UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SEMESTRE ACADÉMICO 2024-10

DETERMINACIÓN SOCIAL E
HISTÓRICA DE LA ANEMIA EN LA
INFANCIA
DRA KAREN IVETTE MEJÍA MORALES
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
CONCEPTOS PREVIOS
 ¿QUÉ ES LA ANEMIA?

Trastorno en el cual el número

de eritrocitos es insuficiente Se cree que, en conjunto, la
para satisfacer las necesidades carencia de hierro es la causa
del organismo. más común de anemia.

Las necesidades fisiológicas

específicas varían en función
de la edad, el sexo, la altitud
sobre el nivel del mar a la que
vive la persona, el tabaquismo
y las diferentes etapas del
embarazo.
Organización Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y
evaluar su gravedad. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011
(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1)
 PROPORCIÓN
La proporción es la Por ejemplo: la prevalencia de pacientes con cáncer de próstata
medida de estadística diagnosticados en el Servicio de Urología
descriptiva que más se en el 2004 sería:
usa. Es el número de • Prevalencia = No. de pacientes con cáncer de próstata: 75
observaciones con una
• Total de pacientes del Servicio de Urología:1,500
característica en
particular entre la • 75/1500= 0.05.
población de referencia. • Generalmente la fracción resultante se multiplica por 100,
El numerador siempre debido a que la probabilidad es de 0 a 100 y se expresa en
está incluido en el porcentaje.
denominador. Se expresa • Esto es, la prevalencia de pacientes con cáncer de próstata
en porcentaje. diagnosticados en el Servicio de Urología durante el 2004 fue
de 5%
 DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA Y
PREVALENCIA
PREVALENCIA
• La prevalencia describe la
proporción de la población que
padece la enfermedad, que
queremos estudiar, en un
momento determinado, es decir
es como una foto fija.
INCIDENCIA
• La incidencia va a contabilizar
el número de casos nuevos, de
la enfermedad que estudiamos,
que aparecen en un período de
tiempo previamente
determinado; podemos
equipararla a una película que
refleja el flujo del estado de
salud al de enfermedad en la
población que estudiamos.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA
ANEMIA A NIVEL MUNDIAL
LATINOAMERICANO Y DEL PERÚ
 Prevalencia de anemia en la infancia (% de menores de 5 años) - 2019
Stevens GA, Finucane MM, De-Regil LM, et al. Global, regional, and national trends in hemoglobin concentration and prevalence of total
and severe anemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995-2011: a systematic analysis of population-representative
data. The Lancet Global Health 2013; 1( 1 ): e16-e25.
 Prevalencia de anemia en la infancia (% de menores de 5 años)
Stevens GA, Finucane MM, De-Regil LM, et al. Global, regional, and national trends in hemoglobin concentration and prevalence of total
and severe anemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995-2011: a systematic analysis of population-representative
data. The Lancet Global Health 2013; 1( 1 ): e16-e25.

https://datos.bancomundial.org/indicador/SH.ANM.CHLD.ZS?end=2019&start=2000&type=shaded&view=map
EVOLUCIÓN DE LA
ANEMIA EN
DIVERSOS
CONTINENTES
ENTRE EL AÑO
2000 Y 2019
 PORCENTAJE DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE
60
5 AÑOS EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE - 2019
60

50

40 37
PORCENTAJE

30 30 29
30 28 28 28
26 26 25 25
24 24 24 23 23
22 22 21
20 20 20 20 20 19 19
20 18 18
16
12
10
10

PAISES
 SITUACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y LA ANEMIA
1992 - 2018

FUENTE: INEI, ENDES 1992-2018

Características de la situación de anemia infantil según la
edad en meses
PORCENTAJE DE NIÑAS Y NIÑOS DE
6 A 35 MESES DE EDAD CON
PREVALENCIA DE ANEMIA,
SEGÚN DEPARTAMENTO,
2016 - 2021
Proporción de niños con anemia y desnutrición crónica
infantil según quintil socioeconómico
60 53.8 52.3
50 43.8

