ofreciendo al hombro estabilidad y potencia.
Por otro lado, en la parte distal, en la porción medial, se encuentran los potentes flexores del
codo, mientras en la parte lateral se ubicaran los extensores de muñeca y supinadores.
CARAS
CARA LATERAL:
BORDES
o Braquial anterior(6)
BORDE LATERAL:
BORDE MEDIAL:
EXTREMOS
CORREDERA BICIPITAL
o Decimos que estas fosas (6-7) se encuentran ocupados por grasa que
evita el choque entre hueso y hueso. Estas grasas son intracapsulares
pero extra sinoviales, lo que significa que cuando haya un exceso de
liquido sinovial en el interior de la articulación la grasa se despegará
de sus fosas y la fosa pasa a estar ocupada por líquidos sinoviales
*si la grasa sube (por culpa del liquido sinovial) se prevé que se ha visto
afectada la articulación.
CUBITO
Es el hueso medial del antebrazo, articulándose con la tróclea del humero dando
lugar a la articulación humero-cubital y con la circunferencia articular del radio,
dando lugar a la articulación radiocubital-proximal. La cabeza del cúbito distalmente
se relaciona con el carpo a través de un fibrocartílago denominado ligamento
triangula. En la pronosupinación el radio pivota frente a un cubito estable.
Morfológicamente distinguimos tres caras, tres bordes y dos extremos.
CARAS
CARA ANTERIOR:
CARA MEDIAL:
BORDE POSTERIOR:
BORDE LATERAL:
EXTREMOS
Musculo anconeo
Proximalmente se articula con el cóndilo del humero dando lugar a la articulación humero-
radial. También se articula con la cavidad sigmoidea del cubito dando lugar a la articulación
radiocubital proximal. Distalmente se articula con la cabeza del cubito dando lugar a la
articulación radiocubital distal. Se articula con el carpo dando lugar a la articulación radio
carpiana o articulación de la muñeca.
Decimos que presenta una curvatura con concavidad medial o interna que recibe el nombre
de curvatura pronadora en cuyo vértice se inserta el pronador redondo. Tiene tres caras, s
tre bordes y dos extremos.
CARAS
CARA ANTERIOR:
o En los 2/3 proximales encontramos el origen del flexor largo del pulgar
(4) que también presenta inserción en la membrana interósea.(3)
CARA POSTERIOR:
EXTREMOS
EXTREMO PROXIMAL: la cabeza, el cuello y tuberosidad bicipital.
CARPO
Se encuentra constituido por dos filas de huesos proximal y distal que son cóncavas
anteriormente. Estas filas, de lateral a medial se encuentran constituidas:
En el carpo encontramos la inserción del ligamento anular del carpo, también llamado
retináculo flexor. Presentando 4 puntos de anclaje:
El más grande es el intermedio y recibe el nombre de túnel del carpo por donde
pasan los tendones del flexor largo del pulgar (9), tendones flexores
superficiales de los dedos (5), tendones flexores profundos de los dedos (6) y el
nervio mediano (7).
En el ligamento anular del carpo encontramos gran parte de las inserciones de los músculos
que representan a la eminencia tenar (musculatura del pulgar) y eminencia hipotenar
(musculatura del meñique).
PABLO
ANATOMÍA I 2017-2018
ESCAFOIDES
Por otro lado, en el resto del escafoides nos encontramos las inserciones de los ligamentos
carpianos con los otros huesos del carpo con lo que se relacionan (4. 5, 6, 7, 8, 9)
SEMILUNAR
Se trata de un hueso muy móvil, tiene forma de media luna. Su movilidad es debida a que no
presenta relaciones ligamentosas con el hueso grande.
PIRAMIDAL
PISIFORME
Superiormente presenta la inserción del tendón del cubital anterior (2). Anteriormente
presenta la inserción del músculo abductor del meñique (3). Por otro lado, también
encontramos las inserciones del fascículo anterior del ligamento colateral cubital (1) y la
inserción del ligamento anular del carpo (4).
TRAPECIO
Presenta un canal para el paso del tendón palmar mayor. Por otro lado presenta tres
inserciones principales:
Inserción del fascículo superficial del flexor corto del pulgar (3)
Por otro lado en su cara inferior encontramos una superficie articular para el primer
metacarpiano (1), dando lugar a la articulación carpo-metacarpiana que es de tipo encaje
reciproco o silla de montar.
TRAPEZOIDE
Una superficial que será el fascículo profundo del flexor corto del pulgar(4).
Otra profunda que será el fascículo oblicuo del musculo abductor del pulgar (5).
Presenta las mismas inserciones musculares que el trapezoide. Tiene forma de tapón de cava
con una cabeza, un cuerpo y una base. Donde nos encontramos además las inserciones de los
ligamentos radiocarpianos anterior (10), cubitocarpianos anterior (11)y ligamento radiado,
que relaciona el hueso grande con todos los huesos del carpo a excepción del semilunar y el
pisiforme lo que justifica la gran movilidad de estos huesos.
GANCHOSO
Constituido por los 5 metacarpianos que presentan una base proximal y que se corresponde
con las articulaciones carpo-metacarpianas, un cuerpo y una cabeza que es distal y se
corresponde con las articulaciones metacarpo-falángicas.
