CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

ANTECEDENTE PARA EL REGISTRO CIVIL

CONFIDENCIAL
Los datos que el DANE solicita en este formulario son estrictamente confidenciales,
están protegidos bajo reserva estadística por la Ley 79 de 1993, Artículo 5.°.
NÚMERO DEL CERTIFICADO
DE DEFUNCIÓN 98761748
(Consulte instrucciones al respaldo)

I. INFORMACIÓN GENERAL
LUGAR DONDE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN
Departamento Municipio
BOLÍVAR CARTAGENA

ÁREA DONDE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN TIPO DE DEFUNCIÓN FECHA EN QUE OCURRIÓ HORA EN QUE OCURRIÓ
LA DEFUNCIÓN LA DEFUNCIÓN
X Cabecera municipal Fetal
2 0 2 1 Año 1 1 3 2
Centro poblado: Hora Minutos
X No fetal 0 8 Mes
Inspección, corregimiento o caserío
Rural disperso 2 7 Día Sin establecer
SEXO DEL FALLECIDO APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) DEL FALLECIDO (TAL COMO FIGURAN EN EL DOCUMENTO DE IDENTIDAD)
X Masculino Primer apellido Segundo apellido
HERRERA MACÓ
Femenino
Primer nombre Segundo nombre
Indeterminado EUGENIO
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO NÚMERO DE DOCUMENTO DE PROBABLE MANERA DE MUERTE
IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO
Registro civil Tarjeta de identidad X Cédula de ciudadanía Sin información (TAL COMO FIGURA EN EL X Natural Violenta
DOCUMENTO DE IDENTIDAD)
En estudio
Cédula de extranjería Pasaporte Otro: ¿Cuál? 26920741
DE ACUERDO CON LA CULTURA, PUEBLO O RASGOS FÍSICOS, EL FALLECIDO ERA O SE RECONOCIA COMO
1. Indígena 2. Gitano(a) o Rrom 4. Palenquero(a) de San Basilio 6. Ningún
grupo
3. Raizal del Archipiélago de San 5. Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a)
¿A cuál pueblo indígena pertenece? étnico
Andrés, Providencia y Santa Catalina o afrodescendiente

DATOS DE QUIEN CERTIFICA LA DEFUNCIÓN

Impreso en el GIT Taller de Ediciones del DANE. Forma DANE D-630. 2019
APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) TAL COMO FIGURAN EN EL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre
GUTIERREZ MARÍA JOSÉ

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO DE DOCUMENTO DE PROFESIÓN DE QUIEN CERTIFICA REGISTRO

IDENTIFICACIÓN (TAL COMO LA DEFUNCIÓN PROFESIONAL
X Cédula de ciudadanía FIGURA EN EL DOCUMENTO DE
IDENTIDAD) X Médico Enfermero(a)
Cédula de extranjería
2529677 Auxiliar de Promotor(a)
Pasaporte enfermería de salud
LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN DEL CERTIFICADO FIRMA DE QUIEN CERTIFICA LA DEFUNCIÓN

Departamento: CUNDINAMARCA

Municipio: BOGOTÁ
2 0 2 1 Año 0 8 Mes 3 1 Día