40
30.3 31.4
28.4
30

20 13.2
7.7
10 4.9
3.6

0
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
% Anemia (6 a 36 m) % DCI Menores 5a
Fuente: INEI 2017. ENDES 2016
DETERMINACIÓN BIOLÓGICA DE LA
ANEMIA EN EL INFANTE MENOR DE
TRES AÑOS
La maduración del
cerebro del niño
ocurre durante el
embarazo y en los
primeros 2 años de
vida, por lo que es
muy importante
que el niño reciba
el hierro necesario
(ni más ni menos),
mientras está en el
vientre materno y
fuera de él.
John Oates, et al. El cerebro en desarrollo. The Open
University Walton Hall. Reino Unido 2013c
700 nuevas conexiones neuronales
por segundo los primeros 24 meses de vida

El desarrollo del
sistema nervioso
y
específicamente
del cerebro,
depende en gran
medida de la
presencia de
RECIÉN hierro.
NACIDO 6 MESES 24 MESES
El cerebro del feto
comienza a
formarse incluso
antes de que la
madre llegue a
darse cuenta de
estar embarazada.

John Oates, et al. El cerebro en desarrollo. The Open

University Walton Hall. Reino Unido 2013c
 Las vainas de mielina Desarrollo del tubo neuronal
comienzan a formarse
antes del nacimiento y
durante el primer año de
vida.
La neurociencia está
demostrando de manera
creciente que los conceptos
comunes sobre la crianza
de los niños han de ser
revisados y ajustados si
queremos educar a
individuos que construyan
sociedades armoniosas,
hospitalarias, respetuosas y
productivas.
Fuente: Bernard van Leer Foundation.
Espacio para la Infancia. 2013
 PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES DEL SISTEMA MESOLÍMBICO

El sistema
mesolímbico
desempeña un
papel importante en
controlar cómo se
comporta el
individuo dentro de
su ambiente.

John Oates, et al. El cerebro en desarrollo. The Open

University Walton Hall. Reino Unido 2013c
 La deficiencia de hierro
puede ocasionar
hipomielinización y
afecta la síntesis de
neurotransmisores, por
lo tanto afecta la
conducción del impulso
nervioso, que forma y
apoya las redes de
comunicación

John Oates, et al. El cerebro en desarrollo. The Open

University Walton Hall. Reino Unido 2013c
 La relación entre el niño y su
cuidador depende de la
calidad y disponibilidad de las
atenciones que se reciben al
principio de la vida, que es el
mismo período que resulta
decisivo respecto al efecto de
la carencia de hierro para la
mielinización y la densidad de
receptores de dopamina.
La mielina acelera la
comunicación del cerebro,
y el hierro es esencial para
la producción de mielina

John Oates, et al. El cerebro en desarrollo. The Open

University Walton Hall. Reino Unido 2013c
 Períodos Iniciales de Desarrollo
Funcional

Fuente: Bernard van Leer Foundation. Espacio para la Infancia. 2013

La Anemia y la Deficiencia de Hierro
Consecuencias de la Anemia:

El estado nutricional del hierro y el

desarrollo en la primera infancia
700nuevas conexiones neuronales cada segundo

Niño Normal
Las neuronas se unen entre si, formando
circuitos de aprendizaje.
Se estima que el ser humano puede
formar hasta 300,000 millones de
sinapsis.
Casi todas se forman después del
nacimiento y durante los 2 primeros
años de la vida.
El cerebro es más desarrollado en la
medida que tiene más neuronas y más
conexiones entre neuronas (sinapsis)

Niño Anémico

Menor Capacidad Productiva

DETERMINACIÓN SOCIOCULTURAL
DE LA ANEMIA EN EL INFANTE
MENOR DE TRES AÑOS
Alimentos ricos en hierro y su nivel de absorción
 Análisis de Deserción en Suplementación con MMN en Niñas y Niños entre 06 a
35 Meses que iniciaron con 1° y culminaron con 6° Entrega - Perú 2014
N° Niñ@s que Recibieron MMN N° de Niñ@s que Desertaron

