PSIC.

ALEJANDRA NOHEMY KANTÚN DZUL

CÉDULA PROFESIONAL: 11924649

AUTOREGISTRO
El presente formato tiene como objetivo identificar tus pensamientos, sentimientos, sensaciones, conductas, para el monitoreo ti misma (o) en
un día común o en situaciones que consideres no sean adecuadas, usuales o sientas malestar significativo, durante esta semana.

Nombre: _________________________________________________________________ Semana del: ___ / ___/____ al ____/____/____

Malestar SITUACIÓN: ¿Qué SENSACIÓN: ¿Cómo EMOCIÓN/ PENSAMIENTO: ¿Qué CONDUCTA: ¿Qué hice?
(0 al 100) sucedía? Fecha, lugar, se sintió mi cuerpo? SENTIMIENTO: ¿Qué pensé? “Es mi culpa”, Me fui, me quedé en silencio,
día hora, personas Hormigueo, sentí? Tristeza, rabia, terror, “mejor me voy”, “no podré”, fumé, me fui a tomar, golpee,
presentes. palpitación, sudoración desesperanza, éxtasis “piensa que soy tontx” mordí mis uñas