Por la cara dorsal de los metacarpianos encontramos el deslizamientodel
extensor común de los dedos.
En la cara lateral y medial encontramos la inserción de los músculos interóseos
y lumbricales. foto 1
En la parte anterior de las bases encontramos la inserción de los débiles
ligamentos carpo-metacarpianos a la altura de estas bases, los metacarpianos se
articulan entre sí a excepción del 1 metacarpiano para que así pueda oponerseal
resto de los metacarpianos, quedan estabilizados por los débiles ligamentos
carpo-metacarpianos e inter-carpianos. Foto 2
La cabeza de los metacarpos junto con la base de la falange proximal forman la
articulación metacarpo-falángica que ve mejorada su congruencia con la
presencia de una placa cartilaginosa palmar (placas volares), esta articulación
quedara estabilizada por su capsula que a su vez estará reforzada por
ligamentos colaterales medial y lateral, que se tensaran en flexión y se
destensaran en extensión. Foto 3
Por otro lado en la cara dorsal de la base de algunos metacarpianos
encontramos la inserción de músculos periféricos. En primer lugar la cara
dorsal de la base del 5º meta encontramos la inserción del cubital posterior. El
1ºmeta encontramos la inserción del abductor largo del pulgar. En el 2º y 3º
meta encontramos la inserción del primer y segundo radial. Foto 4
LAYA
SALVADOR MONDEJAR ROS
ANATOMÍA I 2017-2018
FALANGES
Del 2º al 5º dedo encontramos tres falanges:
Proximal
Media
Distal
Cada falange tiene base, cuerpo y cabeza configurando las articulaciones interfalangicas
proximal y distal. Por otro lado el pulgar solo presenta dos falanges, proximal y distal, y por lo
tanto una articulación interfalangica. Por la cara dorsal de las falanges nos encontramos a los
tendones extensores de los dedos. Por otro lado en la cara palmar encontramos el
desplazamiento del tendón flexor superficial y flexor profundo. El tendón flexor superficial
(7,3) se inserta en la falange media, a la altura de la falange proximal, forma un ojal (6)
permitiendo el paso entre sus dos fascículos del tendón flexor profundo de los dedos que se
proyectara hasta insertarse en la falange distal. Al igual que en las articulaciones metacarpo
falángicas las articulaciones interfalangicas también presentan en su cara palmar placas
volares e incluso se ven reforzadas las articulaciones a través de ligamentos colaterales (3)
lateral y media.
CINTURA ESCAPULAR
Articulación esterno-costo-clavicular
Articulación acromion-clavicular
GLENOHUMERAL
Sus superficies articulares son: cabeza del humero y la cavidad glenoidea o glena de la
escapula.
Articulación incoherente: por este motivo presenta el rodete glenoideo (3) o labrum
glenoideo, fibrocartílago con objetivo de aumentar la superficie de la glena presentando
inserción en su periferia.
Su capsula articular se extiende se extiende desde la periferia de la glena hasta el cuello del
humero. Presenta dos puntos débiles:
ESCAPULO-TORACICA
ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR
Tiene lugar entre el extremo medial de la clavícula, el manubrio del esternón y 1º cartílago
costal.
Tipo encaje reciproco y es incongruente, por lo que consta de un disco articular, su capsula se
verá reforzada por los siguientes ligamentos:
ACROMIO CLAVICULAR
Esta reforzada por una capsula articular que en vez de ligamentos presenta débiles refuerzos
en todas sus caras (superior, inferior, anterior y posterior). Se ve reforzada por ligamentos
periféricos como son:
los coracoclaviculares:
o el ligamento trapezoide 2
o el ligamento conoideo 3
La cápsula articular es común para las 3 articulaciones. Englobando a las fosas del
humero. En la parte externa de la capsula esta se repliega formando un menisco que
mejorara la congruencia de la articulación humero-radial.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
ARTICULACIONES CARPIANAS
Articulación medio carpiana está estabilizada por una misma capsula articular que une o
articula a las dos filas del carpo y de manera perpendicular a sus huesos. Esta articulación
esta mas reforzada en la parte anterior que en la parte posterior.
Anteriormente nos encontramos a los ligamentos extra-capsulares denominados
ligamentos hueso –hueso (de un hueso a otro). Ligamento escafo-piramidal
parte anterior. Ligamento radial o radiado. Posteriormente encontramos a los
ligamentos carpianos posteriores.
Respecto a los ligamentos intracapsulares encontramos a los ligamentos
interóseos (están entre huesos) Hay concretamente 2 ligamentos
interóseos
.Ligamento radio-escafo-lunar y el ligamento escafo-lunar.
Ligamento radiado: que estabiliza al hueso grande con la base de los
metacarpianos (2, 3,4) y con el resto de huesos del carpo a excepcióndel
semilunar.
Ligamentos carpianos: que estabilizan al escafoides con respecto al resto de
los huesos del carpo a excepción del ganchoso y el pisiforme
ARTICULACIONES CARPO-METACARPIANAS
ARTICULACIONES METACARPO-FALANGICAS-INTERFALANGICAS