27,8%

77585

8,1%

22714
6,5%
18030 6,4%
17905 11,4%
278955
31691

201370
178656
160626
142721
111030

1° ENTREGA 2° ENTREGA 3° ENTREGA 4° ENTREGA 5° ENTREGA 6° ENTREGA

Fuente: HIS – Elaborado por DGSP/DCI-Anemia
 ¿Por qué la anemia es tan
elevada en niños peruanos?
Pobre ingesta de alimentos ricos en hierro (y micronutrientes) desde los 6 mese y en
general, esencialmente hierro de buena biodiversidad (hemínico) de origen animal.

Déficit entre el consumo de alimentos ricos en hierro y las necesidades

nutricionales: 6-18 meses.

Reducción de la lactancia materna exclusiva.

Baja adherencia a la suplementación y altas necesidades de hierro en la

gestación.

Bajas reservas de hierro en niños prematuros y de bajo peso al nacer.

Infecciones y diarreas frecuentes por escaso saneamiento y deficientes prácticas de

higiene en el hogar.
Respuestas sociocultural frente a la Anemia
Su causa están relacionadas a efectos espirituales o simbólicos.

La madre brinda el tratamiento dentro de un contexto ritualizado (Tenemos una

planta tuyuc como vitamina)

El consumo de alimentos y la variedad se encuentran de acuerdo a las

estaciones y ciclos biológicos de la naturaleza

Hay preocupación sobre la anemia en las comunidades; pero no consumen

multimicronutrientes (MMN).

De 16 familias observadas, en solo una su niño consume MMN.

Las madres refieren que al darles MMN sus niños rechazaron su comida, se
olvidan o porque les hace daño.

Madre de niño con DCI, le da MMN como suplemento nutricional sin relación
con la anemia.

Falta información sobre la diferencia entre anemia y DCI.

Para incrementar el uso de MMN todavía hay importantes barreras que

abordar.
 Ventana de oportunidad para prevenir la anemia

Prevención
Captación temprana temprana
Tamizaje de
anemia

Prevenir
embarazo
en
adolescent
es
Atención Prenatal con Corte
Lactancia Hierro Micronutrientes o
suplemento de tardío del
materna en sulfato ferroso
Hierro cordón
exclusiva gotas Tratamiento de anemia
umbilical
Tamizaje de anemia 2-3
minutos 37
DETERMINACIÓN SOCIOPOLÍTICA
DE LA ANEMIA EN EL INFANTE
MENOR DE TRES AÑOS
 POLÍTICAS NACIONALES EN
MATERIA DE NUTRICIÓN Y ANEMIA
• Estrategia “Incluir para Crecer” DS N° 008-2013-MIDIS

• Lineamientos “Primero la Infancia” DS N° 010-2016-MIDIS

• En abril de 2017, el MINSA aprobó el “Plan Nacional para la

Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la

Desnutrición Crónica Infantil en el Perú, 2017-2021”.4

• En el mes de junio del 2017, el MIDIS aprueba el “Plan sectorial

para contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil

y anemia en niñas y niños menores de 36 meses, 2017-2021”.5

MARCO NORMATIVO
Actividades Estratégicas
 Comisión Interministerial
de Asuntos Sociales - CIAS

Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia

 Aprobado por
DS 068 -2018 - PCM del 03
de julio de 2018

Meta
Reducir la proporción de niños
de 6 a 35 meses con anemia a
19% en el 2021
 Ejes Estratégicos del
PMLCA
Gestión Territorial Movilización Social
Evitar que el
niño tenga
anemia
Comunicación Concurrente Niños sin
anemia de
manera
Recuperar al sostenible
Incentivos por resultados niño con
Anemia

