I.E.P.

"NUESTRA SEÑORA DEL TRANSITO"

FICHA DE PRE-INSCRIPCIÓN

DATOS DE ALUMNO
FECHA DE NAC:
D.N.I
GRADO:
NOMBRE Y APELLIDOS:
PESO: ESTATURA: TIPO DE SANGRE: NIVEL:

DISCAPACIDAD: LENGUA MATERNA: COLEGIO DE PROCEDENCIA

DATOS DE DOMICILIO:
DIRECCIÓN LOCALIDAD:

PROVINCIA REFERENCIA

DISTRITO C.P. TELÉFONO:

DATOS DE LA MADRE.
NOMBRE :

D.N.I TUTOR: (SI) (NO)

FECHA DE NACIMIENTO:
OCUPACIÓN:

ESTUDIOS: E MAIL:

DIRECCIÓN
TEL:

DATOS DEL PADRE

NOMBRE:

D.N.I TUTOR: (SI) (NO)

FECHA DE NACIMIENTO:
OCUPACIÓN:

ESTUDIOS: E MAIL:

DIRECCIÓN
TEL:

** SOLO EN CASO DE QUE SEA EL APODERADO:

PARENTESCO:
NOMBRE:

D.N.I
OCUPACIÓN: FECHA DE NACIMIENTO:

ESTUDIOS: E MAIL:

DIRECCIÓN
TEL:

OBSERVACIONES: