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  • Ficha Jugadores

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    1. FICHA JUGADORES

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    FEDERACIÓN PERUANA DE RUGBY

    Av. El Sol 950 Villa María del Triunfo, Lima


    W: www.peru.rugby

    FICHA DE INSCRIPCION FEDERACION PERUANA DE RUGBY

    Adjuntar foto tamaño


    carnet 4cm x 3cm en
    I.- DATOS DE INSCRIPCION DEL JUGADOR(A)
    fondo blanco
    Club
    Categoría
    II.- DATOS DE
    INSCRIPCION
    NOMBRES
    APELLIDOS
    FECHA DE NACIMIENTO
    LUGAR DE NACIMIENTO
    DOCUMENTO DE # DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
    IDENTIDAD
    CELULAR
    III.- DATOS
    FAMILIARES
    NOMBRE COMPLETO DOC. IDENTIDAD # DOC DE # DE CELULAR
    IDENTIDAD
    PADRE:
    MADRE:
    IV.- DATOS MEDICOS
    TIPO DE SANGRE PESO: ALERGIAS:
    CIA SEGUROS VIGENCIA: TALLA (m):

    FIRMA DEL JUGADOR

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