Seguimiento Nominado
Gestión Territorial: Instancia de Articulación Local - IAL

PCA
Programa de
Complementación
Alimentaria

Gestores territoriales

Juntas
Vecinales
GESTOR MININTER
ALCALDE Gestión territorial articulada
Sierra y selva

Escuela de
Plataforma
Multipartidaria
IAL Distrital Grupo
Impulsor
exportadora
por la Infancia Organizaciones Inversión en
Oficiales de del Congreso
la PNP - sociales la Infancia
MININTER Programa Nacional de
Gobierno Universidades e Colegios Sociedades
Conservación de Gobierno
Regional Institutos Profesionales Científicas
Bosques Local

13
 El Modelo del PMLCA
IAL: Instancia de Articulación Local

Intervención
Multidimensional Vivienda
Suplemento de
hierro a gestante
adecuada - liderada por el Alcalde, actores sectoriales y
Saneamient

Educación CNV y Acta

de
Suplemento o
o
Acceso a agua
clorada
locales comprometidos y alineados
saludable Tratamiento con

Clampaje tardío
Nacimient
o
Sulfato ferroso
- Gestor social: asistencia técnica a equipo IAL, rol
Alimentació
de cordón
umbilical Tamizaje de anemia n rica en
hierro
articulador territorial multisectorial
- Agentes comunitarios multisectoriales: Visitas de
Agente
Agente
Comunita
rio
monitoreo a hogares semanal, caracterizan
Comunitario
demanda, cambian hábitos, identifican alertas.
Agente Comunitario

Gestor
Agente
Comunidad - Agencias y operadores sectoriales en territorio:
saludable
prestan servicios en base a análisis de cobertura
para el cierre de brechas para comunidad
saludable
Hogar nominalmente
- Equipo monitoreo local del IAL: Seguimiento y
identificado
evaluación de indicadores, sala situacional,
ajustes en procesos.
 Movilización Social
Multisectorial
Personal de Salud
entrega sulfato
MINAGRI vincula ferroso
proyectos
productivos y Personal MIDIS y agentes
seguridad comunitarios acompañan a las
alimentaria .
familias

Policía Nacional . Empresa Privada:

brinda seguridad HOGA Arroz fortificado
para el despliegue y R
Fuerzas Armadas
brindan apoyo en la
movilización
Vivienda, Construcción
. .
Maestros fortalecen a
y Saneamiento con estudiantes y familias
Gob. Local provee agua
.
saneamiento básico
Futura selección del Perú
sin anemia
48
BIBLIOGRAFÍA CITADA :
1. Bronwen Gillespie y Leonor Rivera Sulca. La anemia por deficiencia de hierro desde un enfoque
cultural: conceptos locales y técnicas ancestrales. Fundación acción contra el hambre. Lima,
noviembre 2012.
2. Noble K G et al. Pediatrics 2012;130:e257-e264
3. John Oates, et al. El cerebro en desarrollo. The Open University Walton Hall. Reino Unido 2013
4. Julio Mayca-Pérez, Armando Medina-Ibañez, José E. Velásquez-Hurtado y Luis F. Llanos-Zavalaga.
Representaciones sociales relacionadas a la anemia en niños menores de tres años en
comunidades Awajún y Wampis, Perú. Rev. Peru Med. Exp. Salud Publica: 2017;34(3):414-22.
5. INEI: Series anuales de indicadores principales de la ENDES, 1986 - 2021.
6. INEI: Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales, Primer Semestre 2022, Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (Resultados Preliminares al 50%), 2022.
7. Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social. Plan Multisectorial de Lucha Contra la Anemia. Octubre
de 2018
8. Perú: Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales ENDES Primer Semestre 2019.
9. El Peruano. Publicación del día miércoles 13 de mayo del 2020. Editora Perú, 2020.
10.Bernard Van Leer Foundation. Espacio para la Infancia. 2013
GRACIAS